Блоки и стекла гистология что это
Пересмотр гистологических препаратов и парафиновых блоков (стёкол) в ФГБУ «НМИЦ радиологии» и его филиалах
Пакет документов для сдачи микропрепаратов для пересмотра
В случае, если стёкла сдаёт или получает не сам пациент, а его представитель, то на основании федерального закона о персональных данных, которые охраняют в том числе и врачебную тайну, ему необходимо иметь при себе доверенность от пациента на получение данных медицинских исследований, заверенную нотариально!
Условия сдачи микропрепаратов
Для сдачи микропрепаратов на пересмотр в МНИОИ имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России необходимо обратиться в колл-центр по телефону +7 (495) 150 11 22 и заказать пропуск.
Далее: получение пропуска в Бюро пропусков.
Проход на минус первый этаж в регистратуру патологоанатомического отделения (в порядке живой очереди).
Оформление договора и оплаты за медицинские услуги согласно установленному прейскуранту МНИОИ им. П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ Радиологии» Минздрава России, с оформленными документами пациент направляется в кассу (корпус 2А).
По окончанию приема документов, биоматериалы отправляются на 4 этаж в патологоанатомическое отделение и распределяется между врачами. По мере готовности биоматериалы возвращаются в регистратуру отделения на минус первый этаж.
Условия получения микропрепаратов и морфологического заключения
Получение пропуска в Бюро пропусков. Проход на минус первый этаж в регистратуру патологоанатомического отделения (в порядке живой очереди). Выдача производится по наличию кассового чека или бланка ОМС. При выдаче материала осуществляется контроль количества микропрепаратов, парафиновых блоков и сопроводительных документов, наличие морфологического и/или иммуногистохимического заключения врача-патологоанатома МНИОИ.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Для сдачи гистологических препаратов на пересмотр в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России необходимо обратиться в колл-центр по телефону +7 (499) 110 67 40 или в регистратуру по адресу: ул. 3-я паровая, 51 корпус 1. При себе иметь полный пакет документов (см. пункт Пакет документов для сдачи микропрепаратов для пересмотра).
В регистратуре консультативно-диагностического центра (КДЦ) проводится оформление надлежащей документации по приёму гистологических препаратов. После этого пациент или его представитель сдает гистологические препараты регистратору патологоанатомического отделения по адресу: ул. 3-я паровая, 51, строение 4, 5 этаж (маршрут по указателям на этаже) по рабочим дням с 8.30 до 15.00.
Выдача результатов по пересмотру препаратов проводится в КДЦ НИИ урологии при наличии паспорта у пациента через 3-5 дней.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
В случае, если стёкла сдаёт или получает не сам пациент, а его представитель, то на основании федерального закона о персональных данных, которые охраняют в том числе и врачебную тайну, ему необходимо иметь при себе доверенность от пациента на получение данных медицинских исследований, заверенную нотариально!
Для сдачи гистологических препаратов на пересмотр в МРНЦ имени А.Ф. Циба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России необходимо обратиться в колл-центр по телефону +7 (484) 399 31 30 и записаться на прием к онкологу по профилю заболевания пациента.
На прием ко врачу-онкологу в поликлинику Центра по адресу: Калужская обл., г. Обнинск, ул. Королева, д. 4 необходимо прийти с гистологическими препаратами и полным пакетом документов (смотрите пункт: Пакет документов для сдачи микропрепаратов для пересмотра).
Врач-онколог проводит консультативный приём и выписывает «направление», после чего пациент сдает в регистратуру свои гистологические препараты (стёкла и парафиновые блоки), заполняя все необходимые документы.
В течении от 1 до 3-х дней получить заключение по пересмотрю гистологических препаратов можно в поликлинике по адресу: Калужская обл., г. Обнинск, ул. Королева, д. 2
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Пересмотр готовых гистологических препаратов
Пересмотр готовых гистологических препаратов. Что это?
Пересмотр готовых препаратов является повторным микроскопическим исследованием препаратов (стекол, стеклопрепаратов), изготовленных в другом лечебном учреждении. Пересмотр выполняется высококвалифицированными врачами-патологоанатомами профильного лечебного учреждения, т.е. является экспертным заключением об имеющемся онкологическом заболевании.
Зачем нужен пересмотр?
Как и любая другая медицинская процедура, пересмотр выполняется исключительно в интересах пациента. Основной целью пересмотра готовых препаратов врачом-патологоанатомом любого профильного лечебного учреждения является постановка наиболее точного диагноза, что в последующем будет определять прогноз и выбор наиболее оптимального вида лечения. При подозрении или при наличии опухолевого процесса целью пересмотра является:
Стоимость
Стоимость исследования можно узнать в прейскуранте, размещенном на сайте НМИЦ онкологии (ronc.ru).
Если у меня есть полис ОМС, должен ли я платить за пересмотр?
За более подробной информацией рекомендуем обращаться в вашу страховую компанию.
Как и любая другая медицинская услуга, пересмотр гистологических препаратов не является обязательным, поэтому пациент вправе отказаться от данной услуги.
В случае отказа от пересмотра пациент может получить консультацию врача-онколога в соответствии с тем диагнозом, который указан в представленной медицинской документации, независимо от того насколько данный диагноз верен и насколько соответствует требованиям современных стандартов диагностики онкологических заболеваний.
По результатам внутреннего аудита в патологоанатомическом отделении за 2016-2017 года было выявлено, что доля принципиальных расхождений диагнозов до и после пересмотра составляла от 15 до 40% в зависимости от типа опухолевой патологии.
Во всех ли случаях нужен пересмотр?
В редких случаях в пересмотре готовых препаратов нет необходимости, что объясняется наличием всех необходимых (соответствующих актуальным стандартам онкологической диагностики) данных, указанных в микроскопическом описании, выполненном в другом (как правило, профильном) лечебном учреждении. Вопрос о необходимости пересмотра в каждом случае решается индивидуально на этапе обращения пациента за консультацией в поликлинику НМИЦ онкологии.
Сроки выполнения пересмотра
В большинстве случаев гистологическое заключение выдается врачом в день обращения в регистратуру патологоанатомического отделения. В остальных случаях срок ответа увеличивается до 2-4 рабочих дней, что объясняется диагностической сложностью исследуемых препаратов и загруженностью патологоанатомического отделения.
Как забрать на пересмотр в другое лечебное учреждение гистологические препараты, сделанные в НМИЦ онкологии?
В соответствии с п.31 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, гистологические препараты (стекла и парафиновые блоки), изготовленные в патологоанатомическом отделении НМИЦ онкологии, могут быть выданы на руки пациенту или его законному представителю для пересмотра или дополнительных исследований в другом лечебном учреждении.
Выдача гистологических препаратов, принадлежащих НМИЦ онкологии, осуществляется в порядке, установленном внутренним приказом по клиническим институтам НМИЦ онкологии.
Обращаем ваше внимание, что в части случаев срок выдачи гистологических препаратов, принадлежащих НМИЦ онкологии, может достигать нескольких дней, что связано с задействованием микропрепаратов в том или ином исследовании или необходимостью поиска препаратов в архиве патологоанатомического отделения.
Что такое гистологические блоки и стёкла?
Что такое гистологический блок?
Для гистологических и цитологических исследований тканей или клеток под микроскопом, необходим материал, который получают при проведении биопсии. Образцы ткани опухоли или подозрительного участка из организма пациента, обрабатывают специальным образом, чтобы обеспечить сохранность тканей и клеточных структур. После подготовки образцы заливают парафином.
В парафиновых блоках ткань может храниться очень долго, при соблюдении правильного режима. Блоки можно использовать для проведения повторных исследований. Выглядят блоки, как показано на фото.
Что такое гистологическое стекло?
Материал, сохранений в гистологическом блоке еще не готов для изучения под микроскопом. Для этого часть образца из гистологического блока нарезают, окрашивают, что позволяет выявить структуру ткани и размещают на предметном стекле. После накрывают покровным стеклом.
Тонкие окрашенные пластинки образцов тканей, с двух сторон защищенные стеклами и называются гистологическими стеклами.
Именно в стёклах материал исследуют под микроскопом.
Хранение гистологических блоков и стекол
После проведения морфологического исследования гистологические материалы не выбрасывают. Они поступают на хранение в архив онкологического диспансера. Блоки, на основании которых был поставлен онкологический диагноз, хранятся пожизненно (ранее, взятые до 1999 г. и при СССР блоки хранились 25 лет). Блоки, на основании которых был поставлен доброкачественный диагноз, хранятся в течение 5 лет. Они хранятся при температуре от +10 до +25°C вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре). Стёкла в лабораториях сохраняются лишь при наличии онкологической патологии, тоже пожизненно.
Мнение эксперта MedService
Важно! При выезде на обследование или лечение в Южную Корею иметь при себе именно блок!
В парафиновом блоке хранится образец ткани в первоначальном виде, каким его взяли при биопсии, можно сказать оригинал.
Это даёт возможность повторно исследовать образец.
Стекла уже покрашены определенным красителем и их можно только посмотреть под микроскопом, их нельзя покрасить другими красителями, например теми которые применяются в других странах, соответственно нельзя сделать на их основе повторный анализ.
Что такое парафиновые блоки, стёкла и мазки? Зачем их повторно смотрят при раке?
Нам часто приходятся повторять одну и ту же стандартную фразу для пациентов, которые собираются ехать в клинику для лечения за рубежом или онкологическую клинику в России:
«Не забудьте взять с собой парафиновые блоки и стекла, и то и другое, это важно для диагностики и лечения».
Мы решили рассказать об этом подробнее, так как не все пациенты знают что это такое.
Парафиновые блоки
В них запаивают кусочки ткани, полученных из организма пациента. Выглядят они вот так, похоже, на кусочек свечки, в которую запаяно содержимое:
В парафиновых блоках ткань, полученная во время биопсии, может храниться очень долго, при соблюдении правильного температурного режима. Блоки можно использовать для проведения повторных иммунологических, клеточных, генетических исследований опухоли. Это может быть очень важно для выбора правильного метода лечения.
Следует понимать, что методов исследования очень много и возможности для проведения исследования не одинаковы в разных клиниках и разных странах мира. Более того появляются новые препараты для лечения опухолей. Так что повторный анализ тканей через несколько лет после первичной диагностики может быть необходим и влиять на подбор лечения.
Сколько хранятся парафиновые блоки и как их получить?
В России не менее 3 лет, в Финляндии 25 лет, в Австралии не менее 10 лет, так что в разных странах по-разному. Получить их можно по письменному запросу, на имя главврача, в той больнице, где делали биопсию.
Стёкла
«Стёкла» — это медицинский сленг. Это гистологические и цитологические препараты, приготовленные на специальном кусочке стекла, для исследования под микроскопом. Они окрашиваются разными красителями, для диагностики того или иного заболевания.
Парафиновый блок нарезается на тонкую секцию для приготовления стёкол. 
Гистологические стекла, окрашенные для исследования под микроскопом.
Стекла также используются при приготовлении мазков, например мазков крови или отпечатков ткани, такие стекла называются цитологическими и также изучаются под микроскопом, они дают представление о клеточном составе ткани или жидкости, с помощью которых они сделаны.
Почему это важно и почему нельзя обойтись только стёклами?
Стекла уже покрашены определенным красителем и их можно только посмотреть под микроскопом, их нельзя покрасить по-другому или сделать на их основе генетический или иммунологический анализ ткани. В отличие от стекол парафиновый блок дает возможность повторно исследовать все характеристики ткани и сделать все необходимые анализы, а не только исследования под микроскопом — почему это важно, мы объяснили выше.
Бесплатная онлайн консультация
Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.
Иммуногистохимическое исследование (ИГХ)
Иммуногистохимия является дополнительным методом исследования, применяемым в патологической анатомии при диагностике доброкачественных и злокачественных новообразований, когда постановка диагноза по гистологическим препаратам не представляется возможной или требуется уточнение клинически важных молекулярных параметров опухоли.
Данная методика основана на выявлении в анализируемом образце ткани белков, специфичных для того или иного вида клеток, что позволяет отличать один вид опухоли от другого, а также выявлять маркеры, отвечающие за лекарственную чувствительность опухолевой ткани.
Зачем нужна иммуногистохимия, если уже сделано гистологическое исследование?
В ряде случаев проведения обычного гистологического исследования биопсии бывает недостаточно, что объясняется следующими причинами:
Например, диагноз практически всех лимфом и лейкозов (более 70 видов!) ставится после ИГХ исследования, а в части случаев дополнительно требуется молекулярно-генетическое исследование; в свою очередь, за гистологическим диагнозом «мелкокруглоклеточная опухоль» может скрываться до 13 различных злокачественных опухолей, каждая из которых имеет свой прогноз и требует индивидуального плана химиолучевого лечения – единственным методом, способным помочь врачу в дифференцировании этой группы опухолей, является ИГХ исследование.
Сроки выполнения ИГХ исследования
В соответствии с п.24 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, срок выполнения ИГХ исследования: