Болезнь черная плесень у человека что это
Следы СOVIDa: в России есть зараженные индийской «черной плесенью»
Распространившийся в Индии на фоне обострения ситуации с COVID-19 мукормикоз («черная плесень») — проблема не только одного региона. Случаи заражения опасным грибком-убийцей, который поражает носоглотку, глаза и легкие человека, зафиксированы и в России, сообщили специалисты. У больных COVID-19 мукормикоз обычно развивается на фоне сахарного диабета и больших доз препаратов из категории глюкокортикостероидов. В Индии много людей с плохо контролируемым диабетом, поэтому там фиксируют много заражений, пояснили эксперты. В России же случаи заболевания «черной плесенью», сопряженные с коронавирусной инфекцией, так и останутся единичными, полагают эксперты.
Вспышка «черной смерти»
В России зафиксированы случаи заражения пациентов с COVID-19 опасной «черной плесенью», которая на фоне обострения ситуации с коронавирусом широко распространилась в Индии. Речь о мукормикозе — редкой грибковой инфекции, которую вызывают микроскопические грибы (мукормицеты), распространенные повсеместно. Они обитают в почве, их часто выделяют на поверхности гниющих растений и овощей.
Эта инфекция поражает нос, глаза и органы дыхания. Болезнь развивается в полости носа и придаточных пазухах, а также вторично распространяется в глазницы. На пораженных участках из-за некроза ткани возникает характерный черный струп, особенно выраженный на коже в области носа. Без лечения грибок может привести к скоропостижной смерти зараженного, а при терапии спасти удается только половину пациентов.
Эту проблему нельзя назвать чисто индийской, так как заболевание встречается во всех странах, и Россия не исключение, сообщил «Известиям» заведующий кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова Николай Климко.
— В нашей стране мукормикоз встречается редко, преимущественно у онкогематологических пациентов. Ничего сравнимого с ситуацией в Индии в России сейчас нет. Насколько я знаю, были только единичные случаи мукормикоза у больных COVID-19. Сейчас один такой пациент лечится в нашей микологической клинике, надеюсь, у него всё будет хорошо, — сказал ученый.
Однако исключать возможность заражения ряда пациентов нельзя, уточнил он. В первую очередь мукормикоз опасен для людей с подавленным иммунитетом, отметил специалист. У больных COVID-19 инфекция развивается обычно на фоне декомпенсированного сахарного диабета, рассказал Николай Климко. В Индии заболеваемость высока именно из-за большого количества пациентов с этим недугом.
Убийственные споры
Пандемия коронавируса привела к вспышкам различных грибковых заболеваний во всех странах. В частности, COVID-19 может вызвать массовые всплески заражения пациентов в стационарах грибком Candida auris, писали «Известия» ранее. Этот патоген способен к быстрому внутрибольничному распространению и в большинстве случаев приводит к гибели пациентов в реанимации. Также появились сообщения о массовых заражениях в реанимациях грибами рода Aspergillus.
Случаи инфицирования пациентов индийской «черной плесенью» на фоне коронавируса также всё чаще фиксируются в научной литературе в разных государствах. В связи с возрастающей угрозой специалисты Европейской конфедерации по медицинской микологии (ECMM) подготовили статью с описанием мукормикоза у больных COVID-19, которая скоро будет опубликована в журнале The Lancet, рассказал Николай Климко, который представляет Россию в организации.
Однако угрозы массового мукормикоза в РФ нет, для широкого распространения этой инфекции больше подходят регионы с высокой температурой и влажностью. В наших широтах мукормикоз остается редкостью, сказал «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков.
— Эта болезнь характерна для южных стран, лежащих в тропических поясах, таких как Индия. Но в целом грибковые заболевания распространяются, так как они связаны с употреблением антибиотиков, — пояснил эксперт.
Наиболее быстро грибковая инфекция развивается в реанимации. Зачастую в ОРИТ она идет дополнением к бактериальной: сначала у человека развиваются бактериальные осложнения, которые лечат антибиотиками, а уже следом присоединяются инвазивные микозы, сказал «Известиям» профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов России Сергей Яковлев.
— Во время всемирной эпидемии свиного гриппа было показано, что у тяжелых больных вирусной инфекцией риск вторичного заражения инвазивными микозами увеличивается, — подчеркнул он.
Разумная фармстратегия
Тогда же, в 2009 году, было замечено, что часть больных умирали непосредственно от вирусного поражения легких, часть — от бактериальных суперинфекций, а еще одна часть — от грибков. То же самое наблюдается и с индийской «черной плесенью».
Что касается заболеваемости в России, то эксперты не исключают возможности новых заражений смертоносным грибком и в нашей стране. При этом вероятность «завозной» инфекции очень низкая. Как сообщил «Известиям» Николай Климко, эти пациенты находятся в слишком тяжелом состоянии, чтобы путешествовать. А от человека к человеку этот вид грибов не передается. Однако инфекция может развиться где угодно сама по себе.
Ранее заведующий отделением сомнологии ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России Александр Мельников заявил журналистам, что исключать распространения инфекции нельзя, а сам мукормикоз можно рассматривать как осложнение COVID-19 и его лечения. Особую группу риска составляют пациенты, получающие в качестве терапии коронавируса глюкокортикостероиды.
— Эти препараты применяют для подавления цитокинового шторма, — рассказал «Известиям» директор Научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Альберт Ризванов. — Они подавляют иммунные реакции и могут спровоцировать микозы.
Поэтому получающих глюкокортикостероиды больных COVID-19 во всех случаях пневмонии и инфекции околоносовых пазух, не поддающихся стандартному лечению, необходимо обследовать на мукормикоз, аспергиллез и другие инвазивные грибки, добавил специалист. Для предотвращения развития плесневой инфекции важно применять глюкокортикостероиды с осторожностью и только в соответствии с рекомендациями Минздрава, подчеркнул он.
Вирусологи оценили риск заражения переболевших COVID-19 «черным грибком»
Вспышка в Индии «черного грибка» — мукормикоза — с высокой долей вероятности не затронет россиян. Об этом сообщили опрошенные РБК специалисты. В Индии случаи заболевания фиксируют у людей, переболевших COVID-19, и связывают это с понижением иммунитета во время лечения от коронавируса.
По данным Би-би-си болезнь фиксируют у пациентов, выздоравливающих от коронавируса и переболевших им. Смертность от заболевания превышает 50%, а особо опасен мукормикоз для больных диабетом, заразившихся COVID-19. Болезнь поражает мозг, носовые пазухи и легкие пациентов.
«Черная плесень» — это эндемическое заболевание. Оно распространено в странах Юго-Восточной Азии. Распространено не сильно, но в условиях сниженного иммунитета, повышенной контагиозности и скученности, которая существует в Индии, наблюдается много различных инфекций. Для России это не характерно. Наши люди имеют куда больше возможностей обратиться с последствиями ковида за медицинской помощью и получить эту квалифицированную помощь, — рассказала РБК директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. — Мукормикоз тяжело, но лечится. Заболевание распространяется быстро из-за условий проживания, сниженной устойчивости к болезням людей недоедающих, живущих в бедности и антисанитарных условиях. Таких, как в трущобах в Индии».
Специалист отметила, что любые паразитарные, грибковые инфекции опасны для всех людей со сниженным иммунитетом, а любое хроническое заболевание оказывает серьезную нагрузку на организм и иммунную систему. «Любая болезнь инфекционного характера распространяется быстрее у людей, больных хроническим заболеванием. Это видно по ковидной истории. Те же закономерности будут наблюдаться и в отношении любой другой инфекционной болезни», — резюмировала Попович.
В свою очередь, вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский в беседе с РБК отметил, что не видит оснований проводить параллели между заражением «черным грибком» и коронавирусной инфекцией.
«В целом у людей с пониженным иммунитетом действительно выше риск заражения заболеваниями, вызываемыми микроорганизмами. Существуют особые методы помощи им. Но непонятно, почему при лечении COVID-19 должно было бы происходить подавление иммунитета. Это не иммунодепрессивное заболевание. По крайней мере, согласно сведениям, которыми я располагаю, — объяснил он, — я не видел никаких указаний на то, что вирус вызывает специфическое снижение общего иммунитета. Соответственно, я не могу провести параллель между COVID-19 и заражением «черным грибком» или другими опасными заболеваниями».
Говоря о возможности появления «черного грибка» в России, вирусолог заявил, что «любая болезнь может прийти, если она где-то уже где-то есть» и в этом нет ничего неожиданного с научной точки зрения». «Надо быть готовыми к появлению новых болезней, заранее думать, что мы будем делать, если они придут», — заключил Аграновский
В России появилась поражающая зрение после COVID-19 «черная плесень»
Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук и руководитель отдела лучевой диагностики в Ильинской больнице в Подмосковье Павел Попов предупредил о появлении в России случаев нового последствия коронавируса — мукормикоза. Об этом медик рассказал на своей странице в Facebook.
Мукормикоз, или «черная плесень», — болезнь, из-за которой переболевшие COVID-19 в Индии лишались зрения, — был зафиксирован у одной из пациенток Попова. В качестве доказательства он приложил к посту рентгеновские снимки.
По словам врача, через два месяца после перенесенного коронавируса женщина заметила небольшое безболезненное уплотнение в левой половине носа. «Кроме того, перестал видеть левый глаз, появились слезотечения. В области лба и скул стали беспокоить покалывания, неприятные ощущения», — описал симптоматику врач.
В больнице пациентке сделали КТ и МРТ околоносовых пазух, в результате которых обнаружили «распространенный патологический процесс в виде множественных сливных мягкотканных инфильтратов (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы), вызывающих деструкцию костей лицевого черепа, основания черепа, лобной кости».
Некоторые коллеги Попова под постом пишут, что к ним пациенты с таким постковидным осложнением не попадают. А врач из Самары, в свою очередь, утверждает, у них уже больше десяти таких случаев. «Все с диабетом», — уточнил он в комментарии.
По словам Попова, основной причиной появления такого последствия является бесконтрольное применение антибиотиков и кортикостероидов. Они приводят к угнетению иммунитета и, как следствие, заражению условно патогенными грибами.
О первых случаях «черной плесени» в России стало известно летом 2021 года. Тогда сообщалось лишь о двух пациентах с мукормикозом. По мнению замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александра Горелова, угроза распространения заболевания была минимальной.
«Черная плесень»: что за болезнь, чем опасна, как себя защитить — разбираемся с доктором Комаровским
В Индии на фоне мощной волны COVID-19 фиксируют тысячи случаев мукормикоза (в народе его называют «черной плесенью») — опасного грибкового заболевания. Инфекция с трудом поддается лечению, в особо тяжелых случаях врачи удаляют глаза и части лица, чтобы сохранить жизнь пациенту.
На самые важные вопросы о «черной плесени» на своем ютуб-канале ответил доктор Евгений Комаровский.
shutterstock.com
Что такое черная плесень?
Как человек может заболеть мукормикозом?
Для этого необходимо сочетание нескольких факторов. Самый главный из них — состояние иммунной системы человека. С нормальным иммунным статусом, с неповрежденной иммунной системой болезнь абсолютно невозможна, потому что споры грибов наша иммунная система мгновенно определяет и нейтрализует. Они для нас не опасны.
Угнетение иммунитета возможно в силу определенных заболеваний: ВИЧ, СПИД. Или когда мы получаем препараты, которые угнетают иммунную систему: к таким препаратам относится например дексаметазон и другие стероиды, которые могут использовать длительно для лечения коронавирусной инфекции. Когда дексаметазон назначается врачами направо и налево без всяких показаний, в больших дозах и надолго — иммунная система угнетается, перестает распознавать те самые грибки и перестает с ними бороться.
Но одного угнетения иммунной системы на самом деле мало, необходимы еще некие факторы: состояния, при которых нарушена микроциркуляция в коже и слизистых оболочках. Одним из наиболее опасных состояний является сахарный диабет. Особенно сахарный диабет второго типа, который не диагностируется и не контролируется. Когда «коронавирус + дексаметазон + сахарный диабет второго типа», тогда возможно развитие болезни.
shutterstock.com
Какие еще состояния способствуют развитию «черной плесени»?
Проблемы с иммунной системой плюс онкология, та, которая лечится с использованием химиопрепаратов. Трансплантация органов, пересадка стволовых клеток, любая нейтропейния, инъекционное употребление наркотических препаратов, то есть любое состояние, когда снижено количество лейкоцитов.
Еще один фактор, который может иметь место в Индии, — дефицит белка в организме, то есть, когда люди попросту голодают. Развитию заболевания способствует также высокий уровень железа в организме, так называемый гемохроматоз. Высокий уровень железа может быть связан с приемом препаратов железа, местными особенностями питания, качеством воды. Имеет значение и так называемый метаболический ацидоз — нарушение кислотно основного состояния крови, которое возникает при тяжелых ситуациях.
shutterstock.com
Как не заболеть мукормикозом?
1. Не стоит есть гормоны, когда вам их не назначили. Если вам их назначили, то и вам, и врачам нужно вовремя остановиться.
2. Если есть факторы, которые могут привести к мукормикозу, то их надо устранять: контролировать сахар, не принимать препараты железа. Если есть иммунодефицит и сочетание вышеперечисленных факторов, нужно быть осторожным.
3. Диабетикам и людям, выздоравливающим от коронавируса (на фоне приема гормонов), не стоит заниматься огородными работами, копать червей. Контакт с почвой, особенно с компостными ямами — опасен.
4. Следует защищать дыхательные пути. Если нет возможности избежать контакта с этими спорами — наденьте респиратор.
5. Не допускайте контакта кожи с почвой.
shutterstock.com
«Черная плесень» — это смертельно?
Мукормикоз это не смертельно, если его вовремя диагностировать, если есть средства и доступ к противогрибковым антибиотикам, которые очень недешевые и которые при мукоромикозе вводятся как правило внутривенно, очень длительным курсом. В этой ситуации болезнь можно вылечить — это главное, что вам нужно знать. Особых оснований для паники нет, шансы на эту болезнь очень невелики у человека, который имеет базовую информацию.
Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся
Академик рассказала о воздействии «черной плесени» на органы человека
«Черная плесень» способна поразить нос, горло, уши, бронхи и кожу людей, у которых снижен иммунитет. Об этом в четверг, 1 июля, сообщила глава Центра глубоких микозов и актиномикоза, вице-президент Национальной академии микологии (заболевания, вызванные грибковыми инфекциями), академик РАМТН София Бурова.
Она подчеркнула, что «черная плесень» широко распространена, при этом если она поражает человека, специалистам сложно определить источник заболевания, так как симптомы напоминают бактериальное поражение, добавляет «Газета.ру».
По словам врача, риск заражения существует в различных местах, где существует биологический материал. Во избежание проблем людям важно поддерживать гигиену и заботиться об иммунитете. Также эксперт указала на необходимость вакцинации против коронавируса, чтобы обеспечить нормальную работу иммунной системы.
Однако случаи заражения данным грибком в РФ очень редки, в отличие от, например, Индии, так как в России ситуация с соблюдением гигиены значительно лучше, заключила Бурова.
Ранее в этот же день официальный представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в РФ Мелита Вуйнович заявила, что снижение риска заражения грибковой инфекцией, связанной с «черной плесенью», возможно за счет минимизации приема гормональных препаратов и антибиотиков при тяжелом и среднем течении коронавируса. Как подчеркнула специалист, такие лекарства способны противостоять летальным исходам в тяжелых формах болезни, однако массовое использование препаратов может стимулировать грибковые инфекции.
3 июня глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила, что в России «черной плесени» из-за климатических условий и особенностей оказания медицинской помощи быть не может. Она уточнила, что любой инфекционный агент опасен, а на фоне пандемии коронавируса, когда человеческий иммунитет ослаблен и наиболее уязвим, это может привести к тому, что присоединение вторичной инфекции, такой как «черная плесень», вызовет волну заболеваемости, которую можно наблюдать в Индии.