Болит воротниковая зона что делать
Как жернов на шее: симптомы шейного остеохондроза
Симптомы шейного остеохондроза у женщин
Как правило, симптомы шейного остеохондроза у женщин проявляются на 5-10 лет позже, чем у мужчин. В первую очередь, это связано с более поздним наступлением климакса и анатомическими особенностями (в т.ч. более легкой костной структурой).
До массового распространения компьютеров и спроса на “сидячие” профессии средний возраст появления симптомов шейного остеохондроза у женщин варьировался от 50 до 55 лет. Но сейчас болезнь “помолодела” до 40-45 лет.
В отличие от аналогичной проблемы у мужчин, симптомы шейного остеохондроза у женщин чаще включают:
Симптомы шейного остеохондроза у мужчин
Симптомы шейного остеохондроза у мужчин обычно проявляются в возрасте 40-45 лет. Нередко пациенты замечают их во время физических нагрузок (например, занятий в зале или поднятия тяжестей). Запоздалая самодиагностика симптомов шейного остеохондроза у мужчин связана не только с нежеланием идти к врачу, но и с физиологическими предпосылками. У мужчин позвонки более прочные и толстые, чем у женщин, а сосуды более прочные. Поэтому дискомфорт они могут заметить лишь тогда, когда изменения уже затронули межпозвоночные диски. Характерные симптомы шейного остеохондроза у мужчин включают:
Позвоночные грыжи при симптомах шейного остеохондроза у мужчин встречаются чаще, чем у женщин.
Общие симптомы шейного остеохондроза
Нулевая и первая стадии болезни могут протекать без болевого синдрома. Обычно их сопровождает дискомфорт после трудового дня или физических нагрузок; при резком повороте или наклоне головы, сна в неудобной позе может ощущаться скованность, которую обычно списывают на потянутую мышцу или другие причины.
Гораздо чаще у пациентов проявляются симптомы шейного остеохондроза, на первый взгляд, с шеей не связанные. Больные жалуются на:
Также может появиться легкий хруст в шее, ухудшение общей физической выносливости и работоспособности. У некоторых больных появляется забывчивость, трудности с концентрацией, язык начинает “заплетаться”.
Для симптомов шейного остеохондроза характерна следующая локализация: затылок, шейно-воротниковая зона, верхние конечности.
Интенсивность и специфика симптомов варьируется в зависимости от стадии заболевания:
Симптомы головокружения при шейном остеохондрозе
Симптомы головокружения при шейном остеохондрозе могут носить системный и несистемный характер. Системное головокружение подразумевает нарушения в работе сразу нескольких анализаторов (зрительного, вестибулярного аппарата, рецепторов в мягких тканях и суставов), которые сопровождаются чувством, будто вращается все тело или вся комната. Больным часто кажется, что помещение “едет”, и их укачивает. Несистемное головокружение выражается слабее и вызывает, скорее, чувство неуверенности и шаткости. Мир вокруг пациента при этом не вращается по кругу, а болезненное состояние дает о себе знать чувством легкой тошноты и оглушения, как при выходе из очень душного помещения.
Обычно симптом головокружения при шейном остеохондрозе сопряжен с другими признаками болезни. Иногда проявляется настолько сильно, что может стать причиной для срочной госпитализации, поскольку прямо угрожает здоровью пациента (может стать причиной травмы, тяжелых нарушений в работе ЦНС).
Помимо шейного остеохондроза, симптомы головокружения могут вызывать воспалительные заболевания ЛОР-органов, спазмы сосудов головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания, интоксикация, вестибулярные нарушения. Пожтому этот симптом должен быть тщательно изучен медицинским специалистом.
Головная боль при шейном остеохондрозе
Как болит голова при шейном остеохондрозе? Симптомы заболевания варьируются в зависимости от стадии заболевания, пораженных позвонков и конкретных причин боли. Головная боль при шейном остеохондроземожет накатывать приступами (преимущественно в вечернее время) или преследовать больного постоянно.
Головная боль при шейном остеохондрозе чаще беспокоит женщин и быстро приобретает характер мигреней, особенно сильных после пережитого нервного потрясения.
Симптомы боли в горле при шейном остеохондрозе
Такая боль обычно выражена слабо и не привлекает внимание больного, воспринимается приглушенно. Однако она может сопровождаться прострелами в плечи и руки, хрустом в шее и даже зубной болью, которая не имеет реальных стоматологических причин.
Артериальное давление при шейном остеохондрозе
Звон в ушах при шейном остеохондрозе не преследует больных постоянно: гипертензия имеет суточную динамику. Сокращения кровеносных сосудов могут быть краткосрочными ответами на перераздражение нервных окончаний.
Помимо звона в ушах, при шейном остеохондрозе артериальное давление о себе знать:
Панические атаки при шейном остеохондрозе
Панические атаки при шейном остеохондрозе выражаются в приступах сильнейшей тревоги. Больные жалуются на ощущение, будто у них вот-вот случится сердечный приступ. Этот страх часто служит основной причиной обращения к врачу, после которого у пациентов обнаруживают остеохондроз.
Панические атаки при шейном остеохондрозе сопровождают такие симптомы, как:
Панические атаки при шейном остеохондрозе чаще беспокоят лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Они могут начаться в лифте или в большом скоплении людей, после длительной, изматывающей работы, стресса.
Продолжительность панической атаки при шейном остеохондрозе обычно равна 3-5, реже 10 минутам. После нее пациенты обычно испытывают сильную усталость, угнетенность, желание прилечь. В совокупности все эти признаки свидетельствуют о нарушении мозгового кровообращения и требуют обращения к врачу.
Помимо панических атак при шейном остеохондрозе может наблюдаться депрессия.
Лечение и профилактика симптомов шейного остеохондроза
Комплексное лечение симптомов шейного остеохондроза включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и поддержание здоровой диеты.
Обратите внимание, что на 1-й, доклинической, стадии возможно полное излечение от шейного остеохондроза! Для этого требуется изменение образа жизни на более подвижный, ежедневная лечебная гимнастика, сбалансированная диета.
В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение (при смещении позвонка, образовании грыжи или сильном сужении просвета позвоночного столба).
Массаж при шейном остеохондрозе
А вот простой “бытовой” массаж с разогревающими и обезболивающими мазями, кремами и бальзамами можно выполнять в домашних условиях. Он способствует расслаблению мышц, устранению “зажимов”
Помните, что при наличии воспаления (отечность, повышенная чувствительность кожи, локальное повышение температуры) массаж делать строго воспрещается! Он лишь ухудшит состояние пациента! Также “домашний” массаж противопоказан при гипертонусе мышц шейно-воротниковой зоны. В этом случае следует обратиться к специалисту или начать со специальных упражнений лечебной гимнастики.
Классические приемы массажа от симптомов шейного остеохондроза включают:
Обратите внимание, что приемы массажа, интенсивность и локализация массажного воздействия различаются в зависимости от стадии шейного остеохондроза. Если пациента беспокоят болевые ощущения только с одной стороны, массаж выполняют симметрично, начиная со здоровой половины. Перед массажем шеи желательно разминать всю спину, поскольку положение и питание позвонков при остеохондрозе может нарушаться по принципу домино.
Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе
ЛФК при шейном остеохондрозе помогает укрепить мышцы шеи, устранить зажимы, восстановить кровообращение.
Больным шейным остеохондрозом рекомендованы занятия на воде: плавание, аквааэробика, гидромассаж и другие.
Помимо лечебной гимнастики, больным с симптомами шейного остеохондроза показано ношение специальных ортезов-воротников, которые помогают уменьшить сдавление нервных окончаний, служит профилактикой грыж, борется с болью в горле и трофическими нарушениями.
Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза
Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза у женщин и мужчин проводится курсами несколько раз в год. Она позволяет затормозить прогрессирование болезни и ее осложнений, снять симптоматику.
При патологии шейного отдела рекомендована:
Лекарственные препараты при шейном остеохондрозе
Для снятия симптомов шейного остеохондроза у женщин и мужчин используются следующие группы препаратов:
Профилактика шейного остеохондроза
Помимо физической активности и диеты, для профилактики симптомов шейного остеохондроза имеют ценность следующие советы:
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это хроническое дистрофическое заболевание, при котором происходит истончение дисков, расположенных между позвонками с последующим замещением их костной тканью. По мере прогрессирования в дегенеративный процесс вовлекаются окружающие структуры. Это становится причиной развития целого комплекса симптомов, которые полностью подчиняют себе жизнь пациента.
Общая информация
Межпозвоночные диски состоят из гелеобразного ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца, покрытых сверху слоем хрящевой ткани. Они выполняют амортизирующую функцию, препятствуя повреждению позвонков при беге, ходьбе и прыжках, а также способствуют подвижности и гибкости всего позвоночного столба.
В процессе естественного старения, а также в условиях повышенной нагрузки, происходит постепенное уменьшение высоты межпозвонкового диска. Нарушается обмен веществ в его ядре, появляются трещины в окружающем фиброзном кольце. Появляются выпячивания дисков – протрузии и грыжи. По мере прогрессирования заболевания, в него вовлекается хрящевая ткань и кости, возникают остеофиты – костные разрастания, которые становятся причиной ограничения подвижности и выраженного болевого синдрома.
Поскольку патологические изменения проходят в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков, это приводит к их сдавлению и воспалению, а также рефлекторному развитию мышечного спазма. В результате человек испытывает характерные симптомы, по которым можно заподозрить заболевание.
Причины
Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:
Симптомы и синдромы
Симптомы шейного остеохондроза появляются далеко не сразу и, зачастую, маскируются под другие заболевания.
К наиболее частым признакам относятся:
Помимо общих признаков шейного остеохондроза, различают несколько синдромов, характерных для этого заболевания.
Вертебральный синдром
Комплекс симптомов связан с поражением костей и хрящей позвоночного столба. Он включает в себя:
Синдром позвоночной артерии
Симптоматика обусловлена сужением или спазмом позвоночных артерий, частично отвечающих за кровоснабжение головного мозга. Проявляется следующими признаками:
Кардиальный синдром
Напоминает состояние при поражении сердечной мышцы и включает в себя:
Корешковый синдром
Состояние связано с поражением (сдавлением или защемлением) нервных корешков, выходящих из позвоночного столба в шейном отделе. В зависимости от уровня поражения человек может ощущать:
Чаще всего в патологический процесс вовлекается сразу несколько нервных корешков, в результате чего наблюдается сразу несколько характерных симптомов.
Стадии
В процессе развития шейный остеохондроз проходит четыре последовательных стадии (степени), которые определяют выраженность симптомов и общее состояние пациента.
Диагностика
В поисках причин болей или головокружения пациент может обращаться к врачам различных специальностей: терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог. Для диагностики остеохондроза требуется комплексное обследование, в которое входят:
В обязательном порядке проводится опрос и осмотр пациента, определение зон болезненности и степени подвижности позвоночного столба, оценивается качество рефлексов. Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями со сходной симптоматикой, может назначаться:
Лечение
Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:
Медикаментозное лечение
Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:
В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:
Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:
Хирургическое лечение
Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:
Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.
Осложнения
Остеохондроз становится причиной нарушения работы важнейших структур: кровеносных сосудов и нервов. Без лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:
Кроме того, поражение межпозвонковых дисков и суставов приводит к значительному ограничению подвижности шеи.
Профилактика
Если уделить внимание профилактике шейного остеохондроза, даже при уже имеющихся изменениях их прогрессирование существенно замедлится. Врачи рекомендуют:
Идеальный спорт при остеохондрозе – плавание. Вода разгружает позвоночный столб, а активные движения способствуют формированию мышечного каркаса.
Лечение в клинике «Энергия здоровья»
Врачи клиники «Энергия здоровья» предлагают своим пациентам комплексные методики лечения шейного остеохондроза, включающие:
Преимущества клиники
Если шея начала периодически Вас беспокоить, не затягивайте с визитом к неврологу. Запишитесь на консультацию в клинику «Энергия здоровья».
Лечение боли в шее и шейно-воротниковой области в нашей клинике
Мы в своей практике занимаемся лечением различных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе заболеваний связанных с шейно-воротниковой зоной – областью, анатомически включающей в себя шейный отдел позвоночника, а также нервы, сосуды и мышцы шеи и надплечий.
Основная жалоба, с которой к нам обращаются – боль, стянутость, ограничение движений в шейном отделе, частые головные боли и головокружения и прочие вегетативные симптомы. Боль часто непостоянна, и может усиливаться и ослабляться, иногда перетекать в другое место, бывает локальное чувство жжения, онемения, ощущения инородного тела, рецидивирующая спастика, кратковременное чувство невесомости и «падения с высоты», сопровождаемых кратковременной потерей равновесия, нарушение чувствительности в руке, потемнение в глазах, отечность тканей в области шеи и надплечий. Из патологий, сопровождаемых данными симптомами, часто встречаются шейный остеохондроз, спондилез, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела, локальный миофасциальный синдром с триггерными точками, шейная миопатия, воспаления и инфекционные процессы.
Основные события-триггеры, после которых начинается проявления патологии – чрезмерная физическая или психологическая нагрузка, в том числе малоподвижный образ жизни, неправильная поза, травмы, связанная со сверхфизиологической нагрузкой или травматическим повреждением какой то мышцы шейной области. Очень часта миофасциальная причина болей – образование триггерных точек – мест пережатия мышцей нервного отростка и «отражение» боли в другое место, образующих места ложной боли, когда боль есть, а при воздействии на это место боль никак не купируется.
Консервативное лечение боли в шее
Мы применяем как классические консервативные подходы в лечении боли и различных беспокоящих проявлений в шейном отделе, так и используем новые методики лечения.
Консервативное лечение ориентировано на устранение отдельных симптомов: боли, спастических проявлений.Начинают лечение с устранения причин и факторов риска развития заболевания – нормализации образа жизни, труда и отдыха, профилактики травматизма.
Фармакологическое лечение включает: противовоспалительные препараты, миорелаксанты. Проводятся миофасциальные блокады, применяются средства для нормализации кровоснабжения тканей и хондропротекторы. При отсутствии эффекта иногда назначают антидепрессанты, антиконвульсанты, обладающие противоболевым и расслабляющим действием.
Широко используется нелекарственная терапия. Назначают лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж. В отдельных случаях используют ботулинотерапию. Также используется физиотерапевтическое лечение: фототерапия красного и инфракрасного спектра, магнитотерапия постоянным магнитным полем, УВЧ-терапия в сочетании с лазеротерапией и т.д.
Боль и другие беспокоящие явления в шее часто являются рецидивирующим явлением и трудно купируются, все зависит от индивидуального случая и конкретной патологии и силы ее проявлений.
За годы работы мы создали методику мануального воздействия в лечении боли в шее, лицевых болях, при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, с использованием комбинации приемов лечебного массажа, где базой являются проверенные временем и практикой постулаты Д.Г. Симонс и Д.Г. Трэвелл., а дополнением – приемы, взятые из различных методов: прессового воздействия, ишемической компрессии, работы поперек мышечных волокон, описанных в трудах Д.Г. Симонс и Д.Г. Трэвелл., приемов буккального (массаж мышц через ротовую полость) и сплит-массажа, щипковой техники, прессового воздействия со сдвигом, описанных в трудах Д.Г. Симонс и Д.Г. Трэвелл. Такой разнообразный арсенал направлен на: работу со спазмом и отеком конкретных мышц и их групп, на растяжение и попытку привести длину расслабленных мышц к первоначальной. Данные проблемы практически всегда зависят от наличия в мышцах и межмышечном пространстве активных и сателлитных триггерных точек, хотя в некоторых случаях триггерных точек может не быть.
В отдельных случаях нами используются блокады мышц под УЗИ-контролем и ботулинотерапия, в основном, с целью купирования боли и спастических проявлений. Также нами применяется фонофорез с гидрокортизоном, имеющий как обезболивающий так и противоотечный эффект. Используется лазер высокой интенсивности, обладающий противоспастическим действием, и, как следствие, обезболивающим действием. Интересный результат показывает применение PRP-терапии (введение плазмы собственной крови, обогащенной тромбоцитами).
В последнее время мы используем метод ударно-волновой терапии (в основной, фокусированной), как один из наиболее эффективных методов в составе комплексной терапии. Его высокая эффективность доказана клиническими исследованиями. В нашей клинике обычно применяется фокусированная и радиальная УВТ на область мышц шейно-воротниковой зоны.
Лечение боли в шее методом УВТ
Пациент, посещающий нашу клинику в первый раз, проходит первичный прием ортопеда-травматолога или невролога. В правильной диагностике помогают инструментальные исследования — рентгенография, КТ и МРТ, УЗИ. В ряде случаев возникает необходимость в проведении ангиографии или спондилографии. Вышеперечисленные методы исследований помогают выявить патологический процесс в костной или мышечной ткани, оценить состояние кровеносных сосудов.
Как проходит процедура лечения
Учитывая вариабельность клинической картины и обилие диагнозов, врач должен тщательно проводить дифференциальную диагностику. Оценивается история заболевания, особенности работы или спортивной деятельности, характер болевого синдрома и функциональная подвижность в шейном отделе и в плечевом суставе. Проводятся пробы с отягощением.
Исходя из нашей практики, в значительном проценте случаев синдрома встречаются варианты с миофасциальной болью, с образованием в стереотипических местах мышц триггерных точек – мест наибольшей боли, в которых небольшой участок периферического нерва находящегося в мышце, пережимается патологически сокращенным пучком миофибрилл внутри этой мышцы, при нажатии на которые боль «отражается» в другие места тела, давая иррадиацию так называемой отраженной или ложной боли. При этом до момента пока триггерная точка не будет деактивирована – отраженная боль будет сохраняться, формируя ряд вторичных или сателлитных триггерных точек в местах, удаленных от триггерной точки. При этом воздействуя на это место отраженной боли (а не триггерной точки), например, мануально – саму боль купировать не удается. В таких случаях классической врачебной ошибкой является отнесения случая к «психогенным» болям, назначение соответствующих препаратов, перенаправление к другому врачу. При этом источником боли могут служить триггерные точки находящиеся как в шейно-воротниковой зоне, так и вне ее, например, в паравертебральных мышцах поясничного, грудного или шейного отделов позвоночника, давая отраженную боль в какой-то регион шейной-воротниковой зоны.
Еще один часто встречающийся вариант, который также можно косвенно отнести к миофасциальным проявлениям – пережатие мышцами нервных стволов различных нервов во внемышечном пространстве, сдавление корешков или корешковые синдромы. Место пережатия диагностировать по снимкам крайне сложно, часто приходится делать диагностические блокады мышц в местах наиболее вероятного пережатия. Или использовать УВТ с диагностической целью. Часто в таких случаях прибавляется чувство онемения, стягивания и жгучая нейропатическая боль, локализующаяся по нисходящему ходу от места пережатия нервного ствола. Все эти явления связывают с неспецифическим воспалением, и дальнейшим воспалительным повреждением тканей.
Чаще всего для проведения процедур нами используются аппараты Dermagold 180 и Duolith SD-1, красный планарный аппликатор. Они дают глубокий фокусированный пучок ударных волн, который при определенной направленности доходит до места боли. Неспецифическое воспаление обычно распространяется на большой регион, который также должен быть затронут процедурой. Действие ударной волны при этом двояко. Под воздействием ударных волн происходит активация эндотелиальной NO-синтазы (eNOS), запускается продукция эндогенного оксида азота, как в нормальных, так и в воспаленных тканях. Активация eNOS ведет к расслаблению кровеносных сосудов и уменьшению спастичности, боли, воспаления и отечности. Кроме того, важно разрыхляющее действие ударных волн: фронт повышенного давления оказывает более благоприятный эффект на ткань благодаря равномерности и безопасности площадного разрыхляющего воздействия, область отрицательного давления способна вызывать эффект кавитации, который при высокой мощности энергии приводит к образованию микрополостей в ткани. Это косвенно влияет на механические свойства мышцы, размягчает соединительную ткань фасции между пучками миофибрилл, и косвенно способствуя размягчению контрактуры измененной мышцы.
Врач должен найти место наибольшей боли и навести на него фокусное пятно аппликатора аппарата под разными углами, равномерно обработав область боли. От опыта и профессионализма врача зависит эффект от процедуры. При удачном попадании ударной волны в нужное место уже на первой процедуре может наступить облегчение болей на короткий период. Но чаще всего боль рецидивирует. Поэтому мы назначаем чаще всего достаточно долгий курс процедур, чтобы достаточно хорошо и комплексно воздействовать на мышцы, при этом проработав не только места пережатия или триггерные точки, но и прилежащие мышцы, чтобы привести к перестройке всего мышечного паттерна и добиться длительной ремиссии болевого синдрома. Таким образом, при использовании фокусированной волны эффект как правило мгновенный, и нарастающий с каждой процедурой.
При проведении процедур в нашей клинике мы иногда допускаем возникновение умеренных болевых ощущений при проведении процедуры, что должно восприниматься как благо, и признак попадания в «нужное» место при проведении процедуры.
Побочные явления при лечении боли в шее методом УВТ
Процедура переносится хорошо, побочные явления иногда проявляются в виде усиления боли и небольшой отечности в месте проведения процедуры и сходят ко 2-му дню после процедуры. При воздействии на триггерные точки часто происходит перестройка болевого паттерна (боль перемещается в другое место), иногда может возникнуть временный перекос отдельного сегмента тела, бывают различные вегетативные реакции, связанные с триггерными точками. По опыту нашей клиники можно сказать, что болевой синдром при удачном попадании фокусным пятном может на какое-то время практически уйти, но после первой или второй процедуры чаще всего быстро рецидивирует. Поэтому мы рекомендуем выполнение длительных курсов УВТ, от 10 процедур, чтобы детально и вдумчиво разобраться с проблемой.
Патологии шейно-воротниковой зоны: общая информация
Шейно-воротниковая зона – это область, анатомически включающая в себя шейный отдел позвоночника, а также нервы, сосуды и мышцы шеи и надплечий.
Рис. 1. Анатомия шейно-воротниковой зоны
Наиболее часто встречаются следующие патологии шейно-воротниковой зоны:
Основные факторы риска, ведущие к появлению у человека патологий шейно-воротниковой зоны — чрезмерная нагрузка у спортсменов и представителей ряда профессий, малоподвижный образ жизни, неправильная поза учащегося или офисного работника за столом, провоцирующая развитие сколиоза, травмы (например, хлыстовая – результат резкого разгибания и сгибания шейного отдела позвоночника при экстренном торможении автомобиля или катании на аттракционе).
Перечисленные факторы вызывают ряд метаболических изменений в тьканях, происхождение которых пока дискусионно и не до конца понятно, сила и выраженность которых часто зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от силы и места приложения травмирующего события, которое привело к началу заболевания. Далее развивается патологическая реакция ткани, что приводит к мышечному спазму, развитию дегенеративно-дистрофических процессов, воспалению и отеку.
Основное проявление патологий шейно-воротниковой зоны – боль. В зависимости от основного диагноза или его осложнений болевой синдром бывает острым или хроническим, постоянным или при поворотах головы. В течение дня его интенсивность может меняться. Нередко боль отдает в затылок или висок, под лопатку, в руку или по ходу ребер.
Рис. 2. Воспаление затылочного нерва, как вариант патологии шейно-воротниковой зоны
Кроме болевого синдрома пациенты могут отмечать головокружение, нарушение чувствительности в руке, потемнение в глазах, отечность тканей в области шеи и надплечий. Объем движений в шейном отделе зачастую ограничен.
Учитывая вариабельность клинической картины и обилие диагнозов, врач должен тщательно проводить дифференциальную диагностику. Оценивается история заболевания, особенности работы или спортивной деятельности, характер болевого синдрома и функциональная подвижность в шейном отделе и в плечевом суставе. Проводятся пробы с отягощением.
В правильной диагностике помогают инструментальные исследования — рентгенография, КТ и МРТ, УЗИ. В ряде случаев возникает необходимость в проведении ангиографии или спондилографии. Вышеперечисленные методы исследований помогают выявить патологический процесс в костной или мышечной ткани, оценить состояние кровеносных сосудов.
Консервативное лечение боли в шее и шейно-воротниковой области
Основные задачи, стоящие перед врачом при назначении терапии патологий шейно-воротниковой зоны – это купирование боли, а также улучшение подвижности шейного отдела позвоночника.
Начинают лечение с устранения причин и факторов риска развития заболевания – нормализации образа жизни, труда и отдыха, профилактики травматизма. Пациентам показаны ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Постельный режим не назначается, но длительная нагрузка на позвоночник запрещена.
Из лекарственных препаратов назначают НПВС, миорелаксанты, средства для нормализации кровоснабжения тканей и хондропротекторы.
При неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургическим операциям.
В клинике собран внушительный арсенал методик и подходов к лечению острой и хронической боли в шейном отделе, различных дисфункциональных проявлений: различные методы физиотерапии, медицинский массаж, мануальные техники и ЛФК, методы регенеративной медицины, различные типы блокад и метод «сухой иглы», медицинская ботулинотерапия, фармакотерапия.
Одним из перспективных направлений при патологиях шейно-воротниковой зоны последнее время считается ударно-волновая терапия. Ее высокая эффективность доказана клиническими исследованиями.
Механизм действия ударных волн при патологиях шейно-воротниковой зоны
Ударно-волновая терапия (УВТ) в последние годы активно применяется для лечения патологий костно-мышечной системы.
Механизмы воздействия ударных волн на организм человека до сих пор не до конца изучены. По данным ряда исследователей эффекты микротравматизации и кавитации, возникающие в тканях в результате звуковых колебаний, запускают ряд процессов:
Комплексное воздействие ударных волн на шейно-воротниковую зону способствует улучшению кровоснабжения и выведения из тканей продуктов распада, уменьшению отека и интенсивности воспаления. Происходит расслабление спазмированных мышечных волокон, в результате чего прекращается сдавление нервных стволов и позвоночных артерий, купируется болевой синдром. Стимулируются процессы регенерации костной и хрящевой ткани. В целом, улучшается подвижность шейного отдела позвоночника.
УВТ при боли в шее и шейно-воротниковой области: обзор научной литературы
Группа тайваньских ученых изучила действие УВТ на пациентах с шейным остеохондрозом. В исследовании приняли участие 60 больных. У всех патология сопровождалась кальцификацией выйной (затылочной) связки.
Пациенты были распределены на 3 группы:
Группа 1. Назначено вытяжение шейного отдела позвоночника и горячие обертывания этой области. Курс лечения – 6 недель.
Группа 2. Схема такая же, как и для пациентов из группы 1 + сеансы УВТ.
Группа 3. Лечение включало схему для второй группы, но УВТ проводилось под УЗИ-контролем, что позволяло направить ударную волну непосредственно на кальцинаты в выйной связке.
После окончания курса терапии пациенты из всех трех групп отметили выраженное уменьшение болей. Однако снижение интенсивности болевого синдрома, увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника и показателя восстановления жизнедеятельности было максимальным у пациентов, получавших УВТ. При этом, у больных, лечившихся под УЗИ-контролем, эффект был еще более выраженным, чем у представителей группы 2. Положительные результаты после применения ударных волн сохранялись на протяжении 3-х месяцев наблюдений.
На основании своего исследования авторы сделали вывод о целесообразности применения УВТ в комплексном лечении шейного остеохондроза с кальцификацией выйной связки. Использование УЗИ для контроля ударно-волнового воздействия на ткани увеличивает показатели восстановления функций шейного отдела позвоночника.
Выводы
Патологии шейно-воротниковой зоны – распространенная медицинская проблема. Малоподвижный образ жизни способствует росту заболеваемости. Традиционные направления лечения не всегда приводят к положительному результату. В ряде случаев пациенты вынуждены менять род деятельности, оформлять инвалидность или соглашаться на хирургическое вмешательство.
В клинике собран внушительный арсенал методик и подходов к лечению острой и хронической боли в шейном отделе, различных дисфункциональных проявлений: различные методы физиотерапии, медицинский массаж, мануальные техники и ЛФК, методы регенеративной медицины, различные типы блокад и метод «сухой иглы», медицинская ботулинотерапия, фармакотерапия.
Как элемент комплексной терапии мы используем ударно-волновую терапию. Комплексное воздействие импульсов на ткани организма приводит к купированию болевого синдрома и восстановлению подвижности в шейном отделе позвоночника. Исследователи сообщают о продолжительном стойком эффекте, полученном при лечении ударными волнами.
Методика неинвазивная, не вызывает побочных эффектов или осложнений, экономически доступная для проведения в условиях поликлиники, однако требует создания единых алгоритмов и стандартов лечения.