Близорукий астигматизм что это такое
Виды и особенности лечения миопического астигматизма
Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.
Известно несколько разновидностей астигматизма:
Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.
Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.
Классификация миопического астигматизма
В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).
Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.
Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.
Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:
Причины астигматизма
Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.
В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:
Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.
Симптомы
Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:
Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.
Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие
Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.
При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.
Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.
Диагностика болезни
Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.
Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.
При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.
Лечение миопического астигматизма
При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.
Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.
Виды хирургического лечения
При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:
Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.
Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.
Миопический астигматизм у детей
Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.
Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста.
Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.
Миопический астигматизм при беременности
Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.
Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке клетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.
Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.
Миопический астигматизм и его коррекция у детей и взрослых
Астигматизм – это нарушение рефракции, возникающее из-за неправильной формы роговицы. У разных людей «неправильность» формы роговицы абсолютно разная, что и позволяет специалистам-офтальмологам более конкретно классифицировать данную патологию.
Миопический астигматизм глаза (одного или обоих) представляет собой особый тип патологии, которая сочетается с другим нарушением рефракции – миопией или близорукостью.
Лучи света при подобной аномалии, проникая в глаз, в отличие от нормы, фокусируются не в определенной точке сетчатки, а сразу в нескольких. При этом, фокусировка части изображения может приходиться на точку перед сетчаткой, а другая часть этого изображения фокусируется на сетчатке. Либо фокусировка может происходить в двух точках, не доходя до сетчатки.
Сочетание астигматизма и близорукости специалисты определяют, как близорукий (миопический) астигматизм. Его основная причина, как и астигматизма других видов – генетическая предрасположенность (наследственность). Однако в некоторых случаях, миопический астигматизм может возникать после травм глаза, офтальмологических операций или воспалительных процессов глазных сред.
Классификация и клиническая картина миопического астигматизма
В офтальмологии миопический астигматизм принято подразделять на простой и сложный. Каждый из типов патологии определяется в ходе диагностического исследования главных меридианов глаза.
Для простого миопического астигматизма характерно состояние, когда в одном главном глазном меридиане определяется близорукость, а в другом эмметропия (нормальное зрение). При этом, часть лучей света при фокусировке попадает на сетчатку, остальные фокусируются перед ней.
При сложном миопическом астигматизме близорукость определяется в обоих глазных меридианах, однако данная патология имеет разную степень выраженности. Фокусировка световых лучей при этом происходит в двух точках не доходя до сетчатки.
Люди с миопическим астигматизмом отмечают снижение остроты зрения. Видимые предметы, при этом, кажутся нечеткими и с искаженными контурами. Часто отмечается диплопия – двоение видимых объектов. Для улучшения зрения человеку приходится оттягивать веки, наклонять голову или прищуриваться.
Таким образом, наиболее распространенными признаками миопического астигматизма, специалисты называют:
Правда, слабые степени (до 3 диоптрий) миопического астигматизма могут не давать подобных симптомов. Это объясняется незначительным искажением видимых объектов, к которому человек просто привыкает и не понимает, что живет в искаженной реальности. В этом случае, поводом обратиться к врачу становится ощущение усталости глаз после зрительных нагрузок и часто возникающие в связи с этим головные боли.
Из-за сходства большого количества симптомов, миопический астигматизм нередко путают с миопией. Определить причину проблем со зрением особенно сложно, если астигматизмом поражены оба глаза.
Миопический астигматизм у детей
Близорукий астигматизм особенно опасен в детском возрасте. При его наличии без адекватной коррекции, у ребенка могут возникать такие осложнения, как астенопия, амблиопия и косоглазие. Поэтому чрезвычайно важно регулярно посещать окулиста, чтобы выявить патологию, как можно раньше.
Родители должны понимать, что дети могут не жаловаться на плохое зрение, особенно, если оно такое с рождения и другого они не знает. На наличие проблем со зрением должно указать поведение ребенка, когда он щурится рассматривая предметы или разглядывает их наклонив голову, жалуется на усталость глаз и частые головные боли.
В этом случае визит к офтальмологу лучше не откладывать и провести необходимое обследование. Его точные результаты будут доступны после выполнения атропинизации – длительного закапывания в глаза препаратов расширяющих зрачок (1% раствор атропина).
