Болезнь шляттера наколенник что это
Какой наколенный бандаж поможет при болезни Шляттера
Традиционно, спорт ассоциируется со здоровым образом жизни, самим здоровьем. К сожалению так бывает далеко не всегда. Такие виды спорта, как хоккей, фехтование, карате, футбол, лыжи могут привести к развитию заболевания под названием болезнь Шляттера. Это заболевание поражает в основном мальчиков возрасте от 10 до 18 лет и почти не касается девочек.
Ранняя диагностика
К сожалению не всегда удается вовремя обнаружить начало болезни. Дело в том, что родители жалобы детей на недомогания, плохое самочувствие часто списывают на нежелание заниматься и обычную лень. Поэтому, в половине случаев болезнь обнаруживается достаточно поздно.
В качестве рекомендации, стоит все же прислушаться к жалобам ребенка. Симптомы болезни следующие:
Ранняя диагностика осложняется тем, что болезнь начинается бессимптомно — как правило, нет воспаления, повышения температуры тела. Более того, совсем не обязательно, чтобы началу способствовала травма, ушибы. Чаще всего симптомы появляются без всяких объяснимых причин.
На берцовой кости формируется характерная припухлость, которая указывает на развитие болезни. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться в больницу для развернутого обследования. Помните о том, что чем раньше начать лечение, тем легче оно пройдет и выше шанс полной реабилитации. В запущенных случаях, человек может остаться инвалидом — ему будет сложно передвигаться самостоятельно и долго стоять на ногах.
Если есть подозрение, необходимо пройти обследование. Существует ряд исследований, которые помогают подтвердить диагноз. К их числу относятся:
В случаях, когда назначают рентгенографию, снимки делают в боковых проекциях, чтобы определить количество и местоположение «хоботков» — костных отростков, которые формируются в области больших берцовых костей.
Болезнь Осгуд-Шляттера, диагностика которой достаточно простая и точная, при всех неприятных симптомах поддается лечению. Главное — не откладывать визит к врачу и обратиться за помощью как можно раньше.
Болезнь Шляттера: причины
Главные причины медики связывают с двумя факторами, которые тесно связаны между собой:
Именно в подростковом возрасте кости подвергаются особой нагрузке из-за роста. Поэтому разумно контролировать физические упражнения — они не должны перегружать коленные суставы и берцовые кости. Ошибочно полагать, что она начинает развиваться из-за травм. Скорее, благодаря им часто получается обнаружить заболевание.
Болезнь Шляттера: что делать?
Как правило, родители теряются, поскольку не понимают как правильно вести себя в такой ситуации. Первый вопрос: если это болезнь Шляттера, к какому врачу идти? Помним о том, что окончательный диагноз можно поставить только после полного обследования. Поэтому могут направить сразу к нескольким специалистам:
Также предложат сдать ряд анализов.Это необходимо, чтобы исключить возможность других, схожих по симптомам заболеваний. Например, достаточно часто аналогично проявляется артрит, инфекционные воспалительные заболевания коленного сустава, ревматизм.
Болезнь Шляттера: лечение
Естественно, что непонятные диагнозы пугают. В большинстве случаев боятся операции, длительной реабилитации, дорогостоящих медикаментов. На самом деле, обычно рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, прекратить тренировки. Как можно больше держать ногу в состоянии покоя. Обычно, хватает плановых визитов к лечащему врачу. Также стоит обратиться за помощью вне графика посещений, если усилилась боль, увеличились в размере эпифизарных отростков.
Лекарства и мази назначаю крайне редко, поскольку болезнь Шляттера воспаление сопровождает крайне редко и встречается только в запущенных случаях, когда отростки сильно разрослись и оказывают сильное давление на мышечную ткань.
Как правило, при соблюдении всех рекомендаций болезнь проходит в течение года. В большинстве случаев, юношам врачи разрешают вернуться к занятиям спортом после окончательного восстановления. Важно, не начать их раньше, чем это будет разрешено. Даже если вам кажется, что больше ничего не беспокоит.
