Болезнь осгуда шлаттера что это
Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости
Что представляет собой патология
Остеохондропатии – группа заболеваний не воспалительного генеза у детей и подростков, характеризующееся наличием дегенеративно-дистрофического процесса в апофизах костей.
Остеохондропатия бугристости большой берцовой кости в медицине носит также названия: асептический некроз бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера). Встречается, как правило, в детском и юношеском возрасте. Это связано с тем, что у детей и подростков в костях имеются зоны роста, необходимые для их удлинения, а бугристости являются участками окостенения. В ранние годы они ещё недостаточно прикреплены к основным частям костей. У мальчиков этот недуг проявляется намного чаще, чем у девочек. Связано это с повышенной активностью в «подвижном возрасте», следствием которой зачастую становится травматизация. У взрослых людей бугристости полностью срастаются с костями, а зоны роста затягиваются костной тканью, поэтому риски возникновения апофизита у них практически отсутствуют.
Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется, как мы уже говорили, развитием неинфекционного воспаления кости и её некрозом. Бугристости на большеберцовых костях располагаются в их верхних частях, потому для этой патологии характерны боли в коленных суставах. Воспалительным процессом, как правило, бывают затронуты обе кости (одностороннее поражение – явление более редкое). Иногда происходит сочетанное поражение большеберцовых костей и позвоночника. Местом возникновения заболевания является связочный аппарат коленей, в связи с чем оно может осложниться появлением тендинита.
Форма течения болезни – хроническая, но в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Зачастую оно продолжается несколько лет и завершается выздоровлением, так как в возрасте примерно 18 лет у человека завершается окончательное формирование костного скелета.
Причины возникновения патологии
Выделяют два фактора:
Нагрузки на незрелые бугристости приводят к сбою в их питании. Вследствие дефицита питательных веществ образуется некроз костной ткани с разрушением и разрывами последней, что и приводит к появлению воспаления.
Итак, основным этиологическим фактором развития заболевания является травматизация, которая возникает вследствие:
Группа риска
В группу риска входят дети и подростки от 8-10 до 17 лет, профессионально или активно занимающиеся баскетболом, футболом, волейболом, хоккеем, фигурным катанием, спортивной и художественной гимнастикой, хореографией, балетом и т.д. Все эти случаи сопровождаются избыточной нагрузкой на нижние конечности. Патология наблюдается примерно у 5-й части профессиональных спортсменов детского и подросткового возраста. Однако она может возникнуть и у лиц, не сделавших спорт своей профессией – здесь причиной заболевания являются, как правило, бытовые травмы.
Симптомы и течение
Для остеохондропатии большеберцовой кости характерна достаточно скудная симптоматика, а на ранних стадиях её может не быть вовсе. К начальным клиническим проявлениям можно отнести слабые ноющие болезненные ощущения в поражённом сегменте, появляющиеся при наличии физической нагрузки и прекращающиеся в состоянии покоя. Со временем эти проявления приобретают более выраженный характер: боли становятся режущими и начинают беспокоить уже постоянно, в особенности – при ходьбе, с постепенным формированием шиповидных выступов на коленях (т.е. «костных шишек», не приносящих, впрочем, неудобств и не нарушающих двигательной активности сочленений), а также бурсит с последующей деформацией на передней большеберцовой кости ниже надколенника у детей.
Боли при апофизите:
Иногда болевые ощущения сочетаются с припухлостями в области коленных суставов и со спазмами в бедренных мышцах. Они сопровождаются нарушением двигательной активности соответствующих сочленений.
Кроме того, объективными клиническими признаками патологии являются отёки мягких тканей, а также болезненность в кости при пальпации. Так как болезнь не инфекционной природы, то отсутствует как локальная, так и общая гипертермия организма. Также не отмечается и выраженной гиперемии в зоне поражения костей. В ряде случаев течение заболевания бывает волнообразным, а провокатором обострения болевых ощущений могут стать интенсивные физические нагрузки.
Диагностика
Точное диагностирование болезни Осгуда-Шлаттера может быть осуществлено исключительно специалистом, поэтому ребёнка необходимо показать врачу незамедлительно, при появлении самых первых её признаков. Обследование и лечение проводится врачами травматологами-ортопедами. Наличие патологии выявляется после опроса пациента и родителей и внешнего осмотра с составлением анамнеза, а также на основании полученных клинических данных и рентгенограммы.
