Большие депрессивные эпизоды у взрослых что это
Депрессивный эпизод
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Еремин Алексей Валентинович
Аффективные нарушения, даже если они носят эпизодический характер, сильно влияют на качество жизни человека. Депрессивный эпизод чаще всего наблюдается как часть проявления биполярного расстройства с изменением эмоционального состояния больного. Но он может также выступать в качестве отдельного заболевания. Выражается в виде печали, грусти, снижения интереса к жизни. Патология нередко сопровождается соматическими, когнитивными и психотическими симптомами различной степени выраженности.
Депрессия может протекать по-разному, с преобладанием тоски, апатии или тревожности. В некоторых случаях на фоне сниженного настроения возникает ажитация. Нередко такой эпизод, перемежающийся с периодом спокойствия или выраженной активности сопровождает химическую зависимость и может служить первым признаком приема психоактивных веществ.
Причины развития депрессивного эпизода
Основные причины появления депрессивного эпизода до конца не изучены. Но существует множество научных гипотез, которые объясняют развитие этого аффективного нарушения. Наиболее вероятными из них являются:
Как указывают многолетние научные исследования, доля внутренних факторов (наследственность) в развитии депрессивного эпизода составляет около 75%. А влияние среды не превышает 25%. Поэтому и вероятность появления отклонения на фоне одной и той же стрессовой ситуации у каждого человека будет разным.
Согласно научным данным предрасположенность к биполярному расстройству и депрессии зависит от наличия доминантного гена, которые имеет сцепление с X-хромосомой. Аффективные нарушения также возникают на фоне дефицита фермента Г6ФД. Вероятность развития патологии повышается у ребенка на 50%, даже если только один из родителей является носителем гена.
Особенности психики сильно зависят от той среды, в котором ребенок растет и развивается. Большинство детей, которые воспитываются родителями с наличием психических отклонений, имеют высокий риск появления аффективного нарушения. Влияние имеет также алкогольная или наркотическая зависимости у матери и (или) отца, склонность к непредсказуемым сменам настроения.
Напрямую зависит вероятность появления депрессивного эпизода личностные особенности человека. В группе риска находятся такие конституциональные типы людей:
Сильно способствуют патологическому снижению настроения такие черты характера, как:
Часто депрессивный эпизод развивается на фоне дисбаланса гормонов, отвечающих за хорошее настроение. Постоянная нехватка дофамина, норадреналина и серотонина приводит к психическим нарушениям, в том числе и эмоциональной нестабильности и депрессии. Немаловажную роль играют и стрессовые ситуации. Это могут быть сильные однократные потрясения или хронические, действующие на протяжении длительного периода. В некоторых случаях спровоцировать угнетение настроения может смена времени года и другие события. Легкими формами заболевания занимается психотерапевт или психолог, для людей в состоянии средней степени тяжести и тяжелые отклонения требуется консультация психиатра.
Если у близкого человека наблюдаются признаки депрессии, то не стоит тянуть время и ждать, когда все пройдет самостоятельно. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем благоприятнее будет прогноз.
Основные симптомы депрессивного эпизода
Депрессивный эпизод следует отличать от обычного плохого настроения или эмоционального переживания на фоне сложившихся обстоятельств. Основными симптомами отклонения выступают:
Дополнительными признаками, указывающими на появление депрессии, могут быть:
Симптоматика депрессивного эпизода может проявляться у каждого пациента по-разному. И не всегда при этом присутствуют все вышеперечисленные признаки. Иногда все начинается с обычного угнетенного состояния, потом постепенно добавляются и другие отклонения, указывающие на развитие депрессии. Диагноз ставится в том случае, когда расстройство наблюдается от двух недель и более.
Легкий депрессивный эпизод
Легкая форма депрессивного эпизода может начинаться с соматических нарушений. Человека мучает головная боль, усталость, утомляемость. Вначале изменения настроения не замечаются, снижается концентрация внимания и затрудняются процессы мышления. Обычно хуже всего больной чувствует себя по утрам, а к вечеру его самочувствие несколько улучшается.
По мере прогрессирования начинаются проблемы со сном, снижение или повышение аппетита, проявляются чувства тревоги и тоски. Если лечение не проводится, к общей симптоматике присоединяется плаксивость, раздражительность, нарастает апатия. Прежний темп жизни становится трудно поддерживать. В этом случае помощь может оказать психолог или психотерапевт, терапию обычно проводят в амбулаторных условиях.
Депрессивный эпизод средней степени
Умеренная депрессия сопровождается выраженных снижением настроения, преобладает тоска, тревожность и пессимистический настрой. Прежняя работа выполняется с трудом, а появляется бессонница или постоянная сонливость, выраженное нарушение аппетита, с изменением веса.
Больной начинает сильно тяготиться своим состоянием, наблюдаются и изменения внешности. Со стороны становится заметно усталость, подавленность, отсутствие энергии. Симптоматика включает в себя проявления соматического характера, внутреннее беспокойство, апатия, иногда человек вообще не испытывает никаких эмоций. В этом случае требуется психиатрическая помощь в амбулаторных условиях или дневном стационаре.
Депрессивный эпизод тяжелой степени
Тяжелая форма депрессивного эпизода выражается в непроходящих тягостных ощущениях. Больной физически испытывает дискомфорт в предсердечной области, описывает его как окаменение, сжатие. Суточные колебания настроения отсутствуют, а способность к общению утрачивается.
Пациент практически не встает с кровати, передвигается очень медленно, лицо превращается в маску из-за скудной мимики или выражает страдание. Речь у такого человека или отсутствует, или становится еле слышной, невнятной. Часто появляются ипохондрические идеи, мысли о собственной ничтожности, необходимости изоляции, чувство вины и желание быть наказанным.
Никакая деятельность в таком состоянии невозможна. Очень высока вероятность суицида, особенно на стадии выхода из глубокого депрессивного эпизода, когда тягостные ощущения сохраняются и начинают появляться силы. Иногда тяжелый депрессивный эпизод дополняется бредом, галлюцинациями или ступором. Такие формы отклонения требуют помещения больного в психиатрическое отделение под постоянное наблюдение специалистов. Только в этом случае есть возможность избежать суицидальных попыток и подобрать поддерживающую терапию.
Рекуррентный депрессивный эпизод
Рекуррентный депрессивный эпизод отмечается в случае периодического повторения аффективных приступов с типичными для данного отклонения симптомами. Они могут рассматриваться как самостоятельное психическое заболевание, или же проявляться в картине клинической депрессии, биполярного расстройства или другого расстройства личности. Специалисты выделяют несколько видов рекуррентной депрессии:
При тревожной форме у больного отмечаются одновременные признаки тревоги и угнетенного настроения. Патология часто сочетается с паническими атаками и фобиями. Астенический тип отклонения проявляется в виде сильного упадка сил, ощущением постоянной усталости. При апатическом варианте преобладает полная потеря интереса к жизни и психомоторная заторможенность.
Предменструальный депрессивный эпизод отмечается у женщин с определенной регулярностью и провоцируется гормональной перестройкой. Начинается за неделю до начала менструации и продолжается не более 10 дней. Для него не характерно тяжелое течение. Сезонный тип отклонения наблюдается обычно весной и осенью. Специалисты считают, что в основе патологии лежит нехватка в организме витамина D, без которого невозможна нормальная продукция серотонина.
Клиника доктора Исаева имеет все условия для проведения эффективной помощи при депрессивных эпизодах любой степени тяжести. Наберите наш номер и вызовите специалиста на дом или запишитесь на прием.
Лечение депрессивного эпизода в Москве
Депрессивный эпизод следует лечить с учетом ряда факторов, эффективность помощи будет зависеть от правильно установленного диагноза, точного подбора медикаментозного средства, определения минимально необходимой дозировки для купирования симптомов. Специалист при назначении терапии всегда учитывает не только основное заболевание, но и наличие сопутствующий патологий (неврологических и соматических).
При поступлении в клинику доктора Исаева человек проходит полноценную диагностику и всесторонние обследования. Это позволит определить причину, вызвавшую депрессивный эпизод и расписать план адекватного лечения. При необходимости для проведения консультации приглашаются врачи других специальностей: кардиологи, эндокринологи, неврологи. Психотерапевты и клинические психологи принимают активное участие как на стадии диагностирования болезни, так и после купирования острого состояния. Они проводят тренинги для улучшения когнитивных функций и социальных контактов.
Наши специалисты подходят к каждому поступившему пациенту как к индивидуальной личности, каждая из которых имеет свои проблемы. После правильно подобранной тактики оказания помощи больному с депрессивным эпизодом его состояния заметно улучшается уже через 2-3 недели после начала лечения.
