Боль в пищеводе чем обезболить

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс). Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины рефлюкс-эзофагита

Диафрагма – это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие). В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом – у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.

У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура). Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.

Что можете сделать Вы

Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

Лечение

Чем поможет врач

Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

Источник

Диффузный спазм пищевода — причины, симптомы и методы коррекции состояния

Когда возникает диффузный спазм пищевода человек ощущает боль при попытке проглотить пищу или слюну. Болевой синдром может быть выражен слабо, умеренно или сильно. Беспокоить на постоянной основе или возникать периодически. Причиной подобного явления считают различные заболевания, аномалии, а также эмоциональную нестабильность. Как избавиться от боли и чем можно помочь человеку в такой ситуации?

Причины спазма пищевода

Существует несколько факторов, способных спровоцировать появление неприятной симптоматики.

Чаще всего спазм мускулатуры пищевода возникает по следующим причинам:

Подобное явление расценивается как признак наличия раковой опухоли, патологий органов дыхательной системы, а также связано с эмоциональным состоянием человека. Но точные причины возникновения спазма пищевода неизвестны до сих пор.

Подобное явление может носить временный характер, беспокоить человека периодически. Но при этом такое «непостоянство» неприятной симптоматики не стоит оставлять без внимания.

Почему спазм пищевода возникает на нервной почве

Частые стрессы, проблемы со сном, эмоциональная нестабильность, склонность к неврозам — всё это можно расценивать как неблагоприятные факторы, приводящие к нарушениям в работе организма.

Проблема усугубляется ещё и тем, что сокращение гладкой мускулатуры пищевода происходит путём передачи импульсов по нервным окончаниям.

Когда человек излишне возбуждён, могут беспокоить частые спазмы. В таком случае стоит лечить нервную систему при помощи седативных и иных препаратов.

Периодически возникающая боль лишь усугубляет состояние человека, она «рождает» в душе страх перед приёмом пищи. За счёт чего нервозность повышается, усугубляя проявления болезни.

При беременности

В период вынашивания ребёнка организм женщины претерпевает определённые изменения. Помимо гормональных перестроек, органы пищеварения сдавливает растущая матка. В результате чего женщина может столкнуться со спазмом пищевода.

По мере роста плода и матки симптоматика будет усиливаться, но после рождения ребёнка она пройдёт самостоятельно, в короткие сроки. Специфические методы, направленные на коррекцию состояния, требуются редко.

Каковы факторы риска спазма пищевода

Если верить статистическим данным от заболевания чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 70 лет. Боль во время проглатывания пищи или слюны появляется на фоне:

В группе риска находятся люди с сахарным диабетом, а также другими нарушениями метаболизма. Часто с подобной проблемой сталкиваются личности, страдающие алкогольной зависимостью. Явление часто наблюдается у детей, за счёт неполной сформированности органов пищеварительной системы.

Диагностируется у людей с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, хроническими патологиями печени, в том числе и желчекаменной болезнью.

Впрочем, спровоцировать спазм пищевода может и приём антибиотиков на длительной основе или проведение лечения с другими, токсичными препаратами, в том числе и химиотерапия.

Пожилые люди с дефектами челюсти и зубов часто страдают от подобных проблем, поскольку стараются быстрее закончить трапезу, не прожёвывают еду тщательно. Систематическое нарушение пищевого поведения провоцирует спазм и расширение пищевода.

Симптомы спазма пищевода

У явления специфические признаки, чаще всего больные жалуются на боль, возникающую спонтанно или при попытке проглотить пищу. Боль носит ярко выраженный характер, беспокоит на протяжении определённого отрезка времени.

Человека преследует ощущение, что еда «застряла» в пищеводе, образовала ком. Попытки исправить ситуацию путём принятия воды — результата не оказывают.

Условно симптомы спазма пищевода можно классифицировать следующим способом:

В случае хронического типа течения:

Беспокоят боли за грудиной, усиливающиеся при попытке проглотить большой кусок пищи. При таком типе течения заболевания симптоматика выражена слабо или умеренно. Резких или острых болей у пациентов не наблюдается. Зато ощущения могут беспокоить на протяжении длительного периода времени.

При острой форме спазма:

Больные предъявляют жалобы на сильные боли в области грудной клетки, ощущения задержки пищи, при этом попытки устранить симптоматику с помощью приёма жидкости – не приносит желаемого облегчения. Болевой синдром усиливается при приёме твёрдой еды.

Помимо боли, человека беспокоит:

Многое зависит от причины возникновения диффузного спазма пищевода. Нередко явление сопровождается лёгким затруднением, возникающим при попытке проглотить пищу.

Продолжительность неприятных признаков вариативная, от нескольких секунд, до нескольких дней. Острота приступа боли – от типа течения патологического процесса.

Симптомы спазма могут «нарастать», такая клиническая картина наблюдается у пациентов с эмоциональной нестабильностью, склонным к истерии. В таком случае на начальном этапе боли выражены слабо, но с течением времени их характер усиливается.

Обследование

Для постановки диагноза и проведения диагностических процедур придётся обратиться к доктору. Помочь в решении проблемы могут следующие специалисты:

Чтобы дифференцировать заболевание потребуется пройти через ряд обследований:

Рентгенографическое исследование пищевода:

Обследование проводят в большинстве случаев, по причине простоты и доступности. На снимке удаётся обнаружить расширение или изменение органа. Пищевод, в случае тяжёлых изменений, внешне напоминает дорожный серпантин.

Проблема заключается в том, что в половине случаев рентген не выявляет у пациентов никаких изменений.

Проводят с введением контраста. В зависимости от того, в какой части пищевода скопилось контрастное вещество, делается вывод об области поражения органа.

Обследование эффективно, поскольку помогает дифференцировать заболевание.

В рамках проведения диагностических процедур допустимо назначение и других процедур. В том числе врач может направить пациента на сдачу онкомаркеров. Анализ поможет исключить наличие заболеваний онкологического генеза.

Лечение спазма пищевода

Терапия медикаментами подразумевает применение нескольких средств одновременно. Если у человека есть проблемы с психикой, то выписывают антидепрессанты. Это позволяет стабилизировать эмоциональное состояние пациента, за счёт чего выраженность неприятных признаков болезни снижается.

Большинству пациентов с нормальной психикой выписывают седативные препараты, они помогают облегчить неприятную симптоматику и значительно уменьшить количество спазмов.

Какие ещё медикаменты используют для устранения неприятной симптоматики:

Считается, что наибольшей результативностью отличается комплексный подход. Но каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, ведь важно установить причину возникновения болей.

Диета при спазме пищевода

Ключевой составляющей лечения считается диета и коррекция образа жизни. Что касается правил питания, то придётся следовать определённым рекомендациям:

Спровоцировать приступ могут следующие продукты:

Придётся также отказаться от курения и сбросить лишний вес (в случае его наличия). Это поможет нормализовать работу ЖКТ.

Ещё не рекомендуется «увлекаться» грубой клетчаткой, поскольку она тяжело перерабатывается организмом. Из рациона исключают яблоки и капусту в любом виде.

Спровоцировать спазм может холодная или горячая еда. Поэтому придётся тщательно следить за температурным режимом, принимать еду в тёплом виде.

Немаловажную роль отводят соблюдению питьевого режима. Человек должен получать воду в достаточном количестве.

Рецепты народной медицины

В качестве альтернативы можно использовать нетрадиционные средства, способные помочь в решении проблемы:

Каких рекомендаций нужно придерживаться пациентам, страдающим спазмом пищевода?

Есть несколько аспектов, которые стоит зафиксировать, они помогут снизить выраженность спазма и уменьшить болевой синдром:

Если у человека сидячая работа, неправильный образ жизни, он страдает от пристрастия к алкоголю и неправильной пище, то справится с заболеванием, без коррекции образа жизни – удастся вряд ли.

Диффузным спазмом пищевода называют непроизвольное сокращение всей мускулатуры органа, что сопровождается ярко выраженным болевым синдромом. Такое состояние доставляет человеку серьёзный дискомфорт, но избавиться от него бывает сложно.

Чтобы снизить интенсивность ощущений и восстановить работу органов пищеварения, потребуется обратиться к врачу. Но приём медикаментов – это часть лечения, от больного потребуется пересмотреть режим питания и скорректировать образ жизни. Только в таком случае терапия принесет желаемый результат.

Источник

О чем говорит такой симптом как спазм пищевода

Пищевод — представляет собой полую трубку, состоящую из мышечной ткани. Основная функция этого органа — перемещение пищи из глотки в желудок. Когда пищевод здоровый, мышечная ткань сокращается и постепенно перемещает пищу. Человек не испытывает неприятных ощущения, этот процесс безболезненный.

Если плавные, волнообразные движения становятся резкими и судорожными, возникает боль, спазм и, как следствие, панический страх. В этом случае обязательно надо выяснить причину, вызывающую это состояние, потому что причиной может быть серьезная болезнь.

Симптомы и причины спазмов

Спазм пищевода — болезненные ощущения

Спазм — неконтролируемое и болезненное сжатие трубки пищевода в разных отделах, при котором пища останавливает свое движение по пищеводу.

Симптомы, сопровождающие спазм:

Симптомы, сначала появляются редко, эпизодично, со временем учащаясь, и не только во время приема пищи или воды. Симптомами спазмов бывают: боль, сильная и острая, либо ощущается комок в области, тяжесть и сдавленность, затрудненность при глотании, даже если пища жидкая.

Причины спазмов

Спазмы могут возникнуть от хронического недосыпания, переутомляемости, если человек продолжительное время находится в состоянии стресса, паники или депрессии.

При попадании инородного тела в пищевод, при употреблении очень холодной, горячей пищи, сухой или жесткой пищи в пищеводе могут возникнуть микротравмы, провоцирующие впоследствии появление спазмов.

Причинами спазмов нередко становится интоксикация, инфекционные заболевания — грипп, скарлатина, корь и другие.

Заболевания пищеварительной системы: желчнокаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки и воспалительные процессы в пищеводе и близлежащих органах.

Заболевания нервной системы и межреберная невралгия, также патология, при которой содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.

Чаще всего спазмы возникают на входе или выходе трубки, так как в этих местах находится скопление нервных окончаний, где и происходят в первую очередь сбои.

Сегментарный спазм

Спазм пищевода — ощущение сдавленности

Если спазмы появляются на некоторых участках полости и интенсивность их высока, это сегментарный спазм, его симптомы:

При кардиологическом спазме пищеводная трубка расширена по всей длине одинаково, при этом кардиальный сегмент сужен.

Кардиоспазм может быть вызван различными заболеваниями органов, находящихся вблизи пищевода — плеврит, аневризма аорты.

Вторая причина — инфекционные болезни (полиомиелит, дифтерия и другие), которые привели к нарушениям центральной нервной системы.

Проблемы с пищеводом могут возникнуть вследствие язвенной болезни желудка или пищевода, травм, новообразований, в том числе злокачественных, отравление алкоголем, химическими веществами и от курения.

Спазмы могут быть вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника при ущемлении нервных окончаний. Симптомы при остеохондрозе очень похожи по признакам на ряд других заболеваний, поэтому требует тщательной диагностики.

Спазмы при беременности

Спазмы при беременности возникают не только из-за каких-либо патологий, но и как следствие гормональных изменений в организме женщины:

В этот период увеличивается выработка гормона прогестерона, мышцы стенок пищевода расслабляются, тонус мускулатуры сфинктеров пищевода расслабляется и желудочный сок попадает в его полость.

Диффузный спазм

Ощущение кома в горле

Непроизвольно сокращаются мышцы, расположенные по всей длине пищевод, нижний сфинктер при этом сохраняет нормальный тонус.

Симптомы ярко выражены — сильная боль за грудиной и в области соединения пищевода и желудка, боль может доходить до нижней челюсти и отдавать в плечо. Возникает независимо от приема пищи.

Трудно глотать жидкую пищу и пить воду, после окончания мышечная спазма появляется неприятная отрыжка; приступ длится до трех часов.

На нервной почве происходит судорожное сокращение мускулатуры пищевода, его провоцирует депрессия, нарушение сна, стрессы и депрессии.

При неврологических проблемах спазм возникает независимо от приема пищи. Для спазма характерны сильные боли в области груди, их можно спутать с сердечными, сопровождается ощущением удушья.

При неврозах и панических страхах появляется чувство комка в горле, слюну трудно глотать, у человека возникают позывы к рвоте. Боль бывает слабой, иногда острой, с чувством жжения. Спазмы продолжаются от нескольких минут до 3-4 часов.

Помощь при спазмах

Диагностика и лечение

Горячая и холодная пища — причина спазма

При диагностировании спазма пищевода сначала исключают такую причину, как попадание инородно тела. Основные методы диагностики:

1. Рентгенография.
2. Эзофагеальная манометрия.
3. Эндоскопия.

Для снятия тошноты и рвотных позывов назначаются Церукал, Дротаверин. Важно понизить уровень кислотности желудочного сока, чтобы защитить стенки пищевода.

Для этих целей использут Омепразол, Креон. Для защиты желудка и пищевода помогает Альмагель, Гастал.

Если выявлена патология, назначают медикаментозное лечение.

Массаж и физиотерапия

Кроме лекарственных средств лечения спазмов применяют физиотерапию, которая расслабляет мышечную ткань:

Делают также специальный массаж и комплекс дыхательных упражнений.Спазм пищевода ухудшает жизнь человека, он испытывает неприятные ощущения, тошноту, боль, комок в горле. Лечение не всегда полностью избавляет от причин возникновения спазм.

Прогноз зависит от многих факторов: какое заболевание вызывает спазмы, степень тяжести, возраста пациента, сколько времени больной не обращался к врачу. То есть факторов, которые могут осложнить лечение, много.

Для профилактики появления спазмов следует лечить фоновые заболевания, выявленные при диагностике.

Если человек страдает от спазмов пищевода, ему надо знать полезные привычки, которые снизят частоту спазмов или тяжесть приступов: следует выработать правильную осанку, чтобы трубка пищевода не изменила своего анатомического строения, по этой же причине не надо спать на высоких подушках, правильно питаться и нормализовать свой вес.

Для профилактики спазмов надо отказаться от вредных привычек, пить больше воды, соблюдать диету — пить больше воды, не есть очень холодную или горячую пищу, содержащую грубую клетчатку, не переедать.

Запрещен алкоголь и курение, газированные напитки и большое количество кофе, острые блюда, жирные и маринованные блюда

Нельзя поднимать тяжести, делать резкие наклоны. Врачи рекомендуют своим пациентам, страдающим спазмами пищевода, быть физически активными: заниматься физкультурой, совершать длительные прогулки на свежем воздухе, заниматься плаванием.

Источник

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм). Дискинезия пищевода (K22.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

— первичный (идиопатический) эзофагоспазм;
— вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм.

Отдельные авторы, кроме того, выделяют гиперкинетические и гипокинетические варианты заболевания, представленные в следующей классификации (Трухманов А.С., 1997):

1. Нарушения перистальтики грудного отдела пищевода:

Этиология и патогенез

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна.

В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма.

Гиперкинетические варианты дискинезий пищевода сопровождаются усилением тонуса и моторики пищевода как во время глотания, так и вне его.

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 30 до 70 лет

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.3

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Изжога встречается у 20% пациентов.

Диагностика

Автор. Nevit Dilmen 1994

Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)
У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:
— спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;
-эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;
— рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования: общий анализ крови.
Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, амилаза, ЩФ).

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Лечение

Немедикаментозное лечение подразумевает профилактику повышения внутрибрюшного давления: больные должны избегать выполнения частых наклонов туловища, подъема тяжестей, переедания.

Медикаментозное лечение
Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.
Назначают прием за 30-40 минут до еды блокаторов медленных кальциевых каналов; антихолинергических средств (атропин, платифиллин и др) или нитратов (изосорбида ди- и мононитраты).
Для большинства больных (эмоционально лабильных пациентов), целесобразно применение седативных средств и антидепрессантов.
Вопрос о применении прокинетиков остается спорным. Осуществляется лечение осложнений, в частности рефлюкс-эзофагита (антисекреторные средства, антациды, цитопротекторы).

Хирургическое лечение
Проводится лишь у некоторых больных с тяжелым течением заболевания и при неэффективности комплексной диетомедикаментозной терапии.
У эмоционально стабильных пациентов наблюдаются лучшие результаты оперативного лечения.

Источник