Болит ухо и зуб с одной стороны что делать
Болит зуб, отдает в ухо: какие причины?
Для постановки диагноза стоматологам важно выяснить весь комплекс симптомов, которые наблюдаются у пациента. Это необходимо потому, что каждое стоматологическое заболевание имеет свои характерные проявления и то, как и где болит ваш зуб или челюсть может многое сказать опытному специалисту еще до начала диагностики.
Если пациенты обращаются в клинику “Стоматолог и Я” с жалобой на то, что болит зуб, отдает в ухо, подробное описание симптомов поможет сузить круг предполагаемых проблем.
Что же чаще всего вызывает такую боль?
Поскольку органы осязания, зрения и слуха тесно связаны друг с другом, то боль в ухе может быть вызвана так называемой иррадиацией. Говоря проще, у вас болит зуб и боль “отдает в ухо”. Иррадиация в область уха может быть обусловлена рядом заболеваний.
1. Кариес крайних зубов, причем в запущенной форме. Крайние зубы всегда являются самыми сложными для ухода. Поэтому зачастую мы запускаем кариозные процессы, и спохватываемся, только когда болит зуб, отдает в ухо. Определить заболевание можно по характеру боли: когда вы надавливаете на зуб, то боль в ухе усиливается и начинает отдавать и в висок, и даже в шею. Как правило, такая боль усиливается ближе к вечернему времени.
2. Воспаление пульпы патологического характера. В случае данного заболевания, если надавить на зуб, или воздействовать на него теплом или холодом, то возникает резкая, нестерпимая боль, которая отдает в ухо или висок.
3.Острый гнойный пульпит. Острая пульсирующая боль, отдающая в ухо или висок, возникает чаще всего после употребления горячей или холодной пищи или напитков.
4. Рост зуба мудрости. Рост зубов мудрости – сам по себе весьма болезненный процесс, который часто сопровождается воспалением окружающих тканей. В этом случае боль может появляться и отдавать в ухо, даже когда вы открываете или закрываете рот или шевелите челюстью.
В заключение специалисты клиники «СТОМАТОЛОГиЯ» хотели бы предупредить всех своих потенциальных пациентов: чем бы ни была вызвана зубная боль, и какой бы характер она не имела, единственно верный вариант справиться с ней – это как можно скорее обратиться к врачу.
Получить консультацию можно в нашей клинике «СТОМАТОЛОГиЯ». Запишитесь на прием по телефону +7 (8342) 308–088 или с помощью формы ниже.
Боль в ухе, виске и зубах с одной стороны
Специализация: ЛОР-врач. Детский отоларинголог. Сурдолог
Главный врач Оганян К.А. является специалистом в области исследования, коррекции и терапии сенсоневральной, возрастной тугоухости, а также воспалительных, грибковых и инфекционных заболеваний ЛОР-органов. Доктор проводит прием как взрослых пациентов, так и детей.
Адрес приема: г. Киев, ул. Невская 2-Л
Ухо, висок и челюсть стали одной болевой точкой? Без врача вы не сможете понять, в чем причина. Не затягивайте – такие боли очень опасны. Узнайте, как мы сможем вам помочь избавиться от изнуряющей боли!
Часто когда у человека болит ухо, отдает в висок и челюсть. Из-за этого бывает сложно разобраться, к какому доктору пойти – ЛОРу, стоматологу или невропатологу. Разбираемся, как понять, в чем проблема, и как быть, если боль в ухе отдает в челюсть.
Навигация по странице:
Задайте вопрос врачу
Как понять, что болит: ухо, зубы или висок с одной стороны?
Причины болей
Чаще всего одновременная боль в ухе, челюсти и виске связана с отитом, возможны и другие причины.
Другие причины
Одновременная боль в ухе, челюсти и виске может появиться и по другим причинам. Например, из-за больного зуба мудрости или воспаленного челюстного сустава. Также висок может болеть из-за воспаления височной кости.
Что делать, если у вас болит ухо, и отдает в зубы и висок?
Лечение
В тяжелых случаях приходится рассекать барабанную перепонку, чтобы дренировать ее и убрать гной. В дальнейшем ее целостность восстанавливается, и слух возвращается. Если есть осложнения в виде рубцевания тканей, назначают пневматический массаж, продувания слуховых труб и УВЧ.
