Болит кутикула после аппаратного маникюра что делать
Что такое воспаление кутикулы, причины и лечение
Воспаление кутикулы – это не самостоятельное заболевание, а результат ряда действий или привычек. Разбираемся, почему возникает воспаление, каким бывает и кто больше всего подвержен. Рассмотрим самые распространенные варианты лечения.
Что такое воспаление кутикулы, виды и симптомы
Нередко в роли провоцирующих воспаление факторов выступают аллергические агенты – некачественный лак для ногтей, средства бытовой химии, новый крем для рук. Для кутикулы опасен и непрофессионально выполненный маникюр. Подобные проявления встречаются у людей разных возрастов – у детей, подростков, взрослых и пожилых.
Существуют три вида воспаления кутикулы:
Острое воспаление
Причиной острого воспаления служит прямая или косвенная травма, полученная при:
Чаще всего возбудителями воспаления являются:
Хроническая форма
Если человек не обращается за медицинской помощью, практикует самолечение, то постепенно кутикула отделяется от ногтевой пластины и перестает выполнять свою защитную функцию. В результате между кожей и ногтем образуется зазор, куда без труда могут проникнуть грибковые споры, бактерии, вирусы, простейшие. В связи с этим необходимо правильно делать обрезной маникюр, либо отказаться от него в пользу необрезной европейской техники или пилочного маникюра.
Хроническое воспаление чаще всего встречается у:
Хроническое воспаление часто сопровождается онихомикозом – инфицированием ногтей грибками. Они быстро меняют цвет и прозрачность, утрачивают гладкость, утолщаются, становятся ломкими, расслаиваются, начинают крошиться. О том что такое онихомикоз, его симптомы, профилактику и лечение.
Симптомы
К общим симптомам, которые характерны для обеих форм воспаления, относятся:
Лечение
Чтобы облегчить внезапно обострившееся воспаление, сделай ванночку с солью:
Такая ванночка поможет снять боль и уменьшить отечность в области воспаления. Повторяй ванночку ежедневно и если через 3-4 дня не будет улучшений – срочно иди к врачу. Он проведет осмотр, расспросит о характере и интенсивности симптомов, а затем назначит адекватное, подходящее именно для твоего случая лечение.
Медикаментозное лечение
Для лечения воспалений врачом могут быть назначены препараты с таким действием:
Распространенные мази для лечения воспаления кутикулы:
Мази с бацитрацином, неомицином, полимиксином В (неоспорином) – применяются три раза в день в течение 5-10 суток. Препараты относительно безопасны, редко провоцируют развитие побочных реакций;
Пероральные антибиотики (таблетки, капсулы, драже) применяют при неэффективности мазей, гелей и бальзамов. Или при внедрении в кутикулу особо патогенных бактерий, например, золотистых стафилококков.
При воспалении кутикулы часто назначают:
Если возбудителем стали грибки, то в качестве основного лечения назначаются противогрибковые мази:
Пероральные противогрибковые препараты применяют, воспаление кутикулы спровоцировано грибком, а мази не дали должного лечебного эффекта:
Противовирусные таблетки при герпетической инфекции рекомендуют, если в результате исследований выявили заражение герпесом или активизацию уже паразитирующих в организме:
Местные кортикостероиды – стероидные гормоны, назначают в качестве дополнительного лечения, когда отек, покраснение и боль не проходят от после ванночек и негормональных наружных средств:
Комбинированный препарат: крем с Нистатином и Триамцинолоном – два или три раза в день, пока кутикула не заживет. Применяют только при воспалении кутикулы, вызванном грибками.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых развивает абсцесс – образование заполненной гнойным содержимым полости в области кутикулы.
Этапы процедуры:
Боль спадает практически сразу после дренирования. После процедуры рекомендуется особое соблюдение правил гигиены. Накладывать швы и проводить перевязки не нужно.
В редких случаях после извлечения гноя возвращается воспаление вместе с отечностью, болью и покраснением. В таких ситуациях требуется повторный, но более глубокий разрез. Из-за болезненности процедуры, проводится она под местной анестезией. Иногда требуется удаление части ногтевой пластины.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие воспаления кутикулы и избежать лечения, а еще хуже – хирургического вмешательства, следуй простым советам:
Мастерам маникюра: как диагностировать воспаление
Если к тебе пришла клиентка, кутикула которой выглядит не как всегда, проведи самостоятельную диагностику. Обрати внимание, что это нужно для понимания – стоит делать маникюр или нет. Точный диагноз может поставить только врач, к которому и нужно отправить женщину с подозрением на воспаление кутикулы.
Ответы на вопросы
Можно ли делать маникюр при воспаленной кутикуле?
Правильнее спросить – а нужно ли. Воспаление – проблема, требующая решения и декоративное покрытие таковым не является. Если наблюдаешь у клиентки симптомы воспаление – порекомендуй ей обратиться к врачу. Вовремя не вылеченное острое воспаление может перерасти в хроническое.
В зоне риска люди с сахарным диабетом. Не опасно ли делать им маникюр, ведь это может спровоцировать воспаление?
Если у твоей клиентки есть сахарный диабет, деликатно уточни, следит ли она за уровнем сахара и поддерживает ли его в норме 3,3-5,5 ммоль/л. Если да, то маникюр можно делать без опаски.
Если выяснится, что девушка пустила болезнь на самотек – ты имеешь право отказать в процедуре, так как все раны и ссадины в этом случае будут заживать медленнее, а риск развития воспаления возрастает.
Если воспаление у клиента с сахарным диабетом уже есть – делать маникюр нельзя. Любое механическое вмешательство способствует распространению зоны воспаления, ведь повышенный сахар – питательная среда для бактерий.
Что будет, если не лечить воспаление?
Главным последствием вовремя не диагностированного воспаления является абсцесс – накопление гноя, который не может выйти наружу. В таких случаях мази и таблетки уже не помогают, и требуется хирургическое вмешательство. Редко, но бывает распространение инфекции на весь палец.
Если изначально воспаление было острым – то есть возникло в результате какой-то травмы, в запущенных случаях оно может перерасти в хроническую форму.
Новости Барнаула
Опросы
Спецпроекты
Прямой эфир
Вместо ногтей – «тряпочки»: как маникюром можно легко испортить руки
Поврежденные ногти после аппаратного маникюра / Фото: vk.com/@sipailovonails-master-propilila-nogot-otorvat-ruki
Аппаратный маникюр сегодня пользуется огромной популярностью. Клиентам он преподносится как нетравматичный и безопасный, более «гуманный» в сравнении с обрезным. Но все преимущества «аппаратника» сводятся на нет его неумелым выполнением. Более того, клиенты салонов красоты подчас сталкиваются с откровенным «садизмом». Почему это происходит и каковы последствия, разбираемся вместе со специалистами в рубрике «Вредный потребитель».
Незаметная причина
«Ногти стали тонкие, как тряпочки», «гель-лак перестал держаться», – типичные женские жалобы. Причин для истончения ногтей и ухудшения носкости покрытия может быть множество. Одна из них – некачественное выполнение аппаратного маникюра. По словам барнаульского мастера маникюра Ларисы Ельниковой, ногтевые пластины стачивают фрезами: во время подготовки ногтей к нанесению гель-лака (в основном, когда обрабатывают кутикулу) и в процессе снятия декоративного покрытия путем спиливания.
Лишние «вжик-вжик» и клиент получает пропиленные в районе кутикулы или спиленные по всей поверхности ногти – тонкие и мягкие «как тряпочки». А гель-лак на них плохо держится, потому что держаться ему, по сути, не на чем. Ведь жесткая поверхность ногтевой пластины, с которой должно происходить сцепление полимерного материала, стерта.
Опытный мастер сразу распознает «следы» аппарата. Клиенты же нередко обманываются. Особенно, когда их мастера не хотят признавать ошибки: «Ногти тонкие, потому что витаминов не хватает», «Наверное, у вас гормональный сбой, стресс».
Ногтевые проблемы
Многие женщины не считают поврежденные ногти проблемой – «отрастут же». А зря, предупреждает Лариса Ельникова и рассказывает о неприятных последствиях:
Если вам травмируют корень ногтя, пластина, возможно, в дальнейшем будет отрастать с продольными и поперечными бороздами, трещинами вдоль длины. Заметим, что у кутикулы ногтевая пластина самая тонкая и мягкая, а поэтому и самая уязвимая.
Когда истонченное место отрастет до свободного края, есть риск образования слома или трещины.
Истонченная ногтевая пластина теряет свои защитные свойства. При отслойке гель-лака в трещины может попасть инфекция. Поскольку пластина истончена, риск развития заболеваний, в том числе грибковых, возрастает. Под отслоившимся гель-лаком для них создана прекрасная среда: тепло и влажно (ведь вода задерживается под отслоившимся лаком).
Случается, что истонченные пластины трескаются. В трещины опять же может попасть инфекция, что уже чревато панарицием, онихолизисом.
В целом возрастает чувствительность ногтей.
Ухудшается носкость декоративного покрытия.
Откуда «варвары»
Далеко не каждый мастер может в совершенстве освоить аппаратный маникюр. Усугубляет проблему огромный приток в профессию случайных людей. «Каким образом зачастую приходят в нашу профессию? Посчитав, что здесь можно заработать «легкие» деньги», – рассказывает руководитель одной из городских школ ногтевого искусства Елена Новикова.
В школах ногтевого искусства новичков вначале учат делать обрезной маникюр, а потом уже аппаратный. Ведь кусачками навредить (если инструмент прошел обработку) сложнее, чем фрезами. Когда ученик научился качественно делать обрезной маникюр, его допускают до аппарата. Причем первый раз он делает «аппаратник» на своей руке, чтобы прочувствовать последствия ошибок. Потом ученику доверяют руки моделей.
Порой в школах отказывают в обучении аппаратному маникюру не аккуратным в работе ученикам. «Вижу, что девочка с кусачками работает спустя рукава, к аппарату вообще не допускаю. Я не имею права отдавать на растерзание руки наших моделей», – говорит руководитель одной из школ.
Как избежать проблем?
Хотите проверить, насколько хорошо делает «аппаратник» ваш мастер? Внимательно осмотрите ногти после снятия гель-лака. Лучше будет, если вы дадите ногтям «отдохнуть», а потом сравните отросшую ногтевую пластину с той, на которой было декоративное покрытие. Обнаружите явный «перепад» – вам спилили пластину.
Во время маникюра всегда ориентируетесь на свои ощущения. Ни жжения, ни боли не должно присутствовать.
Понаблюдайте за движениями мастера. Он должен держать фрезу правильно: ее плоскость следует располагать строго параллельно ногтевой пластине. Касание – максимально легкое, без нажима. Категорически нельзя долго ходить фрезой туда-сюда по одному месту.
Если речь идет о снятии гель-лака фрезой, можно попросить мастера использовать цветную базу, чтобы ему было легче осуществлять самоконтроль. Подчас неопытные мастера спиливают базу вместе с ногтевой пластиной, потому что не могут их четко различать.
Часть мастеров считают, что для максимальной безопасности нужно «пилить» фрезой только до базы, а потом ее убирать пилкой для натуральных ногтей. А часть уверены, что стоит делать по-другому. «Я пилку использую минимально. На мой взгляд, чаще всего перепиливание ногтевой пластины происходит именно из-за пилки. Пилка имеет большую площадь, которая закрывает обзор. Мастер не видит, задевает он пилкой очищенную часть ногтя повторно или нет. Сколько раз вы заденете «живой» ноготь, не известно. Поэтому я на своих курсах учу максимально использованием фрезу. У нее площадь поверхности маленькая, контролировать процесс проще», – рассказывает Елена Новикова.
Не забывайте и сами ухаживать за ногтями в перерывах между посещениями салона. Чтобы кутикула была эластичной, ежедневно пользуйтесь увлажняющими кремами для рук и один-два раза в неделю – маслами. Хотя бы раз в неделю апельсиновой палочкой после душа или ванны отодвигайте размягченную кутикулу. В итоге в салоне не потребуется большого вмешательства мастера, поскольку кутикула будет эстетично выглядеть и при этом выполнять свою функцию – защищать корень ногтя. Перед нанесением гель-лака мастер лишь пушером пододвинет кутикулу и счистит птеригий (пленка у кутикулы, которая остается на ногте). Поэтому регулярный уход за зоной кутикулы – самый лучший способ избежать «пропилов».
Болит кутикула после аппаратного маникюра что делать
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
Повреждения ногтей, индуцированные процедурами ногтевого сервиса
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4): 135-141
Крумкачев В. В., Калешук Н. С., Шикалов Р. Ю. Повреждения ногтей, индуцированные процедурами ногтевого сервиса. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(4):135-141.
Krumkachev V V, Kaleshuk N S, Shikalov R Yu. Nail injuries induced by nail service procedures. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(4):135-141.
https://doi.org/10.17116/klinderma201817041135
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013
К настоящему времени в литературе описаны различные случаи повреждения ногтей, связанные с гель-маникюром, включающие контактно-аллергические реакции, околоногтевой экзематозный дерматит, острую ониходистрофию с псориазиформными изменениями ногтевых пластин, онихолизисом и подногтевым гиперкератозом. В статье представлены медицинские аспекты применения материалов, содержащих акрилат и метакрилаты, а также механических воздействий в ходе выполнения процедур ногтевого сервиса. Обоснована важность дифференциальной диагностики поражений ногтей, индуцированных метакрилатами, схожесть клинической симптоматики данных состояний с ониходистрофиями, возникшими в результате иных причин и общих заболеваний. Описаны пять клинических случаев повреждения ногтей в результате проведения маникюра с использованием гель-лака; использованы данные, полученные при осмотре, дерматоскопии и микроскопическом исследовании соскоба с ногтевых пластин пациентов. Приведенные клинические примеры должны способствовать повышению настороженности во время тщательного сбора анамнеза в аспекте использования гель-лака у пациентов с ониходистрофиями и особенно в случаях псориаза ногтей. С целью снижения риска поражений ногтей при проведении маникюра или педикюра с использованием гель-лака даны рекомендации пациентам о необходимых профилактических мероприятиях до и после обработки ногтей.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск, Республика Беларусь, 220013
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», Минск, Республика Беларусь
Искусственные ногти помогают скрыть любые дефекты ногтевой пластины, в связи с чем их использование с 1970 г., когда в мировой индустрии красоты появилась первая методика удлинения ногтей с помощью акрила, пришедшая из стоматологии, завоевывает все большую популярность. В настоящее время существуют четыре основные технологии наращивания ногтей: акриловая, гелевая, комбинация гелевой и акриловой, а также использование гель-лаков, принцип отверждения которых основан на способности УФ-лучей инициировать реакцию полимеризации олигомерных материалов определенной структуры.
К настоящему времени все доступные технологии создания искусственных ногтей предусматривают использование активных разбавителей мономеров, эфиров акриловой кислоты, чаще всего метакрилатов. Данные компоненты используются для поддержания нужной консистенции гель-лаков, необходимой вязкости и прочной фиксации на поверхности ногтя, что обеспечивает стойкость декоративного покрытия. Чаще всего с этой целью применяют трипропиленгликольдиакрилат (ТПГДА), гександиолдиакрилат (ГДДА), дипропиленгликольдиакрилат (ДПГДА) или триметилолпропантриакрилат (ТМПТА) [1—3]. Акрилаты и метакрилаты представляют собой соли и сложные эфиры акриловой кислоты, которые полимеризуются как спонтанно, так и при воздействии ультрафиолета. Акриловые мономеры считаются мощными сенсибилизаторами, в то же время это свойство теряется или значительно снижается после полимеризации; тем не менее, они могут вызывать дерматит, который чаще встречается у сотрудников ногтевого сервиса, непосредственно работающих с данными материалами, чем у клиентов [4—6].
Основные техники и повреждающие факторы маникюра
В литературе описаны различные случаи повреждения ногтей, связанные с гель-маникюром: контактно-аллергические реакции, околоногтевой экзематозный дерматит, острая ониходистрофия с псориазиформными изменениями ногтевых пластин, включая онихолизис и подногтевой гиперкератоз. К общим заболеваниям ногтей, спровоцированным маникюром, относятся инфекционные поражения (бактериальные, грибковые, вирусные), изменение цвета ногтевой пластины, травматический онихолизис, кератиновая дегрануляция, периферическая нейропатия, излишне спиленные ногти, ослабление, хрупкость ногтевой пластины, онихошизис.
Наращивание ногтей — один из самых популярных видов услуг, предоставляемых салонами красоты. В последние годы на смену классическому наращиванию с использованием акриловой, гелевой технологии, а также их комбинации пришло использование гель-лаков, что обусловлено стойкостью покрытия (до 4 нед), широкой палитрой оттенков и текстур (желе, крем, металлик, голографик и т. д.). К другим преимуществам использования гель-лаков относятся:
— минимальное травмирование ногтевой пластины при подготовке к нанесению гель-лака (устраняется только поверхностный слой ногтя);
— более глянцевое и ровное покрытие;
— повышение твердости ногтей — гель-лак более упругий и прочный, чем классический лак для ногтей; кроме того, если классический лак образует микротрещины, которые способствуют ломкости ногтей, уже на 2-е сутки после нанесения, то с гель-лаком это происходит только через 10—15 дней.
При покрытии гель-лаком сначала выполняют маникюр, в ходе которого ногтю придают форму. Затем с ногтя снимают верхний кератиновый слой, и ногтевую пластину обезжиривают праймером. Далее наносят базовое покрытие, 1—2 слоя цветного лака и топовое покрытие. Каждый слой полимеризуют в течение определенного времени. В конце процедуры с топового покрытия специальной жидкостью удаляют дисперсионный слой.
Первопроходцем в полимеризующемся покрытии для ногтей стала компания CND, представив в 2010 г. Shellac, впоследствии ставший товарным знаком. Компания вложила в классические флаконы все самое лучшее от гелевого покрытия и лака: стойкость, яркую палитру оттенков, легкость применения и относительную безвредность для ногтей. Компания OPI Inc. последовала их примеру и в 2011 г. выпустила гель-лак GelColor. В настоящее время появилось много новых продуктов на рынке, в том числе непрофессиональных марок.
Поражения ногтей, провоцируемые маникюром
Инфекционные поражения. К известным рискам после маникюра относят инфекционные поражения: бактериальные, грибковые и вирусные (вирус папилломы человека и вирус простого герпеса) [7, 8]. Плохо простерилизованные инструменты (ножницы, лезвия, абразивные насадки, электродрели, ванночки для ног), микро- и макротравмы в результате чистки, опиливание ногтя, обрезка кутикулы могут способствовать инфицированию. Микробное инфицирование клинически проявляется эритематозными пятнами и папулами, которые появляются спустя около 2 нед после маникюра или педикюра. Поражения могут прогрессировать в течение нескольких недель вплоть до абсцессов с исходом в депигментацию и рубцевание [9—11].
Контактно-аллергические реакции. Риск аллергического контактного дерматита обоснован, так как с увеличением использования акриловых гелей возрастает частота случаев акрил-ассоциированных контактных дерматитов. Лак для ногтей и укрепители содержат химические вещества (акрилаты, формальдегид и толуолсульфонамидформальдегидные смолы), которые могут стать контактными сенсибилизаторами, спровоцировать контактный дерматит и хроническую паронихию [12—15].
Проявления представлены, как правило, околоногтевым экзематозным дерматитом (рис. 1), 
Рис. 1. Контактный дерматит. но есть сообщения об экзематозном поражении проксимальных частей рук и даже лица, предположительно вызванном аэрогенным распространением ногтевой пыли. Реже сообщают о паронихии, дистрофии ногтей, онихолизисе [16—19].
Базовые и очищающие средства на основе растворителей могут обусловить высушивание ногтя и его повышенную хрупкость.
Изменение цвета ногтевой пластины. Одним из наиболее распространенных последствий использования лака для ногтей является изменение цвета ногтевой пластины, вызванное прокрашиванием кератина. Прокрашивание может быть любого цвета, но чаще встречается красное и желтое. Это явление часто встречается, если лак находится на ногте неделю и более, и исчезает приблизительно через 2 нед после очищения ногтей от лака [10].
Травматический онихолизис является распространенным явлением, которое возникает из-за травматического отделения ногтевой пластинки от ногтевого ложа.
Пациенты часто отрицают самостоятельное повреждение ногтей, поэтому большое значение для истории болезни имеют сведения о техниках очистки ногтя и гигиенических привычках (внедрение острых предметов между дистальным краем ногтевой пластинки и ногтевым ложем при чистке под свободным краем ногтевой пластины).
При использовании в качестве покрытия для ногтей гель-лаков травматический онихолизис является очень распространенным явлением, особенно при большой длине ногтей и в случае, когда адгезия к ногтевой пластине сильнее, чем адгезия ногтевой пластины к ногтевому ложу.
Кератиновая дегрануляция. Процесс шлифовки ногтей и очищения ногтевой пластины может привести к кератиновым дегрануляциям. Клинически это проявляется белыми бороздками, пятнами, включениями на ногтевой пластине. Онихоскопия показывает, что белые области соответствуют зонам расслоения ногтевой пластины. Кератиновая дегрануляция представляет собой псевдолейконихию и появляется после взаимодействия лака с кератином ногтя.
Периферическая нейропатия — редкое осложнение маникюра. Описано несколько случаев у пациенток с положительной тест-пробой на метакрилат. Патогенез неизвестен, предполагают связь с локальной нейропатией, индуцированной токсичностью метилметакрилата [20, 21].
Изношенные (излишне спиленные) ногти представляют собой результат механической травмы пациенткой или мастером маникюра. Ногти спиливаются по касательной, чтобы устранить остатки гель-лака, уменьшить поверхностные неровности, улучшить текстуру и внешний вид. Клинически наблюдается дистальное истончение ногтя с расширением от середины пластины в форме треугольника или полумесяца, формируется зеркальное отображение ногтевой луночки. Излишне спиленная часть ногтя чаще красного цвета, поскольку истонченная пластина позволяет видеть ногтевое ложе под ней. Линейные борозды ногтей иногда видны при осмотре, но легче выявляются при онихоскопии (рис. 2). 
Рис. 2. Онихоскопия при излишне спиленных ногтях. К другим дерматоскопическим признакам относятся расширенные капилляры и точечные кровоизлияния [22].
Псевдопсориатические ногти. Описаны случаи псориазиформного поражения ногтей у пациенток, носящих искусственные ногти. Клинические проявления, в том числе онихолизис и выраженный подногтевой гиперкератоз, напоминают псориаз ногтей. Фактически могут иметь место диагностические ошибки и связанное с этим применение местных или системных кортикостероидов и даже иммунодепрессантов, если выявлялись боли в суставах. Вероятно, повышенная чувствительность к акрилатам может вызвать клинику псевдопсориатических ногтей.
Другие побочные эффекты. Поскольку гель-лак имеет сильную адгезию к пластине, процесс его удаления может привести к истончению, ослаблению, хрупкости ногтя, псевдолейконихии и онихошизису [22].
С целью снижения риска поражений ногтей Р. Чанг и соавт. [7] дают следующие рекомендации.
1. Избегать использования педикюрных ванн для ног, если они не имеют регулярной очистки системы фильтрации с циркуляцией хлорсодержащих средств.
