Боли как при аппендиците но не аппендицит что это может быть
Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита
Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?
Что повышает риск развития аппендицита?
Образ жизни, нагрузки, питание.
То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?
Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?
В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.
Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?
Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.
Какие симптомы характерны для острого аппендицита?
Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.
Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?
Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.
То есть вызывать скорую помощь?
Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.
Как все начинается при аппендиците?
Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?
А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?
Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.
Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.
Зачем, если аппендицита не находили?
Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.
Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?
При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая.
Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.
Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?
Изменилась ли сама операция?
Как не спутать аппендицит с болью в животе
Как не спутать аппендицит с болью в животе
Содержание страницы:
Где болит при аппендиците?
Болезнь возникает при воспалении аппендикса – это небольшой червеобразный отросток, расположенный на конце слепой кишки. Он может воспаляться при инфекционных и воспалительных болезнях органов брюшной полости, из-за проблем с пищеварением и прочих причин. Чаще всего воспаление возникает, когда просвет аппендикса блокируется непереваренными остатками пищи. При этом боль, характеризующая аппендицит, находится справа – между подвздошной костью и пупком.
Проблема в том, что не всегда боль локализована. При аппендиците она может быть разлита по всему животу. Также расположение аппендикса у каждого человека индивидуально. Обычно болит над правым бедром, чуть в стороне от пупка. Но если отросток приподнят, то человек ощущает болезненность в области печени. В других случаях он опущен к малому тазу, поэтому болит внизу живота, из-за чего женщины часто путают аппендицит с воспалением придатков, а мужчины – с циститом.
Итак, точно сказать, где болит аппендицит, нельзя. Обычно это правый бок, но боль может локализоваться и в других участках. Точный ответ даст только врач при обследовании. Тем более, что симптомы острого живота – повод для немедленного обращения за помощью.
С какими болезнями часто путают аппендицит?
Как заподозрить аппендицит?
Существует ряд признаков, сочетание которых безошибочно указывает на воспаление аппендикса:
Также выявить аппендицит можно по характерному симптому Кохера – перемещения очага боли. Она сначала ощущается сбоку от пупка, затем может сместиться выше или ниже, разлиться по всему животу, отдавать в правую ногу. Меняется и ее характер – постепенно интенсивность нарастает, особенно при разговоре, кашле, глубоком дыхании, смехе.
Существует несколько способов, как отличить аппендицит в домашних условиях:
Лечение при воспалении аппендикса только хирургическое. И важно вовремя его провести, пока отросток не разорвался под давлением гнойных масс. В этом случае болезнь грозит перитонитом, который представляет угрозу для жизни человека.
При подозрении на аппендицит можно обратиться в клинику Биляка. Здесь работают опытные хирурги, которые удалят воспалившийся отросток с минимальным вмешательством. После операции пациента переводят в комфортную палату, проводят необходимые медсестринские манипуляции. Для ускорения выздоровления применяется озонотерпиия и прочие физиотерапевтические процедуры.
Как вовремя распознать аппендицит у ребенка: главные признаки (2020-12-16 17:25:57)
Как вовремя распознать аппендицит у ребенка: главные признаки
Симптомы воспаления аппендикса у малышей отличаются от того, что чувствуют взрослые. Не всегда ребенок точно укажет, где болит. Чтобы вовремя заметить приступ и не запустить его, всем родителям необходимо обладать элементарными знаниями.
Аппендикс — червеобразный отросток слепой кишки, который расположен в нижней части кишечника и выполняет важную иммунную функцию. Так, миндалины и аденоиды защищают органы дыхания, а аппендикс помогает сохранить микрофлору кишечника.
Основной причиной аппендицита является закупорка просвета аппендикса. Это чаще всего происходит из-за образования каловых камней. Кишечная инфекция, запоры, хронические колиты, злоупотребление белковой пищей, проблемы с желудочно-кишечным трактом также могут привести к воспалению аппендикса. Болезнь развивается стремительно и всегда сопровождается острой болью.
Аппендицит очень коварен, ведь неслучайно его называют хамелеоном брюшной полости. Поставить правильный диагноз сложно из-за расположения отростка у конкретного человека. Бывает, что аппендикс находится под печенью, тогда аппендицит можно перепутать с острым холециститом. Напротив, если «червячок» расположился вблизи мочевыводящих путей, то врачи отправляют пациента лечить пиелонефрит. Ну а типичное месторасположение аппендикса — между пупком и правой подвздошной костью. Действительно, все мы с самого детства знаем: если заболит правый бок, то это точно аппендицит и нужно срочно вызывать скорую помощь.
Боль бывает не всегда?
Классические симптомы болезни — острая боль в области живота, похожая на колики. Терпеть ее практически невозможно. Приступ пройдет, когда нервные окончания аппендикса погибнут. Это очень страшно. Бывает и другое течение болезни. Все начинается с легкого недомогания, потери аппетита, появляется утренняя тошнота, субфебрильная температура (до 37,7), озноб, появление белого налета на языке. Также приступ аппендицита могут сопровождать диарея, запоры, апатия, пересохший рот, высокая температура, редкое мочеиспускание. Любой из этих признаков – повод для срочной госпитализации.
Возраст для аппендицита
У малышей до двух лет воспаление аппендикса встречается редко, болезнь выбирает тех, кто постарше. При этом в медицине бывали случаи, когда приходилось удалять отросток даже у младенцев. У крох распознать болезнь сложно, так как малыш не объяснит вам, что и где у него болит, но его действия могут говорить сами за себя.
Также вы должны забить тревогу, если ребенок отказывается от завтрака, любимых игр, мультиков.
После 7 лет признаки аппендицита точно такие же, как у взрослого человека. Самый характерный — ноющая боль в области пупка, которая затем перемещается в нижнюю правую часть живота. Боль обычно усиливается при ходьбе или кашле.
Симптомы аппендицита могут отличаться в зависимости от возраста.
— от 0 до 2 лет:
Малыш постоянно сворачивается калачиком. Перемена позы вызывает беспокойство.
Ребенок не дает дотронуться до живота, капризничает и стучит ножками.
Безразличие и молчаливость.
Бледное лицо.
Чувство жажды.
Частая рвота.
Диарея.
Повышение температуры до 40 С.
Учащенный пульс.
— от 3 до 5 лет:
Утренняя однократная рвота.
Потеря аппетита.
Изменения в работе кишечника.
Повышение температуры до 38 С.
От 5 лет и старше:
— Запоры.
— Тошнота (рвота однократная).
— Отказ от еды.
— Повышение температуры до 37,5.
Главные ошибки родителей:
1. Никакого самолечения и никаких обезболивающих. Запомните: у детей до 4-х лет аппендицит развивается гораздо быстрее, чем у взрослого.
2. Нельзя самостоятельно проводить пальпацию и щупать живот. Есть риск перитонита. Все рекомендации от врачей, как самостоятельно определить аппендицит, могут только навредить.
3. Нельзя класть на живот грелку и лед.
Родители быстро становятся экспертами в определении состояния здоровья своего малыша. Но аппендицит — тот случай, когда трудно понять, что происходит с ребенком. Здесь самое верное действие – как можно быстрее обратиться к врачу.
Подробнее
Медицинский лекторий
«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.
Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Почему колени чаще болят у женщин?
Какие национальные кухни самые полезные и где живут самые здоровые люди?
Кофе будет работать эффективнее, если пить его правильно
10 эфирных масел, которые взбодрят, успокоят и подарят радость
В России усиливают контроль за антибактериальными препаратами в животноводстве
Названа неожиданная польза горьких огурцов
Что будет, если постоянно есть яблоки, рассказала диетолог
Как гулять зимой, чтобы не заболеть?
Медики назвали лучшее время для отхода ко сну
Как научить ребенка правильно полоскать горло
Какие продукты помогут защититься от вирусов
Психолог рассказала, как провести нерабочие дни без ущерба для ментального здоровья
По каким признакам можно определить дефицит микроэлементов в организме?
«Я беспокоюсь из-за всего»: как перестать тревожиться, если у вас тревожное расстройство
5 причин есть тыквенные семечки каждый день. Спортсменам точно стоит добавить их в рацион
Действовать срочно: врачи объяснили, что делать, если разбился градусник в квартире
Что провоцирует воспаление аппендикса
Острое воспаление придатка аппендикса. Может протекать в разнообразных формах, при болях с правой подреберной стороны. При этом происходит нарушение пищеварения, и повышается температура тела. Для определения заболевания, применяют метод осмотра прямой кишки и при помощи влагалищного обследования. Также необходим анализ крови. Лечение выполняется, только хирургическим путем.
Причины болезни
В наше время, ученые не пришли к общему решению возникновения аппендицита. Поэтому есть несколько версий причин, почему возникает такое заболевание.
На первом месте находится причина возникновения из-за инфекции. При заболевании присутствуют бактерии такие, как кишечная палочка, стрептокок и т.д. При обычном течении организма, такие бактерии находятся в кишечнике и не вредят ему.
Что может спровоцировать аппендицит
Закупорка просвета отростка. Это может быть врожденной патологией или из-за новообразования. Стимуляцией может послужить инородное тело или камни калового происхождения.
Неправильная работа сосудов. Кровь может не поступать в отросток или кровоснабжение просто нарушено. Это может послужить причиной начинания некроза, что приведет к воспалению аппендикса.
Группы риска
Аппендицит делят на хроническую и острую форму. В основном диагностируется острая форма протекания болезни. При течении такой формы, симптомы проявляются в выраженной степени. Главный симптом, это острые болевые ощущения в брюшине.
Развитие аппендицита протекает с симптомами:
Аппендицит — болезнь «хамелеон»
Острый аппендицит — одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, требующих хирургического лечения. В Морозовской детской больнице ежегодно выполняется порядка 600 аппендэктомий — операций по удалению червеобразного отростка слепой кишки. Почти в 10% случаев заболевание имеет осложненную форму (перитонит, периаппендикулярные инфильтрат и абсцесс).
Как правило, осложнения возникают из-за несвоевременного обращения за специализированной медицинской помощью, ведь симптомы аппендицита могут маскироваться под ряд других болезней. Как вовремя распознать заболевание, какие методики лечения наиболее эффективны рассказал заведующий хирургическим отделением Морозовской детской больницы, врач-колопроктолог, врач-детский хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Михаил Козлов.
Как часто детям ставят диагноз «острый аппендицит»?
Острый аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Общая заболеваемость составляет от 3 до 6 на 1 000 детей. Девочки и мальчики болеют одинаково часто. Может возникнуть в любом возрасте, в том числе у новорожденных. До 3 лет частота возникновения не превышает 8%. Пик заболеваемости приходится на детей в возрасте 9 — 12 лет. Причем, у детей аппендицит развивается быстрее, а деструктивные изменения в отростке, приводящие к аппендикулярному перитониту, возникают значительно чаще, чем у взрослых.
Почему возникает заболевание?
Острый аппендицит является энтерогенной аутоинфекцией. Болезнь вызывает собственная условно-патогенная микробная флора — группа микроорганизмов, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках и в кишечнике человека, мирно сосуществуя с организмом. При неблагоприятных условиях, например, при ослаблении иммунитета или вирусной инфекции, количество условно патогенных микробов достигает концентрации, вызывающей развитие заболевания. В червеобразном отростке возникает воспаление. Просвет отростка отекает и секрет слизистой, не имея выхода из отростка, накапливается и инфицируется.
Как проявляется заболевание у детей? На что родителям обратить внимание?
Основные симптомы заболевания — боль в области живота, повышение температуры. Но клиническая картина аппендицита может быть разнообразной. В зависимости от расположения червеобразного отростка, степень выраженности и характер боли могут значительно отличаться. Если аппендикс имеет особую локализацию, что бывает примерно в половине случаев, клинические проявления болезни нетипичные. Например, если аппендикс находится глубоко в малом тазу, то при пальпации живота боли может не быть. При этом необходимо обращать внимание на характер стула, позывы к дефекации, частоту мочеиспускания. Такое расположение аппендикса у девочек пубертатного периода может имитировать воспаление придатков.
Если отросток располагается вверху под печенью, то при пальпации живота через верхнюю брюшную стенку болевой синдром также будет не выражен. Если аппендицит имитирует почечную колику — пациент будет жаловаться на боль в пояснице. В том случае, когда аппендикс расположен медиально в центре живота, ребенок будет чувствовать выраженную боль в пупке. При расположении отростка на прямой кишке, пациент может жаловаться на учащенный стул.
Сложности при диагностике заболевания на раннем этапе связаны еще и с тем, что симптомы, характерные острому аппендициту, могут наблюдаться при многих других заболеваниях. К примеру, ОРВИ часто протекает с абдоминальным синдромом. Достоверно определить заболевание может только врач-хирург с учетом осмотра пациента и исследований. В некоторых случаях рекомендовано динамическое наблюдение.
Какие виды диагностики наиболее информативны?
Чаще всего для подтверждения диагноза достаточно осмотра врача-хирурга и выполнения общего анализа крови. При неясной клинической картине рекомендовано УЗИ органов брюшной полости. Аппараты УЗИ экспертного класса, которыми оснащена Морозовская больница, позволяют точно визуализировать ткани и провести дифференцировку червеобразного отростка. Также вспомогательные виды диагностики имеют огромное значение при установке диагноза новорожденным и детям до года. В год мы оперируем 10 — 15 малышей с острым аппендицитом.
Как лечат аппендицит?
Лечение аппендицита подразумевает удаление червеобразного отростка слепой кишки. В последние несколько лет выполняются, как правило, только лапароскопические операции. У нас накоплен огромный опыт проведения малоинвазивного вмешательства при данной патологии — еще в Измайловской больнице мы одними из первых начали проводить малотравматичные аппендэктомии. При такой операции доступ осуществляется через небольшие проколы передней брюшной полости. При типично расположенном не осложненном аппендиците операция длится около 15-20 минут. Ребенок быстро восстанавливается и уже на 2-3 сутки выписывается из стационара.
Чем опасно несвоевременное обращение за медицинской помощью?
Через сутки-двое с начала заболевания воспаление с червеобразного отростка слепой кишки начинает распространяться на окружающие ткани: мочеточник, придатки, мочевой пузырь, прямую кишку. Аппендицит осложняется перитонитом. Если ребенок поступает через 10 дней с момента заболевания или более — аппендикс фрагментируется и мы фиксируем разлитой каловый перитонит. Это очень тяжелое состояние, при котором, в крайне редком случае, ребенку может потребоваться выполнение полостной операции, с установлением на некоторое время стомы. Повторная санация проводится только после полного очищения и устранения воспалительного процесса.
Можно ли удалять аппендикс с профилактической целью?
Хирургическое вмешательство в брюшную полость без медицинских показаний недопустимо.