Болезнь в стадии ремиссии что это
Выздоровление или ремиссия: в чём разница?
Когда пациент болеет, то он надеется на выздоровление. Но иногда врачи утверждают, что наступила ремиссия. Эти два понятия часто путают и подменяют друг друга. Так в чём же разница между выздоровлением и ремиссией, давайте разберём вместе с МедикФорумом.
Что такое ремиссия
Отсутствие симптомов заболевания не всегда означает полное выздоровление. Если пациент страдает от хронической болезни или инфекции, склонной к рецидивам, то самочувствие может улучшиться. Это и называют ремиссией. Иногда она может длиться годами, десятками лет. А порой – довольно коротка.
Различают два вида ремиссии – стойкую и нестойкую. Стойкая очень похожа на полное выздоровление. А так как у некоторых людей болезнь может никак не проявляться большую часть жизни, то для чего утруждать свой мозг в запоминании информации о ремиссии. При этом не обязательно наступит рецидив, но и о полнейшем выздоровлении речи быть не может. Некоторые микроорганизмы могут оставаться в организме человека очень долго. Иммунитет будет подавлять их активность, но любое его ослабление способно привести к инфекции. Наиболее показателем пример с герпесом. Простуда на губах бывала почти у каждого, она со временем проходит. Но вирус никуда не уходит, а проявится при любой удобной возможности.
Также есть полная, неполная и клиническая ремиссии. Если самочувствие становится лучше, то речь идёт о клинической ремиссии, основанной на ощущениях пациента. Может пройти боль, нормализоваться температура, давление, исчезнут симптомы. Но это не будет означать выздоровление. Многие путают своё состояние и прекращают терапию. Однако без должного лечения состояние может ухудшится и даже перейти на другую стадию.
Полная ремиссия – это практически полное выздоровление, когда нет ни признаков болезни, ни других показателей по обследованию. Есть болезни, при которых полная ремиссия не требует поддерживающей терапии, а есть – когда нужен постоянный контроль врача, причём иногда на всю жизнь.
Что такое выздоровление
Выздоровление представляет собой состояние организма, наступившее после окончания болезненного процесса. Оно наступает только в том случае, если все органы функционирую так, как должны. Иногда выздоровление наступает достаточно быстро, а в некоторых случаях (при тяжёлых болезнях) может занимать недели и даже годы.
Выздоровевший, казалось бы, человек не всегда может сразу приступить к работе или своим обычным делам. В некоторых случаях требуется реабилитация. В таком случае нельзя говорить о полном выздоровлении. Так как реабилитация предполагает восстановление, а если не все органы функционируют нормально, то речь не идёт о выздоровлении.
Что такое ремиссия болезни простыми словами
Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Все мы болеем, и это неизбежно. Острые заболевания отличаются тем, что они имеют тот или иной исход.
Возьмем, к примеру, краснуху – это острое заболевание, которым чаще болеют дошколята.
Не ошибусь, если скажу, что большинство читателей уже испытали на себе не слишком приятные симптомы болезни и давно забыли о ней, поскольку наступило выздоровление.
Хронические болезни характеризуются сменой периодов: обострений и ремиссий.
Ремиссия — это.
Термин «ремиссия» происходит от латинского слова «remissio». Говоря о ремиссии в медицинском понятии, мы имеем в виду определенный период в течение заболевания.
Если говорить простыми словами, это такое время, в которое наблюдается ослабление и полное исчезновение признаков патологии (что это такое?).
Ремиссия – это слово, которое медики часто используют при описании онкологии. Оно обозначает, что после лечения у пациента отсутствуют симптомы рака.
Однако этот этап нельзя считать полноценным избавлением от болезни, полной гарантии на исчезновение раковых клеток доктор не дает.
Опухоль может рассосаться частично. Оставшиеся атипичные клетки способны спровоцировать повторное развитие онкологии. Причиной рецидива (что это такое?) может послужить внешний или внутренний фактор, а также сочетание тех и других.
Виды ремиссии при онкологии
Продолжим тему онкологических заболеваний и определим характер уменьшения признаков рака. В медицинской практике различают следующие разновидности ремиссий:
Так, терапия четвертой стадии рака может неожиданно привести к полному исчезновению проявлений и самого опухолевого процесса. Больной выздоравливает по неясным для пациента и врачей причинам.
Полная ремиссия – конечная цель любого лечения. Однако нередки случаи ведения полноценной жизни и при частичной ремиссии.
Существуют определенные виды опухолей, которые не способны полностью рассосаться (рак яичников, хронический лейкоз и пр.). В таких случаях проще относиться к онкологии, как к сахарному диабету или болезни сердца: считать рак не единовременным событием, а постоянным состоянием здоровья.
Сколько длится ремиссия
Продолжительность ремиссии вариативная. Если она протекает на протяжении нескольких дней, говорят о нестойкой ремиссии. Когда же больной «отдыхает от болезни» в течение нескольких лет, отмечают стойкую ремиссию.
Длительность описываемого состояния зависит от качества проводимого лечения, течения самой патологии, ее стадии, сопротивляемости организма пациента и общего состояния здоровья человека.
Как контролируют процесс ремиссии
Уяснив, что такое ремиссия в медицине, возникает новый вопрос: можно ли этот процесс контролировать? Эта непростая задача возложена на плечи медиков, которые заняты назначением профилактических действий и контролем над их выполнением.
В процессе поддержания состояния ремиссии больному:
Речь идет об отказе от сигарет, алкогольных напитков, соблюдении режима дня, организации регулярного и сбалансированного питания и пр.
Пациенту предстоит регулярно посещать доктора, который станет проводить обследования и поможет обозначить период ремиссии. Если состояние больного долгое время стабильно, велика вероятность того, что хроническое заболевание со временем отступит, и иммунитет сможет восстановиться.
Ремиссия – понятие воодушевляющее. Однако временное отсутствие признаков патологии, особенно если речь идет о раке, не должно стать для больного билетом в разгульную жизнь. Самое время отнестись к своему здоровью внимательнее!
На этом у меня пока все. Доброго здоровья, друзья!
Автор статьи: Кристина Чехова
Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru
Эта статья относится к рубрикам:
Комментарии и отзывы (4)
К сожалению ремиссия — это не синоним излечения. Хотя люди далекие от медицины часто воспринимают это именно так.
Понятие пожизненной ремиссии весьма спорное, ведь болезнь может проявиться в любой момент, даже если прошло много лет. И это не изменится, пока наука не определит точные причины развития некоторых заболеваний, которые, на данный момент не известны.
Ремиссию в двух словах можно определить как переход хронического заболевания в скрытую форму. Например, при алкоголизме ремиссия — это безалкогольный период между рецидивами (запоями).
Добрый вечер. Я являюсь алкоголиком 2-й стадии. В мед. карте указан диагноз — хронический алкоголизм. Состоял на учёте в пнд 2 года. В настоящий момент снят с учёта со стойкой ремиссией.
Могу ли я работать охранником в ЧОО?
«Существуют определенные виды опухолей, которые не способны полностью рассосаться (рак яичников, хронический лейкоз и пр.).» — Что вы пишите? «рассосаться? «- очень не грамотное выражение! Второе- в настоящее время существуют таргетные препараты при раке яичников с мутацией BRCA. По результатам исследования SOLO 1 большой процент женщин могут надеяться на излечение.
Обострения и ремиссия при рассеянном склерозе
Рассеянный склероз (РС) являетсРассеянный склероз (РС) является заболеванием нервной системы. РС может вызывать широкий спектр симптомов. Не существует такого понятия, как «типичный симптом рассеянного склероза», потому что у каждого человека болезнь проявляется по-разному
Что такое обострение?
Обострение – появление ноОбострение — появление нового симптома (или группы симптомов) или отчетливое ухудшение уже имевшихся симптомов после того, как неврологическое состояние больного было стабильным или улучшалось на протяжении месяца и более [1].
Как понять, что у меня обострение?
Симптомы рассеянного склероза могут появляться и исчезать надолго, их возобновление всегда считается обострением. Симптомы могут варьироваться по степени серьезности. Важно запомнить, что [1]:
Проявления некоторых симптомов легко узнать, особенно если они оказывают значительное влияние на различные функции организма. Наличие других симптомов бывает сложно определить. К примеру, если возникают проблемы со зрением, предметы начинают двоиться, можно легко понять, что начался рецидив. В то же время такой симптом, как усталость, будет сложнее ассоциировать с проявлением обострения [1].
Как часто происходят обострения?
Бывает сложно определить, является ли имеющийся симптом постоянным в течении рассеянного склероза или же это временное обострение.
Обострение рассеянного склероза характеризуется [2]:
Если у пациента обострение возникает впервые, то применяется термин «клинически изолированный синдром» [3].
Что провоцирует обострения рассеянного склероза?
Обострения вызваны воспалением в головном и спинном мозге, в результате которого повреждается миелиновая оболочка нервных волокон. Замедляется и сбивается передача нервных импульсов. По этой причине вспыхивают симптомы рассеянного склероза [3].
Исследования показали, что стресс может повысить риск возникновения обострений. В тот момент, когда больные испытывали стрессовые события, в два раза увеличивалось количество обострений. Любое событие, которое по мнению пациентов было причиной эмоционального стресса, непосредственно влияло на вспышки симптомов. Кроме того, в ходе испытания исследователи выяснили, что риск обострений еще остается на высоком уровне спустя 4 недели после того, как произошло событие, вызвавшее стресс [4].
На развитие рецидивов может повлиять развитие инфекции, поскольку активизируется иммунная система, и происходит усиление реакции иммунных клеток на миелиновые структуры [5, 6].
Комментарий врача
Что такое ремиссия рассеянного склероза?
Ремиссия — отчетливое уменьшение или исчезновение неврологической симптоматики продолжительностью не менее 24 часов [3].
Если длительность ремиссии составляет более 30 дней, то она может быть определена как стойкая. При появлении нового симптома или отчетливого ухудшения ранее наблюдаемых симптомов в течение 30 дней включительно состояние расценивается как продолжающееся обострение [3].
Период ремиссии рассеянного склероза, в зависимости от типа течения и активности процесса, может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Отсутствие новых симптомов и стабильное состояние пациента, как правило, не является поводом для отмены терапии ПИТРС. Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза, необходимо принимать по назначенной схеме длительное время и отменять или корректировать лечение только по согласованию с лечащим врачом [7].
Следует помнить, что главным условием поддержания ремиссии рассеянного склероза является своевременное применение назначенных препаратов [7]. Более подробно с правилами и рекомендациями по применению ПИТРС можно ознакомиться на странице «Правила терапии рассеянного склероза».
Около 90% пациентов имеют рецидивирующе-ремиттирующую форму течения заболевания. Эта форма характеризуется чередованием рецидивов и обострений. Со временем симптомы во время обострений накапливаются, и состояние пациента ухудшается. Терапия же позволяет ограничить количество и глубину обострений, замедляет инвалидизацию больных [8, 9].
Наркомания в современной медицине рассматривается не как увлечение или вредная привычка — это болезнь с проявлениями физической и/или психологической зависимостью.
Для развития наркозависимости необязательно длительное время принимать запрещенные препараты, многие из веществ вызывают привыкание после нескольких приемов.
Профессиональное и комплексное лечение наркомании и алкоголизма состоит нескольких этапов, для которых подбирается индивидуальная терапия. На протяжении реализации всей программы пациент нуждается в постоянной поддержке, помогающей справиться с трудностями и психологическими проблемами, внутриличностными конфликтами.
Особенное внимание созданию комфортной психологической и доверительной атмосфере уделяется в период так называемой ремиссии. Поведенческие изменения и отказ от прежней жизни делают человека незащищенным и уязвимым, что может привести к рецидиву и срыву, о которых он сам будет в последствии сожалеть.
Что такое ремиссия при лечении зависимости?
Ремиссия представляет собой определенный этап лечения зависимости связанный с высокими рисками возможного срыва пациента. Это происходит по причине проявления патологических симптомов алко или наркозависимости проходят в скрытой форме, причиняя максимум дискомфорта самому пациенту.
Для нейтрализации всех факторов риска человек должен находиться под присмотром опытных специалистов, подкрепляющих его мотивацию. Зависимому приходится отказываться от привычного ритма, полностью исключить алкоголь или запрещенные препараты и вести здоровый образ жизни.
На протяжении периода ремиссии пациенты чувствуют себя хорошо, не испытывают желания вернуться к прежним привычкам. Но это состояние может резко измениться под давлением внешних факторов среды, из-за стрессовых ситуаций, ссоры с родственниками, порицание со стороны знакомых или окружения, увольнение с работы.
Даже при разовом употреблении наркотических препаратов или после превышения дозировки алкоголем человек может вернуться к употреблению. Это связано именно с неудачно пройденным ремиссионным периодом, и после трудного пути к выздоровлению больной сам отказывается от достигнутого результата.
Оградить человека с зависимостью от всех факторов риска в домашних условиях не представляется возможным. Чтобы пациент находился под присмотром врачей, получал необходимую мотивацию и психологическую помощь важно подобрать для него хороший реабилитационный центр.
Какая помощь нужна зависимому в период ремиссии?
Основным фактором успешного избавления от зависимости является компетентная поддержка и психологическая помощь пациенту. На этапе ремиссии возрастает риск срыва, поэтому важно оградить человека от воздействия внешних факторов и переключить его внимание на положительный результат, позитивное мышление.
Сложный период требует комплексных решений и оказания всесторонней поддержки, от этого зависит выздоровление зависимого. Рядом с ним должен находится человек, которому он может довериться, поделиться переживаниями и беспокойством, получить от него правильный совет или компетентную консультацию.
Помощь от сотрудников реабилитационного центра комбинируется с поддержкой от близких людей или тех, кто уже прошел лечение. Программа 12 шагов предполагает обязательную социализацию пациентов, что подразумевает общение с наставниками и врачами, которым зачастую проще доверить переживания и спросить совет.
В зависимости от индивидуальных особенностей психики, длительности приема алкоголя или наркотиков, состояния здоровья период ремиссии длится от 2 до 12 месяцев. На протяжении всего этого времени пациенты реабилитационных центров должны получать психологическую поддержку и избегать факторов риска.
Общие рекомендации для родственников и членов семьи
По окончании периода ремиссии и после прохождения полноценного курса реабилитации человек уже знает как справляться с трудными ситуациями. Он умеет принимать ответственность за свои решения, понимает последствия и готов вернуться к нормальной и здоровой жизни.
Специалисты МАА рекомендуют близким оказывать содействие и помочь близкому человеку справиться с зависимостью:
Кодирование наркомании или алкоголизма дает возможность справиться с постоянной физиологической потребностью приема отравляющих организм веществ. А вот реабилитация нацелена на восстановление личности, укрепления уверенности в собственных силах, формирование новой системы ценностей.
Правила поведения с выздоравливающим от зависимости
Лечение наркотической зависимости или алкоголизма — это сложный и в определенных случаях длительный путь, преодолеть который можно только с помощью от специалистов. В процессе комплексной терапии человеку помогают восстановить свои силы и понять, что никто за него не сможет решить проблему.
Международная Антинаркотическая Ассоциация предлагает комплексное лечение, и обеспечивает близким возможность получить помощь и поддержку. Основными правилами взаимодействия с выздоравливающим остаются соблюдение честности и открытости, поддержание доверительной обстановки и безусловная любовь без потакания.
Международная Антинаркотическая Ассоциация осуществляет:
Рецидивы и ремиссии
Рецидивы
В отношении определения рецидива шизофрении в литературе на протяжении длительного периода времени не было единой точки зрения (Куценок Б.М., 1988).
Под рецидивами E. Bleuler (1920) понимал такое ухудшение, которое повторяет клиническую картину бывших раннее психотических состояний. А.С. Кронфельд (1940) считал рецидивами шизофрении состояния, развивающиеся не ранее чем через полгода после предшествующего приступа. Согласно А.Б. Александровскому (1964), следует различать рецидив и обострение шизофрении, в первом случае повторные приступы болезни возникают после качественной ремиссии, во втором — после ремиссии плохого качества. По мнению Л.Л. Рохлина (1964), для прерывистого и приступообразно-прогредиентного типа течения шизофрении справедливо использовать термин «рецидив», для непрерывнотекущего лучше говорить об обострении.
После первого эпизода психоза, каждый пятый пациент не имеет в дальнейшем рецидивов шизофрении. Между двумя первыми эпизодами симптомы болезни могут быть малозаметны. У относительно небольшого количества пациентов симптомы шизофрении после манифестации болезни наблюдаются в течение многих лет.
В течение года даже при непрерывном лечении 20% больных вновь переживают рецидив шизофрении, при отсутствии лечения рецидивы возникают в 70% случаев. В последнем варианте не менее 50% больных ждет плохой прогноз. Лишь в 25% прогноз благоприятен после повторного рецидива.
К первым симптомам рецидива шизофрении можно отнести аффективные (тревога, раздражительность, тоска, апатия) и когнитивные нарушения (повышенная отвлекаемость, нарушение целенаправленной деятельности, снижение продуктивности и др.).
Отрицательное влияние на мозг каждого эпизода психоза или обострения шизофрении не вызывает сомнения. Вероятно, обострение приводит к разрушению определенных групп нейронов. Чем более продолжителен острый период психоза, тем тяжелее его последствия и труднее его купировать.
При манифестации, первом эпизоде шизофрении, большое значение имеют сроки оказания помощи, своевременность и полнота диагностического обследования, адекватность терапии и качество реабилитационных мероприятий (Wyatt R., 1997; Смулевич А.Б., 2005). Именно здесь определяется какой тип течения примет заболевание (частота рецидивов, хронификация патологического процесса, стойкость ремиссии).
Ремиссии
Собранные в течении ХХ столетия результаты исследований свидетельствуют о гетерогенности течения шизофрении и о достаточной распространенности ремиссий при этом заболевании (Boydell J., van Os J., Murray R., 2001).
Психиатры описывали спонтанные ремиссии при шизофрении, случаи «чудесного» внезапного исцеления больных шизофренией после случайного события, вызвавшего у человека сильную ориентировочную реакцию, например, после смены обстановки, а также после эмоционального потрясения. Обрыв психоза иногда наблюдался после хирургического вмешательства, длительных интоксикаций соматического генеза.
Вероятно, в реальности спонтанные ремиссии встречаются редко. Возникает сомнение, что в этих случаях речь действительно идет о шизофрении, а не о другом психическом расстройстве.
Рецидив шизофрении может начаться и может прерваться по чисто церебральным механизмам. Сторонники нервизма в СССР полагали, что в этом процессе важную роль играют механизмы следовых реакций, условного растормаживания, внезапного развития запредельного торможения, замыкания патологических условных связей.
По мнению О.В. Кербикова (1962), самоизлечение в случае шизофрении развивается в результате охранительного торможения. Здесь важную роль играют самопроизвольная дезинтоксикация и десенсибилизация, другие, еще неизвестные механизмы выздоровления. При этом церебральный патогенетический механизм перестает существовать как патологически сложившийся стереотип.
Спонтанная ремиссия может быть запущена в результате ослабления выраженности симптомов под воздействием терапии («мнимая ремиссия»). Болезнь в данном случае вышла из активно-процессуального этапа, на мозг уже не действует гипотетическая вредность (токсины?).
Понятие ремиссии при шизофрении вызывает множество споров. Фактически выраженное улучшение состояния пациентов с диагнозом шизофрении в середине двадцатого века расценивалось многими психиатрами как свидетельство ошибочности поставленного диагноза (Rund B., 1990).
Слово ремиссия не является синонимом выздоровления, поскольку последнее считается долгосрочной целью.
Наличие симптоматической ремиссии не обязательно означает полноценную социальную активность больного шизофренией, поскольку другие компоненты психического расстройства, например, негативная симптоматика, могут ухудшать его состояние.
В свое время одной из популярных классификаций ремиссий при шизофрении, была классификация М.Я. Серейского (1928). Автор выделял четыре варианта ремиссий:
Многие зарубежные психиатры считают, что критерии ремиссии шизофрении, как спонтанной, так и терапевтической, не соотносятся и не зависят от каких-либо представлений, связанных с возможными причинами этой болезни.
Для констатации ремиссии при шизофрении необходимо, чтобы ее показатели сохранялись на протяжении не менее 6 месяцев. Так, в частности, ремиссия по N. Andreasen et al. (2005) определяется как период времени, равный по крайней мере 6 мес, в течении которого вся выраженность всех основных проявлений шизофрении (позитивной, негативной симптоматики и дезорганизации мышления) выражена не более чем «мягкое расстройство» при обследовании с помощью шкал, оценивающих тяжесть заболевания: PANSS, SANS — SAPS, BPRS, GGI — SCH (последняя шкала определяет ремиссию при отметке 3 балла).
Эти критерии соответствуют оценки нескольких пунктов шкалы PANSS как выраженные в легкой степени и менее (значение по шкале PANSS три балла и менее), отражающих негативные симптомы, дезорганизацию и психотические состояния:
Большинство американских исследователей полагают, что выраженность таких симптомов, как возбуждение, депрессия, уровень психосоциального функционирования, когнитивный дефицит, не должны учитываться при выделении критериев ремиссии шизофрении. В других исследованиях критерии ремиссии выводятся из шкалы глобального функционирования.
Статистика говорит, что около 30% больных шизофренией достигают ремиссии с подобными критериями при адекватном лечении.
Количество качественных ремиссий в два раза больше у больных, получивших адекватное лечение в течение первого года развития шизофрении.
Исходы шизофрении во многом зависят от сопутствующих психических расстройств, особенностей оказания медицинской помощи и культуральных аспектов, обнаруживающих значительное географическое и социоэкономическое разнообразие (Ван ос. Дж с соавт., 2006).
Прогностическое значение в плане достижения ремиссии обладают: низкие показатели индекса массы тела (этот показатель в какой-то мере можно связать с эффективностью терапией современными антипсихотиками), слабая выраженность негативной симптоматики, когнитивных и неврологических расстройств.
Важным прогностическим фактором достижения ремиссии считается трудоустроенность больных. У тех пациентов, которые имеют работу, ремиссия наступает в 1,4 раза чаще, чем у не работающих больных (Novic D. et al., 2007).
Частые рецидивы заболевания усиливают некомплаентность и способствуют появлению неполной или кратковременной ремиссии. Подобное течение шизофрении ведет к ее хронификации, поддерживает высокий уровень болезненности, формирует когнитивный дефицит, стойко понижает социальный статус пациента.