Болит пятка чем лечить в домашних условиях

Что делать, если болит пятка

Одной из частых причин боли в пятке является плантарный фасциит. В основе патологии лежат воспалительно-дегенеративные процессы в оболочке, покрывающей мышцы стопы (плантарной фасции). Она поддерживает продольный свод стопы в нужном положении и, соответственно, испытывает на себе давление всего тела. Максимальная нагрузка отмечается там, где фасция крепится к бугру пяточной кости. Здесь периодически возникают микронадрывы. В норме они восстанавливаются самостоятельно, но иногда на этом месте образуется хроническое асептическое воспаление, сопровождающееся болью.

Одним из проявлений воспалительной реакции является локальное разрастание костной ткани (остеофитов), которые имеют вид шипа на рентгенограмме, из-за чего их прозвали пяточной шпорой. Вероятность их образования увеличивается при наличии следующих факторов:

Само по себе наличие пяточной шпоры еще не означает обязательного болевого синдрома. У большинства пациентов она протекает бессимптомно, а характерная симптоматика проявляется на фоне сопутствующих расстройств:

Что касается размера шпоры, то здесь тоже все неоднозначно. Бывают пациенты с большими остеофитными разрастаниями, которые протекают бессимптомно, а бывают случаи, когда человек полностью утрачивает трудоспособность при минимальных рентгенологических изменениях.

Симптомы и диагностика

Основным симптомом плантарного фасциита является сильнейшая боль в пятке. Несколько реже она может распространяться по ходу фасции, возникает при нагрузке на стопу. Люди сравнивают ее с ощущениями, как будто они наступили на гвоздь, раскаленный штырь или битое стекло. По началу боль к середине дня утихает и возобновляется к вечеру, но по мере прогрессирования процесса она становится постоянной и настолько сильной, что пациенты теряют трудоспособность. Некоторые из них не могут передвигаться без костылей. Для подтверждения диагноза проводят следующее обследование:

Лечение

Лечение направлено на устранение боли и воспалительных процессов. В первую очередь пациенту рекомендуют разгрузить стопу или пятку. Для этого назначается ношение специальных ортопедических стелек, которые минимизируют травмирование пораженных тканей. Помимо этого, назначается физиотерапевтическое лечение и медикаментозные препараты.

Одним из наиболее эффективных методов боли в пятке является ударно-волновая терапия (УВТ). В ее основе лежит обработка пораженного очага акустическими волнами с заданными параметрами. Они оказывают вибрационное действие на патологические ткани, что дает хороший лечебный эффект. Методика помогает снять воспаление плантарной фасции и убрать острые края пяточной шпоры.

УВТ при лечении пяточной шпоры

УВТ может быть самостоятельным методом лечения боли при пяточной шпоре, а может применяться в рамках комплексной терапии, например, совместно с магнитно-лазерной терапией (МЛТ). Для проведения процедуры требуется специальное оборудование, которое будет генерировать акустические волны заданной частоты (человеческое ухо их не воспринимает). Их фокусируют с помощью специальной насадки, которую устанавливают в проекции болевого участка.

Действие метода основано на том, что патологически измененные ткани не могут противостоять действию ударной волны, поскольку их мембраны недостаточно эластичны. Из-за этого клетки разрушаются и погибают. Такое же действие оказывается и на патологические образования – остеофиты, рубцовые деформации и др. Под действием ударной волны они разрыхляются и размягчаются. Процедура проводится следующим образом:

Большинство пациентов чувствует облегчение уже после первого сеанса. Но в некоторых случаях, наоборот, происходит обострение болевого синдрома, как правило, он утихает после 2-3 процедуры. Для достижения максимального результата требуется около 5-7 сеансов с интервалом 5-7 дней.

У 85% пациентов удается добиться полного купирования боли только с помощью одной УВТ. В остальных случаях необходимо назначение дополнительного лечения, например, медикаментозной терапии. Подробнее об УВТ читайте здесь.

Преимущества УВТ

МЛТ при лечении боли в пятке

МЛТ представляет собой физиотерапевтический метод лечения, объединяющий в себе воздействие магнитным полем и низкоэнергетическим лазерным излучением. При этом действие обоих физических факторов потенцирует друг друга, что приводит и к усилению терапевтического эффекта:

МЛТ абсолютно комфортно переносится пациентами. Во время сеанса чувствуется приятное тепло. Болезненных ощущений нет. Методика применяется в качестве самостоятельного лечения и совместно с другими методами. Подробнее об МЛТ читайте здесь.

Другие причины боли в пятке

Помимо плантарного фасциита, боль в пятке могут вызывать следующие патологии:

В любом случае при возникновении боли в пятке необходима консультация врача, который после необходимого обследования назначит адекватное лечение. Не нужно терпеть боль и доводить себя до нетрудоспособного состояния. Проблема хорошо решается современными безопасными и доступными методами.

Источник

Всё о боли в области пяток

Боль в области пяток может превратиться в серьезную проблему, нарушая привычный ритм жизни, особенно если вы много времени проводите на ногах.

К счастью, есть несколько способов, которые помогут снова «поставить вас на ноги» и избавить от боли в пятках.

Что такое боль в пятках?

В большинстве случаев причиной боли в пятках является повреждение подошвенной фасции. Это слой жесткой фиброзной ткани, которая проходит вдоль нижней поверхности ступни.

Если фасции находятся под постоянным напряжением, то они могут стать ослабленными, опухшими и воспаленными. Все это и вызывает боль в пятках. 2

Распознаем симптомы боли в пятках: не игнорируйте ранние признаки

Если ваш график очень плотный, чтобы все успеть, нужно частенько немного побегать (а иногда приходится даже включать режим спринта!).

Если игнорировать боли в ступнях, это может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать дорогостоящего лечения, физиотерапии и других неприятных процедур. 3

К счастью, есть несколько способов предотвратить боль в ногах, не лишая вас возможности вести насыщенную жизнь. Первый шаг – понять проблему:

Боль

Как правило, боль проявляется в определенных частях стопы: под пяткой или в задней ее части. В течение дня вы можете совсем не испытывать дискомфорт в пятках.

Другой вариант, когда боль в пятках настигает вас без видимых на то причин, например, когда вы утром встаете с постели. 5

Помните, что, если пятка болит, и боль продолжает усиливаться день ото дня, необходимо обратиться к врачу.

Неравномерное распределение нагрузки при ходьбе

Чаще боль проявляется только в одной пятке, а не сразу в обеих. 5

Это происходит потому, что при ходьбе вы неравномерно переносите свой вес с одной ноги на другую, подсознательно стараясь не ступать на больное место.

Из-за такой походки могут появиться проблемы в других частях тела, так как ваши стопы взаимосвязаны с ногами и спиной, поэтому неравномерное распределение нагрузки на пятки при ходьбе может привести к неблагоприятным последствиям. 6

Усталость в ногах

Боль в пятках – не обязательно следствие усталости в ногах. Но эти неприятные вещи, без сомнений, взаимосвязаны.

Если вы регулярно чувствуете переутомление в ногах, то можно предположить, что они находятся под слишком большим напряжением во время ваших повседневных дел. А частые и большие нагрузки на ноги – и есть причина боли в пятках. То есть усталость в ногах – это симптом.

Даже если вы просто чувствуете скованность в ногах после долгого рабочего дня, воспользуйтесь нашими советами, которые помогут сохранить свежесть и легкость в ногах на долгие годы.

Лечение и профилактики боли в ногах и пятках: принимаем меры

Боли в ногах – проблема, с которой справиться легко, особенно если заняться ей на ранней стадии. Большинству навсегда удается победить боль в пятках. 7

К сожалению, на это требуется время. Но если запастись терпением и воспользоваться средствами лечения, можно вернуться к привычному активному ритму так быстро, что вы даже не заметите этого.

Так что же делать, если болят пятки?

Лечение

Отдыхайте

Как и для всего тела, отдых наших ног играет важную роль в восстановлении после тяжелого рабочего дня.

Если вы чувствуете, что болят пятки и больно наступать, постарайтесь свести к минимуму время, проведенное на ногах.

Позвольте себе закинуть ноги на удобный диван и провести время перед телевизором. Отличное оправдание, чтобы пересмотреть любимые фильмы!

Кроме покоя, некоторые специалисты советуют приложить к уставшим ногам лед, чтобы облегчить напряжение. 8

Растягивайтесь

Возможно, повседневная суета и не похожа на тренировку в тренажерном зале, но в любом случае важно перед началом трудового дня регулярно делать растяжку.

Упражнения для растяжки икр и области под ногами должны помочь разогреться, повысить гибкость и ускорить время восстановления ваших ножек после долгого дня. 8

Лучше предотвратить, чем лечить

Возможно сейчас ваши ноги в прекрасном состоянии, но боли в ногах могут застигнуть вас в любой момент, поэтому всегда нужно быть во всеоружии. Чтобы избежать каких-либо проблем в будущем, следуйте советам ниже:

Носите правильную обувь

Важно, чтобы обувь амортизировала стопы, снижая нагрузку при ходьбе. Меняйте изношенную пару на новую. Не ходите на совершенно плоской подошве, старайтесь надевать обувь с небольшим каблуком или подъемом пятки.

Попробуйте стельки для дополнительной защиты

Когда ваши ножки не на диване, очень важно обеспечить им дополнительный отдых. Гелевые стельки подарят ножкам дополнительный комфорт. Если ваша работа связана с длительным нахождением на ногах, попробуйте стельки, чтобы облегчить нагрузку на стопы в течение рабочего дня.

Помните, если дискомфорт в пятках усиливается, желательно обратиться к врачу-ортопеду.

Минимизируйте нагрузку на ноги

Подумайте о расстоянии, которое вы проходите в год. Каждый пройденный километр отзывается в наших ногах в 90,000-136,000 килограмм стресса. 9 Минимизируя это давление, вы сможете предотвратить риск возникновения боли в пятках.

Для этого следуйте здоровой и сбалансированной диете, ведите активный образ жизни и поддерживайте здоровый вес. Для профилактики боли в ногах необходимо снизить ежедневную нагрузку на стопы. Например, если вы студент, не стоит каждый день носить с собой все учебники, можно договориться с однокурсниками и разделить эту тяжелую ношу.

Занимайтесь спортом с умом

При беге давление веса нашего тела на ноги увеличивается до семи раз! 10 Важно выбирать правильную обувь, как повседневную, так и спортивную. Правильные кроссовки должны обеспечивать адекватную поддержку стопы и амортизацию.

Любите ли вы заниматься йогой, ходите в зал или предпочитаете утренние пробежки в парке – на каждый вид тренировки найдется правильная пара спортивной обуви. Что бы вы ни выбрали, специальные стельки для занятий спортом обеспечат дополнительный комфорт и амортизацию вашей новой спортивной обуви.

Обратите внимание, на какой поверхности вы тренируетесь: помните, что наши ноги испытывают больше стресса на твердых поверхностях (например, на бетоне), в отличие от занятий на траве или напольном покрытии. 11

Обращайте внимание на боль в ногах и пятках

Немного терпения и некоторое изменение привычного образа жизни помогают большинству людей справиться с болью в пятках и прийти к полному выздоровлению без медицинского вмешательства. Обязательно обратитесь к своему врачу, если ваши симптомы усиливаются.

Не забывайте следить за ощущениями в ногах, чтобы успеть принять профилактические меры до того, как вы столкнётесь с проблемой. Если вы планируете бежать марафон в ближайшее время, или вам просто нужно добраться из пункта А в пункт Б, в любом случае не забывайте заботиться о ваших ногах. Они будут благодарны вам, а вы будете чувствовать легкость еще много-много лет!

