Больничный выдан позже чем дата болезни
Больничный лист выдан после даты начала болезни: полагается ли работнику пособие?
Если в листке нетрудоспособности, выданном позже даты начала заболевания, нет подписи председателя врачебной комиссии, работодатель не должен принимать такой бюллетень к оплате. Об этом сообщили специалисты Московского регионального отделения ФСС в письме от 17.06.20 № 14-15/7710-2312л.
В письме рассмотрен частный случай. Работник организации представил листок нетрудоспособности за период с 10.04.2020 по 17.04.2020 с кодом «01», режим амбулаторный. При этом больничный лист выдан 17.04.2020 за прошедшие дни, и в нем отсутствует подпись председателя врачебной комиссии. Может ли ФСС отказать в возмещении расходов по данному листку нетрудоспособности? Да, может, считают авторы письма.
Обоснование следующее. По общему правилу, при заболеваниях (травмах), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, больничный лист выдается в день установления временной нетрудоспособности. Не допускается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. В исключительных случаях разрешается выдача и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время. Но это возможно только по решению врачебной комиссии. Об этом сказано в пункте 14 Порядка выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н ).
В рассматриваемой ситуации работник представил листок нетрудоспособности, выданный позже даты начала заболевания. При этом подпись председателя врачебной комиссии отсутствует. Следовательно, такой бюллетень не может быть принят работодателем для назначения и оплаты пособия и подлежит замене, заявили в ФСС.
Дата начала больничного листа не совпадает с началом болезни
К заполнению листка нетрудоспособности есть достаточно большие требования. Например, его открывают только в день обращения сотрудника за помощью в медицинское учреждение. И если сотрудник не сделал этого при ухудшении самочувствия, то может возникнуть ситуация, когда дата начала больничного листа не совпадает с началом болезни. К каким последствиям это может привести, мы разберем в нашей статье.
Больничный лист
Листок нетрудоспособности это юридический документ, который выдается исключительно лечащим врачом пациенту. В нем содержится общая информация о пациенте, причине его обращения в медицинское учреждение, длительности временной нетрудоспособности и нарушении режима лечения (если таковые были). В теперешнем виде документ был утвержден в 2011 году приказом № 614 Министерства здравоохранения.
Больничный лист является одновременно и основанием для получения сотрудником выплат. Их совершает предприятие и/или Фонд социального страхования в зависимости от системы, которая используется в регионе. В будущем предполагается, что все выплаты больным работникам будет делать исключительно ФСС.
Сегодня больничный лист существует в бумажном и в электронном варианте. Последний с 2017 года имеет равнозначную юридическую силу и используется все более часто. Для того чтобы его выписать необходимо, чтобы медицинское учреждение и компания-работодатель были подключены к системе электронного документооборота Фонда социального страхования. Тогда сотрудник не получает от врача листок нетрудоспособности, а получает только его номер, который должен передать в бухгалтерию. Уже там его находят в электронной базе, вносят необходимую информацию и отправляют на проверку.
Структурно документ состоит из двух частей: первая заполняется непосредственно лечащим врачом (в отдаленных поселках фельдшером), а вторая бухгалтером компании-работодателя. Последний вносит информацию о страховом стаже работника, средней заработной плате и общей длительности нетрудоспособности. Это позволяет рассчитать общий размер пособия по больничному листу, которое получит сотрудник компании.
Особенности открытия листка нетрудоспособности
Согласно приказу Министерства здравоохранения №614 листок нетрудоспособности должен открываться непосредственно в день обращения пациента за медицинской помощью. Одновременно в законодательстве есть только несколько исключений, когда документ открывается задним числом.
В амбулаторных условиях, когда пациент продолжает лечение дома, больничный лист открывается после первичного осмотра врачом пациента. Одновременно с определением нетрудоспособности он назначает сдачу лабораторных анализов, проведение инструментальной диагностики и стартовое лечение. После первого обращения больничный лист открывается на 3-5 календарных дней.
Если пациент с ухудшением общего состояния попадает в больницу на стационарное лечение, то листок временной нетрудоспособности оформляется уже при выписке на весь период нахождения в клинике. Вместе с рекомендациями дальнейшего лечения он выдается пациенту на руки. Аналогично оформляется больничный лист в санаторно-курортных учреждениях.
Последствия несовпадения даты начала болезни и даты начала больничного
Согласно действующему Трудовому кодексу неявка сотрудника на рабочее место без уважительной причины считается прогулом. Поэтому предъявление больничного листа на время отсутствия на работе снимает все возможные претензии работодателя к человеку. Однако, что может произойти, если дата начала болезни больничного листа не совпадает с началом болезни?
Достаточно часто встречается ошибка врача, который просто неверно вписал дату открытия листка нетрудоспособности. Тогда документ необходимо отнести назад этому же врачу, чтобы он самостоятельно его исправил. Для этого достаточно внизу на обратной стороне документа вписать новые даты освобождения от работы, добавить «Исправленному верить», поставить дату внесения изменений, инициалы врача, его подпись и печать. Если в документе были допущены дополнительные ошибки, то проще оформить исправленный дубликат документа, который затем относится в бухгалтерию компании.
Если же больничный лист действительно был открыт с запозданием, то какие будут последствия, зависит от работодателя. В некоторых компаниях на формальное несовпадение даты листка нетрудоспособности и начала заболевания могут закрыть глаза. Тогда сотрудник получит свою заработную плату за эти дни в полном объеме.
Другой работодатель вправе зафиксировать в документации факт отсутствия сотрудника на рабочем месте и потребовать от него объяснительную записку. В этом документе человеку следует честно изложить ситуацию, поскольку факт заболевания является уважительной причиной неявки на работу. Максимальная санкция, которая угрожает сотруднику – это невыплата заработной платы за этот период.
Казалось бы, все уже давно выяснено, однако остаются некоторые вопросы. Например, что из себя представляет электронный листок нетрудоспособности, как его получить и информировать о нем работодателя, а также какими преимуществами он обладает по сравнению с физической копией? Ведь многие даже не задаются таким вопросом. В любом случае необходимо обязательно понимать:
Каков срок предоставления больничного листа работодателю
Когда нужно предоставить больничный в бухгалтерию и сколько времени бюллетень действителен для оплаты?
Любой человек, за которого перечисляются взносы в ФСС, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности. Чтобы подтвердить период нахождения на лечении и получить пособие, работник должен предоставить работодателю листок нетрудоспособности. Причем срок предъявления больничного листа работодателю строго ограничен законодательно и не может превышать 6 месяцев с даты окончания периода нетрудоспособности (п. 1 ст. 12 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Датой окончания больничного в общем случае признается дата, зафиксированная в графе «Приступить к работе». Для более оперативного назначения пособия рекомендуем сдать бюллетень в бухгалтерию сразу после выздоровления.
Важно! И после перехода на прямые выплаты пособий ФСС листок нетрудоспособности предоставляется работодателю.
Срок сдачи един на всей территории РФ — полгода с даты окончания больничного. После получения листка нетрудоспособности от сотрудника работодатель в течение 5 дней передает пакет документов (реестр) в ФСС для оплаты, а проверяющие Соцстраха не позднее 10 дней должны принять решение о выплате пособия.
Какие еще документы, кроме больничного, подаются в ФСС для оплаты пособий, узнайте в Готовом решении от КонсультантПлюс. Пробный доступ к правовой системе можно получить бесплатно.
Можно ли не сдавать больничный на работу, а осуществить сдачу напрямую в ФСС в течение срока действия?
Законодательством РФ предусмотрены ограниченные случаи передачи листка нетрудоспособности сразу в ФСС, минуя работодателя (п. 4 ст. 13 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):
Кроме того, если срок сдачи больничного работодателю был пропущен по уважительной причине, сотрудник имеет право обратиться за назначением пособия в территориальный орган ФСС. Однако перечень уважительных причин пропуска предоставления больничного строго ограничен приказом Минздравсоцразвития от 31.01.2007 № 74.
Что делать при утере больничного, зависит от того, кто его потерял: сотрудник или работодатель. Схему действий для обеих этих ситуаций вы найдете в КонсультантПлюс, получив бесплатный пробный доступ.
Итоги
Больничный: как оплачивается и как рассчитать
Общая формула расчета
Когда мы болеем, у нас есть право не работать, чтобы выздороветь и не заразить других.
В таких случаях положен больничный. С 2021 года его частично рассчитывает бухгалтерия, частично — Фонд социального страхования (ФСС), но работникам тоже полезно знать, откуда берется сумма. Расскажем, кому и когда дают больничный, каков размер и порядок выплат, что делать, если у вас заболел ребенок, и как долго можно болеть. В статье мы будем говорить о суммах до вычета НДФЛ.
Кому и когда дают больничный
Больничный лист — официально «листок нетрудоспособности» — документ, который подтверждает, что вы болеете, не можете работать, и вам положена компенсация (пособие по временной нетрудоспособности). Больничный лист может быть бумажным или электронным.
Изменения в 2021 году
Если вы уже знаете порядок расчета и выплаты больничного, то расскажу коротко, что изменилось в 2021 году.
Также работникам старше 65 лет в 2020 году оформляли и выплачивали пособие за период самоизоляции. Такие пособия выплачиваются и в 2021 году, если для лиц старше 65 в регионе продолжается режим самоизоляции — Постановление Правительства РФ от 18.06.2020 № 876
Документ — основание для расчета пособия. Больничные листы выдаются:
Главное условие для выдачи больничного — нетрудоспособность.
Больничный дадут, если вы не можете работать, потому что:
Вам не дадут больничный, если вы:
Разовые посещения для осмотра или принятия процедур подтверждаются больничной справкой об обращении к врачу за медицинской помощью.
Правила оплаты больничного
Сколько дней оплачивается. Больничный лист выписывают на срок до 15 календарных дней. Если болеете дольше, через 15 дней назначается комиссия, которая может продлить больничный до 12 месяцев. При этом каждые 15 дней надо показываться врачу для продления больничного листа. Максимальная продолжительность больничного — 10 месяцев, при туберкулезе — год.
Если вы заболели серьезно и нужно лечиться в стационаре, врач выдаст больничный на период лечения. При необходимости он продлит больничный лист еще на 10 дней, чтобы вы восстановились дома после болезни. На лечение в санатории выпишут больничный до 24 дней.
Все дни больничного оплачиваются, за несколькими исключениями. Например, сотруднику-инвалиду оплатят больничный не более чем за 4 месяца подряд и не больше 5 месяцев в году по нескольким больничным.
Сколько листов оплачивается в год. Ограничения на количество больничных листов в год нет. Зато есть ограничение по продолжительности больничного, о котором мы писали выше. Например, если человеку выдают больничный на 15 дней, максимальное количество больничных листов, которое ему оплатят при обычном заболевании, в среднем около 20.
Как оформить больничный лист
Выдавать больничные листы имеют право только медицинские организации или индивидуальные предприниматели, у которых есть лицензия на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники, к которым вы обратились. Выдают больничный лист медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер или зубной врач.
Поэтому врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники и другие люди выдавать больничный не могут.
К оформлению и выдаче больничного листа на бумаге строгие требования. Документ выдается на специальном бланке голубого цвета с водяными знаками. Заполняется он также по специальным требованиям.
Больничный лист оформляется в первый день болезни или в последний. Если в последний, он сразу закрывается. В строке «дата выдачи» указывается дата оформления.
Когда врач закроет больничный, нужно пойти в кабинет выдачи больничных. Там поставят печать поликлиники треугольной и гербовой формы.
Если вы обратились к врачу после работы, попросите его выписать больничный лист со следующего дня — это законно. Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.
Заполнение больничного листа. Для оформления и выдачи больничного листа возьмите паспорт: из них берутся все данные для записи, по ним же заполненный документ выдают на руки. Еще вам нужно знать ИНН и СНИЛС. Для электронного больничного предъявление СНИЛС обязательно.
Бланк заполняется на компьютере или от руки. Если заполняется вручную, пишут печатными заглавными буквами, без выхода за границы ячеек. Врач должен использовать только гелевую, капиллярную или перьевую ручку с черными чернилами — писать шариковой ручкой или с зеленой пастой нельзя.
Если в оформлении ошибся врач при заполнении своей части листка, ошибку исправить нельзя и документ придется переделать. Отдел кадров может ошибаться и делать исправления простым вычеркиванием. Правильные данные заверяют подписью, печатью и пометкой «исправленному верить». Диагноз в больничном листе не указывается — это нарушение врачебной тайны. Но по кодам причины нетрудоспособности можно понять, болели ли вы, перенесли травму, находились на карантине или ухаживали за ребенком.
Больничный выдается и закрывается в одной медицинской организации. Если вас направили лечиться в другую больницу, возьмите новый лист (продолжение).
После перехода на прямые выплаты больничный нужно отдать работодателю. Работодатель может попросить вас уточнить банковские реквизиты, по которым ФСС будет перечислять деньги. В течение 5 дней работодатель передаст эти сведения в ФСС, а ФСС перечислит пособие (ту часть, которую должен платить фонд). Свою часть пособия (за первые три дня — если пособие по болезни) работодатель перечислит как обычно.
Почему важно правильно оформлять больничный. В случае ошибки в заполнении бланк считают недействительным и взамен оформляют другой. Неправильно оформленный больничный не примет и работодатель — придется переделывать.
Электронный больничный. С письменного согласия заболевшего врач может выдать больничный в форме электронного документа (электронный листок нетрудоспособности, ЭЛН). Соглашаться на оформление ЭЛН нужно, только если работодатель подключился к системе обмена электронными документами с ФСС. Об этом можно спросить в бухгалтерии или отделе кадров.
Если пациент дал согласие на оформление ЭЛН, врач сообщает ему номер ЭЛН, который тот должен передать работодателю. Сам ЭЛН поступает из медицинской организации в ФСС. Работодатель и ФСС самостоятельно обмениваются информацией по электронному больничному и выплачивают работнику каждый свою часть пособия.
Работники в личном кабинете на сайте ФСС могут проверить свои ЭЛН и информацию о суммах больничного. Для входа в личный кабинет используется логин и пароль от портала госуслуг.
Как отстоять оформление больничных в компании
Больничный лист – это основание для выплаты работникам пособий, а также для зачета расходов на их выдачу в счет уплаты страховых взносов. Именно поэтому при проверках ФСС РФ с особой тщательностью подходит к их изучению. И если находит ошибки в оформлении, то зачастую лишает компанию права на вычет. Мы собрали примеры свежей судебной практики, когда компаниям удалось отстоять свои права. Кроме того, вы узнаете, как повлиял больничный на исход дела при спорах работодателей с работниками.
Больничный без осмотра не препятствует зачету страховых взносов
Суд признал, что у соцстраха не было оснований для отказа в зачете суммы пособия в счет уплаты страховых взносов. Сославшись на Постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12, арбитры указали, что факт выдачи листков нетрудоспособности с нарушением не является основанием для отказа в принятии к зачету расходов на выплату пособий.
Кроме того, закон № 255-ФЗ дает право ФСС предъявлять иски к медучреждениям за необоснованно выданные или неверно заполненные больничные. Аналогичные полномочия на страхователей не распространяются.
Ошибка в дате больничного – не повод отказывать в зачете пособия
ФСС РФ, обнаружив это нарушение, к зачету расходы фирмы не принял. Тем не менее, подчеркивают суды, не всякое нарушение в порядке выдачи больничных свидетельствует о том, что совершенные выплаты незаконны.
Суды выяснили, что фонд не оспаривает сам факт наступления страхового случая и не заявляет, что нет доказательств недостоверности больничного. Следовательно, сделали вывод судьи, если страховой случай наступил, а средства были потрачены целевым образом, то в этой ситуации ошибка в больничном не может являться основанием для отказа в выплате пособий застрахованным лицам.
Следовательно, резюмировали суды, соцстрах неправомерно не принял к зачету выплаченные фирмой пособия.
Больничный надо оплатить даже спустя три месяца после увольнения
В период с 30.05.2017 по 29.06.2017 ему были открыты листы нетрудоспособности
Он 11.08.2017 предъявил эти листы компании для оплаты, но она их не оплатила.
Тогда выздоровевший бывший сотрудник написал жалобу в трудовую инспекцию. Из нее пришли с проверкой и установили, что по состоянию на ноябрь 2017 года больничные все еще не оплачены, что является нарушением ст. 183 ТК РФ и ст. 15 закона № 255-ФЗ.
Из данных норм следует, что оплачивать больничные работодатель должен не только в период работы сотрудников, но и в течение 30 календарных дней со дня их увольнения.
Пособие назначается в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением, к которому прилагаются листки о неспособности временно трудиться. Выплачивается данное пособие на следующий день после назначения.
В связи с этим инспекторы назначили штраф по ч. 6 ст. 5.27 КоАП РФ в размере 30 тыс. рублей.
Попытка организации оспорить санкции успеха ни в одной инстанции не имела.
Постановление Верховного Суда РФ от 18.01.2019 № 30-АД18-1
Когда больничный лист увольнению не помеха
Увы, и первая и вторая инстанции признали увольнение законным.
Дело в том, что срочный трудовой договор позволяет расставаться с сотрудниками даже в период болезни, поскольку срок трудовых отношений оговаривается заранее и увольнение является объективным условием договора, а не волей работодателя.
Требование женщины признать срочный трудовой договор заключенным на неопределенный срок также не увенчалось успехом. Гражданка утверждала, что заявление о приеме на работу на условиях срочного договора она писала задним числом и по принуждению. Однако срок для обращения в суд по этому поводу ею был пропущен. И хотя нарушение своих прав она осознавала в момент подписания документа, иск в суд подала почти год спустя.
Компания вправе оплатить за свой счет не три, а два дня больничного
По мнению фонда, страхователь произвел неверный расчет количества дней нетрудоспособности, возмещаемого за счет средств работодателя.
Дело в том, что вместо трех первых дней заболевания бухгалтерия оплатила два. Причина — работники занемогли уже после рабочей смены и в этот же вечер оформили больничные листы. Как полагал ФСС РФ, расчет 3-трехдневного срока нужно было начинать со следующего после даты выдачи документа дня. Но за этот день работникам уже начислена зарплата.
Суды трех инстанций посчитали претензии соцстраха неправомерными. Период нетрудоспособности начинается с даты выдачи больничного листа. С этой же даты считаются три дня, оплачиваемых работодателем. Поскольку сотрудники до получения больничных отработали, значит, им выдали за этот день зарплату. А выплата и зарплаты, и пособия за один и тот же день приводит к двойной нагрузке на страхователя. Поэтому суды разрешили работодателю за первый день перечислить сотрудникам только оплату труда, а за следующие два — пособие.
Требование общества было удовлетворено. В схожих ситуациях у работодателей есть шанс добиться справедливости.
Больничный лист с ошибками — не повод отказывать в его оплате
Однако суд с таким подходом не согласился. Он указал: наличие неверно оформленных больничных поводом для непринятия к зачету выплаченных работникам пособий не является.
Примечание редакции:
Ответственность за ошибки в больничном несет тот, кто их допустил
Фонд отказал в зачете трат на выдачу пособия по больничному листку, неправильно заполненному медучреждением (не совпадали даты выдачи листа и выписки из больницы).
При этом контролеры не сомневались в том, что работник действительно болел.
В такой ситуации суды не видят причин для отмены зачета. Ведь недостатки в документе – это ошибки медицинских специалистов, которые можно устранить, предъявив иск к медорганизации. Фемида напомнила о том, что п. 6 ч. 1 ст. 4.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном соцстраховании» наделяет соцстрах правом взыскания сумм расходов на страховое обеспечение по ошибочно заполненным больничным непосредственно с медицинских учреждений. А вот у организации такая возможность законом не предусмотрена.
Утеря больничных листов не мешает зачесть расходы на выплату пособий
Суд согласился с организацией: факт непредставления больничных листов в связи с их утерей не является основанием для отказа в зачете расходов на выплату пособий.
Больничный оплачивается целиком даже при неполном рабочем дне
Однако ФСС РФ считает, что расчет пособий по временной нетрудоспособности работникам, которые трудятся на условиях неполного рабочего дня, нужно делать с учетом продолжительности рабочего времени.
Суд признал позицию ФСС РФ неправомерной. Таким работникам средний дневной заработок определяется в таком же порядке, как и сотрудникам, работающим полный рабочий день.
Примечание редакции:
Однажды это уже было подтверждено в судебной практике (Определение ВС РФ от 27.07.2015 № 309-КГ15-4727).
Работника могут уволить, даже если он пребывает на больничном
Суд первой инстанции поддержал женщину, согласившись с ее доводом о том, что увольнение произошло в период временной нетрудоспособности. В связи с этим в соответствии с ч. 7 ст. 394 ТК РФ изменил дату прекращения трудового договора на день выхода истицы с больничного.
Однако апелляция не разделила позицию коллег. Дело в том, что кодекс запрещает увольнять болеющих работников только по инициативе работодателя. При этом больничный — не помеха для увольнения по собственному желанию.
Таким образом, суд признал расторжение трудового договора в данном случае законным. Однако обязал работодателя заплатить бывшей сотруднице пособие по временной нетрудоспособности, поскольку этого требует ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Данный нормативный акт обязывает работодателя оплачивать больничный работнику, если тот занемог в течение 30 дней после увольнения.
Апелляционное Определение Саратовского областного суда от 16.08.2018 № 33-5745/2018
Непредставление листка нетрудоспособности может закончиться увольнением за прогул
Пока представители компании писали запросы о даче объяснений и рассылали телеграммы, которые работница получала лично, она хранила молчание. Лишь спустя месяц после открытия больничного, для того чтобы не остаться без пособия, специалист направила листок работодателю.
Однако к этому моменту уже были подписаны приказы о привлечении ее к дисциплинарной ответственности и увольнении.
За дни нетрудоспособности работнице объявили выговор и припомнили, что без уважительных причин она пропускает работу не в первый раз. За полгода до больничного молчунья также не пожелала объяснять отсутствие на работе, притом что такая обязанность предусмотрена для всех работников предприятия правилами внутреннего трудового распорядка.
Эти прогулы и послужили основанием для прекращения отношений с сотрудницей.
Суд не принял доводы о нахождении истицы на больничном, а ее сокрытие уважительных причин невыхода на рабочее место расценил как злоупотребление правом.
На момент издания спорных приказов работодатель ничего не знал о листках нетрудоспособности, и не по своей вине. Поэтому, по мнению суда, негативные последствия на него возлагаться не должны. Приказ об увольнении остался в силе.
Примечание редакции:
В похожем деле суд подтвердил, что сотрудница законно привлечена к дисциплинарной ответственности в виде замечания за не вовремя принесенный больничный (Апелляционное Определение Пензенского областного суда от 06.02.2018 № 33-400/2018). Несмотря на то что обязанность предоставлять больничные листки и их копии не была установлена в трудовом договоре и должностной инструкции, во внутренних правилах она все же была прописана. Девушка ссылалась на норму, по которой больничный лист можно отдать работодателю спустя полгода после восстановления трудоспособности, но суд все же признал ее виновной. По мнению Фемиды, работница нарушила внутренние акты работодателя.
ВНИМАНИЕ!
Скоро на «Клерке» стартует обучение на онлайн-курсе повышения квалификации для получения удостоверения, которое попадет в госреестр. Тема курса: управленческий учет.
Повысьте свою ценность как специалиста в глазах директора. Смотреть полную программу