Болит горло при кормлении новорожденного чем лечить
Уши, горло и нос у младенца болят не из-за холода, а из-за мамы! Врач о том, как избежать ЛОР-заболеваний
Сразу после рождения защиту от большинства вирусов и бактерий малышу предоставляет материнское молоко. Однако потом ребенку предстоит выработать собственный барьер против инфекций и микробов. Почему заболевания уха, горла, носа так распространены у детей и что с этим делать родителям, рассказывает опытный врач-оториноларинголог Олег Мазаник.
Почему проблемы уха, горла и носа возникают у младенцев?
— Здоровье новорожденного ребенка напрямую зависит от здоровья матери. Все проблемы в периоде новорожденности, по сути, отражают то, что было у матери (в том числе в ходе вынашивания беременности). Чтобы родить здорового малыша, женщине нужно не иметь хронических заболеваний, не болеть и вести здоровый образ жизни во время беременности.
— В этом случае малыши, например, могут рождаться с врожденными пневмониями. Иногда состояние детей требует даже реанимационных мероприятий. Подобные серьезные методы лечения для новорожденного организма также небезопасны. Часто после проведенных манипуляций страдают ЛОР-органы — гортань, трахея, уши, нос. При рождении ребенка с аномалией развития ЛОР-органов (атрезия хоан, аномалии развития глотки, уха, врожденная глухота) очень важна своевременная диагностика и раннее хирургическое лечение.
Отит у малышей появляется не из-за холодной погоды
Отит — это воспаление уха. Различают воспаление наружного, внутреннего и среднего уха. Последнее встречается чаще всего.
— В случае с младенцами все сложнее. У малышей имеются анатомические особенности строения среднего уха. Органы слуха еще незрелые. В среднем ухе (за барабанной перепонкой) у младенцев имеется так называемая миксоидная ткань, по сути — жидкость. Или среда, которая легко инфицируется, что и приводит к воспалению среднего уха.
Врач объясняет: ухо освобождается от миксоидной ткани медленно, несколько месяцев после рождения. Вот почему в случае инфицирования малыша во время или после родов миксоидная ткань может нагнаиваться и происходит воспаление — острый средний отит.
— Мы, оториноларингологи, говорим о том, что отит развивается у малышей риногенно. Т.е. вначале происходит инфицирование полости носа и глотки, и только потом инфекция распространяется на уши.
Лучшая профилактика болезней новорожденного — грудное вскармливание
— У детей имеются особенности развития не только ушей, но и глотки, носоглотки. В частности, незрелость носоглотки. Слуховая труба расположена не так, как у взрослых, в раннем возрасте функционально незрелая, подвержена легкому инфицированию.
— Главное — во всем соблюдать меру. Многие родители до сих пор считают: чтобы победить насморк, малышу нужно закапывать грудное молоко в нос. Так делать категорически нельзя. Молоко в носу — питательная среда для распространения инфекций, что может вызывать воспаление среднего уха.
Аденоиды есть и должны быть у каждого, другое дело, если они воспалены
Аденоиды — это одна из миндалин глотки, которая участвует в формировании первичного контакта с возбудителями заболеваний и развития иммунного ответа против инфекций. Аденоиды — нормальный орган. Лимфоидная ткань носоглотки есть и должна быть у каждого ребенка. Воспаление этой ткани и, соответственно, такое заболевание, как аденоидит — требует лечения.
— Здоровый ребенок рождается с зачатками лимфоидной ткани в носоглотке. По мере роста малыша она развивается в процессе формирования иммунного ответа. Если иммунная ткань «встречается» с внешними инфекциями, развивается физиологическое воспаление. Далее выделяются специфические факторы защиты и формируется иммунный ответ у ребенка.
Лимфоидная ткань должна проходить через стадию физиологического воспаления. Этот термин как раз и означает увеличение в объеме, отек, покраснение, выделение слизи… Ткань увеличивается. У детей от 1-1,5 до 3-5 лет лимфоидная/иммунная ткань в глотке трансформируется. Это нормально. Для некоторых характерно ее гипертрофирование, т.е. значительное увеличение в объеме. Это уже ненормально.
