Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ кастлСмана Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ простыми словами

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ болСзнь ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π° (ангиофолликулярная гипСрплазия Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²)

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ болСзнь ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π° (ангиофолликулярная гипСрплазия Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²)

ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ болСзнь ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π° (ΠœΠ‘Πš) β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ опасно Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ клиницисты ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ с Π½ΠΈΠΌ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ этих Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ диагностичСским ΠΈ тСрапСвтичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌ. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ доброкачСствСнной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ лимфатичСской Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описанной ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½ΠΎΠΌ Π² 1956 Π³., многоочаговая болСзнь ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π°, обусловлСнная гСрпСсвирусом Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 8, β€” злокачСствСнноС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (Oksenhendler, 1996). Π₯отя ΠœΠ‘Πš Π½Π΅ относится ΠΊ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΊ критСриям Π‘ΠŸΠ˜Π”Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· нСблагоприятный. Π’ проспСктивном исслСдовании ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ послС постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° составила 14 мСс (Oksenhendler, 1996).

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· этого заболСвания ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ чСткая связь с гСрпСсвирусом Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 8, ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ имССтся саркома Капоши. Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π² особСнности ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π˜Π›-6 ΠΈ Π˜Π›-10, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ это ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ тСсно зависит ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ гСрпСсвируса Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 8 (Oksenhendler, 2000). Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ колСблСтся. ΠœΡ‹ наблюдали больного с ΠœΠ‘Πš с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ статусом ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ вирусной Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΎΠΉ. Часто отмСчаСтся прогрСссированиС Π² высоко Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ (особСнно Π² Π²ΠΈΠ΄Ρ‹, связанныС с гСрпСсвирусом Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 8, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ пСрвичная Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° сСрозных ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ). Π’ самом ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ Π½Π° сСгодняшний дСнь исслСдовании, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌ 60 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… MΠ‘Πš, Ρƒ 14 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° высокой стСпСни злокачСствСнности (ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° наблюдСния составила 20 мСс, Oksenhendler, 2002).

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Основной симптом β€” Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда Π΅ΠΌΡƒ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ B-симптомы, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΡƒ, Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ вСса. Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π½Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ВсСгда обнаруТиваСтся массивная сплСномСгалия. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гСпатомСгалия (70%), рСспираторныС симптомы (65%) ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ с Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ (55%). Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ симптоматики Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ «эпизоды» Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π°: Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ любой консистСнции β€” ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ мягкой (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π΅) Π΄ΠΎ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ твСрдости (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π»ΠΈΠ±ΠΎ лСчСния ΠΈ со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вновь.

Диагностика

ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ обнаруТиваСтся гСпатосплСномСгалия. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ обслСдовании ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ постоянно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ C-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, гипСргаммаглобулинСмия ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ. Часто имССтся выраТСнная анСмия (ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ гСмолитичСской, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ проявлСниСм ΠΏΠ°Π½Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ).

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании иссСчСнного Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡ‹ΠΌ с Π’Π˜Π§-ассоциированной ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ болСзнью ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π°. О ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠœΠ‘Πš Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³Ρƒ. НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ доля случаСв этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½Π΅ диагностируСтся. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ описанных Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ симптомов гистологичСскоС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’Π˜Π§-Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π½Π΅ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρƒ слишком быстро. Π’Π˜Π§ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ тяТСлоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ сам ΠΏΠΎ сСбС. Π“Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ Π»ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅ΡˆΡƒΠ΅ΠΊ с сосудистой ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎ-сосудистый ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БСгодня Π½Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠœΠ‘Πš. ВсСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ВААРВ, хотя ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ всСгда (Dupin, 1997; Lanzafame, 2000; Aaron, 2002; de Jong, 2003; Sprinz, 2004). ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ВААРВ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π²Π΅Π»ΠΎ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠœΠ‘Πš, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ восстановлСнии ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° (Zietz, 1999). Помимо ВААРВ сущСствуСт мноТСство Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊ соТалСнию ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Π½Π΅ удовлСтворяСт Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ стСпСни. Π’ связи с появлСниСм бСсчислСнных сообщСний ΠΎ случаях ΠœΠ‘Πš, нСльзя ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡƒΡŽ с публикациями (Β«publication biasΒ»). Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны Ρƒ Π’Π˜Π§- ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠœΠ‘Πš Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всС ΠΆΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ быстро: ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° болСзнь ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ молниСносно. По Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ (ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ клиничСской симптоматики) для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ эффСктивности лСчСния β€” ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ C-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°.

Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Учитывая связь с гСрпСсвирусом Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 8, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ противовирусныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π³Π°Π½Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ€, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄Π°Π» Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного (Caspar, 2003). Однако Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ фоскарнСтом ΠΈ Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΡ„ΠΎΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° Π½Π΅ принСсло (Coty, 2003; Senanayake, 2003; Berezne, 2004). ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ„Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹ (Coty, 2003; Nord, 2003). Π£ Π’Π˜Π§-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² Π―ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ 7 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ Π˜Π›-6 (Nishimoto, 2000). РастСт число ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²ΠΎΠ² ΠΎ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π΅ β€” Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ΄Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, сниТаСт Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ подавляСт Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠœΠ‘Πš (Lee 2003, Jung 2004). Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠœΠ‘Πš нСэффСктивны.

Π₯имиотСрапия. Π’ рядС ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΉ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Π½Π°ΡˆΠΈΡ… собствСнных Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ… эффСктивным Π±Ρ‹Π»ΠΈ винкристин (2 ΠΌΠ³ Π²/Π² струйно с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ 14 сут) ΠΈ этопозид Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (50 ΠΌΠ³/сут) (Scott, 2001). Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ CHOP, Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ выТиваСмости ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚. Ритуксимаб β€” ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ, нСсущим Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ CD20, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ B-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ°Ρ… (см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅) β€” примСнялся Ρƒ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (Corbellino, 2001; Marcelin, 2003; Marrache, 2003; Kofteridis, 2004). Π’ исслСдовании Ρƒ 5 Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с ΠœΠ‘Πš рСмиссия Π±Ρ‹Π»Π° достигнута Ρƒ 3 (Marcelin, 2003).

БплСнэктомия. Π’ тяТСлых случаях Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ цСлСсообразной сплСнэктомия. Π’ сСрии ΠΈΠ· 40 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° выТиваСмости послС сплСнэктомии составила 28 мСс ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 12 мСс (Oksenhendler, 2002). По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΈΠ· БША послС сплСнэктомии состояниС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Ρƒ 10 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ· 10 (Coty, 2003). ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊ происходит, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ясно. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС сплСнэктомии сокращаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π˜Π›-6 ΠΈ устраняСтся большой Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²ΡƒΠ°Ρ€ гСрпСсвируса Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΠΏΠ° 8.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π°

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ кастлСмана Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ простыми словами. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ кастлСмана Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ простыми словами. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ кастлСмана Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ простыми словами. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ кастлСмана Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ простыми словами. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ кастлСмана Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ простыми ΡΠ»ΠΎΠ²Π°ΠΌΠΈΠ‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π° β€” Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ связана с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ риском развития Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° заболСвания нСясна. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ большС всСго ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ шСи, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ряд соСдинСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π΅ основныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡƒΠ·Π΅Π». Вторая Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° связана с Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ β€” Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°, потСря вСса, потСря Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ сниТСниС уровня эритроцитов ΠΈ анСмия. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ присутствуСт Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 10% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с саркомой Капоши.

Диагностика

Π’ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики β€” Π£Π—Π˜, КВ-сканированиС ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ доступныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ β€” ПЭВ-КВ. Один ΠΈΠ· ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈ гистологичСски ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° заболСвания с СдинствСнным ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ, ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ. Для ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ лСчСния Π½Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² нСблагоприятный. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ химиотСрапия ΠΈ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

ОглавлСниС

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

Вирус гСрпСса 7 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°

Вирус гСрпСса 8 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°

Вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

Бписок сокращСний

Π‘Πš – болСзнь ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π°

Π’Π“Π§ 7 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° – вирус гСрпСса Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° 7 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°

Π’Π“Π§ 8 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° – вирус гСрпСса Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° 8 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°

Π”.ΠΌ.Π½. – Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

Π˜Π›6 – ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½ 6

КВ – ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография

Π›Π”Π“ – Π»Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ‚ Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π°

МРВ – ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография

Π’Π’Π“ – Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния

POEMS (polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy, and skin changes) – Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ синдрома ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ тСчСния Π‘Πš, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, эндокринопатиСй, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ моноклональной Π³Π°ΠΌΠΌΠ° Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ измСнСниями.

Π‘Π»ΠΎΠΊ COP – химиотСрапия Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ циклофосфамид, винкристин, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½.

Π‘Π»ΠΎΠΊ R-CHOP – химотСрапия Π² состав ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ моноклональноС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΊ CD20 (ритуксимаб), циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½.

1. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠ°Ρ информация

1.1 ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

1.2 Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· заболСвания Π½Π° сСгодняшний дСнь остаСтся Π½Π΅Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ„Ρ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π’Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ избыточная продукция ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π° 6 (Π˜Π›6), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ… ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» Ρƒ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π’Π˜Π§-ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вирус гСрпСса 8 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (HHV8) экспрСссируСт вирусный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π˜Π›6, ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ чСловСчСскому Π˜Π›6 эффСкты. Он ΠΈΠ½Π΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΈ гСмопоэз с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΈΠΌΠΈ систСмными проявлСниями ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π°. Роль HHV8 Ρƒ людСй Π±Π΅Π· ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° остаСтся спорной. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ продукция Π˜Π›6 ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, которая встрСчаСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π‘Πš 3.

1.3 ЭпидСмиология

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания Π½Π΅ установлСна; ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, частота заболСвания 1 Π½Π° 100 000 ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ. Локализованная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° встрСчаСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто, Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ содСрТится описаниС ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 400 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π’ΠΈΠΏ наслСдования Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½, ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π° наслСдствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ заболСвания Π½Π΅Ρ‚. Π‘Πš встрСчаСтся Π² любой возрастной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, 70% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ‚, срСдний возраст 40 Π»Π΅Ρ‚, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ часто отмСчаСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΎΠ±ΠΎΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π° 2.

1.4 ΠšΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘-10

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ (D84):

D84.8 – ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ новообразования Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ нСизвСстного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ родствСнных ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (D47):

D47.7 – Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ новообразования Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ нСизвСстного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈ родствСнной ΠΈΠΌ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

1.5 ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

По клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅:

По гистологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅:

2. Диагностика

2.1 Π–Π°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниСм Π‘Πš являСтся гипСртрофия лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… локализация, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ. Часто ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² присутствуСт ΠΊΠ°ΠΊ СдинствСнная ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Π°. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ систСмныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ заболСвания, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ астСния, сниТСниС массы вСса Ρ‚Π΅Π»Π°, пСриодичСской Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пСриодичСски бСспокоят Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π·Π° счСт Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ. НСрСдко заболСвания ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с обострСниями ΠΈ эпизодами ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ благополучия.

2.2 ЀизикальноС обслСдованиС

ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Π·Π° счСт Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ вСса. Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ отмСчаСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ любой кон­систСнции β€” ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ мягкой Π΄ΠΎ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ твСрдости. ВсСгда обнаруТиваСтся массивная сплСномСгалия. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ гСпатомСгалия (70%), кашСль ΠΈ ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (65%) ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π·Π° счСт Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ (55%) [4,6-10].

2.3 Лабораторная диагностика

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π’ клиничСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ выявляСтся Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, анСмия, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅ тСчСния заболСвания

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π˜Π›6 ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ тСчСния Π‘Πš.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 3)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: HHV 7 ΠΈ 8 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ/Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π³Π΅Ρ€ΠΎΠΌ для развития Π‘Πš.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° часто ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ тСчСния патологичСского процСсса; Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π‘Πš.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Эндокринопатия Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² состав синдрома POEMS ΠΈ развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ослоТнСниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ тСчСния.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Π‘Πš Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ развиваСтся Ρƒ Π’Π˜Π§ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

2.4 Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1)

2.5 Иная диагностика

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1)

ΠšΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: ИсслСдованиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° проводится с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: Биопсия Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² являСтся основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ отнСсСния заболСвания ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ гистологичСскому Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ.

3. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

3.1 ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия рСкомСндуСтся Π² качСствС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π° 9.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ А (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ срСдство Π°Π»ΠΊΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ дСйствия, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ иммунодСпрСссивноС дСйствиС. ЯвляСтся Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ транспортной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ, Ρ€Π°ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм фосфатаз с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° нСпосрСдствСнно Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, «Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ΅Ρ‚» Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ», Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ синтСз Π”ΠΠš ΠΈ РНК, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ митотичСскоС Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ срСдство Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, Π°Π»ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΈΠ΄ ΠΈΠ· Π±Π°Ρ€Π²ΠΈΠ½ΠΊΠ° Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ (Vinca rosea L.), Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„Π°Π·Ρƒ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π° (ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ с Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Ρƒ митотичСского Π²Π΅Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π°).

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊ Π°Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ряда. ΠžΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ антимитотичСскоС ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ взаимодСйствии с Π”ΠΠš, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΈ прямом воздСйствии Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ синтСза Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… кислот. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ Доксорубицину Π² S- ΠΈ G2-Ρ„Π°Π·Π°Ρ….

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2).

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ подофиллотоксина, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ срСдства. Π­Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ·ΠΈΠ΄ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ цитотоксичСскоС дСйствиС Π·Π° счСт поврСТдСния Π”ΠΠš. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·, вызывая гибСль ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² G2 Ρ„Π°Π·Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ S-Ρ„Π°Π·Π΅ митотичСского Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. ВысокиС ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ лизис ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² прСмитотичСской Ρ„Π°Π·Π΅.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ срСдство Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ происхоТдСния, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ аминокислот. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ дСйствия связан с Π΄Π΅Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° стадии ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Ρ„Π°Π·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ митотичСским процСссам.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π³ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ моноклональноС Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ ΠΊ чСловСчСскому Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π°-6 (Π˜Π›-6) ΠΈΠ· подкласса ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² IgG1. Π’ΠΎΡ†ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΠΌΠ°Π± сСлСктивно связываСтся ΠΈ подавляСт ΠΊΠ°ΠΊ растворимыС, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π˜Π›-6 (sIL-6R ΠΈ mIL-6R). Π˜Π›-6 являСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ рСгуляции, систСмных физиологичСских ΠΈ патологичСских процСссах, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ стимуляция сСкрСции Ig, активация Π’-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, стимуляция Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² острой Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ стимуляция гСмопоэза.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ высокосСлСктивный ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ активности протСасомы 26S, ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ядрС ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ»Π΅ всСх эукариотичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ расщСплСниС основных Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π‘ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠΌΠΈΠ± ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ химотрипси-Π½ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС протСасомы, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ. ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ (in vitro) Π² 1000 Ρ€Π°Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ восприимчивы ΠΊ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠΌΠΈΠ±ΠΎΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ NF-kB, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… NF-kB (сущСствуСт ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Ρ€50-Ρ€65) связан с ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ LkB, ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π² Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈ. НСкоторыС ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ содСрТат Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ NF-kB. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π°ΡΠΎΠΌΠ° ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ NF-kB Ρ€50 ΠΈΠ· Π½Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ° Ρ€150 ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° LkB. Активированный NF-kB, проникая Π² ядро, влияСт Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 3)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, являСтся ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 1)

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ подавляСт Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ². ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ воспалСния. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΊ Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Ρƒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π»Π΅ΠΉΠΊΠΈΠ½Π°-1. БпособствуСт стабилизации Π»ΠΈΠ·ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, сниТая Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ протСолитичСских Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² области воспалСния. Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ капилляров, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ высвобоТдСниСм гистамина. ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ фибробластов ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°.

Π˜Π½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ фосфолипазы А2, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ подавлСнию синтСза простагландинов ΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π½ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ‚ высвобоТдСниС Π¦ΠžΠ“ (Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π¦ΠžΠ“-2), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ способствуСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ простагландинов.
Π£ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ число Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² (T- ΠΈ B-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ), ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², эозинофилов ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ² вслСдствиС ΠΈΡ… пСрСмСщСния ΠΈΠ· сосудистого русла Π² Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ; подавляСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π’ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 2)

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ: «ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ» Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊ; Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ быстро Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·. ΠžΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ натрийурСтичСским ΠΈ хлорурСтичСским эффСктами, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ K+, Ca2+, Mg2+. ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ Π² просвСт ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π° Π² толстом сСгмСнтС восходящСго ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Π“Π΅Π½Π»Π΅, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ€Π΅Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΡŽ Na+ ΠΈ Cl-. ВслСдствиС увСличСния выдСлСния Na+ происходит Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ (опосрСдованноС осмотичСски связанной Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ) усилСнноС Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции K+ Π² Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°. ΠžΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ увСличиваСтся Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ca2+ ΠΈ Mg2+.

Растворы, элСктролиты, срСдства ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кислотного равновСсия, срСдства питания:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π° (ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹)

ΠŸΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ тСкст:

Аннотация

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π° (ангиофолликулярная гипСрплазия лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²) – Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ доброкачСствСнноС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ бСссимптомным Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ассоциированноС с ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΌ спСктром Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ онкологичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΈ риском развития нСходТкинской Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΡ‹. РСдкая Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ клиничСского тСчСния Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ провСсти ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π³ΠΎ этиологии ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ стандартныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π’ послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ число ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болСзнью ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π° Π² Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, ΠΈ это Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΅Π΅ распознавания срСди Π½Π΅ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΉ. Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ посвящСна ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Ρƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ клиничСских ΠΈ гистологичСских Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π°, концСпциях Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, классификации ΠΈ лСчСния.

ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ слова

Об Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

1. Castleman B., Thowne V. W. Case records of the Massachusetts General Hospital Weekly Clinicopathological Exercises: Case 40011. New Engl J Med. 1954;250:26–30. DOI: 10.1056/NEJM195401072500107; PMID: 13111435.

2. Castleman B., Iverson L., Menendez V. P. Localized mediastinal lymphnode hyperplasia resembling thymoma. Cancer 1956;9(4):822– 30. DOI: 10.1002/1097–0142(195607/08) 9:4; PMID: 13356266.

3. Keller A. R., Hochholzer L., Castleman B. Hyaline-vascular and plasma cell types of giant lymph node hyperplasia of the mediastinum and other locations. Cancer 1972;29(3):670–83. DOI: 10.1002/1097–0142(197203) 29:3; PMID: 4551306.

4. Ioachim H. L. Castleman’s disease. In: Ioachim H. L., Howard R. Ioachims lymph node pathology. JB Lippinott Co, 2006.

5. Menke D. M., Tiemann M., Camoriano J. K. et al. Diagnosis of Castleman’s disease by identification of an immunophenotypically aberrant population of mantle zone B lymphocytes in paraffinembedded lymph node biopsies. Am J Clin Pathol 1996;105(3):268– 76. DOI: 10.1093/ ajcp/105.3.268; PMID: 8602606.

6. Frizzera G. Castleman’s disease and related disorders. Semin Diagn Pathol 1988;5(4):346– 64. PMID: 2464187.

7. МСликян А. Π›., Π•Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° Π•. К., ΠšΠΎΠ²Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π° А. М. ΠΈ Π΄Ρ€. Клинико-морфологичСскиС особСнности Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π°. ВСрапСвтичСский Π°Ρ€Ρ…ΠΈΠ² 2015;87(7):64–71 [Melikyan A. L., Egorova E. K., Kovrigina A. M. et al. Clinical and morphological features of different types of Castleman’s disease. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic archives, 2015;87(7):64–71. (In Russ.)]. DOI:10.17116/ terarkh201587764-71; PMID: 26390727.

8. Dupin N., Diss T. L., Kellam P. et al. HHV-8 is associated with a plasmablastic variant of Castleman disease that is linked to HHV-8-positive plasmablastic lymphoma. Blood 2000;95(4):1406–12. PMID:10666218.

9. Casper C. The aetiology and management of Castleman disease at 50 years: translating pathophysiology to patient care. Br J Haematol 2005;129(1):3–17. DOI: 10.1111/j. 1365– 2141.2004.05311. x; PMID: 15801951.

10. Kim J. E., Kim J. C., Park I. A. et al. Clinicopathologic study of Castleman’s disease in Korea. J Korean Med Sci 2000;15(4):393–8. DOI: 10.3346/jkms. 2000.15.4.393; PMID: 10983686.

11. Saeed-Abdul-Rahman I., Al-Amri A. M. Castleman disease. Korean J Hematol 2012;47(3):163–177. DOI: 10.5045/kjh. 2012.47.3.163; PMID: 23071471.

12. Cronin D. M., Warnke R. A. Castleman disease: an update on classification and the spectrum of associated lesions. Adv Anat Pathol 2009;16(4):236–246. DOI: 10.1097/ PAP. 0b013e3181a9d4d3; PMID: 19546611.

13. El-Osta H. E., Kurzrock R. Castleman’s disease: from basic mechanisms to molecular therapeutics. Oncologist 2011;16(4):497– 511. DOI: 10.1634/theoncologist. 2010– 0212; PMID: 21441298.

14. Talat N., Schulte K. M. Castleman’s disease: systematic analysis of 416 patients from the literature. Oncologist 2011;16(9):1316–24. DOI: 10.1634/ theoncologist. 2011–0075; PMID: 21765191.

15. Soulier J., Grollet L., Oksenhendler E. et al. Molecular analysis of clonality in Castleman’s disease. Blood 1995;86(3):1131–8. PMID: 7620166. 16. Akira S., Taga T, Kishimoto T. Interleukin-6 in biology and medicine. Adv Immunol 1993;54:1–78. PMID: 8379461.

16. Kishimoto T. IL-6: from its discovery to clinical applications. Int Immunol 2010;22(5):347– 52. DOI: 10.1093/intimm/ dxq030; PMID: 20410258.

17. Skiniotis G., Boulanger M. J., Garcia K. C. et al. Signaling conformations of the tall cytokine receptor gp130 when in complex with IL-6 and IL-6 receptor. Nat Struct Mol Biol 2005;12(6):545–51. DOI: 10.1038/nsmb941; PMID: 15895091.

18. Bataille R., Jourdan M., Zhang X. G. et al. IL-6 is a potent growth factor for plasma cells and is elevated in overt myeloma and plasma cell leukemia. J Clin Invest 1989:84:2008– 2011. DOI: 10.1172/ JCI114392; PMID: 2592570.

19. O’Shea J. J., Murray P. J. Cytokine signaling modules in inflammatory responses. mmunity 2008;28(4):477–87. DOI: 10.1016/j. immuni. 2008.03.002; PMID: 18400190.

20. Yoshizaki K., Matsuda T., Nishimoto N. et al. Pathogenic significance of interleukin- 6(IL- 6/BSF-2) in Castleman’s disease. Blood 1989:74(4):1360–7. PMID: 2788466.

21. Horii Y., Muraguchi A., Iwano M. et al. Involvement of interleukin-6 in mesangial proliferative glomerulonephritis. J Immunol 1989:143(12):3949–55. PMID: 2592764.

22. Miles S. A., Rezai A. R., Salazar-GonzΓ‘lez J. F. et al. AIDS Kaposi sarcomaderived cells produce and respond to interleukin 6. Proc Natl Acad Sci USA 1990;87(11):4068–72. PMID: 1693429.

23. Leger-Ravet M. B., Peuchmaur M., Devergne O. et al. Interleukin-6 gene expression in Castleman’s disease. Blood 1991;78(11):2923–30. PMID: 1954381.

24. Van Rhee F., Fayad L., Voorhees P. et al. Siltuximab, a novel anti-interleukin-6 monoclonal antibody, for Castleman’s disease. J Clin Oncol 2010;28(23):3701–8. DOI: 10.1200/JCO. 2009.27.2377; PMID: 20625121.

25. Nishimoto N., Terao K., Mima T. et al. Mechanisms and pathologic significances in increase in serum interleukin-6(IL-6) and soluble IL-6 receptor after administration of an anti-IL-6 receptor antibody, tocilizumab, in patients with rheumatoid arthritis and Castleman disease. Blood 2008;112(10):3959–64. DOI: 10.1182/ blood-2008‑05‑155846; PMID: 18784373.

26. Corbellino M., Poirel L., Aubin J. T. et al. The role of human herpesvirus 8 and Epstein – Barr virus in the pathogenesis of giant lymph node hyperplasia(Castleman’s disease). Clin Infect Dis 1996;22(6):1120–1. DOI: 10.1093/clinids/22.6.1120; PMID: 8783733.

27. Chang Y., Cesarman E., Pessin M. S. et al. Identification of herpesvirus-like DNA sequences in AIDS-associated Kaposi’s sarcoma. Science 1994;266(5192):1865–9. DOI: 10.1126/science. 7997879; PMID: 7997879.

28. Orenstein J. M., Alkan S., Blauvelt A. et al. Visualization of human herpesvirus type 8 in KaposiΒ»s sarcoma by light and transmission electron microscopy. AIDS 1997;11(5):35–45. PMID: 9108935.

29. Renne R., Lagunoff M., Zhong W. et al. The size and conformation of Kaposi’s sarcoma- associated herpesvirus (human herpesvirus 8) DNA in infected cells and virions. J Virol 1996;70(11):8151–4. PMID: 8892944.

30. Hu J., Renne R. Characterization of the minimal replicator of Kaposi’s sarcoma- associated herpesvirus latent origin. J Virol 2005;79(4):2637–42. DOI: 10.1128/ JVI. 79.4.2637–2642.2005; PMID: 15681465.

31. Damania B. Oncogenic gammaherpesviruses: comparison of viral proteins involved in tumorigenesis. Nat Rev Microbiol 2004;2(8):656–68. DOI: 10.1038/ nrmicro958; PMID: 15263900.

32. Du M. Q., Bacon C. M., Isaacson P. G. Kaposi sarcoma-associated herpesvirus/human herpesvirus 8 and lymphoproliferative disorders. J Clin Pathol 2007;60(12):1350–7. DOI: 10.1136/jcp. 2007.047969; PMID: 18042691.

33. Cai Q., Verma S. C., Lu J. et al. Molecular biology of Kaposi’s sarcoma herpesvirus and related oncogenesis. Adv Virus Res 2010;78:87–142. DOI: 10.1016/B978‑0‑12‑ 385032‑4.00003–3; PMID: 21040832.

34. Sakakibara S., Tosato G. Viral interleukin-6: role in Kaposi’s sarcomaassociated herpesvirus-associated malignancies. J Interferon Cytokine Res 2011;31(11):791–801. DOI: 10.1089/jir. 2011.0043; PMID: 21767154.

35. Foss H. D., Araujo I., Demel G. et al. Expression of vascular endothelial growth factor in lymphomas and Castleman’s disease. J Pathol 1997;183(1):44–50. DOI: 10.1002/(SICI) 1096– 9896(199709) 183:1; PMID: 9370946.

36. Menke D. M., Chadburn A., Cesarman E. et al. Analysis of the human herpesvirus 8 (HHV- 8) genome and HHV-8 vIL-6 expression in archival cases of castleman disease at low risk for HIV infection. Am J Clin Pathol 2002;117(2):268–75. DOI: 10.1309/7243-AV50-KJ28-V6J9; PMID: 11863223.

37. Foussat A., Fior R., Girard T. et al. Involvement of human interleukin-6 in systemic manifestations of human herpesvirus type 8 – associated multicentric Castleman’s disease. AIDS 1999;13(1):150– 2. PMID: 10207568.

38. Ko S. F., Hsieh M. J., Ng S. H. et al. Imaging spectrum of Castleman’s disease. AJR Am J Roentgenol. 2004;182(3):769–75. PMID: 14975984.

39. Reddy M. P., Graham M. M. FDG positron emission tomographic imaging of thoracic Castleman’s disease. Clin Nucl Med 2003;28(4):325–6. PMID: 12642717.

40. МСликян А. Π›., Π•Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° Π•. К., ΠšΠ°Ρ€Π°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½ Π‘. Π . ΠΈ Π΄Ρ€. Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ· фолликулярных Π΄Π΅Π½Π΄Ρ€ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ½ΠΎ-васкулярном Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π°. ВСрапСвтичСский Π°Ρ€Ρ…ΠΈΠ² 2009;7:75–77. [Melikyan A. L., Egorova E. K., Karagulyan S. R. et al. The development of follicular dendritic cells tumors in hyaline- vascular type of Castleman’s disease. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic archives 2009;7:75–77 (In Russ.)].

41. Peterson B. A., Frizzera, G. Multicentric Castleman’s disease. Semin Oncol 1993;20(6):636–47. PMID: 8296200.

42. Suda T., Katano H., Delsol G. et al. HHV-8 infection status of AIDS-unrelated and AIDS- associated multicentric Castleman’s disease. Pathol Int 2001;51(9):671–9. DOI: 10.1046/j. 1440–1827.2001.01266. x; PMID: 11696169.

43. Belec L., Mohamed A. S., Authier F. J. et al. Human herpesvirus 8 infection in patients with POEMS syndrome-associated multicentric Castleman’s disease. Blood 1999:93(11):3643–53. PMID: 10339470.

44. Verbrugghe W., Maes B. D., Knockaert D. C. Localised plasma-cell type Castleman’s disease and AA-amyloidosis cured by resection. A case report and review of the literature. Acta Clin Belg 2005:60(1):22–7. DOI: 10.1179/acb. 2005.006; PMID: 15981701.

45. Haque S., van Kirk R. Three patients with both Hodgkin’s lymphoma and Castleman’s disease: Clinicopathologic correlations and lack of association with HHV-8. Indian J Med Paediatr Oncol 2009;30(2):76–9. DOI: 10.4103/0971–5851.60052; PMID: 20596307.

46. Dispenzieri A. POEMS syndrome. Blood 2007;21(6):285–99. DOI: 10.1016/j. blre. 2007.07.004; PMID: 17850941.

47. Kaplan L. D. Human herpesvirus-8: Kaposi sarcoma, multicentric Castleman disease, and primary effusion lymphoma. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2013;2013:103–8. DOI: 10.1182/asheducation-2013.1.103; PMID: 24319170.

48. Oksenhendler E., Duarte M., Soulier J. et al. Multicentric Castleman’s disease in HIV infection: a clinical and pathological study of 20 patients. AIDS 1996;10(1):61–7. PMID: 8924253.

49. Miranda F. A., Faria V. H., Arruda G. V. et al. Radiation therapy in the treatment of unicentric Castleman’s disease. J Bras Pneumol 2013;39(1):116–8. DOI: 10.1590/ S1806- 37132013000100019; PMID: 23503497.

50. Chronowski G. M., Ha C. S., Wilder R. B. et al. Treatment of unicentric and multicentr Castleman disease and the role of radiotherapy. Cancer 2001;92(3):670–6. PMID: 11505414.

51. Ogita M., Hoshino J., Sogawa Y. et al. Multicentric Castleman disease with secondary AA renal amyloidosis, nephrotic syndrome and chronic renal failure, remission after high-dose melphalan and autologous stem cell transplantation. Clin Nephrol 2007;68(3):171–6. PMID: 17915620.

52. Nord J. A., Karter D. Low dose interferon-alpha therapy for HIV-associated multicentric Castleman’s disease. Int J STD AIDS 2003;14(1):61–2. PMID: 12590797.

53. Rieu P., Droz D., Gessain A., GrΓΌnfeld J. P., Hermine O. Retinoic acid for treatment of multicentric Castleman’s disease. Lancet 1999;354(9186):1262–3. DOI: 10.1016/ S0140– 6736(99) 03957–4; PMID: 10520638.

54. Lee F. C., Merchant S. H. Alleviation of systemic manifestations of multicentric Castleman’s disease by thalidomide. Am J Hematol 2003;73(1):48–53. DOI: 10.1002/ ajh. 10310; PMID: 12701121.

55. GΓ©rard L., BΓ©reznΓ© A., Galicier L. et al. Prospective study of rituximab in chemotherapy- dependent human immunodeficiency virus associated multicentric Castleman’s disease: ANRS 117 Castleman B Trial. J Clin Oncol 2007;25(22):3350–3356. DOI: 10.1200/JCO. 2007.10.6732; PMID: 17664482.

56. Bower M., Powles T., Williams S. et al. Brief communication: Rituximab in HIVassociated multicentric Castleman disease. Ann Intern Med 2007;47(12): 836–9. DOI: 10.7326/0003‑4819‑147‑12‑200712180‑0000 3; PMID: 18087054.

57. Ocio E. M., Sanchez-Guijo F. M., Diez-Campelo M. et al. Efficacy of rituximab in an aggressive form of multicentric Castleman disease associated with immune phenomena. Am J Hematol 2005;78(4):302–5. DOI: 10.1002/ajh. 20283; PMID: 15795923.

58. Beck J. T., Hsu S. M., Wijdenes J. et al. Brief report: Alleviation of systemic manifestations of Castleman’s disease by monoclonal anti-interleukin-6 antibody. N Engl J Med 1994;330:602–605. DOI: 10.1056/NEJM199403033300904; PMID: 8302342.

59. Nishimoto N., Kanakura Y., Aozasa K., et al. Humanized anti-interleukin-6 receptor antibody treatment of multicentric Castleman disease. Blood 2005;106(8);2627–32. DOI: 10.1182/blood-2004‑12‑460; PMID: 15998837.

60. Sobas M. A., Alonso Vence N., Dias Arias J. et al. Efficacy of bortezomib in refractory form of multicentric Castleman disease associated to POEMS syndrome(MCD-POEMS variant). Ann Hematol 2010:89(2):217–9. DOI: 10.1007/ s00277‑009‑0795‑6; PMID: 19636554.

61. Galeotti C., Tran T. A., Franchi-Abella S. et al. IL-1 RA Agonist(anakinra) in the treatment of multifocal Castleman disease: Case report. J Pediatr Hematol Oncol 2008;30:920–924. DOI: 10.1097/MPH. 0b013e31818ab31f; PMID:19131781.

62. El-Osta H., Janku F., Kurzrock R. Successful treatment of Castleman’s disease with interleukin-1 receptor antagonist (anakinra). Mol Cancer Ther 2010:9:1485– 1488. DOI: 10.1158/1535–7163. MCT-10- 0156; PMID: 20501803.

63. Casper C., Nichols W. G., Huang M. L. et al. Remission of HHV-8 and HIV-associated multicentric Castleman disease with ganciclovir treatment. Blood 2004;103(5):1632–1634. DOI: 10.1182/ blood-2003‑05‑1721; PMID: 14615380.

64. Berezne A., Agbalika F., Oksenhendler E. Failure of cidofovir in HIV-associated multicentric Castleman disease. Blood 2004;103(11):4368–4369. DOI: 10.1182/ blood- 2004‑01‑0158; PMID: 15155471.

Для цитирования:

МСликян А.Π›., Π•Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π° Π•.К. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠšΠ°ΡΡ‚Π»Π΅ΠΌΠ°Π½Π° (ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹). ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. 2016;11(2):8-20. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2016-11-2-8-20

For citation:

Melikyan A.L., Egorova E.K. Castleman disease (literature review). Oncohematology. 2016;11(2):8-20. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1818-8346-2016-11-2-8-20

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *