Болит верхняя часть челюсти справа что это
Болит верхняя челюсть причины, способы диагностики и лечения
Боль в верхней челюсти — патологическое состояние, которое проявляет себя в мучительных и неприятных ощущениях в области возле рта. Чаще является симптомом заболеваний зубов, слюнных желез, воспаления слизистой полости рта. Может возникать из-за травм, онкологии, нарушения функций отделов нервной системы, опорно-двигательного аппарата.
Причины боли в верхней челюсти
Источником болезненных ощущений в верхней челюсти чаще выступают патологические процессы челюстно-лицевой области. К таким относят:
Доказана связь боли в верхней челюсти с нервными заболеваниями, как невралгия тройничного нерва, гортанного и языкоглоточного; воспалением среднего уха (отит), слизистой полости носа и придаточных пазух (ринит, гайморит, синусит, фронтит). Симптомы боли в лице встречаются у людей с заболеваниями суставов, эндокринными расстройствами, патологиями пищеварительного тракта, сердца и сосудов. Болит верхняя челюсть вследствие механического повреждения: вывиха, перелома, трещины зуба, травмы челюсти, языка, губ.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 13 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы боли в верхней челюсти
Клиническая картина зависит от основного заболевания. При травмах и болезнях зубов пациенты жалуются на боль в области рта, что трудно открыть рот, говорить. Болезненность усиливается при накусывании или надавливании, нарушаются жевательные функции, изменяется форма и подвижность зуба, зубного ряда. Воспаление мягких тканей, окружающих зуб, проявляется неприятным запахом изо рта, отечностью, кровоточивостью и покраснением дёсен. Возможно местное повышение температуры. Рак верхней челюсти характеризуется постоянной ноющей болью вокруг рта, заложенностью носа, гнойно-кровянистыми выделениями, усиленным слезотечением.
В зависимости от механизма развития и длительности воздействия причинных факторов боль в верхней челюсти бывает двух типов:
Методы диагностики
С жалобами, что болит верхняя челюсть, обращаются к стоматологу. Врач осматривает ротовую полость, анализирует жалобы пациента, проводит опрос о наличии ранее перенесенных травм, заболеваний, назначает консультацию других узкопрофильных специалистов или дополнительные исследования. Чтобы определить воспаление, инфекционные и другие патологические процессы выполняют лабораторные анализы: исследование крови, мочи, биохимию крови, бактериологические посевы. Уточнить и дополнить клинические данные, определиться с курсом лечения позволяют аппаратные методы диагностики, как:
Специалисты клиник ЦМРТ прежде, чем приступить к лечению причин боли в верхней челюсти, диагностируют проблему с помощью физикальных, лабораторных и инструментальных исследований:
Боль в верхней челюсти
Боль в верхней челюсти провоцируется травмами, гнойными процессами, ганглионевритом, некоторыми стоматологическими и отоларингологическими заболеваниями, опухолями, патологиями жевательных мышц, височным артериитом. Может быть слабой, интенсивной, постоянной, кратковременной, давящей, ноющей, дергающей, стреляющей, распирающей. Причину симптома устанавливают на основании жалоб, данных осмотра, методов визуализации, лабораторных анализов. Лечение проводится с использованием обезболивающих средств, антибиотиков, местных манипуляций, хирургических вмешательств.
Почему возникает боль в верхней челюсти
Травмы
Повреждения возникают в результате бытовых, уличных, спортивных, автомобильных, производственных травм. Для ушиба характерна умеренная болезненность, проходящая через несколько дней. Переломы верхней челюсти сопровождаются крайне интенсивной острой болью, быстро нарастающим отеком, асимметрией лица, ступенчатостью зубного ряда. При переломах альвеолярного отростка на слизистой видны рваные раны, иногда определяется конец сместившегося костного отломка. Окклюзионный контакт резко нарушен, зубы подвижны.
При изолированном переломе стенок гайморова синуса наблюдается сильная ноющая боль в верхней челюсти, подглазничной зоне, значительный отек, кровоизлияния. Носовое дыхание затруднено. При сочетанных повреждениях костных стенок пазух выявляется клиника сотрясения мозга, обильные носовые кровотечения. Перфорация верхнечелюстного синуса возникает при стоматологических манипуляциях. Если повреждение не было обнаружено, в последующем появляются отек щеки, гнусавый оттенок речи, давящая или распирающая боль в челюсти, проекции пазух.
В ряде случаев иррадиирующая боль в челюстях определяется у пострадавших с подвывихом шейного позвонка. Возможна также иррадиация в спину, плечи. Клиническая картина включает вынужденное положение головы, боли в шее, напряжение мышц, иногда – головокружения, слабость, судороги, парестезии в руках.
Стоматологические причины
Дискомфорт и неинтенсивные болезненные ощущения могут быть связаны с использованием съемных протезов, ортодонтических конструкций. Тянущие, давящие, ноющие боли возникают у детей на фоне неправильного прикуса, в том числе – обусловленного деформацией верхней челюсти при заячьей губе и волчьей пасти. Некоторая болезненность является нормой после экстракции зубов, особенно – моляров и зубов мудрости.
При развитии альвеолита боль исчезает, а потом снова появляется на 3-5 сутки после удаления зуба. Интенсивные пульсирующие ощущения отмечаются в проекции лунки, усиливаются при прогрессировании воспаления, иногда охватывают верхнюю челюсть, половину лица. Приступы сильной боли, распространяющиеся по ходу тройничного нерва, характерны для острого диффузного пульпита. Более локальные болевые ощущения наблюдаются при остром периодонтите.
Гнойные процессы
Интенсивные дергающие, рвущие, распирающие боли возникают при гнойном воспалении верхней челюсти, близлежащих мягких тканей. Сочетаются с гипертермией, ухудшением общего состояния, интоксикационным синдромом. Наиболее яркая клиническая картина разворачивается при остром остеомиелите. Болезнь начинается внезапно, симптом быстро прогрессирует, температура поднимается до высоких цифр. Изо рта исходит зловонный запах, в десневых карманах скапливается гной.
Периостит отличается менее выраженной симптоматикой. При высокой интенсивности болевого синдрома общее состояние нарушается незначительно, температура субфебрильная. У больных с околочелюстным абсцессом гнойник ограничен, располагается в мягких тканях, состояние средней тяжести либо ближе к удовлетворительному. При околочелюстной флегмоне инфекция быстро распространяется, дергающие, стреляющие боли усиливаются при малейших движениях челюстью, состояние тяжелое.
При абсцессах слюнных желез первыми симптомами становятся сухость слизистой, неприятный привкус во рту. Отмечается гипертермия до 40°C. Максимальная болезненность определяется в проекции пораженной слюнной железы, дополняется выраженным отеком. Отмечается иррадиация в верхнюю челюсть, шею, ухо.
Невралгии
При ганглионите крылонебного узла наблюдается клиническая картина невралгии тригеминального нерва в зоне иннервации его 2 ветви – n.maxillaris. Приступ интенсивной простреливающей боли развивается спонтанно, чаще возникает по ночам. Преобладают болевые ощущения в верхней челюсти, глазу, твердом небе, у основания носа, распространяющиеся на близлежащие анатомические зоны. Эпизод продолжается от нескольких минут до нескольких часов, дополняется вегетативными нарушениями: слезотечением, обильным слюноотделением, гиперемией половины лица.
В качестве еще одной возможной причины возникновения симптома рассматривается атипичная лицевая невралгия, которая чаще выявляется у женщин среднего возраста. Патология провоцируется стоматологическими манипуляциями. Болевые ощущения тупые, иногда – жгучие. Не достигают интенсивности, типичной для других невралгий. Быстро трансформируются из приступообразных в постоянные.
Болезни ЛОР-органов
В отоларингологии проявление чаще провоцируется одонтогенным гайморитом на фоне травм, болезней зубов, эндодонтического лечения. Острая форма характеризуется тяжестью, распирающими односторонними болями в верхней челюсти, усиливающимися при опускании головы, пульсирующей головной болью. Отмечается резкая болезненность при пережевывании пищи, субъективное ощущение удлинения зубов. При хроническом гайморите клиника разворачивается постепенно. Симптом также сочетается с головной болью, отдает в лоб, висок, орбиту.
Иррадиирующие боли в верхней челюсти, орбите, височной области могут наблюдаться при остром гнойном отите, обусловлены раздражением тройничного нерва при инфильтрации слизистой оболочки барабанной полости. Дополняются резкой болью в ухе, синдромом интоксикации. Аналогичная иррадиация обнаруживается при мастоидите, который развивается одновременно с отитом или на несколько дней позже, проявляется обильным гноетечением из уха, пульсирующей болью за ухом.
Опухоли верхней челюсти
На фоне доброкачественных неоплазий верхней челюсти (фибром, цементом, остеом, остеобластокластом) боли, как правило, неинтенсивные, тупые, ноющие. Возникают не у всех пациентов. Медленно нарастают в течение длительного времени параллельно с увеличением новообразования. Иногда дополняются прогрессирующей асимметрией лица. Исключением является остеоид-остеома, характеризующаяся интенсивным болевым синдромом, усиливающимся при приеме пищи и в ночное время.
При злокачественных опухолях верхней челюсти (раке, саркомах) боли появляются уже на ранних стадиях. Сначала периодические, тупые, ноющие или давящие. Быстро усиливаются, становятся постоянными, острыми, мучительными, непереносимыми. Иррадиируют в соседние анатомические зоны. Дополняются выпадением зубов, инфильтрацией близлежащих тканей, распадом с образованием язв, увеличением регионарных лимфоузлов.
Другие причины
Ноющие, вначале приступообразные, затем – постоянные боли в верхней и нижней челюсти наблюдаются при бруксизме, миофасциальном синдроме. В обоих случаях причиной становится постоянная чрезмерная нагрузка на жевательные мышцы. У пациентов с болезнью Хортона симптом обусловлен иррадиацией, сочетается с тупой головной болью, постепенно нарастающей в течение нескольких недель, сильнее выраженной в височной области.
Диагностика
Определение причин появления симптома находится в ведении стоматолога. Пациентам может потребоваться осмотр ЛОР-врача и челюстно-лицевого хирурга. Реже показаны консультации невролога, травматолога или ревматолога. Врач собирает жалобы, исследует динамику развития заболевания, выясняет возможные провоцирующие факторы, устанавливает характер болевых ощущений, их связь со временем суток, приемом пищи, другими обстоятельствами.
На основании данных опроса, общего и стоматологического осмотра составляется план диагностических мероприятий, который может включать следующие процедуры:
Лечение
Консервативная терапия
Болевой синдром купируют анальгетиками. План лечебных мероприятий составляют с учетом причины симптома. Используют следующие методики:
Хирургическое лечение
С учетом этиологии болевого синдрома возможно проведение следующих вмешательств:
Боль в челюсти
Боль — это универсальная защитная реакция организма, сигнализирующая о проблемах со здоровьем. Боль в челюсти может быть обусловлена как стоматологическими патологиями, так и болезнями других органов и систем.
Стоматологические проблемы
Заболевания зубов
При глубоком кариесе и его осложнениях — пульпите, периодонтите — боль отдает в челюсть в области пораженного зуба.
Инфекционно-воспалительные процессы мягких тканей, окружающих зуб, — пародонтит, абсцесс — вызывают отек, который, сдавливая нервные окончания, провоцирует появление болезненных ощущений в челюсти.
При повышенной чувствительности зубов прием горячей, холодной, острой, кислой или сладкой пищи и напитков, чистка зубов вызывают острую боль, распространяющуюся на челюсть.
При прорезывании третьих премоляров — зубов мудрости — часто возникают осложнения: перикоронит, воспаление надкостницы, одним из симптомов которых являются сильные боли в челюсти.
Стоматологические лечебные манипуляции, связанные с нарушением целостности тканей, — имплантация, протезирование, удаление зубов, установка пломб, профессиональная чистка и отбеливание зубов — способствуют появлению болей в челюсти.
Бруксизм
При бруксизме ночное непроизвольное скрежетание зубами значительно увеличивает нагрузку на жевательные мышцы, что приводит к их длительному спазму. При этом нарушается правильная окклюзия зубных рядов с развитием болей в челюсти при жевании.
Проблемы височно-нижнечелюстного сустава
Если возникают боли в челюсти при открытии рта — это симптом патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Боль в проекции челюсти часто сопровождается болями в ухе, голове, лице. Причинами нарушения функции сустава служат травмы, аномалии прикуса, некорректно установленные протезы, артриты, артрозы, гипертонус жевательных мышц.
Опухоли нижней челюсти
Болевой синдром в области челюсти характерен для доброкачественных и злокачественных новообразований. Доброкачественные опухоли отличаются медленным ростом, отсутствием прорастания в соседние ткани и органы.
Злокачественные неоплазии быстро прогрессируют, боли усиливаются с иррадиацией в глаз, височную область, ухо, челюсть.
Причины болей в челюсти, не связанные со стоматологическими нарушениями
Невралгия
При поражении тройничного нерва, который отвечает за чувствительность лица и ротовой полости, боли сильные, резкие, напоминающие болевые ощущения при пульпите. Часто пациенты с невралгией тройничного нерва подвергаются необоснованному стоматологическому лечению с депульпированием или удалением зубов, но болевой синдром при этом сохраняется.
Сиалолитиаз
Слюнно-каменная болезнь характеризуется образованием конкрементов в протоках крупных слюнных желез. Так как слюнные железы находятся во рту, то боль при их воспалении затрагивает и другие рядом расположенные органы ротовой полости, в частности челюсти.
Гайморит
При воспалении слизистой гайморовой полости нарастающий отек и скопление экссудата вызывают боли, распространяющиеся на область верхней челюсти со стороны пораженной пазухи.
Иногда симптоматика при отите схожа с зубной болью. При воспалении среднего уха боли часто отдают в челюсть. Боли — острые, стреляющие, усиливающиеся при жевании и глотании.
Подчелюстная лимфаденопатия
Увеличение подчелюстных лимфоузлов наблюдается при заболеваниях миндалин, ОРВИ, стоматитах, онкологических новообразованиях. Боль под челюстью часто сопровождается ограничением амплитуды движений — пациенту трудно совершать наклоны и повороты головой, широко открывать рот.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Иррадиация боли в нижнюю челюсть может наблюдаться при приступе стенокардии и инфаркте миокарда. Характерным симптомом ишемической болезни сердца считается жгучая, давящая боль за грудиной. Но при нетипичном течении инфаркта загрудинные боли могут вовсе отсутствовать, на первый план выходят только отраженные боли: в левую руку, в шею, в лицо, в челюсть.
Диагностика
При болях в челюсти пациент в первую очередь обращается за консультацией к стоматологу.
Стоматологическое обследование включает в себя следующие этапы.
Для уточнения диагноза проводят инструментальные исследования
Ортопантомография (ОПТГ) — вид рентгеновского обследования, на котором представлена картина сразу всей зубочелюстной системы: состояние костной ткани челюстей, качество поставленных пломб, наличие воспалительных процессов вокруг корней зуб, новообразования в области костей лицевого скелета и другие патологии.
Компьютерная томография (КТ) зубочелюстной системы позволяет изучить состояние не только зубов, но и пародонта, гайморовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава, что особенно важно на этапе дифференциальной диагностики.
Если в ходе диагностики будет установлено, что в основе болей в челюсти лежит стоматологическая патология, дальнейшим лечением пациента займутся стоматологи различных специализаций: терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты.
Если болевой симптом в челюсти — проявление заболеваний, не связанных с зубочелюстной системой, пациент направляется к профильным специалистам (неврологам, отоларингологам, кардиологам) для дальнейшего обследования с целью постановки точного диагноза и назначения грамотного лечения.
Боли в десне и челюсти: причины и способы устранения
Боль в десне или челюсти — тревожный сигнал, который нельзя игнорировать. Неприятные ощущения в ротовой полости могут говорить о возникновении воспаления и различных стоматологических заболеваний. Не стоит заглушать болевой синдром таблетками и надеяться, что завтра состояние улучшится. При появлении дискомфорта во рту необходимо обращаться за помощью к врачу. Стоматолог установит причину проблемы, устранит ее и не допустит развития осложнений.
Почему возникают боли в деснах и челюсти?
Одной из самых распространенных причин появления боли в конце челюсти является прорезывание зуба мудрости. С этой проблемой чаще всего сталкиваются пациенты в возрасте 17-25 лет. При неправильном росте третьих моляров симптомы выражены наиболее ярко. Для клинической картины также характерны покраснение и увеличение десны, отек щеки, воспаление шейных лимфоузлов.
К возможным причинам болей в десне также относят следующие заболевания.
Боли в деснах могут возникать после сложного лечения или удаления зуба. В норме неприятные ощущения проходят спустя 3-7 дней. Если дискомфорт сохраняется дольше недели, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Сопутствующие симптомы
О развитии болезней зубов и десен может говорить не только болевой синдром. Тревожными сигналами также являются:
Обнаружили сразу несколько из перечисленных признаков? Записывайтесь на консультацию к стоматологу. Опытный врач поможет устранить проблему и сохранить здоровье зубов.
Диагностика и лечение
Для определения причины болей стоматологи проводят визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости. Для подтверждения диагноза могут понадобиться:
Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента с учетом поставленного диагноза и клинической картины.
Запись к стоматологу
Прорезывание зуба мудрости причиняет сильный дискомфорт? Не удается снять боль обезболивающими? Обращайтесь в стоматологическую клинику в Южном Бутово «Дент Престиж». Врач осмотрит ротовую полость, изучит рентгеновский снимок и скажет, нужна ли операция. Если нет показаний к удалению зубов мудрости, специалисты рекомендуют их сохранять. При необходимости протезирования они смогут послужить опорой для мостовидного протеза.
Хирург-стоматолог в Бутово принимает по записи. Записаться на консультацию можно с помощью электронной формы на сайте или по указанному телефону. Администратор клиники постарается подобрать дату и время визита к врачу с учетом Ваших пожеланий.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Артроз височно-нижнечелюстного сустава – коварное заболевание: человек длительное время не подозревает, что его сустав разрушается. Воспаления нет, боль – так это простуда, коренной зуб ноет, отит… А если и есть некая тревога, то, к сожалению, начинается безрезультативный поход по терапевтам, хирургам, невропатологам. Боль тем временем иррадирует в ухо, висок, затылок. Появляется головокружение и шум в ушах, однако поставить точный диагноз и начать лечение сложно: ранние органические изменения не проявляются как клинически, так и рентгенологически.
Поэтому, даже если сейчас ничего не болит, внимательно прочитайте статью. А если диагноз «Артроз ВНЧС» подтвержден – не паникуйте. Болезнь лечится, главное – делать все правильно.
Что такое артроз ВНЧС
Артроз ВНЧС – болезнь, разрушающая компоненты, образующие сустав (греч. arthron сустав, суффикс оз – разрушение). Сначала разрушается суставной хрящ, затем в суставных элементах возникает:
Затем сустав увеличивается, сдавливает нервные окончания, расположенные рядом. Боль отдает в ухо, затылок, зубы. При движении челюсти появляется специфическое щелканье (окклюзионно-артикуляционный синдром).
Коды МКБ М.19. 0 (1, 2, 8 – меняется последняя цифра)
Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава
Этиологические факторы артроза (без чего болезнь не развивается):
Диагноз «артроз ВНЧС» ставят даже детям. У новорожденных болезнь развивается в результате родовой травмы. Дисфункция в суставе из-за различных нарушений прикуса отмечается у 40% детей от 4 до 14 лет, но только у 1% рентген выявляет клювовидный (миогенный) артроз.
В климактерический период вероятность развития артроза из-за эндокринных нарушений повышается. С возрастом возможно развитие старческого, т.е. инвалютивного артроза, когда хрящевая ткань не может восстановиться, усыхает и разрушается.
В зоне риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с неадекватной нагрузкой на сустав (скрипачи), или страдающие спазмом жевательных мышц (бруксизм).
Симптомы артроза ВНЧС
Первые признаки
Человек может предположить, что у него артроз челюсти, когда после прогулки по врачам и выполнения их рекомендаций боль в затылке, ухе, при жевании, снижение слуха на одной стороне, щелчки и др. – не проходят.
Из-за особенностей строения сустава организм успевает включить компенсаторный механизм, поэтому длительной ноющей боли нет, за счет принимаемых лекарств она успешно исчезает на некоторое время.
Явные симптомы
Явных симптомов (но при этом на 100% также нельзя сказать, что это артроз) всего 2:
Нужно немедленно обратиться к врачу.
Чем опасно заболевание
Артроз ВНЧС – тихий и незаметный, люди живут с болезнью годами, даже не подозревая о проблеме. А зря.
Степени артроза ВНЧС
В РФ принята классификация артрозов по Косинской, в которой учитывается как симптоматика, так и данные на рентгенографии. Однако НВЧС – исключение из правил: сустав «висит», удерживаясь мышцами и связками, и не испытывает сравнимых с другими суставами весовых нагрузок.
Когда на 1 стадии по Косинской происходит суживание суставной щели, одновременно увеличивается давление на челюсти, что приводит к проблемам с зубами, однако сохраняет расстояние. Процесс это постепенный, поэтому на МРТ этот момент можно зафиксировать, но поскольку нет симптомов, свойственных заболеванию в начальной стадии, нельзя однозначно сказать, что это артроз 1 стадии. Только на 2 стадии, когда проявляются симптоматика (боль, асимметрия лица и др.), и больной, наконец, обращается к врачу, ставят диагноз.
3 стадия по Косинской: отсутствие суставной щели, склерозирование, некроз, невозможность открыть рот, жевать и говорить.
Возможные осложнения
Артроз – проблема не только сустава. Компенсаторно, стремясь сохранить жевательную функцию, организм перераспределяет нагрузку, что приводит к выпадению зубов, быстрому их истиранию.
Перенесенные заболевания отразятся синовитом ВНЧС, а дальше воспалительный процесс затронет ухо и нос (со снижением слуха, заложенностью носа с одной стороны), появится головная боль, которая может отдавать в шею, затылок и не прекращаться.
Лицо потеряет симметрию, станет пастозным (кожа на вид рыхлая, мелко-отечная, сероватого оттенка). Питание возможно только через трубочку, уже на второй стадии теряется возможность полностью открыть рот
Обострения
Артроз не артрит, у хронического заболевания нет периодов обострения. Но это не означает, что боль будет одинаково ноющей. Воспалительный процесс (простуда, инфекция, вирус) переходит на сустав с развитием синовита. Появляются отечность, боль, которая может проявиться в любой радиальной точке (от зубов до затылка). Очаг воспаления расширяется, под угрозой ротовая полость, уши, дыхание носом.
Нужно понимать, что рядом расположен мозг. И не стоит ждать, когда некрозированная ткань даст онкологию.
Виды артроза височно-нижнечелюстного сустава
Чтобы лечение принесло результат, важно понимать, что существует несколько видов артроза нижней челюсти.
Деформирующий артроз
Артроз ВНЧС обычно развивается после травмы. Клиническое течение зависит от характера роста и места разрастания остеофитов (в сторону мягких тканей или суставной впадины). Если костное разрастание направлено к мягким тканям, болезнь длительное время протекает бессимптомно. Если остеофит растет в полость суставной впадины, появляется локальная острая боль, возникающая при ограниченном движении челюстью. Щелканье, хруст глухие, иногда появляются хлопающие звуки.
Сустав деформируется с разрастанием мыщелка, возникают изменения в синовиальной оболочке и сопровождаются геморрагическим синовитом. Причина этого – раздражение ВНЧС, вызванное множественным наличием отмерших и отторгнутых хрящевых клеток (внутрисуставный детрит). Синовиальные ворсинки на внутренней оболочке сустава увеличиваются, в них откладывается жир. Изредка они перерождаются, образуя островки костной и хрящевой ткани (метаплазия), которые отделяются от суставной поверхности и образуют внутрисуставные свободные тела.
Вирусные и инфекционные заболевания в этот период воспаляют суставную оболочку, ускоряя разрушение хряща и кости.
Асимметрия лица проявляется не у всех больных с диагнозом деформирующий артроз. Это зависит от компенсаторных возможностей нейромышечного комплекса и от функционального пришлифовывания суставных поверхностей.
Склерозирующий артроз
Склерозированными могут быть не только сосуды. При артрозе склерозируются (костная ткань заменяется плотной соединительной) 2 верхних слоя кости. При этом происходит некоторое уплотнение головки с последующим расширением. Поскольку замена – процесс небыстрый, организм успевает компенсировать изменения. Поэтому болезнь на начальных стадиях проходит незаметно.
Неоартроз (постинфекционный артроз ВНЧС)
Болезнь – следствие острого воспалительного процесса в ВНЧС, при повторных ОРВИ и при присутствующем дисфункциональном синдроме челюсти (вывих, нейромускулярный, окклюзионно-артикуляционный). Протекает бессимптомно. При обострении хронического воспаления отмечают:
На рентгене видны узуры (исчезновение костно-хрящевой ткани), изъяны сочленяющихся поверхностей костей, иногда полное отсутствие мыщелков.
Миогенный артроз ВНЧС
В ортопедии выделяют отдельный вид деформирующего артроза ВНЧС, миогенный. Его отличие: клювовидное костное разрастание на передней поверхности мыщелка.
Миогенный артроз возникает по причине длительного спастического напряжения литеральной (боковой) крыловидной мышцы. Ее средние пучки прикреплены к передне-внутренней поверхности мыщелка и его отростка. Длительный мышечный спазм приводит к нарушению координации мышечных сокращений, костные балки меняют направление, вытягиваются, располагаясь по ходу тяги сухожилия. Если спастическое сокращение мышцы продолжится, кости, образующие сустав, начнут разрушаться.
Отличия от других форм:
Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Остеофит растет на передней поверхности мыщелка постепенно, не трется о твердые ткани, в мягких образует ложе. В области сустава нарушается питание, на лице может быть небольшой отек, сосудистые сеточки – но очень часто это объясняют усталостью, перегрузками, не обращая внимания на ВНЧС. Болевые симптомы возникают в момент вывиха, подвывиха нижней челюсти. Поскольку движение челюстью в таких случаях атипично, остеофит травмирует мягкие ткани, раздражая нервные окончания – появляется сильная боль (больно жевать твердую пищу), выраженная отечность, щелканье, слабая припухлость и побледнение лоскута кожи (пастозность). В момент открывания рта челюсть начинает смещаться в сторону.
Обменный артроз
Это редкий вид заболевания, возникающий при нарушении солевого обмена в организме. Причина в игольчатых кристаллах мочевой кислоты, оседающих в ВНЧС. У больных сначала поражаются крупные суставы, они долгое время страдают от обменного полиартрита, визуальное проявление которого «подагрические шишки» на суставах.
На рентгенограммах при обменном артрозе мыщелок покрыт белесоватыми игольчатыми, не проницаемыми для рентгена завитками различной формы.