Болит около пупка справа в одной точке что это
Боль около пупка справа
Дискомфорт в животе часто возникает при употреблении тяжелой, жирной пищи, после переедания или может быть вызван физической нагрузкой. Если отсутствуют органические нарушения и функциональные расстройства пищеварительной системы, то дискомфорт появляется не после каждого приема пищи и проходит в течение непродолжительного времени, при этом интенсивность его не возрастает.
Многие болезни желудочно-кишечного тракта на начальном этапе проявляются только абдоминальными болями и диспепсическими расстройствами, поэтому не стоит все списывать на несварение желудка, нужно обратиться к врачу.
Точное описание локализации боли и ее характера поможет специалисту определиться с предварительным диагнозом и назначить необходимые исследования, чтобы его подтвердить. Так, боль в животе справа от пупка может появиться из-за дисфункции кишечника, желудка, селезенки, аппендикса, органов половой и выделительной системы.
Болезни, которые проявляются болью справа от пупка
Чаще всего болезненность на уровне пупка указывает на дисфункцию тонкого или толстого кишечника. Боль вызывает воспаление слизистой, дистрофический процесс, нарушение кровообращения, закупорка просвета кишки, скопление газов и каловых масс.
Помимо болевого синдрома, при заболеваниях ЖКТ появляется тошнота, рвота, нарушение стула. Совокупность симптомов, возникающих одновременно с болью в животе около пупка справой стороны, поможет определить, где развивается патология.
Энтерит
Воспаление тонкого кишечника, которое приводит к дистрофическим процессам. Формируется патология после заражения кишечника бактериями, вирусами, паразитами, гельминтами, агрессивного действия химических веществ или алиментарных нарушений.
Воспаление может развиться и на фоне длительного приема медикаментов, а также при склонности человека к алкоголю, острой и грубой пище. Если воспалительный процесс протекает в тощей кишке, то диагностируется еюнит, а если в подвздошной, то илеит.
Если же воспаление затронуло все отделы тонкого кишечника, то говорят о тотальном энтерите. Для всех заболеваний характерно нарушение всасывательной функции, процесса расщепления пищи, выработки определенных ферментов или их активности.
При остром течении заболевания больного беспокоит понос (10–15 раз в сутки), тошнота, рвота, схваткообразная боль около пупка справа или слева. Иногда отмечается гипертермия и головная боль. Человек также испытывает слабость, появляется сухость и бледность кожи, налет на языке белого цвета, в животе бульканье и задержка газа.
При хроническом энтерите отмечаются и внекишечные проявления (недостаток витаминов, анемия, остеопороз, дистрофия). Дефекация может быть до 5 раз в день, после нее возникает слабость, снижение артериального давления, головокружение, тремор конечностей. На языке при воспалении кишечника белый налет, по краям заметны следы от зубов.
Инфаркт кишечника
При патологии нарушено мезентериальное кровообращение. Тромбоз, эмболия, неокклюзионная ишемия, атеросклероз чаше всего появляются на фоне тяжелого заболевания сердца. Средний возраст больных с диагнозом инфаркт кишечника семьдесят лет, но в последнее время патология развивается все чаще и у пациентов до 30 лет.
Первая стадия длится до шести часов. В это время больной мучается от сильной схваткообразной боли в животе. Расположение боли зависит от того, где развился некроз кишечной стенки. При ишемии тонкой кишки появляются боли около пупка. Если затронута восходящая или слепая кишка, то она возникает в правой части живота, а если поперечно-ободочная или нисходящая, то в левой.
И хотя боль сильная живот остается мягким и почти не болит при пальпации. В начале болезни перистальтика повышена, но за несколько часов она ослабевает. Заболевание обычно развивается стремительно, но бывает, что симптомы нарастают постепенно. Кроме того, что болит сильно живот возникает тошнота, понос, рвота.
По мере некротизации кишечной стенки боль исчезает, но, что естественно, состояние больного не улучшается. Появляются признаки интоксикации и обезвоживания, начинаются судороги, наступает кома.
Нарушение кровообращения
Боль в области пупка справа бывает из-за ухудшения циркуляции крови в петлях кишечника. Чаще всего спровоцировано это перекрытием просвета брыжеечных сосудов, из-за чего ткани кишечника не получают необходимого количества питательных веществ и кислорода.