2. Приносить свои собственные инструменты или контролировать, чтобы инструменты были стерилизованы в автоклаве.
3. Избегать бритья ног/депиляции за сутки до педикюра.
4. Не позволять мастерам обрезать или манипулировать кутикулой.
5. Не позволять мастерам чистить подногтевое ложе острыми инструментами.
6. Ограничить частоту и время воздействия УФ-излучения при гелевом маникюре. Использовать УФ-защитные очки и перчатки без пальцев при частом проведении таких процедур. При возможности предпочесть использование светодиодных ламп.
Клинический случай 1
Пациентка С., 54 года, обратилась с жалобами на поражение ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей, выявленное после снятия долговременного УФ-отверждаемого покрытия. При осмотре обнаружена деформация ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей с незначительной болезненностью, легким зудом и паронихией (рис. 3). 
Рис. 3. Общий вид и дерматоскопическая картина поражения ногтей у пациентки С., 54 года. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные.
Клинический случай 2
Пациентка Т., 38 лет. Жалобы на поражение ногтевой пластины I пальца правой кисти, выявленное около 1 мес назад после снятия долговременного покрытия гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные. При дерматоскопии ногтя (онихоскопии) определяется дистальный онихолизис, ногтевые кровоизлияния (рис. 4). 
Рис. 4. Ониходистрофия у пациентки Т., 38 лет.
Клинический случай 3
Пациентка Б., 37 лет. Жалобы на поражение ногтевых пластин первых пальцев стоп, беспокоят в течение 1 мес. После использования долговременного УФ-отверждаемого лака появились темные пятна под ногтем. Аллергоанамнез не отягощен. Лекарственных средств в течение последнего месяца не принимала. Травму ногтей отрицает. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.
При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса, ногтевые кровоизлияния.
При онихоскопии выявляется помутнение ногтевых пластин, изменение цвета, наличие подногтевых кровоизлияний (рис. 5). 
Рис. 5. Ониходистрофия у пациентки Б., 37 лет.
Клинический случай 4
Пациентка Н., 31 год. Жалобы на поражение ногтевых пластин III и IV пальцев левой кисти, обнаруженное после снятия долговременного покрытия ногтей гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса (рис. 6). 
Рис. 6. Травматический онихолизис у пациентки Н., 31 год. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.
Клинический случай 5
Пациентка К., 42 года, обратилась с жалобами на изменение ногтевой пластины I пальца правой кисти. Впервые изменения обнаружила год назад в дистальной части ногтя после снятия УФ-отверждаемого лака. Травму категорически отрицает. В течение года наблюдалось прогрессирующее поражение ногтевой пластины в проксимальном направлении.
При осмотре выявлено поражение ногтевой пластины в виде помутнения и изменения цвета на светло-коричневый. Симптом наперстка отрицательный. Остальные ногтевые пластины интактны. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.
При онихоскопии выявлено изменение цвета ногтевой пластины, дистальный онихолизис. В центральной части под ногтевой пластиной на всем ее протяжении определяется продолговатое изогнутое инородное тело (предположительно, волос или нить).
Проведено аппаратное удаление центральной измененной части пластины, из-под которой было извлечено два фрагмента инородного тела, при изучении под микроскопом идентифицированных как нить (рис. 7). 
Рис. 7. Инородное тело ногтевого ложа у пациентки К., 42 года.
Выводы
1. Регулярное использование гель-лака может привести к контактным дерматитам, а также хрупкости и истончению ногтей. Учитывая широкое использование маникюра и гель-лаков, дерматологи должны владеть информацией о методах и материалах, используемых в ногтевой индустрии, с целью адекватной диагностики и предотвращения косметически индуцированного поражения ногтей. Изучение клинических примеров позволяет дифференцировать эти расстройства и определять необходимую тактику ведения пациентов.
2. Соблюдая соответствующие меры предосторожности, пациентки могут продолжать пользоваться услугами современного ногтевого сервиса.