Основой лечения астигматизма в детском возрасте является правильный подбор очков, которые назначаются для постоянного ношения. С подобным нарушением, ребенок должен быть поставлен на диспансерный учет и наблюдаться постоянно в процессе формирования зрительной системы до 18 лет.
Лечение миопического астигматизма
При миопическом астигматизме слабой степени у взрослых, его лечение и коррекция включают регулярное выполнение упражнений для глаз и ношение (постоянно или по необходимости) специально подобранных очков или контактных линз. Однако, подобные методы не позволяют избавиться от аномалии радикальным образом. Излечиться от астигматизма любой степени раз и навсегда позволяет только хирургическая операция.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
Данная хирургическая процедура является одной из методик лазерной коррекции зрения, при которой воздействие лазером, как бы выравнивает поверхность роговицы. При выполнении ФРК, верхний слой роговицы удаляется и ее кривизна изменяется выпариванием лишних тканей, не повреждая другие глазные структуры.
В ходе операции, защитный слой роговицы эпителий удаляется полностью, после чего остается раневая поверхность. Заживление ее требует определенного времени — не менее 4-5 дней. Процесс довольно болезненный и сопровождается слезотечением, светобоязнью и резями в глазу.
В послеоперационном периоде обязательно ношение специальной защитной линзы, обеспечивающей лучшее заживление и ускоряющей восстановление зрения.
К недостаткам ФРК можно отнести:
Однако, эта процедура имеет и определенные преимущества. Ее можно проводить у пациентов с тонкой роговицей, которым не подойдет операция ЛАСИК. Кроме того, она идеальна для людей с активным образом жизни или опасных профессий, рискующих получить травму головы или глаз.
Лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК)
Еще совсем недавно это был наиболее эффективный и широко распространенный лазерный метод хирургического лечения миопического астигматизма. Суть его заключается в том, что офтальмохирург при помощи специального прибора (микрокератома) формирует в верхнем слое роговицы определенный лоскут, одну сторону которого оставляют соединенным с роговицей. Отодвинув лоскут в сторону, врач выполняет лазерную абляцию участков роговичной стромы для изменения ее кривизны. Затем лоскут возвращается на место и операция заканчивается без наложения швов для последующего самостоятельного заживления.
Операция длится не более 20 минут и выполняется на двух глазах сразу. Риск возникновения послеоперационных осложнений при ЛАСИК минимален. Зрение начинает восстанавливаться буквально в считанные часы после лазерной коррекции. А спустя 2-3 следующие недели, пациент получает максимально возможную остроту зрения и может приступать к работе, даже связанной со зрительным напряжением.
Отличительная особенность лазерной коррекции ЛАСИК в формировании лоскута, который открывает доступ у внутренним слоям роговицы и не нужно полностью срезать слой эпителия как при ФРК. Этим достигается минимизация риска помутнения центральной оптической роговичной зоны, а также значительно уменьшаются болезненные ощущения и дискомфорт в послеоперационном периоде.
При этой лазерной операции корригируется форма роговицы, что позволяет добиться высокой остроты зрения и в дальнейшем полностью отказаться от очков и контактных линз. Однако для ее выполнения существуют определенные противопоказания, кроме того ЛАСИК способен осложниться весьма неприятными последствиями, самый опасный из которых кератоэктазия или вторичный кератоконус. Об этом врач обязан предупреждать пациентов заранее, ведь процедура необратима.
Малоразрезная экстракция лентикулы ReLEx SMILE
ReLEx SMILE – это сегодняшний день современной офтальмологии, наиболее безопасная и эффективная методика лазерной коррекции миопического астигматизма, пришедшая на смену процедуре ЛАСИК.
Для выполнения ReLEx SMILE используют самые современные лазерные установки – фемтосекундные лазеры. Таким образом, для коррекции зрения больше не нужно травмировать роговицу разрезами механических устройств. Суть операции в формировании фемтосекундным лазером в толще роговичной стромы оптической линзы – лентикулы, которую затем извлекают через сверхмалый разрез-прокол (до 2 мм). Сформированная и извлеченная лентикула – это лишняя ткань роговицы, делавшая ее форму несферичной, что мешало хорошему зрению. Операция выполняется в течение 15 минут на обоих глазах, зрение возвращается в течение часа после ее проведения.
Лечение миопического астигматизма методом ReLEx SMILE не сопровождается болевым синдромом и практически не причиняет пациенту дискомфорта (только первые 2 часа). У метода минимум противопоказаний и, благодаря высокой стабильности биомеханики роговицы, практически не бывает осложнений. Полное восстановление зрения происходит на следующий послеоперационный день.
Лазерная коррекция зрения была и остается наиболее эффективным и безопасным способом коррекции миопического астигматизма. Однако, когда по объективным причинам, проведение ее пациенту невозможно или нецелесообразно, врач всегда предложит ему альтернативные методы решения проблемы: имплантацию интраокулярных линз при удалении хрусталика, имплантацию факичных линз в дополнение естественному хрусталику, пересадку роговицы.
Виды близорукого астигматизма и способы их лечения
Близорукий астигматизм – специфический тип астигматизма, при котором нарушения светопреломляющих свойств глаза (разная кривизна в разных направлениях) сочетаются с близорукостью.
При этом глазном заболевании искаженные астигматизмом зрительные образы объектов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.
Диагностика близорукого астигматизма проводится с помощью специального оборудования и включает в себя определение остроты зрения и оценку разности в форме меридианов глаза.
Пройти полное обследование и лечение близорукого астигматизма можно в офтальмологическом отделении клиники имени Св. Федорова.
Симптомы близорукого астигматизма:
Причины развития
Близорукий астигматизм может носить как врожденный, так и приобретенный характер.
Причины врожденного близорукого астигматизма:
Причины приобретенной формы заболевания:
Узнать больше о приобретенном астигматизме у взрослых можно отсюда.
Виды близорукого астигматизма
По анатомическим особенностям, вызвавшим патологию:
Близорукий астигматизм может быть обусловлен структурно-функциональными нарушениями 2 элементов светопреломляющего аппарата глаза – роговицы и хрусталика. Соответственно, выделяют:
Изменения сферичности роговицы являются основной причиной этого глазного заболевания, т.е. роговичный близорукий астигматизм является преобладающей патологической формой.
По особенностям проявления близорукости:
Оценку нарушений светопреломления при астигматизме проводят по двум главным меридианам глаза, проходящим перпендикулярно друг другу. На основании особенностей проявления миопии выделяют 2 вида близорукого астигматизма:
Заболевание может диагностироваться как в одном, так и в обоих глазах. Близорукий астигматизм обоих глаз, как правило, имеет врожденный характер.
Методы лечения в офтальмологии
Близорукий астигматизм существенно ухудшает качество жизни пациента, а при отсутствии лечения может приводить к резкому падению зрения и развитию косоглазия.
Варианты восстановления зрения при близоруком астигматизме:
Очковая коррекция
Коррекция близорукого астигматизма с помощью очков – самый простой и безопасный способ. Для этого используются специальные очки с цилиндрическими линзами, которые позволяют исправлять дефекты зрения, вызванные как нарушениями светопреломления глаза, так и неправильной фокусировкой.
Однако при сильно выраженном астигматизме очки могут вызывать головокружение, головные боли, дискомфорт.
Контактные линзы
Для астигматиков разработаны специальные торические мягкие контактные линзы. Эти линзы обеспечивают более широкое поле зрения, более четкое видение и больший комфорт по сравнению с очками, но подходят не при всех формах близорукого астигматизма.
При этом контактные линзы требуют регулярной чистки и ухода для защиты глаз от инфекции.
Хирургическая коррекция
Хирургическое лечение – один из самых эффективных методов коррекции зрения при близоруком астигматизме. Рефракционная хирургия позволяет исправлять дефекты светопреломляющего аппарата глаза.
При роговичном близоруком астигматизме используется лазерная коррекция зрения, где хирург с помощью лазерного луча восстанавливает сферическую форму роговицы. При хрусталиковом проводится операция с заменой дефектного хрусталика на искусственный – об этом написано тут.
В результате восстанавливается фокусировка глаза, и пациент видит четкие неискаженные зрительные образы.
Чем отличается астигматизм от близорукости
Чем отличаются астигматизм от близорукости? Этот вопрос возникает у каждого человека, который заметил ухудшение зрения. Не всегда сразу понятны отличия этих заболеваний. Каждая их этих патологий имеет свои особенности, симптомы и методы лечения. Оба офтальмологических расстройства имеют общую природу возникновения. Поэтому они часто развиваются совместно.
Что такое астигматизм
Чтобы человеку с нормальным зрением понять, как видит пациент с астигматизмом нужно посмотреть на свое изображение в обычной ложке. Подобная искаженная картинка формируется на сетчатке у людей, страдающих этим заболеванием.
Как правило, астигматизм развивается как отдельная патология. но бывают случаи, когда болезнь развивается в сопровождении миопии или дальнозоркости. Чтобы правильно корректировать зрение нужно знать, чем отличается астигматизм от близорукости.
Астигматизм характеризуется наличием двух меридианов (сильного и слабого), которые расположены перпендикулярно друг другу. Картинка на каждом из них фокусируется в разных точках, а не на сетчатке. Поэтому пациент вместо четких линий может разглядеть отдельные расплывчатое изображение, силуэт.
Существует следующая классификация заболевания:
Причины появления
Спровоцировать развитие патологии могут врожденные или приобретенные причины. Если один из родителей страдает астигматизмом, то с вероятностью в 50% ребенок унаследует предрасположенность к данному заболеванию. Употребление алкоголя или антибиотиков во время беременности могут повысить риск развития патологии.
Также врожденная патология может возникнуть по следующим причинам:
Приобретенный астигматизм возникает в таких случаях:
Нередко, человек сразу не может понять, что у него именно астигматизм. Потому что симптомы заболевания очень схожи с симптоматикой при близорукости. Пациент также, как при миопии замечает ухудшение зрения и не может четко рассмотреть некоторые предметы.
Астигматизм характеризуется такими признаками:
Поставить точный диагноз сможет только окулист. При первых признаках падения зрения нужно срочно обратиться к офтальмологу. В клинике ЭЛИТ ПЛЮС вы сможете пройти комплексное обследование органов зрения, подобрать лечение и коррекционную оптику.
Что такое близорукость
Если вы заметили, что для того, чтобы рассмотреть предметы на отдаленном расстоянии приходится прищуриваться, это первый признак развития близорукости. Данная патология широко распространена у людей во всем мире. С развитием электронных технологий и ежедневным использованием компьютеров и смартфонов рост числа заболевших увеличивается из года в год.
При близорукости происходит неправильное преломление светового луча и искажение формы роговицы. Зрительная система человека устроена таким образом, что при фокусировке взгляда на предметах, расположенных близко от глаз или в отдалении оптическая сила несет разную нагрузку. За это отвечает ресничная (цилиарная) мышца.
Если вы смотрите на картинку вблизи, мышечные ткани находятся в тонусе. А при фокусировке взгляда на предметах вдали ресничная мышца расслабляется. Из-за этого происходят изменения в кривизне хрусталика. Данный процесс называется аккомодацией.
Глазное яблоко пациента, у которого диагностировали близорукость, деформируется. Оно становится вытянутым, эллипсовидным. В результате световой луч преломляется перед сетчаткой, что приводит к искажению картинки и невозможности четко видеть линии в дали. Пациент, страдающий миопией, не может без очков или линз, полноценно жить, работать, водить автомобиль.
Причины появления
Миопия по природе происхождения может быть врожденной или приобретенной. Если заболевание диагностировали сразу после рождения ребенка, то причиной близорукости стал генетический фактор. В большинстве случаев миопия носит приобретенный характер и возникает по следующим причинам:
Повышенные зрительные нагрузки могут привести к спазму цилиарной мышцы. Это в свою очередь может стать причиной развития ложной близорукости. Если глаза не отдыхают в течение длительного времени, происходит мышечный спазм и пациент замечает резкое падение остроты зрения. Чтобы избежать этого явления необходимо делать перерывы в работе за компьютером, выполнять гимнастику для глаз, ограничить использование смартфонов.
Установить, чем отличается астигматизм от близорукости может только офтальмолог при осмотре зрительного аппарата. Чтобы сохранить здоровье глаз, вовремя принять меры по восстановлению их функции нужно регулярно посещать окулиста. Пройти обследование и диагностику зрения можно в специализированном офтальмологическом центре ЭЛИТ ПЛЮС.
Астигматизм и близорукость: Отличия
Чем отличается астигматизм от близорукости, если обе патологии имеют схожие причины возникновения и затрагивают один и тот же участок зрительного аппарата? Если заболевания диагностируют отдельно друг от друга, то их можно отличить по симптомам. В таблице представлено как именно видит пациент с разными нарушениями функции оптической системы.
Для коррекции заболеваний используются очки или линзы. При близорукости пациенту назначают коррекционную оптику с отрицательными диоптриями. Одним из эффективных методов лечения близорукости является ортокератологические линзы. Они надеваются на ночь и воздействуют на форму роговицы. таки образом, человек может четко видеть в течение всего дня без использования корекционных изделий. При астигматизме человек вынужден носить очки с линзами особой формы (цилиндрические).
Правильный метод коррекции зрения может подобрать только офтальмолог. Самолечение может не только дать положительных результатов, но и усугубить развитие патологии.
Осложнения при астигматизме и миопии
Если упустить развитие патологий на самотек и никак не лечить, заболевания могут привести к плачевным последствиям. Зрение пациента будет со временем ухудшаться. Одним из осложнением астигматизма является риск развития косоглазия. Помимо этого, заболевания сопровождаются регулярными головными болями, повышенной усталостью глаз, слезоточивостью, болезненной реакцией на свет.
Лечение астигматизма и близорукости
Любое заболевание, в том числе дисфункцию зрительной системы, проще предупредить, чем лечить. Поэтому нужно регулярно (не реже двух раз в год) посещать окулиста и проходить офтальмологическое обследование. При первых признаках падения остроты зрения необходимо обратиться к врачу.
Для лечения расстройств зрительной системы используют следующие методы:
Каждый из перечисленных способов подбирается окулистом индивидуально. Наиболее безопасным и эффективным на сегодняшний день считается комплексное использование ортокератологических методов (ночные линзы) и аппаратной терапии. Применение ОК-линз вместе с упражнениями на спецоборудовании позволяет полностью восстановить зрение пациента. Ортокератологические ночные линзы используются для лечения прогрессирующей близорукости у детей и подростков.
Ознакомиться с принципом действия ортокератологической методики, подобрать оптические изделия, пройти курс лечения на аппаратах «Ручеек», «Визотроник», «Очки Панкова» можно в клинике ЭЛИТ ПЛЮС.
Профилактика астигматизма и близорукости
Чтобы снизить риск развития глазных заболеваний, необходимо соблюдать такие профилактические меры:
Перечисленные меры предосторожности должны стать образом жизни. В этом случае у вас есть шанс избежать таких болезней, как близорукость и сохранить стопроцентное зрение.
Видео: Что такое миопия и астигматизм
Часто задаваемые вопросы
❓ Может ли у ребенка быть астигматизм?
❓ При астигматизме носят линзы?
✅ Да, коррекция зрения при этом заболевании подразумевает ношение МКЛ или очков с цилиндрическими линзами. Альтернавным решением исправления зрения является ношение ортокератологических ночных линз. Они надеваются на ночь. а утром снимаются. при этом пациент четко видит без дополнительной оптики.
❓ Как отличить близорукость от астигматизма?
✅ Патологии имеют разную симптоматику. При близорукости человек плохо видит вдали, но четко может распознавать предметы на близком расстоянии. В другом случае наблюдается нечеткая картинка независимо от дистанции.
❓ Может ли быть астигматизм и близорукость одновременно?
✅ Да, заболевания могут развиваться как в сочетании с друг другом, так и в качестве отдельных патологий. Если близорукость является сопутствующим расстройством зрительной функции, то патология называется миопической.