Хроническая ишемия возникает на фоне атеросклероза, когда атеросклеротические бляшки препятствуют циркуляции крови, поэтому и появляется сильная болезненность в районе пупка справа через полчаса после еды. В начале развития ишемии возникает тошнота, рвота, понос с примесью крови. По мере развития патологии добавляются запоры, потеря в весе, метеоризм, бульканье в кишечнике.
Аппендицит
На начальном этапе воспаления аппендикса больной чувствует боль с правой стороны пупка, только спустя часа два, она ощущается в области червеобразного отростка. На заболевание также указывает резкое возникновение болевого синдрома и его усиление при смене положения тела, смехе, кашле.
К ранним проявлениям воспаления относится тошнота, однократная рвота, задержка газов и стула, понос, повышение температуры до фебрильных значений, пульс до 90–100 ударов в минуту. При хроническом аппендиците ноющие боли возникают в правом подреберье, они усиливаются после физической нагрузки, а также нарушается пищеварение.
Грыжа кишечника
Боль правее пупка появляется, если есть пупочная грыжа. Данная патология в основном обнаруживается у детей, но может быть диагностирована и у взрослых, чаще у женщин после беременности. У детей петли кишечника выпадают из-за особенностей строения пупочного кольца, а у взрослых из-за дивертикула брюшины в области пупка.
Грыжевое выпячивание можно увидеть, когда человек находится в горизонтальном положении. Как правило, у детей к пятилетнему возрасту грыжа в области пупочного кольца проходит самостоятельно. Дискомфорт в области пупочной грыжи может появляться после физической активности, кашле, смехе, натуживании.
При неосложненной грыже характерны тошнота, отрыжка, запоры. При невправляемой грыже вероятна травматизация грыжевого мешка, что приводит к нарушению циркуляции крови и лимфы в кишечнике и ухудшении его функции.
Осложнением является ущемление петель кишечника, из-за чего возникает нарушение кровообращение, как следствие, некроз ткани, парез стенки кишки, гангрена или перфорация.
Болезни, которые могут вызвать боль около пупка
Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта не имеют на начальном этапе развития специфических симптомов. Боль локализуется в том месте, где происходят патологические изменения, поэтому она может быть в любой области живота. Может боль появляется около пупка справа при следующих нарушениях.
Кишечная непроходимость
При механическом перекрытии просвета кишечника нарушается движение каловых масс, что приводит к растяжению стенок кишки и их разрыву. При остром течении болезни перитонит может развиться в течение 36 часов после появления первых признаков, поэтому больному требуется срочная госпитализация. На непроходимость указывает сильная спазматическая боль, которая проходит через некоторое время, но газы и каловые массы не выходят, наблюдается асимметрия живота.
Колит
Воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника. Патология может протекать в острой и хронической форме. Заболевание может развиваться на фоне дисбактериоза. При остром колите возникают боли в животе, тошнота, метеоризм, в кале видна кровь и слизь. При хроническом колите развивается дистрофический процесс, что приводит к нарушению моторной и секреторной функции толстого кишечника.
Дивертикулит
При патологии в кишечнике образуются выпячивания. В них может происходить застой кишечного содержимого. При повышении внутрикишечного давления или нарушении моторики начинается воспалительный процесс, что и вызывает боль в животе и хроническую диарею. Если указанные факторы воздействуют длительно, то болезнь прогрессирует, что приводит к кровотечениям, перитониту, спайкам, свищам.
Синдром раздраженного кишечника
Расстройство относится к функциональным, поскольку оно возникает при нарушении перистальтики и не имеет органических нарушений. Для болезни характерны периоды обострения и ремиссии.
Больные жалуются на постоянную ноющую или острую боль в животе, изменение частоты и консистенции стула, ощущение неполного опорожнения кишечника, императивные (резкие) позывы к дефекации. Также при обострении может появиться тошнота, отрыжка, рвота, боль в правом боку сверху, слабость, головная боль.
Новообразования
Опухоли могут локализоваться в различных отделах кишечника. Доброкачественные новообразования более двух сантиметров провоцируют возникновение боли по ходу движения кишки, кровотечение из заднего прохода во время дефекации, расстройство стула.
При злокачественных опухолях дополнительно появляются признаки интоксикации: снижение веса, сильное потоотделение, утомляемость, отсутствие аппетита. Боли могут иметь ноющий или схваткообразный характер, обычно они усиливаются перед дефекацией и ослабевают после опорожнения кишечника.
В некоторых случаях возникают иррадиирующие боли или же нарушение работы кишечника это осложнение первичной патологии, при устранении которой пройдут и расстройства пищеварения. Так, гепатиты и панкреатит провоцируют боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, метеоризм, поносы, отрыжку.
При хроническом холецистите появляется боль чуть выше пупка в правом подреберье. Она ноющая и может беспокоить на протяжении нескольких дней или даже недель. Если воспаление желчного пузыря приводит к формированию камней, то боль бывает острой, схваткообразной, также возникает отрыжка, горечь во рту, тошнота, субфебрилитет.
Распространяется боль под правую лопатку, правое плечо, на правую сторону поясницы. Боль интенсивнее при нарушении диеты, стрессе, переохлаждении. У женщин иногда отдает боль в пупок при эндометриозе, гиперплазии эндометрии, миоме или фиброме матки, цистите, пиелонефрите, эрозии шейки матки.
У мужчин боль в области пупка справой стороны возникает, как правило, из-за простатита. Заболевание хроническое с ремиссиями и обострениями. При патологии боль появляется при мочеиспускании и половом акте, отмечаются частые потребности в опорожнении мочевого пузыря.
Что делать если болит около пупка
Поскольку в брюшной полости расположены органы пищеварительной и мочеполовой системы, то не всегда абдоминальные боли являются следствием дисфункции ЖКТ. Боль в животе может появиться и из-за заболеваний нервной системы или опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому если возник болевой синдром, то нельзя начинать лечение без консультации врача.
Если сильно разболелся живот, при этом мышцы брюшины напряжены и есть трудности с опорожнением кишечника, то требуется срочная госпитализация. Данные симптомы возникают при аппендиците, кишечной непроходимости, прободении язвы, перитоните.
Данные патологии развиваются очень быстро (от нескольких часов до трех суток) и способны привести к летальному исходу. До осмотра врача нельзя принимать обезболивающие препараты, прогревать живот или делать клизму, также запрещено есть.
Если боли возле пупка не сильно выражены, то можно выпить Но-Шпу, Папаверин, Дротаверин. Препараты расслабят гладкую мускулатуру кишечника и снимут спазм. Если же лекарство не действует, то боли вызваны не спазмом, а воспалением. Чтобы не допустить развитие процесса необходимо обратиться к гастроэнерологу.
Если причина боли в погрешностях в питании, переедании или употреблении спиртного, то устранить ее поможет ферментный препарат, например, Мезим, Фестал, Креон. Боль около пупка справой стороны является признаком многих заболеваний как пищеварительной, так и мочеполовой системы.
Поэтому прежде чем начать лечение необходимо пройти обследование и установить причины патологии. До посещения врача следует придерживаться диеты, исключающей тяжелую пищу, алкоголь.
Боли в животе справа
Беспокоит боль в правом боку? Врачи «Первой семейной клиники Петербурга» расскажут, когда достаточно выпить обезболивающее, в каких случаях записаться на прием к специалисту, а когда нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
Болит живот справа: оценка состояния
Боли в животе справа чаще всего указывают на заболевания желудочно-кишечного тракта, некоторые из которых требует срочной медицинской помощи. Причиной неприятных ощущений также могут быть патология почек и репродуктивных органов. Анализ характера, интенсивности, продолжительности и точной локализации болевых ощущений поможет избежать необоснованной паники и, с другой стороны, не медлить с обращением к врачу.
Что спровоцировало боль в животе справа?
Боли после физической нагрузки
После быстрой ходьбы или бега пациенты часто жалуются на резкую боль в правом подреберье. При физических нагрузках, особенно без предварительной разминки, кровь переполняет печень. Давление на её капсулу, богатую нервными окончаниями, приводит к появлению сильной боли в правом боку. Состояние нормализуется, если остановиться и отдышаться. Если болезненность возникает даже при небольших физических нагрузках, нельзя исключать вялотекущую патологию печени и желчного пузыря.