Медикаментозная терапия
Лечение депрессивного эпизода в клинике доктора Исаева проводится комплексно. При этом к каждому больному осуществляется индивидуальный подход. Основными методами оказания помощи является прием медикаментов и психотерапия. Чаще всего для устранения симптомов сниженного настроения используются:
Данные препараты не могут приниматься самостоятельно, только специалист назначает их с учетом всех особенностей личности человека, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости лекарственных веществ. Бесконтрольное лечение этими средствами может привести к ухудшению состояния и развитию тяжелых осложнений.
Психотерапия
Психотерапия применяется для лечения депрессивного эпизода в обязательном порядке, она помогает ускорить выздоровление, сократить время приема медикаментов. В случаях легкого течения болезни работа со специалистом проводится без назначения сильнодействующих препаратов. Для улучшения состояния применяются индивидуальные и групповые сеансы, чаще всего используются такие методики психотерапии:
В результате индивидуальных занятий человек получает полную информацию об особенностях своего заболевания и способах улучшения состояния. Психотерапевт определяет причины проблемы и негативные установки, меняет картину мира больного, раскрывая перед ним возможности увидеть мир в его лучших проявлениях. Групповая терапия позволяет оптимизировать или приобрести социальные навыки и подарить пациенту надежду на полное выздоровление. На таких занятиях можно получить поддержку и одобрение окружающих, позитивный пример тех, кто уже смог преодолеть свое депрессивное состояние. Такой опыт положительно сказывается на уровне настроения, ускоряет процесс восстановления и возвращения в общество.
Врачи нашей клиники используют только сертифицированные медикаментозные средства и современные методы психотерапии. Все способы для лечения депрессивного эпизода являются безопасными и эффективными.
Семейная психотерапия особенно важна в том случае, если причиной ухудшения настроения больного становится негативная обстановка в доме и деструктивные контакты с близкими людьми. Благодаря работе специалиста среди родственников прекращаются конфликты, восстанавливается нормальное отношение и благоприятная атмосфера. Для всех членов семьи проводится просветительская и образовательная работа, которая помогает правильно сориентироваться в возникшей ситуации, получить навыки поведения и реагирования, чтобы не спровоцировать у человека повторную депрессию.
ДЕПРЕССИВНЫЙ ЭПИЗОД
В цену стационара ВКЛЮЧЕНО ВСЁ НЕОБХОДИМОЕ: диагностика, лечение, пребывание, питание.
Стандартная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: от 2 до 5 чел.
Возможность размещения с родственником*: —
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: —
1-местная палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: —
1-местная VIP-палата
Размещение в палате:
Варианты размещения: 1 чел.
Возможность размещения с родственником*: +
(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)
Питьевая вода в палате: +
Депрессивный эпизод, или депрессия – психическое расстройство, сопровождаемое соматическими, когнитивными и эмоциональными нарушениями. К таким нарушениям относятся уныние, невозможность испытывать удовольствие или радость, общее ухудшение настроения и самочувствия, замедление мыслительной и двигательной активности. Это неполный список возможных нарушений.
Некомпенсированные депрессивные эпизоды могут привести к неблагоприятным последствиям:
Часто пациенты при депрессивных эпизодах нуждаются в помощи близких. И очень важно вовремя распознать тревожные признаки расстройства.
Симптомы
Признаки депрессивного эпизода очень разнообразны и зависят от индивидуальных обстоятельств. Наиболее распространены следующие симптомы, играющие важную роль при постановке диагноза:
Депрессивные эпизоды варьируются по тяжести состояния на три основных вида, в зависимости от количества перечисленных симптомов:
Депрессивное состояние тяжелой степени может сопровождаться психотическими симптомами – заторможенностью и ступором, которые делают невозможной нормальную социальную активность. При таких симптомах больной может страдать от истощения, обезвоживания, галлюцинаций и бреда. В этом состоянии жизнь человека находится под реальной угрозой.
Депрессивные эпизоды возникают в результате нарушений биохимических процессов в ентральной нервной системе, что может быть обусловлено следующими факторами:
Причина депрессивного эпизода может залегать глубоко, поэтому каждый пациент нуждается в пристальном внимании и заботе.
Психиатрическая клиника «РОСА» предлагает свою профессиональную помощь в диагностике и лечении депрессии. Это сложное расстройство, требующее от врачей высокой квалификации и опыта. В нашей клинике работают доктора и кандидаты наук в области психиатрии и неврологии.
Лечение
Лечение депрессивного синдрома требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Высокую эффективность при лечении показывают следующие методы:
Специалисты клиники «РОСА» делают упор на современные психотерапевтические методы. Медикаментозную терапию мы применяем только в случае реальной необходимости – для снятия симптомов, которые мешают лечению.
Кроме того, в нашей клинике работает стационар – комфортные палаты и заботливый персонал. Депрессивный эпизод может потребовать принудительной госпитализации при суицидальном расстройстве или другом опасном состоянии, и у нас есть возможности для ее организации.
Если Вы заметили у близкого человека признаки депрессивного эпизода, не испытывайте судьбу – обращайтесь к нам. Мы беремся за лечение расстройств любой сложности, но гораздо проще купировать депрессивный эпизод и предотвратить его последствия на начальной стадии.
Большое депрессивное расстройство
Не менее 16 % людей когда-либо испытывали состояния, которые подпадают под диагностические критерии большого депрессивного расстройства в МКБ-10. За медицинской или психологической помощью обращается менее 50% пациентов. Часто больные стараются умолчать о симптомах депрессии. Многие боятся назначения антидепрессантов. Некоторые полагают, что держать под контролем эмоции является их личным делом, а не заботой врача. Существуют опасения, что упоминание о случае депрессии попадёт в медицинскую документацию и станет известно работодателю. Для лечения пациентов, страдающих большим депрессивным расстройством, все условия созданы в Юсуповской больнице:
Психотерапевты Юсуповской больницы обеспечивают полную конфиденциальность информации, полученной врачом от пациента во время обследования и лечения. Независимо от избранной тактики терапии на протяжении всего периода лечения врачи обеспечивают психиатрическое наблюдение пациентов.
Причины большой депрессии
Большим депрессивным расстройством чаще болеют люди, проживающие в крупных городах и мегаполисах. Большая депрессия более распространена среди населения развитых стран. Скученность и перенаселённость крупных городов, быстрый темп жизни, большее количество стрессов и высокий уровень социальных требований являются факторами, которые провоцируют большую депрессию.
Причиной возникновения большого депрессивного расстройства могут быть частые стрессы, отсутствие постоянной работы, плохое социально-экономическое положение человека, работа, связанная с повышенным количеством стрессов и нервно-психических перегрузок (топ-менеджеры). Часто большое депрессивное расстройство развивается после психической травмы:
Нередко большая депрессия развивается, и сама по себе, без видимых причин, или от незначительного стресса. Часто клиническая картина депрессии возникает у пациентов, страдающих мигренью. Большую роль в развитии большого депрессивного расстройства играют условия, в которых рос и развивался человек в детстве.
Запрограммированность на стрессовые и депрессивные реакции, постоянное ожидание чего-то плохого наблюдается у людей, которые подвергались в детстве следующим видам насилия:
У этих пациентов даже после небольшого стресса возникают большие эпизоды депрессии. Важную роль в развитии клинической картины депрессии играет генетическая предрасположенность. «Большая депрессия» чаще развивается у лиц, чьи ближайшие родственники страдают или страдали шизофренией, биполярным аффективным расстройством и некоторыми другими психическими заболеваниями.
Симптомы большого депрессивного расстройства
Клиническая картина большого депрессивного расстройства соответствует признакам тяжёлого эпизода депрессии, описанным в МКБ. Диагноз большая депрессия устанавливают при наличии минимум пяти из следующих критериев:
Симптомы клинической депрессии должны присутствовать почти каждый день или большую часть дня. Признаки депрессивного состояния отмечают как сами пациенты, так и люди из их окружения. При большом депрессивном расстройстве одним из клинических проявлений обязательно является сниженное настроение, потеря удовольствия или интереса. Симптомы большой депрессии вызывают клинически значимые нарушения в профессиональной или социальной сфере.
Нарушения когнитивной функции при большом депрессивном расстройстве представлены социальными, «горячими» и «холодными» когнициями (совокупностью психических процессов, которые служат обработке и переработке информации). «Горячие» когниции имеют следующие проявления:
«Холодные» когниции при большой депрессии представляют собой нарушение обработки неэмоциональной информации. У пациентов ухудшается внимание, оперативная и эпизодическая память, исполнительные функции.
Пациенты, у которых нарушены социальные когниции при большом депрессивном расстройстве испытывают трудности в понимании психического состояния других людей. Страдают социальные когниции низкого уровня (распознавание голосовой интонации, выражения лица, поз) и следующие социальные когниции высокого уровня:
Тяжесть нарушения когнитивной функции зависит от клинического типа депрессивного эпизода. Меланхолический подтип негативно влияет влияние на когнитивное функционирование в период ослабления симптомов заболевания. При раннем начале большом депрессивном расстройстве в возрасте 18-50 лет отмечается дефицит эпизодической памяти и большая выраженность когнитивных нарушений. Если клиническая картина большой депрессии развилась в более позднем возрасте, отмечается большая выраженность нарушения исполнительной функции и скорости обработки информации. Увеличение количества депрессивных эпизодов негативно влияет на выраженность когнитивного дефицита.
Для выявления риска развития большого депрессивного расстройства психотерапевты используют следующие инструменты скрининга:
Врачи Юсуповской больницы устанавливают клинический диагноз депрессия после комплексного обследования, учитывая результаты длительного наблюдения пациента.
Лечение большого депрессивного расстройства
Врачи-психотерапевты Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения большого депрессивного расстройства, соблюдая клинические рекомендации российских и зарубежных психиатрических обществ. Вопрос о применении лекарственных препаратов и нефармакологических методов терапии пациентов, у которых симптомы заболевания соответствуют диагностическим критериям депрессивного эпизода (по МКБ) или большого депрессивного расстройства, рассматривают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории.
До начала терапии разрабатывают всесторонний план, который основывается на сведениях о жизни пациента и протекании болезни, учитывает опыт предшествующей терапии, имеющуюся в текущий момент клиническую картину депрессии, тяжесть заболевания и риск суицида. Конечной целью лечения острой фазы депрессивного расстройства является достижение ремиссии (уменьшения симптомов). После двухнедельного лечения антидепрессантами оценивают эффективность терапии и, в случае ё недостаточности, проводят оптимизацию лечения.
Для достижения максимального исчезновения симптомов большой депрессии может потребоваться от 8 до 10 недель. После этого переходят к фазе поддерживающей терапии. Цель поддерживающей терапии – предотвращение рецидива, устранение остаточных симптомов и восстановление предшествующего уровня профессионального и психосоциального функционирования пациента. Задачей профилактического лечения является предотвращение нового эпизода депрессии и суицида.
При большом тяжёлом и средней степени тяжести депрессивном расстройстве препаратами первой линии являются антидепрессанты. Иногда терапию антидепрессантами используют и при лёгкой депрессии, хотя в таком случае часто бывает достаточно применения психотерапии и социальной терапии. При выборе антидепрессанта врачи Юсуповской больницы принимают во внимание следующие факторы:
При большом депрессивном расстройстве некоторые трициклические антидепрессанты (амитриптилин и кломипрамин) и венлафаксин оказываются несколько эффективнее селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Новые антидепрессанты второго (бупропион, миансерин, мапротилин, тразодон) и третьего поколений (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, миртазапин) переносятся лучше, чем трициклические антидепрессанты первого поколения.
В 30 % случаев депрессивных эпизодов у пациентов не удаётся достичь достаточной эффективности любого из выбранных антидепрессантов при адекватно проведенной терапии первой линии. В этой ситуации психиатры Юсуповской больницы повторно проверяют, правильно ли был поставлен диагноз, достаточна ли применялась доза назначенного препарата и степень приверженности пациента.
Далее психотерапевты выбирают один из вариантов стратегий:
Электросудорожную терапию рассматривают как стратегию первого выбора только в особых ситуациях, которые требуют быстрого облегчения большой депрессии (при тяжёлой психотической депрессии, «подлинной» резистентности депрессии к фармакотерапии, склонности пациента к суицидальным поступкам, стойком отказе от приёма пищи).
Большинство современных антидепрессантов влияют только на систему «горячих» когниций. Нарушение когнитивной функции устойчиво к лечению селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Эффективными препаратами для лечения большого депрессивного расстройства являются мультимодальные антидепрессанты, которые влияют на механизмы когнитивной дисфункции. Одним из таких препаратов является вортиоксетин.
Наиболее изученной и эффективной при большой депрессии формой психотерапевтического лечения является когнитивно-поведенческая терапия. Прекрасное дополнение к психологическому лечению – программа когнитивной стимуляции. Она помогает улучшить наиболее пострадавшие области мозга.
С большой депрессией справиться самостоятельно невозможно. При наличии клинических проявлений большого депрессивного расстройства обращайтесь в Юсуповскую больницу. Запись проводится онлайн или по телефону.