Диагностические мероприятия:
В наше время для выявления заболеваний костных структур нередко применяют также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Инструментальное исследование выполняется, как правило, неоднократно, для выявления прогрессирования болезни. Лабораторное исследование проводится для исключения сопутствующих или первичных патологий, например – ревматоидного артрита (характеризующегося присутствием в крови ревматоидного фактора, C-реактивного белка). Также при необходимости не исключено проведение ПЦР-исследования с целью исключить поражение суставов инфекционного генеза. Кроме того, осуществляется дифференциальная диагностика с такими недугами как остеомиелит, ревматоидный артрит, переломы и др.
Лечение остеохондропатии бугристости большеберцовой кости в нашей клинике:
Лечением патологии занимается врач-ортопед. Чаще всего болезнь Осгуда-Шлаттера быстро и легко поддается терапии, а симптомы постепенно пропадают по мере роста скелета. Если же симптомы достаточно выражены, то необходимы:
По завершении лечения пациентам рекомендуется время от времени посещать специалиста нашей клиники (ортопеда) с целью проведения профилактического осмотра и ряда мероприятий, способных предотвратить рецидив.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
К числу наиболее распространенных хондропатий относится болезнь Осгуда-Шлаттера, поражающая область бугристости большеберцовой кости (то есть место прикрепления связки надколенника). Данное заболевание развивается чаще всего у детей или подростков; особенно подвержены болезни Осгуда-Шлаттера мальчики, активно занимающиеся спортом.
Причины развития болезни Осгуда-Шлаттера
У пациентов, не достигших совершеннолетия, имеются анатомические и физиологические факторы, которые увеличивают вероятность развития данной патологии. В частности, в период интенсивного роста ребенка кости зачастую растут быстрее, чем питающие их сосуды, что может приводить к гипоксии определенных участков кости. Нарушение питания бугристости большеберцовой кости повышает хрупкость этого участка и способствует развитию остеохондропатии.
Если же в этот период ребенок постоянно занимается спортом, подвергая растущий организм повышенным нагрузкам и получая травмы, в области крепления связки надколенника к большеберцовой кости возникают явления, обусловленные защитной реакцией организма – асептическое воспаление и оссификация не полностью сформированных участков. Костная ткань чрезмерно разрастается, под коленом образуется выпуклость. Обычно подобное явление отмечается на двух ногах, реже процесс имеет односторонний характер.
По статистике, пик заболеваемости приходится на возраст 11-14 лет. Болезнью Осгуда-Шлаттера страдают порядка 13 % детей и подростков, активно занимающихся различными видами спорта. Кстати, в большинстве случаев заболевание диагностируется через некоторое время после травмы, совсем не обязательно тяжелой.
Симптомы и диагностика болезни Осгуда-Шлаттера
Как правило, патология имеет доброкачественный характер и протекает бессимптомно. Зачастую такая остеохондропатия выявляется при рентгенографии, назначенной совсем по другому поводу.
В некоторых случаях присутствуют следующие симптомы:
Именно боль является основным показанием к проведению лечения болезни Осгуда-Шлаттера.
Диагностика заболевания не вызывает у квалифицированного специалиста каких-либо затруднений. Правильный диагноз ставится уже в процессе осмотра ребенка, для подтверждения выполняется рентгенографическое исследование коленного сустава и смежных костей. На рентгенограмме, сделанной в боковой проекции, хорошо различимы разрастания и фрагментация костной ткани, если таковые явления действительно имеют место.
При наличии сомнений в диагнозе врач может дополнительно назначить томографическое исследование (методом КТ или МРТ) и УЗИ области коленного сустава и прилегающих тканей. Лабораторные показатели при болезни Осгуда-Шлаттера остаются в норме.
Методы лечения болезни Осгуда-Шлаттера
Обычно указанное заболевание хорошо поддается лечению, прогноз благоприятный. Однако лечение болезни Осгуда-Шлаттера длится достаточно долго (до 2 лет), кроме того, в это период имеются серьезные ограничения по физическим нагрузкам.
Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Предпочтение отдается консервативным методикам, которые позволяют купировать болевой синдром, уменьшить воспалительные явления и нормализовать процесс оссификации. Обязательно регулируется режим физической активности, на время лечения спортивные занятия и другие избыточные физические нагрузки запрещены. Коленный сустав и область под коленом должны быть защищены бандажом, ортезом или эластичной повязкой.
При сильных болях проводится медикаментозная терапия анальгетиками и противовоспалительными препаратами нестероидной группы. Показана витаминотерапия, назначаются препараты кальция. Эффективна физиотерапия – фоно- и электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновая терапия, УВЧ. Проводятся занятия лечебной гимнастикой, курсы массажа. Обычно консервативная терапия дает результат спустя 3-6 месяцев. Если консервативное лечение не дало результатов, а заболевание прогрессирует, назначают операцию.
Хирургическое вмешательство выполняется по следующим показаниям:
Операция по поводу болезни Осгуда-Шлаттера не относится к разряду технически сложных. В процессе операции хирург-ортопед удаляет фрагменты кости, а также выполняет пластику связок и сухожилий, после чего пациент проходит курс реабилитации. Своевременное хирургическое вмешательство, проведенное хорошим врачом, позволит пациенту вернуться к активному образу жизни и занятиям спортом.
Болезнь Осгуда – Шляттера
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Прогноз данного заболевания весьма благоприятный, так как с возрастом останавливается рост костной ткани в организме ребенка, и все симптомы обычно проходят без серьёзных последствий.
Симптомы
Симптомы могут присутствовать либо на одном колене, либо на двух одновременно, но последнее встречается значительно реже.
Причины
Во время интенсивных занятий спортом, особенно сопровождающихся резкими сгибаниями и разгибаниями коленных суставов, происходит перерастяжение сухожилия четырёхглавой мышцы, а также повреждаются находящиеся в стадии роста и ещё неокрепшие хрящи трубчатой кости нижней конечности. Слишком сильная нагрузка на эти зоны приводит к отёку и повышенной чувствительности сустава, а если физические упражнения продолжают повторяться снова, то возможны даже надрывы сухожилия, микротравмы, провоцирующие избыточный рост костной ткани в области повреждения, что приводит к появлению костного нароста.
Факторы риска
Исходя из вышесказанного, при постановке диагноза следует учитывать следующие факторы:
Осложнения
Прогноз течения болезни Осгуда – Шляттера в целом благоприятный. Симптомы заболевания относительно неплохо поддаются лечению физпроцедурами, лечебной гимнастикой и назначением нестероидных противовоспалительных препаратов. Хирургическое вмешательство в данной ситуации применяется крайне редко. В некоторых случаях после излечения может остаться видимый костный нарост в области голени, что будет выглядеть, как небольшая припухлость, и никак не повлияет на работоспособность коленного сустава в дальнейшем. Также возможна повышенная чувствительность поражённой области в связи с изменениями погодных условий.
Диагностика
Для точной постановки диагноза необходимо уточнить некоторые обязательные аспекты истории болезни:
После проведения врачом осмотра и пальпации коленных суставов, и обнаружения типичных симптомов болезни Осгуда – Шляттера, обычно проводится рентгенологическое обследование, подтверждающее или опровергающее изменения в месте соединения сухожилия коленной чашечки.
Лечение
Если боль и клинические проявления носят выраженный характер, назначается медикаментозное лечение. Это назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, препаратов кальция, физиотерапии (в частности, электрофорез). Показаны также грязевые аппликации, парафиновые ванны, лечебный массаж, ЛФК.
В дальнейшем настоятельно рекомендуется ограничить занятия спортом, предусматривающие нагрузку на коленные суставы, или заменить данные виды спорта другими, менее травматичными. Во время тренировок желательно использование наколенных фиксаторов или эластичных бинтов. Приветствуется и санаторно-курортное лечение в период реабилитации.
Какие виды спорта приводят к болезни Осгуда-Шляттера
Болезнь Осгуда-Шляттера довольно распространенная и встречается у людей возраста 10-29 лет. Если своевременно не остановить спортивные тренировки, чрезмерные нагрузки, костная ткань в дальнейшем не сможет восстановиться.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Болезнь Осгуда-Шляттера проявляется тем, что образуется шишка в области коленной чашечки. Эта патология характеризуется разрушением ядра в большеберцовой кости. С заболеванием сталкиваются люди любого возраста, но чаще всего дети, подростки. Именно они больше занимаются спортом. Согласно статистике, с болезнью Осгуда-Шляттера сталкиваются больше мальчики. В XX веке заболевание называли «остеомиелит роста». В прошлом им страдали солдаты из-за большой нагрузки на суставы ног и травм коленей.
К болезни приводит такие спортивные занятия, как:
Занятия бегом и прыжками тоже могут спровоцировать развитие заболевания.
Основная симптоматика
Болезнь имеет следующие проявления:
Особенно четко проявляются такие симптомы во время прыжка, бега либо активных движений. Боль может быть разной интенсивности. Обычно болезнь проявляется только в одном из колен. Дискомфортные ощущения могут продолжаться несколько недель или затянуться на пару месяцев. Если заболевание развивается, нет должного лечения, боль распространяется и на бедро, появляется дискомфорт и в другом колене. У спортсменов болезнь часто носит хронический характер с периодами обострения.
У взрослых людей, кроме боли и отеков, наблюдается повышение температуры. В этом случае болезнь считается наследственной и передается по аутосомно-доминантному типу.
Причины болезни
В трубчатой кости ребенка имеется зона роста. В ней присутствует и хрящевая ткань, которая не отличается высокой прочностью. Она страдает от чрезмерной и постоянной нагрузки. В результате образуется отек, ощущается боль. Особенно это характерно для тех, кто много бегает, прыгает, выполнять большое количество наклонов. У ребенка бедренные мышцы могут растягивать сухожилия. Если подобные нагрузки регулярно повторяются, сухожилие надрывается, что указывает на болезнь Осгуда-Шляттера. Иногда причиной такой проблемы является ушиб сустава или падение на колено.
Какие бывают осложнения
Они встречаются довольно редко. Чаще всего осложнения проявляются постоянной болью, ощущением дискомфорта. Может появиться припухлость, но она легко устраняется холодными компрессами. В некоторых случаях приходится принимать НПВС. Припухлость иногда сохраняется на протяжении всей жизни, даже если удалось избавиться от болезни, при этом подвижность колена не нарушена.
Бывают случаи, когда из-за отсутствия лечения появляются патологические костные разрастания. Такая патология становится причиной нарушения кровообращения в большой берцовой кости, могут отмечаться небольшие кровоизлияния, разрыв волокон в надколеннике. Важно своевременно выполнять лечение суставов и других травм.
Основные факторы риска
Чаще всего с болезнью сталкиваются в подростковом возрасте, в период полового созревания. Необходимо отметить, что, в зависимости от пола ребенка, возрастной диапазон будет разный: парни страдают от болезни в примерно в 14-летнем возрасте, а у девочек эта проблема проявляется раньше – в 12.
Чаще диагностируется заболевание у мальчиков, так как они больше увлекаются спортом. Они участвуют в спортивных соревнованиях, играют в футбол, волейбол, занимаются гимнастикой.
Особенности диагностики
Чтобы поставить правильный диагноз, специалисту потребуется собрать некоторую информацию о пациенте:
Необходимо указать, какие пищевые добавки или лекарства принимаются. Проводится тщательный осмотр коленного сустава, чтобы определить наличие или отсутствие отека, припухлости. Обязательно оценивается объем движений колена.
Назначается рентгенография ноги в боковой проекции, во время которой обнаруживаются «хоботки» в районе бугристости большеберцовой кости. Назначается радиоизотопное сканирование, УЗИ коленного сустава для ясности картины. Иногда специалисты назначают КТ, МРТ, денситометрию, чтобы оценить плотность костной ткани. Потребуется пройти дополнительные исследования: сдать анализ крови и на ревматоидный фактор, на С-реактивный белок
Особенности лечения
Как показывает практика, болезнь у детей излечивается сама собой. Симптомы обычно исчезают после того, как завершается рост костей. В некоторых случаях это препятствует нормальной жизни, поэтому назначаются медицинские препараты. Обычно это болеутоляющие, подбирается физиотерапия, назначается ЛФК. В комплексе все это позволяет снять отечность и устранить боль. Требуется ограничить занятия спортом, во время упражнений использовать надколенники, меньше прыгать, бегать. Обязательно нужно придерживаться покоя на период лечения, не игнорировать лечебную физкультуру, посещать курсы массажа, направленные на укрепление коленного сустава.
Редко назначаются кортикостероиды, иногда требуется хирургическое вмешательство, во время которого проводят фиксацию бугристости к кости с помощью костного трансплантата. Обычно анальгетиков и покоя вполне достаточно для выздоровления, и полного отказа от спорта не потребуется. В курс лечения входит прием витамина D, кальция. Любые медикаменты принимать нужно короткими курсами. Лечение может занять от полугода до года, все зависит от тяжести болезни. Если имеются осложнения, лучше отправиться в санаторий на оздоровление. Можно пройти курс парафиновых грязевых ванн.