Источник

Болит пятка чем лечить в домашних условиях

Подошвенный фасциит

Характеристика заболевания
Подошвенный фасциит это воспалительный процесс в области прикрепления подошвенного апоневроза и всех окружающих перифасциальных структур к надкостнице бугра пяточной кости. Воспаление развивается в результате повышенной растяжимости фасции, что приводит к хронической микротравме с разрывами апоневроза и последующим развитием дегенеративного процесса. Синонимами названия фасциит являются пяточная шпора, подпяточная боль, синдром болезненной пятки, кальканеодиния.

Анатомия и функция апоневроза
Подошвенный апоневроз идет от медиального бугра пяточной кости к проксимальным фалангам пальцев стопы. В норме толщина подошвенного апоневроза по данным УЗИ колеблется от 3 до 8 мм. Подошвенная фасция стабилизирует стопу благодаря «эффекту лебедки», который заключается в том, что при отталкивании от опоры пятка оказывается растянутой в двух направлениях. Кверху ее тянет ахиллово сухожилие, а вперед ее тянет подошвенный апоневроз, который при опоре на пальцы, заворачивается вокруг головок плюсневых костей наподобие ворота лебедки. Апоневроз является пассивным стабилизатором свода стопы. Он поддерживает свод стопы, участвует в сгибании пальцев и уменьшает нагрузку на латеральный край стопы.

Причины фасциита
1. Избыточная пронация стопы при перекате. При вальгусе заднего отдела стопы, а также при плоском своде происходит уменьшение супинации в начале переката и увеличение пронации в середине и конце переката. Пронация вызывает перераспределение нагрузки по стопе, уменьшение нагрузки на латеральный край стопы и возрастание нагрузки на медиальный край и апоневроз. Во время избыточной пронации увеличивается натяжение апоневроза, что приводит к его растяжению в месте прикрепления к бугру пяточной кости. Постоянная пронация является причиной хронической микротравме апоневроза. По мере прогрессирования недостаточности подошвенной фасции возрастает нагрузка на головки плюсневых костей с увеличением давления под ними, что приводит к образованию омозолелости кожи в переднем отделе стопы.
2. Полая стопа. При полой стопе ее деформация носит относительно жесткий характер. У человека с полой стопой имеется увеличение угла наклона плюсневых костей за счет увеличения натяжения подошвенного апоневроза и утолщение подошвенного апоневроза. При полой стопе имеется отсутствие опоры на латеральный край стопы, уменьшение площади опоры стопы, что приводит к снижению возможности распределять нагрузку во время отталкивания от опоры. Нагрузка на средний отдел оказывается уменьшенной, а нагрузка на передний отдел и задний отдел оказывается увеличенной. В результате снижения возможности распределять давления по поверхности стопы развивается вторичное утолщение подошвенной фасции. Малая площадь опоры стопы является причиной высокого среднего давления под стопой, что способствует неприятным ощущениям в стопе.

Факторы, способствующие прогрессированию фасциита:
1. Большой вес тела, ожирение.
2. Ночной сон со сгибанием в голеностопном суставе под действием веса переднего отдела стопы и гипертонуса икроножной мышцы, что приводит к сокращению подошвенного апоневроза и постепенному развитию его контрактуры. Утром после пробуждения растяжение апоневроза на протяжении первых шагов оказывается болезненным. Ситуация усугубляется у пациентов с гипермобильностью суставов.
3. При фасциите клиническая симптоматика может быть обусловлена комплексом изменений, к которым относятся: воспаление, неврит первой ветви латерального подошвенного нерва, периневральный фиброз нерва, который иннервирует мышцу, отводящую 5 палец, шпора пяточной кости, травма пяточной области, периостит, травматический разрыв апоневроза, серонегативный артрит.

Симптоматика фасциита
Проявлениями фасциита являются боль в своде стопы, боль в латеральном отделе стопы, отек проксимального отдела стопы, слабость мышц стопы, хромота. При фасциите болевой синдром имеет свои особенности. Неприятные ощущения возникают утром после пробуждения при первых шагах пациента. Боль локализована по внутренней поверхности пятки и усиливается при разгибании пальцев. Если неприятные ощущения появились утром, то за день они полностью проходят. Кроме утренней боли, ощущение дискомфорта в стопе может возникнуть при переходе к движению после длительного сидения. Выраженность боли уменьшается при согревании ног.

Диагностика
При фасциите в результате длительного раздражения в области фиксации связки к пяточному бугру возникает воспалительная реакция, которая сопровождается болью на подошвенной поверхности стопы. На УЗИ отмечается утолщение толщины подошвенной фасции. Разница в толщине фасции на больной и здоровой стопах достигает 4 мм. Фасциит дифференцируют с невропатией пяточного нерва. Пациенты с невропатией предъявляют жалобы на боль в задней поверхности пятки на 4-5 см впереди от ее заднего края в области перехода боковой поверхности на подошвенную от медиальной лодыжки до края пятки. ЭМГ пяточного нерва оказывается без изменений.

Лечение
Основной метод лечения фасциита — консервативный. Консервативное лечение эффективно у 89% больных. Наиболее успешным является комплексное лечение, включающее в себя несколько методов. Каждый по отдельности метод дает меньший эффект от лечения, чем их комплексное применение.

Табл. 1
Частота применения и эффективность методов лечения фасциита

1. Покой
Под покоем понимают пребывание в помещении и ходьба в пределах жилища по гигиеническим надобностям. К покою прибегают при остром приступе заболевания, в основном, у неработающих лиц, на протяжении суток, в сочетании с физическими упражнениями и физиотерапевтическими процедурами для подготовки к другим видам лечения.
2. Холодовые процедуры
Осуществляют в домашних условиях. К подошвенной поверхности стопы прикладывают пакет со льдом.
3. Физкультура с упражнениями на растяжение стопы
Делают растяжение трехглавой мышцы путем пассивного разгибания в голеностопном суставе при разогнутом колене. Выполняют растяжение камбаловидной мышцы путем пассивного разгибания голеностопного сустава при согнутом колене.
4. Подпяточный косок
Уменьшает степень натяжения ахиллова сухожилия и подошвенного апоневроза, облегчает ходьбу. Косок вставляют в обувь, или подбивают под каблук.
5. Конструкция ортеза
Требованиями к ортезу является ограничение пронации стопы для нормализации распределения нагрузки по стопе.
6. Амортизация нагрузок в ортезе
По степени амортизации в порядке убывания материал для ортезов распределяется следующим образом: силикон, резина, фетр, пластик. Ортез показан у людей, труд которых связан с ходьбой или длительным стоянием на протяжении более 8 часов. Наилучшими свойствами обладает сложный ортез из нескольких материалов, который уменьшает ударную нагрузку и ограничивает избыточную пронацию стопы.
7. Специальная обувь
Для постоянного растяжения апоневроза применяют рокерную обувь или обувь на подошве-качалке. В обуви толщина подошвы в переднем отделе меньше, чем в заднем. Благодаря разнице в высоте стопа во время переката перекатывается с пятки на носок относительно легче, что избавляет плюсне-фаланговые суставы от избыточного разгибания. Обычную обувь модифицируют для того, чтобы придать ей функцию ортопедической. Для этого в подошву помещают стальную шину с загнутым носочным концом. Она корригирует стопу и осуществляет необходимую разгрузку пальцев.
8. Шина голеностопного сустава
Шину на голеностопный сустав и стопу надевают на ночь. В шине достигается 5º сгибания стопы в голеностопном суставе по отношению к голени и 30º разгибания пальцев в плюснефаланговых суставах по отношению к плюсне. Шина устраняет контрактуру подошвенного апоневроза и ахиллова сухожилия, обеспечивает безболезненные первые шаги после сна. Эффект от лечения достигают в течение 1 месяца.
9. НПВП

Табл. 2.
Применение НПВП при болях в стопе

10. Стероидные препараты
В поликлинической практике инъекции стероидов в область пяточного бугра делают приблизительно у половины пациентов с подошвенным фасциитом. В качестве стероидного препарата применяют инъекцию дипроспана (бетаметазона) в дозе 6 мг на 1 мл лидокаина. Инъекцию делают в пяточный бугор с внутренней стороны стопы. Однократная инъекция дает лечебный эффект у 41% пациентов на срок от 6 до 8 недель. При лечении курсом инъекций гидрокортизона обезболивающий эффект отмечают у 68% пациентов на срок более одного года. При применении стероидов возможны осложнения, приблизительно, в 1 случаев. Встречаются такие осложнения, как атрофия жировой ткани на подошвенной поверхности стопы или разрыв подошвенного апоневроза. При разрыве апоневроза происходит уменьшение боли в пятке и усиление боли по наружному краю стопы, которое носит непродолжительный период. После разрыва фасции наступает ослабление пассивной стабилизации стопы, ее дестабилизация, перераспределение нагрузки по стопе, растяжение структур по внутреннему краю стопы, сжатие структур по ее наружному краю, увеличение нагрузки на связки среднего отдела стопы и сухожилие задней большеберцовой мышцы. Развивается замыкание пяточно-кубовидного сустава с возникновением боли по наружному краю стопы. Недостаточность подошвенного апоневроза компенсируется другими структурами. При жестких связках компенсация наступает относительно быстрее, а при эластичных связках относительно медленнее. При повышенной растяжимости связок и гипермобильности дефект стабилизатора компенсируется хуже и разрыв фасции сопровождается длительной болью в стопе.

Комбинированное консервативное лечение
Оптимальным методом лечения подошвенного фасциита является сочетание нескольких методов воздействия на патологический процесс. Днем это ношение стелечного ортеза, или рокерной обуви, выполнение растягивающих упражнений, а ночью — это сон в шине.

Хирургическое лечение
Операции делают менее, чем у 10% больных подошвенным фасциитом. Показанием является сильная боль в пятке, инвалидизирующая больного.
Для лечения фасциита применяют следующие операции: удаление пяточной шпоры, фасциоэктомия, фасциотомия, невролиз, нейрэктомия, остеотомия пяточной кости, тунелизация пяточной кости, артроскопическая подошвенная фасциотомия.
Фасциотомия
Релиз подошвенной фасции осуществляют с помощью эндоскопической техники. Доступ к фасции делают на подошвенной поверхности стопы на 1 см дистальней медиального края пяточного бугра. Оптику направляют изнутри наружу. Вводят лезвие, которым рассекают фасцию в направлении от медиального к латеральному краю. Для достижения обезболивающего эффекта достаточно пересечь медиальную и центральную части фасции на протяжении 4/5, оставив приблизительно 1/5 поперечника фасции.
Невролиз
Разрез по внутренней поверхности пятки длиной 3 см, либо косой разрез в 2 см от края медиальной лодыжки. Выделяют ветви медиального пяточного нерва и мышцу, отводящую 1 палец. Отделяют поверхностную и глубокую фасцию, делают ее релиз. Под глубокой фасцией выделяют нерв, идущий к мышце, отводящий 5 палец. Нерв может быть прижат между фасцией и верхним краем мышцы. Фасцию вырезают по медиальному краю в месте ее прикрепления к пяточному бугорку на 1 см в ширину и глубину. Если нерв, идущий к мышце, отводящей 5 палец, травмируется пяточной шпорой, то производят декомпрессию нерва путем резекции шпоры. Декомпрессия нерва, идущего к мышце, которая отводит 5 палец и частичная резекция подошвенного апоневроза дает обезболивающий эффект в 75% случаев.

Мицкевич Виктор Александрович
Врач ортопед-травматолог, доктор медицинских наук

Источник