Больному придается устойчивое боковое положение для предупреждения чего
Устойчивое боковое положение
Существуют различные варианты бокового стабильного положения, каждый из которых должен обеспечивать положение тела пострадавшего на боку, свободный отток рвотных масс и секретов из ротовой полости, отсутствие давления на грудную клетку (Рис. 19):
в г
Рис. 19. Этапы придания пострадавшему устойчивого бокового положения
1. снять с пострадавшего очки и положить их в безопасное место;
2. опуститься на колени рядом с пострадавшим и убедиться, что обе его ноги выпрямлены;
3. ближнюю к спасателю руку пострадавшего отвести в сторону до прямого угла к туловищу и согнуть в локтевом суставе таким образом, чтобы ладонь ее оказалась повернутой кверху (Рис.19а);
4. вторую руку пострадавшего переместить через грудь, а тыльную поверхность ладони этой руки удерживать у ближней к спасателю щеки пострадавшего (Рис.19 б);
5. второй рукой захватить дальнюю от спасателя ногу пострадавшего чуть выше колена и потянуть ее кверху так, чтобы стопа не отрывалась от поверхности (Рис.19в);
6. удерживая руку пострадавшего прижатой к щеке, потянуть пострадавшего за ногу и повернуть его лицом к спасателю в положение на бок;
7. согнуть бедро пострадавшего до прямого угла в коленном и тазобедренном суставах, чтобы сохранить дыхательные пути открытыми и обеспечить опок секретов, отклонить голову пострадавшего назад. Если необходимо сохранить достигнутое положение головы, поместить руку пострадавшего под щеку (Рис19г);
Если Вы подозреваете повреждение позвоночника, но надо оставить пациента, положите его в модифицированное устойчивое боковое положение.
Выпрямите его руку над головой, а тело поверните так, чтобы голова лежала на выпрямленной руке. Это положение HAINES (англ. high arm in endangered spine) (Рис.20)
Рис. 20. Положение HAINES
Проверять наличие нормального дыхания каждые 5 мин; Перекладывать пострадавшего в боковое стабильное положение на другом боку каждые 30 мин во избежание синдрома позиционного сдавления.
Оптимальное положение тела пострадавшего
Цель и принципы придания пострадавшим оптимальных положений тела
После оказания помощи и устранения опасности для жизни пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи ему следует придать оптимальное положение тела, обеспечивающее комфорт, уменьшающее степень страданий и не усугубляющее нарушения жизненно важных функций. Оптимальное положение определяется характером повреждений у пострадавшего и удобством для него.
Пострадавший с травмой груди
Пострадавшему с травмой груди предпочтительно расположиться в полусидячем положении с наклоном туловища на пораженную сторону груди. Для этого пострадавшего можно опереть о стену, автомобиль и т.д.
Пострадавший с подозрением на травму живота и таза
Пострадавшему с подозрением на травму живота и таза лучше находиться в положении лежа на спине с полусогнутыми и разведенными ногами. Под колени подкладывается импровизированная опора – сумка, свернутая одежда.
Пострадавший с травмами конечностей
Пострадавшему с травмами конечностей придается удобное положение, при котором он испытывает меньше страданий от имеющихся повреждений.
Пострадавший без сознания
Пострадавшему без сознания необходимо придать устойчивое боковое положение.
Пострадавший с сильным наружным кровотечением
Пострадавший с сильным наружным кровотечением или признаками кровопотери должен находиться в положении лежа на спине с приподнятыми ногами, под которые подкладываются сумки или одежда
Пострадавший с подозрением на травму позвоночника
Пострадавший с подозрением на травму позвоночника должен располагаться на твердой ровной поверхности.
Пострадавший с тяжелыми травмами
Пострадавших с тяжелыми травмами желательно укутать подручными средствами – одеждой, одеялом и т.д. При наличии спасательного изотермического покрывала (входит в состав аптечки для оказания первой помощи работникам), необходимо укутать им пострадавшего серебристой стороной внутрь, оставив свободным лицо.
Устойчивое боковое положение
Правила поведения
Мероприятия, выполняемые после прекращения СЛР. Устойчивое боковое положение
В случае появления самостоятельного дыхания у пострадавшего с отсутствующим сознанием (либо если у пострадавшего, внезапно потерявшего сознание, изначально имелось дыхание) ему необходимо придать устойчивое боковое положение. Для этого необходимо выполнить следующую последовательность действий:
Расположить ближнюю руку пострадавшего под прямым углом к его телу.
Дальнюю руку пострадавшего приложить тыльной стороной ладони к противоположной щеке пострадавшего, придерживая ее своей рукой.
После этого согнуть дальнюю от себя ногу пострадавшего в колене, поставить ее с опорой на стопу, надавить на колено этой ноги на себя (в указанном на рисунке направлении) и повернуть пострадавшего.
После поворота пострадавшего набок слегка запрокинуть его голову для открытия дыхательных путей и подтянуть ногу, лежащую сверху, ближе к животу.
В результате описанных выше действий пострадавший будет находиться в положении, изображенном на рисунке. Необходимо наблюдать за его состоянием до прибытия бригады скорой медицинской помощи, регулярно оценивая наличие у него дыхания.
Оперативность. Профессионализм. Милосердие
Приемная главного врача:
(+7 3452) 270-300
Спасти, просто положив в устойчивое боковое положение: сценарий первой помощи человеку без сознания
Вчера, 1 ноября, спеша на работу тюменка столкнулась с неожиданностью – на её пути оказался человек без сознания. Она, конечно, не растерялась и вызвала скорую помощь, однако, затем оставила пожилого мужчину просто лежать без всякой помощи.
«Прилично одетый дедушка дышит тяжело, посинел. У меня нет с собой нашатыря, чтобы привести его в чувство, да и спешу я на работу», – ответил очевидец диспетчеру на просьбу дождаться прибытия бригады скорой помощи.
Бригада прибыла через 12 минут, и застала пациента уже в сознании. Медики заподозрили у 46-летнего мужчины сотрясение головного мозга: после падения с высоты собственного роста он жаловался на головокружение и головную боль. Они перенесли пострадавшего на носилках в машину, где обработали рвано-ушибленную рану теменной области и наложили повязку, а затем доставили его в областную клиническую больницу № 2 для дальнейшей диагностики и исключения возможных осложнений.
Специалисты советуют очевидцам, собирающимся помочь потерявшему сознание человеку, сначала оценить обстановку, убедиться в собственной безопасности: необходимо осмотреться и выяснить, не касается ли пострадавший электрических проводов (убираем их в сторону только сухой палкой или другими токонепроводящими материалами).
«Когда человек лежит и не реагирует на обращенную речь, при этом у него есть дыхание – грудная клетка и брюшная стенка поднимаются и опускаются, есть пульс на сонных артериях, то самый безопасный и эффективный алгоритм действий – это придать устойчивое боковое положение пострадавшему, позвонить в скорую помощь: с мобильного телефона по номеру 103, со стационарного — 03. И можете идти дальше, если сильно торопитесь. Но будет намного лучше, если вы останетесь с пострадавшим и поддержите его до прибытия бригады», – посоветовал врач скорой помощи.
Медик предупредил, что давать нюхать нашатырный спирт без смены положения тела — опасно: это может спровоцировать выход желудочного содержимого в ротовую полость, а при вдохе все это может попасть в дыхательные пути, кроме этого, если им пользоваться неправильно — можно вызвать химический ожог слизистых полостей носа.
Специалист подробно описал технику придания бокового положения, которая применяется для того, чтобы у пострадавшего не запал язык и не нарушилось дыхание: ближнюю к себе руку пострадавшего отведите в сторону и расположите под прямым углом к телу, затем возьмите ладонь дальней руки пострадавшего в свою ладонь и уложите ее за его голову; своей второй рукой обхватите дальнее от вас колено пострадавшего и, не отрывая ноги от поверхности, согните в коленном суставе; используя колено как рычаг, поверните пострадавшего на бок.
И еще одно немаловажное правило первой помощи при венозном кровотечении (когда кровь течет непрерывной струей) из головы: возьмите чистую плотную хлопчатобумажную ткань или сверните бинт в несколько слоев, затем закройте рану и крепко придавите рукой, удерживая до остановки кровотечения — обычно это не более 2–3 минут.
Наложение повязки – еще один способ остановки кровотечения. При повреждениях в затылочной, лобной или височной долях подойдет самый простой способ бинтования — круговой. Техника надежной фиксации такова: закрываем рану чистой тканью или свернутым в несколько слоев бинтом, затем бинт раскатываем по ходу часовой стрелки, тугие туры проходят через лоб, над ушными раковинами и через затылок.
Всего за минувшие выходные, с 31 октября по 1 ноября, врачи и фельдшеры скорой оказали помощь 1265 жителям областной столицы и Тюменского района. В экстренной форме поступило 608 вызовов, остальные — в неотложной. В стационары доставлены 513 пациентов.
За этот период в круглосуточном режиме диспетчеры передали в поликлиники 2869 вызовов, во всех случаях состояние пациентов не представляло угрозы для жизни: повышение артериального давления, температуры, боль в пояснице и т. д.
Врачи оперативного отдела проконсультировали 511 человек по вопросам оказания самопомощи и взаимопомощи в ситуациях, не требующих выезда медицинской бригады.
Автор: Ирина Бердюгина, пресс-служба ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи»
Придание пострадавшему оптимального положения тела
Существуют общие правила транспортировки пострадавших, которые необходимо соблюдать в первую очередь.
Различные повреждения влекут за собой специфические нарушения в деятельности жизненно важных органов, поэтому при различных травмах пострадавшему придают оптимальные положения:
а) «Устойчивое боковое положение»
2. При частой рвоте.
3. В случаях ожогов спины и ягодиц
б) Положение «на спине» с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами
1. При проникающих ранениях брюшной полости.
2. При большой кровопотере или при подозрении на внутреннее кровотечение.
3. При переломах нижних конечностей.
в) Положение «лягушки» с подложенным под колени валиком
1. При подозрении на перелом костей таза.
2. При подозрении на повреждение позвоночника, спинного мозга.
г) Положение «сидя или полусидя»
1. При проникающих ранениях грудной клетки.