Чем раньше больной обратится за помощью, тем выше его шансы быстро вылечить отит и избавиться от боли. Получить профессиональное лечение можно в нашем ЛОР-центре для детей и взрослых. Наш доктор внимательно вас обследует и подберет индивидуальную схему терапии. После лечения наши пациенты забывают об ушной боли и успешно восстанавливают слух, утраченный из-за отита! 
Возможные осложнения
В особо тяжелых случаях это может привести к смерти. Поэтому лучше не запускать болезнь, а сразу обратиться за помощью к ЛОРу.
Профилактика
Чтобы не страдать от изнуряющей боли, отдающей в челюсть и висок, нужно:
Начните профилактику прямо сейчас – запишитесь на консультацию к нашему доктору! Это поможет избежать проблем с ушами и другими ЛОР-органами. Если же вы почувствовали боль – как можно раньше обратитесь за помощью к нашему ЛОРу. Он подберет подходящее лечение и избавит вас от боли.
Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по телефону:
Воспаление тройничного нерва
Тройничный нерв представляет собой узел, из которого образуются три «ветви», выходящие непосредственно из ствола головного мозга. Три «ветви» достигают непосредственно лица человека, снабжая его нервами и связывая с центральной нервной системой.
Тройничный нерв выходит из черепа через три различных отверстия. Первая «ветка» выходит через симметричные точки, которые находятся немного выше бровей человека (так называемый глазной отросток). Вторая, выходя, проходит по обеим сторонам носа (чуть ниже области глаз и близко к щекам) и поэтому называется верхнечелюстной, третья «ветвь» выходит в области нижней челюсти (нижнечелюстная) по направлению от уголков рта к его центру.
При воспалении различных отростков тройничного нерва наблюдаются боли, локализированные в различных местах лица. При воспалении первой «ветви» боль возникает выше или ниже надбровного дуги, в области лба и в передней части височной области головы. При воспалении второй и третьей «ветки» тройничного нерва боли возникают соответственно в верхней и нижней челюстях, что, в свою очередь, становится причиной сильнейшей зубной боли.
Далее мы расскажем о видах невралгии, причинах возникновения и способах лечения. Но если вы прямо сейчас испытываете нестерпимую боль, запишитесь к нам на прием. Во время записи сообщите администратору о том, что вам нужна экстренная помощь, вам подберут ближайшее время для приема. Запись к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн.
Виды невралгии тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва подразделяется на два вида. Первый – так называемая истинная невралгия тройничного нерва – представляет собой целостное заболевание, вызванное в большинстве случаев сдавливанием нерва или нарушением кровоснабжения. Второй вид – вторичная невралгия тройничного нерва – является симптомом общего заболевания организма. Это может быть опухоль или серьезное инфекционное заболевание.
В большинстве случаев врачи диагностируют воспаление одного из отростков тройничного нерва, но в некоторых ситуациях случается воспаление сразу двух или трех отростков. Воспаление может поразить как одну сторону лица, так и обе, причем в различном сочетании.
Причины воспаления тройничного нерва
Врачи полагают, что основная причина воспаления тройничного нерва – сдавливание его либо внутри черепной коробки, либо вне её. Внутри черепа тройничный нерв может быть сдавлен в результате образования опухолей, в большинстве случаев возникающих как следствие каких-либо травм головы.
Также довольно распространенной причиной воспаления тройничного нерва является внутреннее венозное или артериальное смещение.
Среди других причин невралгии тройничного нерва можно назвать:
Чаще всего воспалением тройничного нерва заболевают женщины в предпенсионном и пенсионном возрасте (обычно от пятидесяти до семидесяти лет). Если невралгия тройничного нерва диагностирована молодому человеку или девушке, то, скорее всего, её причиной является изменение артерий склеротического характера либо сильное расширение сосудов.
Как проявляется воспаление тройничного нерва
Главный симптом воспаления тройничного нерва – сильные боли, которые возникают в лицевой части. Боли действительно обладают мощной силой и стреляющим характером, поэтому пациенту очень тяжело спокойно переносить болевые приступы. Боль усиливается при совершении малейших действий мышцами лица и челюстями – зевании, пережевывании, смехе, проведении ежедневной гигиены полости рта. При этом чувствительность кожного покрова на воспаленной стороне лица снижается.
Очередной болевой приступ сопровождается быстрым расширением зрачков пациента и таким же стремительным сокращением мимических мышц. Может начаться повышенное слезоотделение.
Боли при невралгии тройничного нерва имеют сильный, но не постоянный характер. Боль возникает на несколько секунд и прерывается на некоторое время. Но если промежутки между болевыми приступами короткие, то создается впечатление, что боль носит постоянный характер.
Невралгия тройничного нерва опасна тем, что перерыв между приступами может составлять и несколько недель, а иногда даже и несколько месяцев. Но по истечении этого срока боль непременно возвращается. Долгий перерыв не означает, что заболевание прошло, поэтому если уже один раз вы заметили у себя симптомы невралгии, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Почему при воспалении тройничного нерва болят зубы
Как воспаление тройничного нерва связано с зубами? Связь здесь самая прямая. Во-первых, сильная боль во время приступов «отдает» в верхнюю либо нижнюю челюсти (в зависимости от того, какой отросток нерва воспален), а иногда и в обе челюсти. От этого возникает сильная и нестерпимая зубная боль.
Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.
Повредить тройничный нерв можно и при проведении ряда манипуляций с зубами. Неудачное удаление зубов или неграмотное проведенное пломбирование, хирургическое вмешательство в строение челюсти, окончившееся неудачно, и травмы могут стать причинами невралгии тройничного нерва.
Очень важно отличить воспаление тройничного нерва от других заболеваний полости рта, в частности пульпита – воспаления внутренних зубных тканей. Характерным признаком воспаления тройничного нерва является то, что, несмотря на сильную боль, не повышается чувствительность зубов при их контакте с холодными и горячими блюдами, а переохлаждение или нагревание не провоцирует начала нового болевого приступа. Острая чувствительность зубов является симптомом пульпита.
При повреждении тройничного нерва в области челюсти возникает острая зубная боль, боль в подбородке, ушах и иногда – в нижней губе. Боль может становиться все более интенсивной, и часто после приступа пациент продолжает чувствовать тупые болевые ощущения.
Лечение воспаления тройничного нерва
Первый этап лечения воспаления тройничного нерва – медикаментозный. Он направлен на снижение силы и частоты болевых ощущений у пациента. Чаще всего врачи прописывают пациенту, страдающему невралгией тройничного нерва, противосудорожные препараты. Также применяются успокаивающие средства.
Хороший лечебный эффект имеют физиотерапевтические процедуры, а также рассасывающая терапия для снятия воспалительного процесса. Далее врач может порекомендовать применение лазерного лечения, при котором лазер направляется накожно в области выхода отростков тройничного нерва из черепа.
Наша клиника расположена в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед на Щелковской», где для пациентов Стоматологии организованы особые условия получения физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтический кабинет клиники оборудован современной аппаратурой, в том числе и лазерным физиотерапевтическим аппаратом, с помощью которого вы почувствуете облегчение уже после первой процедуры. Уйдет боль, вы сможете вернуться к нормальному питанию. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн. Врач поставит точный диагноз и направит вас на лечение.
Если вас сильно мучает боль, а к нам вы еще по каким-то причинам не записались, то её можно облегчить народными средствами. Возьмите одну столовую ложку тысячелистника, залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение одного часа и процедите. Настойку нужно принимать по одной столовой ложке перед едой три-четыре раза в день.
Острая зубная боль
Острая зубная боль может проявиться в любое время суток, после приема пищи и даже в спокойном состоянии, локализоваться в районе одного зуба или отдавать в шею, виски. Избавиться от нее, а также от вызывающих ее заболеваний, раз и навсегда можно, только обратившись к врачу.
Причины
Чаще всего зуб болит из-за воспаления сосудисто-нервного пучка (пульпы) и окружающих тканей. Также боль может быть вызвана травмой или удалением зуба.
Иногда для появления острой боли требуется воздействие механических, тепловых и химических раздражителей. Например, зуб может болеть при надкусывании или под воздействием горячей пищи.
Болевые ощущения могут локализоваться как в одном зубе, так и распространяться на соседние, что называется вторичной гипералгезией. Кроме того, острая зубная боль может отдавать в ухо, висок или горло.
Вот почему при постановке диагноза врач должен ориентироваться не только на субъективные ощущения пациента, но и на результаты обследования. Выявить причину болевого синдрома поможет радиовизиография, КТ и рентгенография пораженного участка.
При каких заболеваниях может сильно болеть зуб
Острая зубная боль может быть спутником многих заболеваний полости рта (и не только). Вот самые распространенные из них.
Кариес
Кариозная полость возникает вследствие процесса деминерализации и разрушения твердых тканей зуба. Чаще всего болевые ощущения появляются после приема кислой или сладкой, холодной или горячей пищи.
Глубокий кариес, который сопровождается полным разрушением зуба, переходит в пульпит и тогда боль возникает даже без воздействия внешних раздражителей.
У некоторых пациентов заболевание развивается бессимптомно: болевые ощущения появляются только на финальной стадии, когда зуб не спасти.
Пульпит
Источник боли — сосудисто-нервный пучок, который находится внутри зуба. Если он воспаляется, человек об этом узнает сначала по ноющей, а потом по острой зубной боли, беспокоящей даже в состоянии покоя.
Страдает пульпа, по большей части, от деятельности патогенных микроорганизмов, особенно стрептококков и стафилококков. А невылеченный кариес лишь усугубляет положение. Другой причиной пульпитов являются травмы зуба (переломы, сколы эмали, отломы коронки).
Негативное влияние температурных или химических факторов — наиболее редкая причина проблемы.
Гингивит
Заболевание характеризуется воспалением десен (или отдельного участка). Его провоцирует все тот же зубной налет, который, откладываясь в труднодоступных для чистки зубов местах, превращается в зубной камень.
Гингивит сопровождается отечностью и покраснением десен, кровоточивостью и точечными кровоизлияниями, гиперемией, неприятным запахом изо рта, реже — появлением эрозий.
Больше других ему подвержены:
Стоматиты
Достаточно неприятное явление, характеризующееся воспалением слизистой оболочки полости рта различной этиологии. Если наблюдаются покраснение и отечность, можно говорить про катаральный стоматит, пузырьки — герпетический, язвы — афтозный или язвенный. Помимо боли, пациент может ощущать жжение, особенно после еды.
Стоматиты могут быть самостоятельными и сопровождать другие заболевания. Они нередко сопровождают пузырчатку, системную склеродермию и стрептодермию, иммунодефицитные состояния. Но чаще они появляются сами по себе из-за механических травм, неудобных протезов, попадания в организм инфекций.
Пародонтит
При пародонтите воспаляются ткани, окружающие зуб, вследствие чего разрушается зубодесневое соединение. При этом десны кровоточат и воспаляются, иногда возникают абсцессы и свищи. Образуются полости — зубодесневые карманы, в которых скапливается гной. Зубы становятся подвижными, вплоть до того, что могут выпадать. Изо рта появляется неприятный запах.
Периодонтит
Соединительная ткань (периодонт), окружающая корень зуба в области верхушки, тоже может воспаляться и болеть.
Обычно это заболевание сопровождает запущенный кариес, проявляясь:
Заболевание коварно тем, что может протекать на начальных стадиях безболезненно. При этом кость вокруг корня медленно и незаметно рассасывается, образовывается гранулема (небольшой мешочек) или киста — большая полость.
Если не лечить периодонтит, могут возникнуть осложнения со стороны внутренних органов: гломерулонефрит, ревматические поражения суставов и клапанов сердца.
Периостит (флюс)
Хотя «флюс» звучит не так страшно, на деле заболевание тяжелое. Это воспаление надкостницы (периоста) тела челюсти и альвеолярных отростков, в которых расположены зубы.
Периостит начинается с опухшей десны, постепенно распространяясь на щеки, губы, подглазничную или подчелюстную область.
Старт развитию патологии могут дать травмы, воспалительное поражение кости или мягких тканей, ревматические заболевания, аллергия, ряд специфических инфекций, реже — опухоли костей.
Невралгия тройничного нерва
Часто пациенты жалуются на острую боль в «мертвом» зубе.
Такое бывает, когда поражается тройничный нерв — одна из пар черепно-мозговых нервов, которая ответственна за чувствительность лица в целом, глаз и челюстей в частности, а также за активность жевательных мышц.
Тройничную невралгию могут вызывать сосудистые патологии, инфекции, церебральные опухоли, изменение структур черепа из-за травм, постоянных отитов, гайморитов, деформации зубного ряда.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Этот сустав, как и все остальные, подвержен травмам и болезням. К его дисфункции может привести неудачное зевание или длительное открытие рта. В результате рот становится сложно открывать-закрывать, наблюдается хруст и щелкание. Боль усиливается при жевании, становясь невыносимой, отдавая в висок, челюсти.
Опухоль
Помимо острой боли, опухоль челюсти может сопровождаться снижением чувствительности, покалыванием, тяжестью в челюстных мышцах или их параличом. Выявить ее поможет томография (КТ или МРТ).
Прорезывание «зуба мудрости»
Часто при прорезывании «восьмерки» воспаляется ее «капюшон». Это заболевание называется — перикоронит. Он часто возникает при неправильном прорезывании зуба. Также боль может возникнуть из-за контакта неправильно растущей «восьмерки» с соседним зубом.ЛОР-заболевания
Эти патологии никак не связаны с зубами, но могут вызывать острую зубную боль:
Чем опасна острая зубная боль
Человек, который запускает стоматологические заболевания, терпит боль или пытается справиться с ней принимая обезболивающие не только может лишиться зубов, но и заиметь проблемы с челюстными костями.
Сама по себе боль делает человека нервным, истощенным, у него замедляются реакции, что нередко приводит к бытовым травмам. Но куда опаснее влияние на организм серьезных воспалительных заболеваний, при которых она возникает (вплоть до сепсиса или менингита).
Что делать при острой зубной боли
Ее появление сигнализирует о необходимости скорейшего посещения стоматолога. Врач выслушает жалобы, осмотрит полость рта, «простучит» зубы, назначит исследования, позволяющие оценить внутренние ткани: КТ, рентгенографию или УЗИ.
Когда потенциальный источник боли найден, его могут дополнительно исследовать с помощью радиовизиографа. Прицельный снимок дает представление о степени кариозных поражений, патологиях костной ткани или наличии новообразований.
Более продвинутым методом диагностики является 3D-снимок. На объемной модели видны все патологии, что позволяет поставить правильный диагноз.
Важно! Если поход в стоматологию откладывается, ни в коем случае не прикладывайте к больному месту тепло. Это может усилить воспаление и привести к осложнениям.
Куда обратиться с острой зубной болью
Если у вас сильно болит зуб — вы можете обратиться в любую стоматологическую клинику. Если проблема лежит вне компетенции стоматолога, нужно будет посетить ЛОР-врача, хирурга, невропатолога, онколога. Некоторым пациентам может потребоваться помощь психотерапевта.
Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
Артроз височно-нижнечелюстного сустава – коварное заболевание: человек длительное время не подозревает, что его сустав разрушается. Воспаления нет, боль – так это простуда, коренной зуб ноет, отит… А если и есть некая тревога, то, к сожалению, начинается безрезультативный поход по терапевтам, хирургам, невропатологам. Боль тем временем иррадирует в ухо, висок, затылок. Появляется головокружение и шум в ушах, однако поставить точный диагноз и начать лечение сложно: ранние органические изменения не проявляются как клинически, так и рентгенологически.
Поэтому, даже если сейчас ничего не болит, внимательно прочитайте статью. А если диагноз «Артроз ВНЧС» подтвержден – не паникуйте. Болезнь лечится, главное – делать все правильно.
Что такое артроз ВНЧС
Артроз ВНЧС – болезнь, разрушающая компоненты, образующие сустав (греч. arthron сустав, суффикс оз – разрушение). Сначала разрушается суставной хрящ, затем в суставных элементах возникает:
Затем сустав увеличивается, сдавливает нервные окончания, расположенные рядом. Боль отдает в ухо, затылок, зубы. При движении челюсти появляется специфическое щелканье (окклюзионно-артикуляционный синдром).
Коды МКБ М.19. 0 (1, 2, 8 – меняется последняя цифра)
Причины артроза височно-нижнечелюстного сустава
Этиологические факторы артроза (без чего болезнь не развивается):
Диагноз «артроз ВНЧС» ставят даже детям. У новорожденных болезнь развивается в результате родовой травмы. Дисфункция в суставе из-за различных нарушений прикуса отмечается у 40% детей от 4 до 14 лет, но только у 1% рентген выявляет клювовидный (миогенный) артроз.
В климактерический период вероятность развития артроза из-за эндокринных нарушений повышается. С возрастом возможно развитие старческого, т.е. инвалютивного артроза, когда хрящевая ткань не может восстановиться, усыхает и разрушается.
В зоне риска находятся люди, чья профессиональная деятельность связана с неадекватной нагрузкой на сустав (скрипачи), или страдающие спазмом жевательных мышц (бруксизм).
Симптомы артроза ВНЧС
Первые признаки
Человек может предположить, что у него артроз челюсти, когда после прогулки по врачам и выполнения их рекомендаций боль в затылке, ухе, при жевании, снижение слуха на одной стороне, щелчки и др. – не проходят.
Из-за особенностей строения сустава организм успевает включить компенсаторный механизм, поэтому длительной ноющей боли нет, за счет принимаемых лекарств она успешно исчезает на некоторое время.
Явные симптомы
Явных симптомов (но при этом на 100% также нельзя сказать, что это артроз) всего 2:
Нужно немедленно обратиться к врачу.
Чем опасно заболевание
Артроз ВНЧС – тихий и незаметный, люди живут с болезнью годами, даже не подозревая о проблеме. А зря.
Степени артроза ВНЧС
В РФ принята классификация артрозов по Косинской, в которой учитывается как симптоматика, так и данные на рентгенографии. Однако НВЧС – исключение из правил: сустав «висит», удерживаясь мышцами и связками, и не испытывает сравнимых с другими суставами весовых нагрузок.
Когда на 1 стадии по Косинской происходит суживание суставной щели, одновременно увеличивается давление на челюсти, что приводит к проблемам с зубами, однако сохраняет расстояние. Процесс это постепенный, поэтому на МРТ этот момент можно зафиксировать, но поскольку нет симптомов, свойственных заболеванию в начальной стадии, нельзя однозначно сказать, что это артроз 1 стадии. Только на 2 стадии, когда проявляются симптоматика (боль, асимметрия лица и др.), и больной, наконец, обращается к врачу, ставят диагноз.
3 стадия по Косинской: отсутствие суставной щели, склерозирование, некроз, невозможность открыть рот, жевать и говорить.
Возможные осложнения
Артроз – проблема не только сустава. Компенсаторно, стремясь сохранить жевательную функцию, организм перераспределяет нагрузку, что приводит к выпадению зубов, быстрому их истиранию.
Перенесенные заболевания отразятся синовитом ВНЧС, а дальше воспалительный процесс затронет ухо и нос (со снижением слуха, заложенностью носа с одной стороны), появится головная боль, которая может отдавать в шею, затылок и не прекращаться.
Лицо потеряет симметрию, станет пастозным (кожа на вид рыхлая, мелко-отечная, сероватого оттенка). Питание возможно только через трубочку, уже на второй стадии теряется возможность полностью открыть рот
Обострения
Артроз не артрит, у хронического заболевания нет периодов обострения. Но это не означает, что боль будет одинаково ноющей. Воспалительный процесс (простуда, инфекция, вирус) переходит на сустав с развитием синовита. Появляются отечность, боль, которая может проявиться в любой радиальной точке (от зубов до затылка). Очаг воспаления расширяется, под угрозой ротовая полость, уши, дыхание носом.
Нужно понимать, что рядом расположен мозг. И не стоит ждать, когда некрозированная ткань даст онкологию.
Виды артроза височно-нижнечелюстного сустава
Чтобы лечение принесло результат, важно понимать, что существует несколько видов артроза нижней челюсти.
Деформирующий артроз
Артроз ВНЧС обычно развивается после травмы. Клиническое течение зависит от характера роста и места разрастания остеофитов (в сторону мягких тканей или суставной впадины). Если костное разрастание направлено к мягким тканям, болезнь длительное время протекает бессимптомно. Если остеофит растет в полость суставной впадины, появляется локальная острая боль, возникающая при ограниченном движении челюстью. Щелканье, хруст глухие, иногда появляются хлопающие звуки.
Сустав деформируется с разрастанием мыщелка, возникают изменения в синовиальной оболочке и сопровождаются геморрагическим синовитом. Причина этого – раздражение ВНЧС, вызванное множественным наличием отмерших и отторгнутых хрящевых клеток (внутрисуставный детрит). Синовиальные ворсинки на внутренней оболочке сустава увеличиваются, в них откладывается жир. Изредка они перерождаются, образуя островки костной и хрящевой ткани (метаплазия), которые отделяются от суставной поверхности и образуют внутрисуставные свободные тела.
Вирусные и инфекционные заболевания в этот период воспаляют суставную оболочку, ускоряя разрушение хряща и кости.
Асимметрия лица проявляется не у всех больных с диагнозом деформирующий артроз. Это зависит от компенсаторных возможностей нейромышечного комплекса и от функционального пришлифовывания суставных поверхностей.
Склерозирующий артроз
Склерозированными могут быть не только сосуды. При артрозе склерозируются (костная ткань заменяется плотной соединительной) 2 верхних слоя кости. При этом происходит некоторое уплотнение головки с последующим расширением. Поскольку замена – процесс небыстрый, организм успевает компенсировать изменения. Поэтому болезнь на начальных стадиях проходит незаметно.
Неоартроз (постинфекционный артроз ВНЧС)
Болезнь – следствие острого воспалительного процесса в ВНЧС, при повторных ОРВИ и при присутствующем дисфункциональном синдроме челюсти (вывих, нейромускулярный, окклюзионно-артикуляционный). Протекает бессимптомно. При обострении хронического воспаления отмечают:
На рентгене видны узуры (исчезновение костно-хрящевой ткани), изъяны сочленяющихся поверхностей костей, иногда полное отсутствие мыщелков.
Миогенный артроз ВНЧС
В ортопедии выделяют отдельный вид деформирующего артроза ВНЧС, миогенный. Его отличие: клювовидное костное разрастание на передней поверхности мыщелка.
Миогенный артроз возникает по причине длительного спастического напряжения литеральной (боковой) крыловидной мышцы. Ее средние пучки прикреплены к передне-внутренней поверхности мыщелка и его отростка. Длительный мышечный спазм приводит к нарушению координации мышечных сокращений, костные балки меняют направление, вытягиваются, располагаясь по ходу тяги сухожилия. Если спастическое сокращение мышцы продолжится, кости, образующие сустав, начнут разрушаться.
Отличия от других форм:
Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно. Остеофит растет на передней поверхности мыщелка постепенно, не трется о твердые ткани, в мягких образует ложе. В области сустава нарушается питание, на лице может быть небольшой отек, сосудистые сеточки – но очень часто это объясняют усталостью, перегрузками, не обращая внимания на ВНЧС. Болевые симптомы возникают в момент вывиха, подвывиха нижней челюсти. Поскольку движение челюстью в таких случаях атипично, остеофит травмирует мягкие ткани, раздражая нервные окончания – появляется сильная боль (больно жевать твердую пищу), выраженная отечность, щелканье, слабая припухлость и побледнение лоскута кожи (пастозность). В момент открывания рта челюсть начинает смещаться в сторону.
Обменный артроз
Это редкий вид заболевания, возникающий при нарушении солевого обмена в организме. Причина в игольчатых кристаллах мочевой кислоты, оседающих в ВНЧС. У больных сначала поражаются крупные суставы, они долгое время страдают от обменного полиартрита, визуальное проявление которого «подагрические шишки» на суставах.
На рентгенограммах при обменном артрозе мыщелок покрыт белесоватыми игольчатыми, не проницаемыми для рентгена завитками различной формы.