Болезнь Шляттера: осложнения
Возможны ли осложнения? Конечно, как и в случаях с любой другой болезнью.
Именно поэтому необходимо родителям, тренерам прислушиваться к подросткам, которые жалуются на боль в ногах, коленях. Обращайте внимание на состояние — если вокруг коленных чашечек появились бугорки, то это серьезный повод посетить врача. Помним о том, что запущенная болезнь, неоправданные нагрузки приводят к инвалидности.
Болезнь Шляттера: противопоказания
Обычно, особых противопоказаний нет, если не считать снижения нагрузки на ноги. Врачи советуют как можно чаще давать ногам разгрузку, находить возможность несколько раз в день полежать. Следует сократить количество прогулок пешком, и отдавать предпочтение «посиделкам» на лавочке на свежем воздухе. Это необходимо, чтобы костная ткань постепенно восстанавливалась.
Болезнь Шляттера: до и после
По окончании курса лечения, постепенно можно будет вернуться к привычному образу жизни. Постепенно, поскольку мышцам понадобится немного времени чтобы нормально воспринимать и переносить нагрузки. Другое дело, что эпифизарные отростки не исчезают. Они остаются с человеком на всю жизнь, но уже не доставляют никаких болезненных ощущений, других неудобств.
Болезнь Шляттера: бандаж
Частично проблему нагрузки решает специальный бандаж. Некоторые врачи называют его «основным пунктом» лечения. Назначают его носить в 90% случаев. Даже на начальной стадии болевой синдром достаточно выражен. Эластичный бандаж с мягкой фиксацией в значительной степени его снижает. Он также выполняет поддерживающую функцию и облегчает передвижения.
Также может быть назначен бандаж с полужесткой фиксацией с ребрами жесткости. Такие модели, кроме перечисленных возможностей, также фиксируют сустав в определенном положении, что, в свою очередь, исключает риск неосторожных движений и резких болей. Сами пациенты отмечают, что благодаря бандажу легче переносят период реабилитации.
Обратите внимание, что конкретную модель подбирает врач, после того как проводится полное обследование. Его решение обуславливается несколькими факторами:
Учитывая, что болезнь Шляттера на коленях длится от нескольких месяцев до двух лет, в течение этого времени может понадобиться одна или две замены, поскольку ребенок растет. Перед покупкой нового бандажа стоит посоветоваться с докторам — стоит купить такую же модель или понадобится другая, с более мягкой фиксацией, например.
Как правильно носить бандаж
Бандаж — это не гипс, поэтому носить его круглыми сутками не обязательно. Болезнь суставов Шляттера все же предполагает определенную свободу передвижения. Поэтому, на период отдыха или непродолжительной ходьбы можно обойтись без него.
Бандаж необходимо периодически стирать. Традиционно, их изготавливают из гипоаллергенных материалов. Однако, под ним скапливаются частицы эпителия, которые могут вызвать раздражение, аллергическую реакцию. Периодическая стирка с использованием мягких моющих средств легко решают эту проблему. Правила стирки и сушки, обычно, если в инструкции по использовании в или на упаковке с изделием.
Какой бандаж лучше?
Вполне нормальное желание родителей купить самый лучший бандаж для ребенка. Не стоит покупать ту или иную модель, опираясь только на советы из сети, своих знакомых. Вам нужна именно та, которую рекомендовал врач. Другое дело, что искать следует среди проверенных производителей. Они долго служат, сохраняют свойства при правильном уходе на несколько лет.
Поэтому вряд ли стоит соглашаться на заманчивые по цене бандажи и фиксаторы сомнительного происхождения. Они не только меньше служат. Но также далеко не всегда выполняют в полной мере поддерживающие функции, которые крайне важны во время лечения болезни Шляттера. Из чего делаем логичный вывод: лучший бандаж тот, который соответствует предписаниям доктора и отвечает самым высоким стандартам качества.
Главные пункты лечения
Болезнь суставов Шляттера — это не приговор. Для успешного лечения следует строго придерживаться предписаний, покупать хорошие бандажи и запастись терпением. Врачи говорят, что болезнь Шляттера нельзя вылечить, но можно перерасти. После того, как закончится фаза интенсивного роста, костная ткань станет более крепкой, о болевом синдроме не останется даже воспоминаний. Поэтому главными пунктами лечения можно по праву назвать:
Помните о том, что детям важно любовь, поддержка и забота родителей, поскольку активному, спортивному подростку не так просто устоять перед соблазном побегать с друзьями во дворе, заняться любимым спортом.
В свою очередь, интернет магазин «Здоровенькі Були» позаботился о широком ассортименте бандажей на колено от ведущих отечественных и мировых производителей. Здесь вы без труда найдете все то, что нужно, получите компетентные консультации и, конечно, лучшие цены на все представленные в каталоге товары.
Лечение болезни Осгуд-Шляттера
Болезнь Осгуда – Шляттера
Болезнь Осгуда – Шляттера – это невоспалительное разрушение бугристости большеберцовой кости, которое возникает в следствие хронической травматизации на фоне интенсивного роста скелета. Эта патология возникает в возрасте 10-18 лет, чаще у мальчиков, активно занимающихся такими видами спорта, как футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, гимнастика, фигурное катание, балет. Могут страдать как одна, так и обе конечности. Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется хроническим течением, продолжается чаще всего в течение 1-2 лет и заканчивается выздоровлением после завершения периода роста костей.
Причины болезни Шляттера
Постоянные микротравмы, переломы, вывихи голени, надколенника, связок коленного сустава перегрузки и постоянное натяжение связки надколенника приводят к нарушению кровоснабжения бугристости большеберцовой кости. В связи с этим возможно развитие кровоизлияний и некротических изменений бугристости большеберцовой кости.
Симптомы болезни Осгуда-Шляттера:
Лечение болезни Осгуда-Шляттера
Случай из нашей реабилитационной практики
Молодой человек 16 лет, активно занимающийся волейболом, обратился в компанию БРТ с жалобами на боли в правом колене, которые беспокоили его и усиливались в течение последних трёх месяцев. После пересмотра рентгенологических снимков и осмотра пациента наш ортопед поставил диагноз болезнь Осгуда-Шляттера и рекомендовал пациенту:
Через 2 недели после начала реабилитационного курса у нашего молодого пациента значительно уменьшились боли в области колена, ушла отёчность и припухлость в районе бугристости большеберцовой кости, через 2 недели после начала занятий ЛФК боли в колене перестали беспокоить совсем, ещё спустя 3 недели у пациента заметно увеличилась стабильность в обоих коленных суставах. На повторной консультации ортопеда через 8 недель после первого визита пациенту было разрешено вернуться к тренировкам волейболом при условии постепенного наращивания их продолжительности и интенсивности и ношения ортеза. Спустя полгода спортсмен полностью вернулся к привычным для него нагрузкам.
Наши цены
Ознакомиться со всеми ценами на наши услуги, вы можете на странице «Прайс-лист».
Если Вам нужна помощь – мы всегда готовы помочь!
Телефоны для записи +7 (812) 309-67-26
Болезнь Osgood-Slatter (Осгуд-Шляттера)
Это заболевание является одной из причин передних болей в коленном суставе у детей и подростков. Чаще встречается у мальчиков от 13 до 15 лет, крепкого сложения, занимающихся спортом.
Причина данной болезни неясна. Первооткрыватели связывали заболевание с первичной травмой и отрывом бугристости. Малахов Н.Б. считает, что болезнь Осгуд-Шляттера представляет собой симптомокомплекс с вовлечением в патологический процесс различных образований в зоне бугристости большеберцовой кости и коленного сустава с преобладанием одного из компонентов патологического процесса».
Компонентами патологического процесса могут быть:
В России данное заболевание относится к группе остеохондропатий, за рубежом – к тракционному апофизиту или асептическому некрозу бугристости.
Жалобы пациента
Заболевание часто бывает двусторонним. Пациент жалуется на боль в области бугристости. Боли обычно имеют ноющий характер, чётко локализованы, усиливаются при нагрузке, при ходьбе по лестнице, при резком сгибании в суставе. Продолжительность болей от нескольких месяцев до года.
Клинический осмотр
При осмотре может быть лёгкая гиперемия, отёк, местное повышение температуры. Синовита нет. Боль резко усиливается при сопротивлении активному разгибанию в суставе.
Обращает на себя внимание значительное увеличение апофиза большеберцовой кости в размерах (в два и более раза). При двустороннем поражении клиника редко выражена одинаково остро с обеих сторон.
Диагностика болезни Осгуд-Шляттера
В начальный период никаких изменений на рентгенограммах нет. В последующем обнаруживаются неправильные очертания бугристости и её фрагментация на несколько секвестроподобных фрагментов. В завершение встречаются различные нарушения оссификации, которые могут выглядеть в виде костно-хрящевых разрастаний.
Основная трудность в рентгенологической диагностике заболевания в том, что сложно понять, идёт ли речь о норме или патологии. Чаще имеется наличие несоответствия выбухания бугристости и значительно меньшей её величиной на рентгенограммах.
В процессе развития заболевания происходит рассасывание одних участков кости, уплотнение и слияние других, с последующей их перестройкой и постепенным восстановлением нормальной костной архитектоники.
Ультразвуковое исследование является более информативным методом. При апофизите размер бугристости значительно увеличен, а эхоструктура неоднородна. Никаких изменений со стороны связки надколенника нет. При отрыве бугристости выявляется прерывистость и фрагментация в эхоструктуре бугристости. При тендините связки надколенника она увеличена в размерах, размер самой бугристости не изменен, эхоструктура связки неоднородная с гиперэхогенными включениями.
Классический эхопризнак при остеохондропатии бугристости – «вспучивание» замыкательной пластинки, расположенной по периметру ядер окостенения, и хоботообразного отростка.
Формы болезни Осгуд-Шляттера
Заболевание Осгуд-Шляттера может протекать в виде «чистой» остеохондропатии по типу:
При тендините связки – заметное утолщение связки с изменением структуры по данным УЗИ (снижение эхогенности).
При апофизите – значительно увеличивается переднезадний размер бугристости без существенных изменений эхоструктуры.
Так или иначе, постепенно происходит спонтанное восстановление структуры апофиза.
Лечение и реабилитация
Как правило, функция коленного сустава не страдает. В большинстве случаев боли самостоятельно прекращаются. В ряде случаев назначаются противовоспалительные препараты, упражнения для улучшения эластичности четырехглавой мышцы бедра и мышц задней группы бедра, крайне редко необходима кратковременная иммобилизация сустава.
При упорных болях, связанных с апофизитом бугристости, могут быть показаны множественные остеоперфорации, направленные на скорейшее закрытие апофизарной зоны.
При тендините связки надколенника показано местное введение стероидов и противопоказано применение таких физиотерапевтических процедур:
Показания к операции возникают при частых обострениях с формированием кистоподобного образования. Надо быть крайне осторожным при рекомендации оперативного лечения детям из-за возможности повреждения ростовой зоны с последующим развитием выраженной деформации (рекурвация) сустава.
Публикации в СМИ
Болезнь Осгуда–Шлаттера
Болезнь Осгуда–Шлаттера — асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Преобладающий возраст — 10–14 лет. Преобладающий пол — мужской.
Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий с аутосомно-доминантным наследованием и неполной пенетрантностью. Факторы риска: занятие спортом (хоккей, футбол, акробатика).
Клиническая картина • Локальная болезненность в области бугристости большеберцовой кости, усиливающаяся при перкуссии и сгибании в коленном суставе • Отёчность мягких тканей.
Диагностика • Рентгенографическое исследование: в боковой проекции выявляют разрежение и фрагментацию апофиза бугристости большеберцовой кости • При радиоизотопном сканировании выявляют участки повышенного поглощения радионуклидного препарата.
Лечение — консервативное • Создание покоя конечности — иммобилизация гипсовой манжетой • Физиотерапия — электрофорез с кальцием и прокаином (попеременно); с кокарбоксилазой, аминофиллином; озокерит, парафин, грязи • Массаж с троксерутиновым гелем • ЛФК • Санаторное лечение — Евпатория • Оперативное лечение показано при значительной фрагментации и постоянных болях — фиксация бугристости к большеберцовой кости костным трансплантатом (крайне редко).
Синонимы. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости
МКБ-10 • M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
Код вставки на сайт
Болезнь Осгуда–Шлаттера
Болезнь Осгуда–Шлаттера — асептический некроз бугристости большеберцовой кости. Преобладающий возраст — 10–14 лет. Преобладающий пол — мужской.
Генетические аспекты. Входит в группу остеохондропатий с аутосомно-доминантным наследованием и неполной пенетрантностью. Факторы риска: занятие спортом (хоккей, футбол, акробатика).
Клиническая картина • Локальная болезненность в области бугристости большеберцовой кости, усиливающаяся при перкуссии и сгибании в коленном суставе • Отёчность мягких тканей.
Диагностика • Рентгенографическое исследование: в боковой проекции выявляют разрежение и фрагментацию апофиза бугристости большеберцовой кости • При радиоизотопном сканировании выявляют участки повышенного поглощения радионуклидного препарата.
Лечение — консервативное • Создание покоя конечности — иммобилизация гипсовой манжетой • Физиотерапия — электрофорез с кальцием и прокаином (попеременно); с кокарбоксилазой, аминофиллином; озокерит, парафин, грязи • Массаж с троксерутиновым гелем • ЛФК • Санаторное лечение — Евпатория • Оперативное лечение показано при значительной фрагментации и постоянных болях — фиксация бугристости к большеберцовой кости костным трансплантатом (крайне редко).
Синонимы. Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости
МКБ-10 • M92.5 Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей
Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости
Что представляет собой патология
Остеохондропатии – группа заболеваний не воспалительного генеза у детей и подростков, характеризующееся наличием дегенеративно-дистрофического процесса в апофизах костей.
Остеохондропатия бугристости большой берцовой кости в медицине носит также названия: асептический некроз бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера). Встречается, как правило, в детском и юношеском возрасте. Это связано с тем, что у детей и подростков в костях имеются зоны роста, необходимые для их удлинения, а бугристости являются участками окостенения. В ранние годы они ещё недостаточно прикреплены к основным частям костей. У мальчиков этот недуг проявляется намного чаще, чем у девочек. Связано это с повышенной активностью в «подвижном возрасте», следствием которой зачастую становится травматизация. У взрослых людей бугристости полностью срастаются с костями, а зоны роста затягиваются костной тканью, поэтому риски возникновения апофизита у них практически отсутствуют.
Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется, как мы уже говорили, развитием неинфекционного воспаления кости и её некрозом. Бугристости на большеберцовых костях располагаются в их верхних частях, потому для этой патологии характерны боли в коленных суставах. Воспалительным процессом, как правило, бывают затронуты обе кости (одностороннее поражение – явление более редкое). Иногда происходит сочетанное поражение большеберцовых костей и позвоночника. Местом возникновения заболевания является связочный аппарат коленей, в связи с чем оно может осложниться появлением тендинита.
Форма течения болезни – хроническая, но в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Зачастую оно продолжается несколько лет и завершается выздоровлением, так как в возрасте примерно 18 лет у человека завершается окончательное формирование костного скелета.
Причины возникновения патологии
Выделяют два фактора:
Нагрузки на незрелые бугристости приводят к сбою в их питании. Вследствие дефицита питательных веществ образуется некроз костной ткани с разрушением и разрывами последней, что и приводит к появлению воспаления.
Итак, основным этиологическим фактором развития заболевания является травматизация, которая возникает вследствие:
Группа риска
В группу риска входят дети и подростки от 8-10 до 17 лет, профессионально или активно занимающиеся баскетболом, футболом, волейболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной и художественной гимнастикой, хореографией, балетом и т.д. Все эти случаи сопровождаются избыточной нагрузкой на нижние конечности. Патология наблюдается примерно у 5-й части профессиональных спортсменов детского и подросткового возраста. Однако она может возникнуть и у лиц, не сделавших спорт своей профессией – здесь причиной заболевания являются, как правило, бытовые травмы.
Симптомы и течение
Для остеохондропатии большеберцовой кости характерна достаточно скудная симптоматика, а на ранних стадиях её может не быть вовсе. К начальным клиническим проявлениям можно отнести слабые ноющие болезненные ощущения в поражённом сегменте, появляющиеся при наличии физической нагрузки и прекращающиеся в состоянии покоя. Со временем эти проявления приобретают более выраженный характер: боли становятся режущими и начинают беспокоить уже постоянно, в особенности – при ходьбе, с постепенным формированием шиповидных выступов на коленях (т.е. «костных шишек», не приносящих, впрочем, неудобств и не нарушающих двигательной активности сочленений), а также бурсит с последующей деформацией на передней большеберцовой кости ниже надколенника у детей.
Боли при апофизите:
Иногда болевые ощущения сочетаются с припухлостями в области коленных суставов и со спазмами в бедренных мышцах. Они сопровождаются нарушением двигательной активности соответствующих сочленений.
Кроме того, объективными клиническими признаками патологии являются отёки мягких тканей, а также болезненность в кости при пальпации. Так как болезнь не инфекционной природы, то отсутствует как локальная, так и общая гипертермия организма. Также не отмечается и выраженной гиперемии в зоне поражения костей. В ряде случаев течение заболевания бывает волнообразным, а провокатором обострения болевых ощущений могут стать интенсивные физические нагрузки.
Диагностика
Точное диагностирование болезни Осгуда-Шлаттера может быть осуществлено исключительно специалистом, поэтому ребёнка необходимо показать врачу незамедлительно, при появлении самых первых её признаков. Обследование и лечение проводится врачами травматологами-ортопедами. Наличие патологии выявляется после опроса пациента и родителей и внешнего осмотра с составлением анамнеза, а также на основании полученных клинических данных и рентгенограммы.
Диагностические мероприятия:
В наше время для выявления заболеваний костных структур нередко применяют также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Инструментальное исследование выполняется, как правило, неоднократно, для выявления прогрессирования болезни. Лабораторное исследование проводится для исключения сопутствующих или первичных патологий, например – ревматоидного артрита (характеризующегося присутствием в крови ревматоидного фактора, C-реактивного белка). Также при необходимости не исключено проведение ПЦР-исследования с целью исключить поражение суставов инфекционного генеза. Кроме того, осуществляется дифференциальная диагностика с такими недугами как остеомиелит, ревматоидный артрит, переломы и др.
Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости в нашей клинике:
Лечением патологии занимается врач-ортопед. Чаще всего болезнь Осгуда-Шлаттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста скелета. Если же симптомы достаточно выражены, то необходимы:
По завершении лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать специалиста нашей клиники (ортопеда) с целью проведения профилактического осмотра и ряда мероприятий, способных предотвратить рецидив.