Болит живот справа после еды
Абдоминальные боли, связанные с приемом пищи, указывают на нарушение работы пищеварительного тракта. Жирные блюда, превышение обычного и достаточного объёма при приёме пищи, и упоребление алкоголя часто провоцируют боль в правом боку после еды, характерную для заболеваний желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь). Если пациент знает о своем диагнозе (боль не интенсивная), разрешается принять ранее назначенный спазмолитик. Однако при усилении болевых ощущений, появлении желтушности кожи и глаз, потемнении мочи следует позвонить в скорую. Погрешности в питании могут спровоцировать приступ панкреатита. Опоясывающая боль обычно немного утихает при наклоне вперед в положении сидя.
Если жгучая боль возникла до еды, локализуется в области желудка и справа, следует заподозрить гиперацидный гастродуоденит (воспаление желудка и 12-перстной кишки) или язвенную болезнь. «Голодные» боли часто сопровождаются изжогой и становятся менее интенсивными после приема пищи. Неоднократный самостоятельный прием препаратов, снижающих кислотность (допустимы только при установленном диагнозе), и тем более употребление раствора соды категорически запрещены. Резкая, «кинжальная» боль, кровавая рвота и черный стул (кровь в кале) указывают на прободение (разрыв) язвы и желудочное кровотечение.
После полового акта
Боли в животе справа во время или после секса чаще всего возникают на фоне метеоризма и запоров, обусловлены напряжением брюшной стенки. Болезненность беспокоит и после сбоев в питании. В этом случае можно заподозрить синдром раздраженного кишечника, колит и другие воспалительные заболевания ЖКТ. Болевой синдром до/после полового акта могут спровоцировать инфекции, передающиеся половым путем и заболевания репродуктивных органов у мужчин и женщин (см. ниже).
Живот болит после травмы
Болезненность после падения на правый бок обусловлена травмой брюшных мышц. Тупая боль постепенно проходит самостоятельно. Если после травмы в ДТП при отсутствии видимых повреждений состояние человека резко ухудшается, падает артериальное давление, живот увеличивается в размерах или становится доскообразным (напряжение брюшной стенки), с большой вероятностью произошел разрыв мягких тканей и началось внутреннее кровотечение.
Диагностика
Врачи
Характер и продолжительность боли
Кратковременная боль (обычно локализуется в области пупка справа и слева), проходящая без приема обезболивающих, часто спровоцирована неврозом и сопровождается диареей (поносом). Срочное врачебное вмешательство не требуется. Однако при повторных эпизодах стоит записаться на прием к терапевту. Возможно, потребуется консультация невролога.
Впервые возникшая острая боль в животе справа — серьезный повод обратиться за медицинской помощью. Болевые ощущения в верхней части брюшной полости справа могут указывать на желчную колику и язвенную болезнь.
Яростная (наиболее интенсивная) боль в животе с правой стороны возникает при движении камня по мочеточнику из правой почки. Приступ почечной колики сопровождается рвотой, метеоризмом, частыми позывами к мочеиспусканию и отхождением малого количества мочи. В тяжелых случаях снижается артериальное давление, пациент теряет сознание. При малейшем подозрении на приступ почечнокаменной болезни следует вызвать скорую помощь.
Сильная болезненность внизу живота с правой стороны часто ассоциируется с аппендицитом. Однако в начальной стадии воспаления аппендикса боль ноющая (менее интенсивная в положении лежа на правом боку с согнутыми ногами), усиливается со временем и отдает в желудок и справа от пупка. В дальнейшем болевой синдром нарастает, живот становится твердым.
Схваткообразные боли в животе возникают при воспалении кишечника (включая кишечные инфекции, например, сальмонеллез) и отравлении. Болевые ощущения локализуются в области пупка, сопровождаются тошнотой/рвотой, поносом, повышением температуры и интоксикацией (слабость, боли в мышцах, головная боль). При заболеваниях толстой кишки (восходящей её части, расположенной в правом боку) боли возникают во время движения каловых масс и часто сопровождаются запором/поносом, вздутием живота.
Резкие боли в правом подреберье, усиливающиеся на вдохе, характерны для правостороннего плеврита, осложняющего течение пневмонии. При этом наблюдаются все симптомы поражения легких: повышение температуры, одышка, кашель.