— Тенденция к значительному увеличению связана как с частыми инфекциями, так и с генетикой. Гипертрофированные (увеличенные), хронически воспаленные глоточные миндалины (аденоиды) могут мешать нормально жить.
Если аденоиды мешают работе слуховых труб или приводят к нарушению дыхания — то в этом случаи они выполняют не защитную функцию, а считаются источником проблем. В таком случае ребенку требуется помощь врача-оториноларинголога. Он решает, как необходимо лечить воспаленные аденоиды — консервативно или оперативно.
Аденоиды удаляются не всегда
— Цель лечения — уменьшить воспалительный отек, секрецию и объем лимфоидной ткани. В случае с детьми врачи всегда выступают за консервативное лечение. Если лимфоидная ткань не уменьшается в объеме, это приводит к рецидивирующим отитам, развитию хронического процесса, затрудненному носовому дыханию. В таком случае врачи выбирают хирургическое лечение, то есть операцию удаления аденоидов.
Привязки к возрасту нет. В случае необходимости аденоиды могут удаляться в 1, 2 и 7 лет. Чаще всего в возрасте — 3, 5 или 7 лет, редко это случается у подростков. Если так происходит, значит, проблема была не решена в детстве. Своевременно выполненная небольшая операция по удалению аденоидов в детстве — профилактика серьезных хронических заболеваний у подростков и взрослых.
О факторах риска ЛОР-заболеваний у детей и профилактике
Одним из доказанных факторов риска развития ЛОР-заболеваний (в частности, отита) у детей считается курящий член семьи.
— Это не значит, что малыш должен находиться в задымленной комнате или взрослый будет курить при нем. Достаточно просто быть курящим взрослым, чтобы подвергнуть ребенка риску.
Что касается встречи с внешней инфекцией, то здесь, наоборот, она даже важна для ребенка. Переболев в детстве инфекциями верхних дыхательных путей, малыши формируют себе хороший иммунитет.
Также нелишней будет профилактика острых респираторных инфекций, вируса гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекции. Можно (а у часто и длительно болеющих детей необходимо) делать прививки от названных инфекций в качестве профилактики.
Противовирусные препараты для кормящих мам
Беременность и период кормления ребенка грудью – это испытание женского организма на прочность. Для того, чтобы выносить малыша, у будущей матери понижаются показатели иммунитета, поэтому она становится уязвима к инфекциям. Похожая ситуация наблюдается и после родов. Существуют ли безопасные противовирусные препараты, которые можно принимать кормящим мамам?
Оглавление
Важность грудного вскармливания (ГВ)
Текст совместно разработанной ВОЗ и ЮНИСЕФ Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста гласит: «Грудное вскармливание является наилучшим способом предоставления идеального питания для здорового роста и развития детей». С этим высказыванием согласны как врачи-педиатры, так и сами мамы.
Грудное молоко имеет сложный химический состав и мало кто не знает, что для ребенка по своей биологической ценности оно превосходит все другие продукты, встречающиеся в природе. В женском молоке содержится более 30 жирных кислот, 20 аминокислот, около 40 различных минералов, 17 витаминов, специфические ростовые факторы, десятки ферментов, различные углеводы, гормоны, простагландины и комплекс факторов с противовоспалительной активностью. Грудное вскармливание – лучшее, что может дать женщина своему ребенку.
Применение лекарств при грудном вскармливании
Cлучается так, что в период лактации женщина заболевает. И ей нужно выбрать лекарства, которые позволили бы бороться с болезнью и не навредили ребенку. При этом необходимо учитывать, что широкий спектр противовирусных препаратов категорически не подходит для лечения кормящей женщины.
Ведь с молоком матери передаются не только полезные вещества, но и лекарственные препараты, которые женщина принимает, а как известно, далеко не все препараты подходят для младенцев. Также существуют лекарства, которые могут снизить выработку молока или вовсе прекратить его. Поэтому при назначении препаратов всегда учитывается риск для малыша и польза для матери.
Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка определяется следующими факторами:
Что делать, если у мамы поднялась температура при грудном вскармливании
Специалисты уверяют, что большинство лекарственных препаратов не подходит для использования во время лактации. Необходимо помнить, что любые лекарства, в том числе жаропонижающие, кормящая мама может принимать только по назначению врача. Использование жаропонижающих препаратов целесообразно только при повышении температуры выше 38 0 С. Более низкие показатели температуры являются адекватной реакцией организма на вирус и не требуют медикаментозного вмешательства.
Если же температура повышается и кормящей маме требуется помощь в виде приема лекарств, в период кормления грудью рекомендовано принимать жаропонижающие средства, в состав которых входит ибупрофен и парацетамол.
Чем лечить аллергию в период лактации
Аллергическая реакция при лактации – это достаточно распространенное явление. Чтобы предотвратить аллергию и бороться с ней, кормящая женщина должна выполнять следующие правила:
Антигистаминные препараты кормящим женщинам может назначить только врач, с учетом всех противопоказаний.
Что можно принимать при молочнице в период лактации
Для лечения молочницы врач может назначить кормящей маме местные противогрибковые препараты, а также порекомендовать прием витаминов, высококалорийное питание и соблюдение режима сна и отдыха. В комплексной терапии кандидоза также применяются ВИФЕРОН Свечи.
Какие противовирусные препараты можно принимать кормящим мамам при простуде и кашле
Лечение симптомов простуды и гриппа при кормлении грудью
Женщинам в период лактации по согласованию с врачом разрешены препараты с содержанием нафазолина нитрата, которые способствуют временному снятию отека слизистой оболочки носовой полости. Эти препараты обладают коротким периодом действия.
Иногда рекомендуют препараты с содержанием ксилометазолина, которые обладают средней длительностью противоотечного действия и также предназначены для снятия отека, гиперемии слизистой оболочки носа, восстановления проходимости носовых ходов и облегчения носового дыхания.
Препараты с содержанием оксиметазолина имеют самый продолжительный срок активного действия – при интраназальном введении они уменьшают отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей на 10-12 часов.
Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции.
При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе:
При насморке дополнительно применяют масляные капли в нос, оказывающие противовоспалительное и противомикробное действие, и спреи для увлажнения слизистой носа, которые производятся на основе морской воды. Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, и способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа.
При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия, растворов для полосканий горла и таблеток для рассасывания. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют водный раствор калия йода.
Противопоказания
Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.
Лечение вируса противовирусными препаратами при ГВ
Но все эти препараты всего лишь временно убирают неприятные симптомы. Для борьбы с различными вирусами, в том числе вирусом гриппа, необходимо применять противовирусные препараты, разрешенные к употреблению при лактации. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде свечей, мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин и позволяет во время курса лечения не прерывать кормление ребенка. Свечи (суппозитории) желательно начать применять при появлении первых признаков заболевания, однако и на более поздних сроках их прием будет оправдан. Лактация также не является противопоказанием для применения препарата ВИФЕРОН Гель/Мазь, нужно лишь помнить, что их нельзя наносить на область сосков в период кормления. ВИФЕРОН также можно применять в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые порекомендует врач.
Лечение горла при грудном вскармливании
Чем лечить при грудном вскармливании?
От качества материнского молока зависит и здоровье младенца. Поэтому к вопросу лечения заболеваний матери необходимо подходить ответственно, учитывая действие всех средств, которые применяются в борьбе с болезнью.
Лечение кормящей мамы должно быть согласовано с врачом. Нельзя заниматься самолечением и запускать болезнь.
Не все медицинские препараты применимы в период лактации.
Многие из них содержат химические соединения, которые могут вызвать у ребенка различные кожные или дыхательные реакции.
Однако отказываться от кормления грудью женщине не стоит, необходимо подобрать средства, которые не навредят малышу. Могут быть использованы как медикаменты, так и народные методы лечения.
Специалисты по лактации и врачи-педиатры советуют не прекращать грудное вскармливание в случае простудных заболеваний матери, поскольку именно материнское молоко обеспечивает формирование необходимой иммунной защиты для малыша, но предупреждают, что при лактации лечить любое заболевание можно только теми лекарственными средствами, которые не проникают в материнское молоко и не могут нанести ребенку никакого вреда.
Аптечные препараты
Медикаментозное лечение включает в себя использование многочисленных препаратов. Рассмотрим некоторые из них:
Гексорал
Антисептик, обладающий антибактериальным и антигрибковым действием. Подавляет окислительные реакции метаболизма бактерий. Выпускается в формах аэрозоля или раствора для местного применения, а также таблеток для рассасывания.
Основным действующим веществом выступает химическое соединение Гексэтидин. Гексорал почти не всасывается в кровоток.
В инструкции по его применению нет противопоказаний для кормящих мам, однако некоторые медики считают его небезопасным для ребенка. Не исключен риск возникновения аллергических реакций.
Каметон
Каметон показан при ларингитах, фарингитах, тонзиллитах. В период кормления грудью противопоказаний к применению не имеет.
Может, как и Гексорал, вызывать аллергические реакции у ребенка. Его применение должно основываться на рекомендациях врача.
Лизобакт
В состав данного лекарства входят только натуральные компоненты: лизоцим, получаемый из белка куриных яиц, и пиридоксин – витамин группы В. Оказывает не только антисептическое действие, но и улучшает обменные процессы в организме, повышает иммунитет.
Противопоказаний при беременности и грудном вскармливании Лизобакт не имеет. Побочные эффекты могут возникнуть при передозировке, неправильном применении препарата.
Выпускается в таблетках.
Люголь
В аптеках можно встретить спрей и раствор люголя. Основное действующее средство – йод – подавляет болезнетворные микроорганизмы, усиливает местные метаболические процессы, принимает участие в продукции гормонов щитовидной железы.
Попадая в желудок, всасывается в кровь полностью. Йод способен накапливаться в организме, что может привести к проблемам с щитовидной железой. При длительном употреблении его кормящей мамой, йод может вызвать сбои в организме у ребенка. Поэтому срок лечения должен быть не более 4 дней.
Чтобы максимально снизить концентрацию препарата, применять люголь нужно сразу после кормления и стараться меньше его глотать.
Мирамистин
Убивает микробы и бактерии, регенерирует поврежденные ткани и слизистые, способствует повышению местного иммунитета.
Поскольку мирамистин практически не всасывается в кровь, применение его в лечении заболеваний горла при грудном вскармливании не противопоказано. Спреем или раствором обрабатывается горло 3-5 раз в день.
Стрепсилс
Выпускается в виде таблеток для рассасывания и в виде спрея. Стрепсилс содержит обезболивающее вещество лидокаин.
Не запрещен во время кормления грудью, однако применять его необходимо строго с инструкцией и по индивидуальным рекомендациям врача.
Противопоказан при гиперчувствительности к препарату. Спрей не рекомендуют применять при бронхиальной астме.
Тантум Верде
Применяется в комплексе с другими лекарственными средствами. Оказывает местное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Тантум Верде при кормлении грудью назначается в строгих дозировках.
Бензидамин, являющийся основным действующим веществом препарата, обладает способностью быстро всасываться. Выводится кишечником и почками.
Фарингосепт
В его состав входит амбазон – вещество, безопасное для лактации. Оказывая местное антисептическое действие, таблетки Фарингосепта не всасываются в кровь, а, значит, и не попадают в грудное молоко при кормлении.
Является местным антисептиком, имеющим очень высокую активность в отношении патогенных микроорганизмов, которые чаще вызывают инфекции верхних дыхательных путей и ротовой полости: стрептококков, стафилококков, пневмококков.
Оказывает сильное бактериостатическое действие на пневмококки и стрептококки, а также умеренное противостафилококковое свойство.
Фурацилин
Фурацилин выпускается в виде порошка и таблеток для приготовления раствора. При болезнях горла используют для полоскания. Активным компонентом выступает нитрофурал. Уничтожает грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, провоцирующие гнойный воспалительный процесс.
Лактирующим и беременным женщинам можно без опасений применять водный раствор фурацилина, к спиртовому из-за содержания этанола необходимо относиться с осторожностью. При употреблении любого лекарства от боли в горле при ГВ нужно внимательно следить за реакцией ребенка.
Народные средства
Рассмотрим наиболее эффективные и часто применяемые средства для избавления от боли в горле.
Полоскания
Полоскание воздействуют непосредственно на микроорганизмы в области ротоглотки. Первым средством от боли в горле является раствор, приготовленный из соли и соды (по одной чайной ложке каждой составляющей) с добавлением нескольких капель йода, которые растворяют в стакане кипяченной воды. Об осторожности использования йода для кормящей мамы говорилось ранее.
Для полосканий используют также лекарственные травы: ромашку, мяту, мелиссу, тимьян, солодку, мать-и-мачеху, календулу, шалфей, эвкалипт.
Например, можно взять по одной столовой ложке три последних ингредиента, залить их 0,5 литрами воды и прокипятить 10-15 минут. Теплым раствором полоскать горло, как можно чаще: 10-12 раз в день.
Ингаляции
Проводить процедуры удобно ингалятором или небулайзером – приборами, обеспечивающими распыление маленькими дозами лекарственного вещества. Можно использовать отвары тех же трав, что применяются для полоскания.
Часто для этих целей используют эфирные масла растений, несколько капель которых разводят в теплой воде. Эффективной и проверенной временем ингаляцией является вдыхание паров вареного картофеля.
Компрессы
Обеспечивают местное прогревание горла, способствуют усилению регенерационных процессов и улучшению обмена веществ в тканях, что ускоряет выздоровление. Различают влажные и сухие компрессы.
Компрессы в основном делают на основе спирта и водки. Однако женщинам, имеющих детей-грудничков, спиртовые примочки лучше не делать. В этих случаях используют сухие компрессы. Подойдет прикладывание к шее капустного листа с медом, компресс из муки, меда и горчичного порошка, хозяйственного мыла, творога. Последний способен уменьшить отек и боль. Из творожистой массы делают лепешку, которую прикладывают к горлу на 3-4 часа, и укутывают шею теплым шарфом.
Особенности лечения при лактации
Лекарства, используемые для лечения кормящей женщины, могут оказывать влияние на лактацию.
Если в составе отваров и настоев присутствуют мочегонные средства, они выводят лишнюю жидкость из организма, тем самым уменьшая лактацию. К ним относятся мята, мелисса, шалфей и другие травы.
Уменьшиться количество молока может и от плохого самочувствия кормящей мамы. Поэтому во время болезни необходимо соблюдать спокойствие и срочно принять меры для скорейшего выздоровления.
Чтобы вывести токсины при ангине и других заболеваниях горла, рекомендуют пить много воды.
В результате употребления большого количества жидкости лактация будет увеличена.
Лактацию усилят такие растения, как фенхель и зеленый чай, которые также используют для лечения болезней глотки и гортани. Очень важно помнить, что даже традиционные народные средства не всегда подходят для лечения заболеваний кормящей матери.
Запрещенные препараты и методы лечения горла при ГВ
От использования аспирина в период грудного вскармливания лучше отказаться
При назначении лечебной терапии при естественном вскармливании следует учитывать не только возможность применения тех или иных средств, но и возможные противопоказания у грудничка. Любой медикамент, в аннотации к которому указано, что использовать при лактации его запрещено, следует исключить из лечения женщины или рассмотреть возможность временного прекращения ГВ.
Для лечения горла и сопутствующих симптомов нельзя использовать:
Лечение
Лучше, если лечение горла при грудном вскармливании назначит врач. Терапевт после осмотра слизистой может предположить, чем вызваны симптомы. При фарингите вирусного происхождения организм борется с возбудителем самостоятельно с помощью антител. Простудные заболевания требуют простых методов лечения. Помогают народные средства, полоскания, обработка местными антисептическими и обезболивающими растворами.
При бактериальной и грибковой природе болезни требуется более серьезная терапия. В этом случае врач назначит для лечения горла кормящей матери разрешенные антибиотики и противогрибковые средства.
Надо сообщить врачу о лактации. Большинство традиционных лекарств от простуды запрещены. Во время грудного вскармливания можно принимать только разрешенные препараты от боли в горле (о них читайте ниже) или использовать безопасные народные рецепты.
В каких случаях нужны антибиотики
Антибиотики от горла при лактации назначаются, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Препараты выписываются врачом в индивидуальной дозировке. Ангина часто спровоцирована стрептококком, который опасен для женщины больше, чем отказ от приема антибиотиков.
Самым эффективным средством от тонзиллита является амоксициллин с клавулановой кислотой. На ГВ назначают Амоксиклав и Аугментин. Если у кормящей мамы есть непереносимость пенициллиновых антибиотиков, используют макролиды и цефалоспорины.
Спреи и аэрозоли
Спреи от боли в горле дают разный эффект: обезболивающий, противовоспалительный, антисептический. Многие препараты имеют комплексное действие. Лекарства для местного применения работают на слизистой и обычно не всасываются в кровоток. Такие препараты считаются безопасными, поскольку не попадают в грудное молоко и не проникают в организм младенца.
При лактации врач назначает Ингалипт, Каметон, Люголь. Эти аэрозоли хорошо справляются со своей задачей, однако запрещены для самостоятельного использования. В их составе присутствует несколько активных компонентов. Это повышает риск аллергической реакции. По возможности стоит предпочесть однокомпонентные лекарства.
Таблетки и леденцы
Леденцы и пастилки от боли в горле помогают временно справиться с першением. Во время лактации врачи назначают Лизобакт – таблетки для рассасывания. Препарат оказывает антисептическое действие и считается безопасным для мамы с малышом.
Эффективными средствами от боли и воспаления в горле являются леденцы: Стрепсилс, Септолете, Стопангин, Фарингосепт. Однако современные врачи скептически относятся к их использованию.
Препараты содержат в составе несколько компонентов, которые могут вызвать аллергию. Некоторые леденцы имеют в составе подсластители и красители.
Полоскания
Регулярное полоскание горла обеспечивает очищение слизистой и устраняет патогенные микроорганизмы. Для заживления поврежденных клеток рекомендуется промывать горло и миндалины водой с добавлением соды и соли. Минус таких полосканий – они сушат горло.
Народные методы
Если болит горло у кормящей мамы, можно использовать нетрадиционные средства. Во время лактации надо соблюдать осторожность, поскольку даже безобидное домашнее лечение может спровоцировать опасные последствия. Нельзя применять мед, так как он является сильнейшим аллергеном. Морсы из калины и брусники тоже остаются под запретом, несмотря на свою эффективность. Лимон в редких случаях вызывает аллергию у ребенка, а чеснок влияет на вкусовые свойства молока.
Травы для устранения боли в горле разрешены только для полоскания. Для приготовления отваров используют ромашку, календулу, шалфей, зверобой. Необходимо помнить, что растительные средства являются аллергенами и могут вызвать реакцию у ребенка. Поэтому не следует самостоятельно пить травяные отвары. От полосканий же вреда не будет.
Варианты лечения горла для кормящей матери
В период лактации разрешены только определенные медицинские препараты. Наилучший вариант – рассасывание леденцов и пастилок, полоскание травами. Отлично справляется с воспалением горла шалфей, ромашка и календула. Можно взять и спиртовую настойку. Еще один помощник кормящим матерям – небулайзер. Можно делать ингаляции обычным физраствором – он увлажняет слизистую и борется с воспалением, или антисептиком «Декасан». Ингаляции через небулайзер являются самым безвредным для новорожденного способом, так как в этом случае препараты не попадают в кровь, лимфу и молоко матери.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие противовирусные препараты можно применять при лактации?
Перечень официально разрешенных фармацевтами препаратов от болезней глотки при лактации: