Больно глотать в районе кадыка но горло не болит что это
Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).
Инфекционные причины:
Неинфекционные причины:
Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.
Факторы риска острого ларингита:
Симптомы острого ларингита
Патогенез острого ларингита
Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.
Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:
В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.
Классификация и стадии развития острого ларингита
По характеру возбудителя:
Виды острого ларингита:
Формы острого ларингита:
Осложнения острого ларингита
Диагностика острого ларингита
Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.
Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.
Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:
Каждый симптом оценивается отдельно:
Есть более простая шкала:
Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.
Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:
Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.
Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).
Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.
Лечение острого ларингита
Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.
Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:
Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.
Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.
Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.
Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:
Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:
Прогноз. Профилактика
Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.
Рекомендации по сохранению вокального здоровья крайне просты:
Боль в районе кадыка и ее отсутствие при глотании
При поражении ЛОР-органов пациенты ощущают дискомфорт различной интенсивности и локализации. Как лечиться, если болит горло в районе кадыка и больно глотать? Тревожные клинические проявления могут сигнализировать о дисфункции щитовидной железы и окружающих ее хрящей, онкологических и инфекционных заболеваниях, шейном остеохондрозе, а также невралгии.
Содержание статьи
При обнаружении патологических признаков нужно обратиться за помощью к терапевту или отоларингологу. В случае необходимости врач может перенаправить пациента к инфекционисту, травматологу, онкологу, неврологу и специалистам более узкой специализации. Следует понимать, что дискомфорт в горле не всегда связан с развитием инфекции.
В ряде случаев неприятный симптом свидетельствует о наличии доброкачественных и злокачественных опухолей, нарушенной иннервации мышц глотки, дисфункции щитовидной железы и т.д.
Что такое кадык?
Кадык – это хрящевые пластины, которые располагаются перед щитовидной железой. У мужчин они сочленяются под меньшим углом, что делает хрящевое уплотнение более заметным, чем у женщин. Кадык выполняет несколько важных функций, а именно:
Пара хрящевых пластин образует преграду между голосовыми связками, тканями глотки и эндокринной железой. За счет кадыка горло становится менее уязвимым для негативного воздействия внешних факторов. Хрящевое уплотнение надежно защищает щитовидную железу от повреждений, что препятствует развитию серьезных эндокринных патологий.
Боль в гортаниможет свидетельствовать о воспалении в хрящевой ткани, увеличении эндокринной железы или развитии злокачественных новообразований. В случае появления тревожного симптома нежелательно откладывать визит к специалисту. Своевременное обращение к врачу увеличивает шансы на устранение патологических процессов исключительно консервативными методами лечения.
Этиология заболеваний
Дискомфортные ощущения в области парных хрящей могут возникать в силу воздействия различных неблагоприятных факторов. Более чем в 70% случаев боли сигнализируют о развитии септического воспаления в тканях гортани.
Немаловажную роль в проявлении болей играют механические травмы. Отек близлежащих тканей усиливает дискомфорт и может спровоцировать повреждение щитовидной железы.
К числу основных причин возникновения болей в области кадыка можно отнести:
Важно! Длительный сухой кашель может быть симптомом не только инфекционного воспаления горла, но и развития раковой опухоли.
Наибольшую опасность для здоровья человека представляют онкологические заболевания. Как правило, на ранних стадиях развития опухолей пациенты не ощущают болей и сильного дискомфорта. Время от времени больные жалуются на ощущение сдавливания глотки во время приема пищи и глотания слюны. Со временем возникает спастический кашель, при этом в мокротах обнаруживаются примеси крови.
Ларингит
Ларингит – катаральное воспаление слизистых оболочек гортани, сопровождающееся першением, болями и отеком тканей. Спровоцировать развитие ЛОР-заболевания могут патогенные вирусы или бактерии в случае резкого снижения реактивности организма. При остром воспалении гортани пациенты жалуются на появление нарастающих болей в области эндокринной железы и кадыка.
Клиническими проявлениями ларингита являются:
Важно! Несвоевременное лечение ларингита у детей ведет к развитию стеноза, т.е. ложного крупа, что чревато гипоксией.
При хронитизации патологических процессов симптомы заболевания становятся менее выраженными.
Игнорирование проблемы приводит к деструкции мягких тканей в воздухоносных путях и развитию местных осложнений. Для устранения ларингита прибегают к использованию противовирусных или антибактериальных средств, а также противоаллергических препаратов, препятствующих сужению просвета в воздухоносных путях.
Эпиглоттит
Эпиглоттитом называют острое воспаление надгортанника, которое провоцирует нарушение проходимости воздухоносных путей. Надгортанник представляет собой хрящевую пластину, которая служит распределительным клапаном между глоткой и трахеей. В связи с рефлекторным закрытием воспалившегося надгортанника при прохождении слизи по воздухоносному каналу, больные эпиглоттитом чувствуют дискомфорт при глотании слюны.
Провокаторами воспалительных процессов в надгортаннике и близлежащих тканях являются следующие виды болезнетворных микроорганизмов:
Развитию эпиглоттита способствует снижение местного иммунитета, связанное с механическим повреждением и ожогом ЛОР-органов.
К числу характерных проявлений патологии можно отнести усиленное слюноотделение, затрудненное дыхание, сиплость голоса, боль в области кадыка, цианоз (синюшность) губ и т.д.
Рак гортани
Онкологические заболевания – одна из причин возникновения неприятных ощущений на уровне щитовидной железы. На стадии разрастания злокачественные опухоли не вызывают болей и особого дискомфорта. О наличии патологии сигнализирует увеличение щитовидной железы, затрудненное глотание слюны, кашель и утрудненное дыхание.
Раковые опухоли образуются из эпителия эндокринной железы и представляют собой небольшие узелки, которые со временем увеличиваются в размерах. На поздних стадиях развития онкологического заболевания пациенты жалуются на ощущение сдавливания глотки, усиливающиеся боли и спастический кашель. Голос становится хриплым, а шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах.
Немаловажное значение в образовании раковых опухолей имеет развитие так называемых предраковых патологий, к числу которых относятся:
При обращении к онкологу примерно у трети пациентов диагностируется 3 и 4 стадии развития раковой опухоли, при которых новообразования поражают все три отдела гортани. Чтобы предотвратить серьезные осложнения, к врачу нужно обращаться при возникновении первых признаков заболевания.
Тиреоидит
Тиреоидит – эндокринное заболевание, характеризующееся воспалением эндокринной железы.
При развитии патологии у больного возникает ощущение сдавливания глотки и кадыка. Зрительно в районе кадыка появляется утолщение, что свидетельствует об увеличении железы в размерах.
Дисфункция щитовидной железы угнетает выработку гормонов, что может стать причиной развития гипотиреоза.
О развитии тиреоидита свидетельствуют следующие клинические проявления:
Провокаторами патологических процессов в щитовидной железе являются болезнетворные вирусы и бактерии, которые проникают в ткани глотки гематогенным путем через кровь или лимфу.
Терапия заболевания проводится только в стационарных условиях под наблюдением эндокринолога и инфекциониста.
Флегмона гортани
Флегмона гортани – разлитое гнойное воспаление щитовидных хрящей (кадыка), возникающая в результате микробного поражения ЛОР-органов. Стремительное развитие патологии приводит к появлению отечности в воздухоносных путях, что в некоторых случаях может привести к удушью. В случае возникновения флегмоны пациенты жалуются на:
Септическое воспаление быстро прогрессирует и поражает более глубокие ткани глотки.
Несвоевременное прохождение терапии приводит к цианозу кожных покровов, возникновению сильных болей в горле, иррадиирующих в затылок и уши и т.д.
Спастический кашель усиливает болевые ощущения и может довести пациента до болевого шока, сопровождающегося гипоксией, нарушение сознания, cбоями в работе сердечной мышцы.
Гипотиреоз
Гипотиреозом называют заболевание, при котором наблюдается недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. Патологии чаще всего предшествует воспаление и травмы эндокринной железы. Ключевая причина развития гипотиреоза – аутоиммунный тиреоидит. Чаще всего болезнь встречается у пожилых людей и женщин в период гормональной перестройки организма.
Клинические проявления заболевания неспецифичны, поэтому большинство пациентов не подозревают о развитии гипотиреоза. На фоне недостатка гормонов в организме наблюдаются сбои в обменных процессах, что становится причиной развития микседемы. Болезнь характеризуется увеличением количества муцина в межклеточном пространстве. О развитии микседемы свидетельствуют:
Устранить заболевание можно посредством прохождения заместительной гормональной терапии, при которой пациентам назначаются такие препараты как «Трийодтиронин», «Тиреоидин» и т.д.
Шейный остеохондроз
Почему больно глотать в районе кадыка, но горло не болит? Болезненное глотание слюны может быть следствием развития шейного остеохондроза. Заболевание характеризуется сжатием кровеносных сосудов и нервных корешков, расположенных между позвонками. Вывих позвонков приводит к повреждению нейронных окончаний, что приводит к появлению болей в мышцах исвязках.
Протрузия межпозвоночных дисков провоцирует воспалением мембран спинномозгового канала. Последующий отек тканей приводит к застою крови в шейном отделе позвоночника, вследствие чего возникает стеноз.
Сжатие позвоночных артерий, нервных пучков и близлежащих тканей вызывает дискомфорт, который многократно усиливается при напряжении мышц гортани.
О развитии шейного остеохондроза свидетельствуют следующие клинические проявления:
Запоздалое лечение шейного остеохондроза может привести к развитию спинного инсульта.
Другие причины
Неприятные ощущения в районеэндокринной железы и кадыка нельзя назвать специфичными. Симптом может свидетельствовать о развитии невроза глотки, инфекционных заболеваний, психических расстройств и дисфункции ЖКТ. При обследовании пациентов с характерными жалобами нередко диагностируются:
Спровоцировать дискомфорт в горле может аллергия на продукты питания, лекарственные препараты, шерсть животных и т.д.
Кроме того, ком в горле в районе кадыка может быть проявлением невроза. Постоянные стрессы, психоэмоциональное перенапряжение и депрессивные состояния негативно влияют на работу вегетативной нервной системы. В результате нарушенного проведения нервных импульсов возникает спазм мышц глотки, вследствие чего появляются боли при глотании слюны.
Больно глотать
Мне больно глотать! – одна из частых жалоб не только на приеме врача. Такие жалобы часто слышат фармацевты в аптеке и, конечно же, мамы детей любого возраста.
Причин боли в горле очень много. Для того, чтобы боль в горле прошла, и быстро, требуется индивидуальный выбор средств при боли в горле.
Частые причины боли в горле
Самая частая причина боли в горле – воспаление.
Воспаление в горле можно разделить на инфекционное и неинфекционное.
Инфекционное воспаление чаще всего вызывается вирусами. Более редкая ситуация – воспаление в горле вызванное бактериями.
Чаще всего в этом случае речь идет об ангине – воспалении миндалин, вызванном бета-гемолитическим стрептококком группы А. Также, нередко воспаление может быть вызвано грибками-кандидами.
Когда еще больно глотать?
Причины боли в горле при неинфекционном воспалении:
Невоспалительные причины боли в горле:
Симптоматика
Признаки воспалительной боли в горле:
Что видим: покраснение задней стенки глотки и/или миндалин, их отечность, увеличение миндалин и островков лимфоидной ткани на задней стенке глотки, налеты и/или гнойнички на миндалинах
Что чувствуем: боль в горле при глотании и/или в покое, першение в горле, колющие и другие неприятные ощущения
Другие симптомы: повышение температуры выше 37 °С, головная боль, слабость, ломота в теле, снижение аппетита
До появления вакцинации еще в начале ХХ века сильная боль в горле могла быть вызвана воспалением при дифтерии. Основным отличием дифтерии является образование плотных сероватых налетов, плохо отделяемых от слизистой горла и сильно выраженных признаков интоксикации: слабости, головной боли, боли в теле и др.
Признаки боли в горле вызванной вирусами
В этом случае, кроме боли в горле могут беспокоить насморк или заложенность носа, покраснение глаз, кашель и даже рвота или диарея
Признаки боли в горле вызванной стрептококками
Сильная резкая боль в горле, часто сжимающего характера. Боль усиливается при глотании. На поверхности миндали белый или желтый налет, могут быть гнойнички. Насморк и кашель отсутствуют или выражены незначительно.
Признаки боли в горле вызванной грибками
Кандидозные стоматиты, фарингиты и тонзиллиты (воспаление слизистой рта, глотки и миндалин вызванные грибком кандида) сопровождаются образованием белого налета. При попытке снять налет, на его месте могут оставаться язвочки-афты.
Почему болит горло при глотании?
Полость рта, глотка и миндалины имеют богатую иннервацию – большое количество нервов, выполняющих самые разные функции: чувствительные, двигательные и другие, а также хорошо кровоснабжаются. Поэтому, при появлении воспаления, быстро развивается отечность и появляется сильная боль при глотании.
Если болит гортань при глотании (боль глубоко внизу в горле) – скорее всего это ларингит. Он может быть как воспалительным, так и невоспалительным. Характерным признаком ларингита является исчезновение или осиплость голоса. Также частым признаком ларингита является характерный «лающий» кашель.
Появление такого кашля у маленьких детей может быть вызвано аллергией или вирусным воспалением и, как следствие, спазмом гортани. В данной ситуации требуется незамедлительно вызвать врача.
Диагностика при боли в горле
В первую очередь проводится осмотр полости рта, в том числе языка, и горла. Измеряется температура тела с помощью термометра. Повышение температуры тела частый признак инфекционного воспаления.
Проводится осмотр кожных покровов.
Оценивается их цвет, температура, влажность, наличие высыпаний. Бледность кожи, особенно в области вокруг рта говорит о нехватке кислорода и интоксикации. Сухость – дефицит жидкости, может быть при повышенной температуре.
Сыпь на коже и слизистых характерна как для вирусных инфекций, так и бактериальных. Особенно часто сыпь сопровождается так называемые «детские инфекции»: корь, краснуху, ветрянку, скарлатину. Для энтеровирусной инфекции характерны высыпания на слизистой полости рта или коже вокруг рта, на коже рук, ягодиц и/или ног.
При разных видах инфекций увеличиваются разные группы лимфоузлов головы, шеи и др.
Простой общий анализ крови поможет разделить воспалительные и невоспалительные причины боли в горле и выбрать правильную тактику лечения.
Чувство появления комка в горле – характерный симптом при стрессах и сильных эмоциональных переживаниях. При этом могут беспокоить боли в горле, трудность или даже невозможность глотания.
Поперхивание – частый признак заболеваний нервной системы. В данной ситуации желательно обратиться к неврологу.
Режущая боль в горле может быть характерна для ангины, как правило на этапе очищения от налетов.
Кроме того, режущая боль в горле может быть при травме слизистой мясной косточкой. Колющие боли в горле характерны для травмы более мелкими рыбными косточками.
Боль в горле при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) – частая причина боли в горле. При данном состоянии происходит затекание содержимого желудка по пищеводу в глотку и гортань, что приводит к повреждению слизистой этих органов и появлению боли.
Симптомы ларингофарингеального рефлюкса:
Кроме правильного осмотра и сбора симптомов, может быть назначена ларингоскопия (осмотр гортани), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и т.д.
Многие заболевания ЖКТ приводят к развитию гиповитаминозов и, как следствие, изменение слизистой горла, появлению першения, болей в горле.
Железодефицитная анемия при синдроме Пламмер-Винсон.
Это редкая болезнь, которая чаще отмечается у женщин старше 50 лет также может сопровождаться болями в горле.
При данном состоянии также характерно:
Заболевания позвоночника в области шейного отдела также могут вызывать боли в горле.
Боли в горле при онкологических заболеваниях могут вызваны как самой опухолью, так и в результате лучевой терапии, частым осложнением которой является лучевой стоматит.
Курение табака, раздражение слизистой горла сухим кондиционированным воздухом, вдыхание едких и токсичных веществ также может вызывает изменение слизистой глотки и боль в горле.
Тактика лечения
Что делать если больно глотать?
Так как причин очень много, то в первую очередь желательно обратиться к врачу. Правильная диагностика поможет определить причину, а значит подобрать наиболее подходящее для данной ситуации лечение.
Вам больно глотать? Как лечить
До визита к врачу можно пить теплые напитки, такие как чай с медом и лимоном, морсы, минеральная вода с лимоном, бульоны. Теплая жидкость омывает горло и рефлекторно уменьшает боль.
Профилактика
Профилактика боли в горле зависит от причины, которая ее вызвала.
Если это простудные воспалительные заболевания – это укрепление местного и общего иммунитета. Санация очагов хронической инфекции.
Если боль в горле вызвана невоспалительными причинами, то необходимо устранение этой причины: прекращение курения, употребления очень горячих напитков или крепкого алкоголя, лечение заболеваний ЖКТ, нервной системы и др.
Сложнее если боль в горле связано с вдыханием сухого кондиционированного воздуха. В данной ситуации теплое питье в течение всего времени пребывания в помещении может улучшить самочувствие.
При выраженной боли в горле могут применяться современные местные противовоспалительные и обезболивающие средства на основе кетопрофена, такие как ОКИ раствор.
ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.
Раствор для полоскания ОКИ применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. 10 мл раствора следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.
ОКИ борется с воспалением, а полоскание обеспечивает длительное обезболивание. 2 Случайное проглатывание раствора в дозе 10 мл не несет вреда для здоровья.
ОКИ раствор не взаимодействует с другими препаратами, такими как антисептические спреи и леденцы 1
ОКИ разрешен к применению с 12 лет.
Вылечить горло, если больно глотать, конечно, может только врач. Если причина была определена неправильно и не устранена, то боль в горле вернется, а вот ситуация может стать более запущенной.