На пульсирующую боль у пупка справа или слева часто жалуются люди, ведущие сидячий образ жизни. Неприятные ощущения связаны с застоем крови и быстро проходят после разминки. Однако при постоянной пульсации в животе следует нельзя исключать аневризму брюшной аорты.
При возникновении острой боли в животе вызовите неотложную помощь!
Тянущая, ноющая боль в брюшной области справа указывает на хроническое воспаление. Неприятные ощущения возникают периодически или носят постоянный характер. При болезни Крона боль часто локализуется в правой подвздошной области (справа, внизу) и имитирует аппендицит.
Для пиелонефрита характерны тупые боли в спине, отдающие вниз живота, паховую область и ногу на стороне пораженной почки. При этом больной страдает от сильной интоксикации. При хроническом воспалении появляются отеки на ногах, высокое а/д трудно снизить обычными гипотензивными средствами.
Ноющая боль в правом подреберье после приема пищи, тошнота, тяжесть и распирающие ощущения в области живота (в верхней его части с правой стороны), отсутствие аппетита характерны для хронического холецистита и воспаления печени. При гепатите и циррозе появляется желтуха, темная моча, обесцвеченный кал.
Причины боли в животе справа у женщин
Боли внизу живота у женщин возникают перед месячными и обусловлены сокращениями матки. Неприятные ощущения проходят через 2-3 дня. Нередко на 14-й день от начала менструации в период овуляции (созревание и выход яйцеклетки в полость матки) женщины жалуются на тянущие боли или спазмы внизу живота с одной стороны. При этом отмечается незначительное вздутие, увеличение влагалищных выделений. Состояние не требует врачебного вмешательства.
Если боль с одной стороны (справа или слева) не связана с менструальным кровотечением, следует исключить гинекологическую патологию. При этом характер боли поможет поставить предварительный диагноз.
Важно! Все женщины, обратившиеся с жалобами на боли внизу живота, направляются на консультацию гинеколога.
Боли в животе справа и в паховой области во время беременности обусловлены расхождением тазовых костей. Однако при сильной боли в животе справа у беременной женщины нельзя исключать острую хирургическую патологию: перекрут кисты, кишечную непроходимость, аневризму брюшной аорты.
Важно! При боли внизу живота справа или слева категорически запрещены согревающие процедуры (использование грелки). Это только усилит кровотечение во время менструации, а у беременных может спровоцировать выкидыш. Будущим мама нельзя принимать лекарственные препараты (обезболивающие, спазмолитики) без назначения врача. Многие современные средства негативно влияют на плод и тонус матки.
Схваткообразная боль в животе после родов, усиливающаяся при кормлении грудью — нормальное явление, обусловленное сокращением матки. Однако из-за перерастяжения связочного аппарата в послеродовом периоде нередко образуется пупочная грыжа. Выпячивание брюшной стенки сопровождается болезненными ощущениями в области пупка справа или слева, вздутием и урчанием в животе.
Абдоминальную боль у рожениц могут вызвать запоры. Поэтому важно после родов, проконсультировавшись с врачом, выполнять приседания. Упражнения на пресс ускорят сокращение матки, уменьшат кровопотерю и укрепят брюшную стенку.
Важно! Прием слабительных противопоказан кормящим мамам. Это приведет к поносу у малыша. Дефекацию после родов поможет наладить чернослив, овсянка, кисломолочные продукты и употребление 1 ст. л. подсолнечного масла по утрам. Из лекарственных средств самыми безопасными являются глицериновые свечи.
Нельзя исключать развитие послеродового эндометрита. После кесарева сечения воспаление матки возникает в 43% случаев. Болезнь проявляется повышением температуры, гнойными выделениями и усилением кровотечения, болью внизу живота и в паху. Риск заболевания снижает профилактический курс антибиотиков.
Болит живот справа у мужчин
Тупая абдоминальная боль у мужчин чаще всего возникает из-за паховой или пупочной грыжи. Причина — чрезмерные физические нагрузки. Выпячивание в паху нередко формируется у мальчиков до 1 года из-за слабости связочного аппарата, поэтому малышам нельзя позволять долго надрывно плакать. Пупочные и паховые грыжи устраняются пластикой (ушиванием грыжевого отверстия или укреплением специальной сеткой). Без своевременного хирургического вмешательства с большой вероятностью происходит ущемление грыжи. Боль нарастает, распространяется на весь живот, больные отмечают частую рвоту, задержку стула и вздутие живота. Хирургическая операция проводится в экстренном порядке.
Боль в пояснице, отдающая в пах и ногу, характерна для протрузии и грыжи межпозвоночного диска. Пациенты часто жалуются на слабость и онемение в ногах. При подтверждении диагноза врач назначит эффективный курс противовоспалительных препаратов. При необходимости проводят лечебную блокаду или операцию.
Заболевания мочеполовой системы у мужчин (цистит, простатит, аденома простаты) проявляются болезненностью внизу живота, которая утихает после дефекации и мочеиспускания. Однако иногда боль сильнее справа или слева.
При орхите (воспаление яичка) и везикулите (воспалительный процесс, развивающийся в семенных пузырьках) внезапно повышается температура, резкая или тупая боль иррадиирует в пах и промежность, усиливается при ходьбе по лестнице вниз и физической нагрузке. Поврежденное яичко отекает. Воспаление яичек нередко осложняет течение венерических заболеваний и чревато бесплодием.
Варикоцеле (варикоз семенных канатиков) диагностируется у каждого четвертого мужчины в возрасте до 30 лет. Заболевание часто протекает бессимптомно и диагностируется при диспансеризации подростков. Только в тяжелых случаях возникает ноющая боль с одной стороны мошонки и в паху. Болевые ощущения усиливаются при перегревании, физических нагрузках и во время полового акта.
При перекруте яичка внезапно возникает резкая боль в мошонке с одной стороны с иррадиацией в пах, промежность и поясницу. У маленьких мальчиков заболевание сопровождается тошнотой и рвотой. При пальпации обнаруживается более высокое положение яичка в мошонке. Патологию устраняют в экстренном порядке.
Важно! При подозрении на простатит, аденому простаты и заболевания яичек следует обращаться к урологу-андрологу.
Диагностика
Для постановки диагноза при боли в животе справа врач назначает следующие исследования.
Анализы крови
Клинический анализ крови выявляет признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускоренное СОЭ). Для аппендицита характерно резкое повышение уровня лейкоцитов до 15х109/л. Печеночные пробы позволяют оценить работу печени.
Анализ мочи
Общий анализ и при необходимости посев мочи исключают / подтверждают воспаление почек, наличие камней.
Анализы кала
Копрограмма диагностирует заболевания ЖКТ. При подозрении на кишечную инфекцию делают посев кала. Исследование на скрытую кровь назначают при подозрении на кровотечение (например, при болезни Крона). Детям при жалобах на боли в животе проводят анализ на дисбактериоз и яйца глист.
Инструментальные методы
УЗИ (в том числе в режиме доплера) — самый безопасный метод обследования брюшной полости, тазовых органов и почек. Исследование проводится при абдоминальной боли любой локализации взрослым, беременным и детям всех возрастов. При подозрении на заболевание желудка и желчного пузыря целесообразно пройти ФГДС. Патология тонкого кишечника диагностируется с помощью рентгена. При колитах назначают колоноскопию. Однако максимально точную информацию об органических изменениях в ЖКТ врач получает на КТ/МРТ.
Как облегчить боль в домашних условиях
Лечение
Лечебная тактика зависит от установленного диагноза. Самолечение чревато ухудшением самочувствия и порой связано с риском для жизни. Необходимо вызвать скорую помощь в нескольких случаях.
Запишитесь на прием в «Первую семейную клинику Петербурга», если вас беспокоят постоянные или периодические боли животе средней интенсивности, в случаях ухудшения состояния или отсутствия лечебного эффекта при ранее диагностированном заболевании.
Лечебная тактика при боли в животе справа
Лучшее решение даже при незначительной боли в животе и отсутствии других симптомов — записаться на прием к терапевту. Своевременно оказанная медицинская помощь не допустит усугубления патологического процесса и зачастую позволяет избежать операции. Терапевты, гастроэнтерологи и другие узкие специалисты «Первой семейной клиники Петербурга» назначат только необходимые исследования, в кратчайшие сроки установят точную причину боли и назначат эффективное лечение. Для быстрого выздоровления соблюдайте врачебные рекомендации по дозировке и продолжительности приема препаратов, диету, придерживайтесь здорового режима труда и отдыха.