Бластома что это такое на спине
Бластома что это такое на спине
Доброкачественные остеобластические образования кости в зависимости от их размеров носят названия остеоид-остеома или остеобластома. Опухоли размером менее 2 см называются остеоид-остеомами, более 2 см — остеобластомами.
Гистологически это похожие образования, развивающиеся из губчатой кости. Остеоид-остеома обычно обнаруживается в длинных трубчатых костях у детей и подростков, менее, чем в 20% случаев — в позвонках, тогда как остеобластомы диагностируются во втором и третьем десятилетии жизни. Остеоид-остеомы встречаются в четыре раза чаще остеобластом, и те, и другие чаще диагностируются у мужчин (2-3:1).
Пациенты предъявляют жалобы на боль в позвоночнике, усиливающуюся в ночное время, неврологический дефицит выражен в большей степени обычно при остеобластомах благодаря их размерам. В отличие от многих других опухолей остеоид-остеомы чаще поражают задние элементы позвонков и вследствие спазма паравертебральных мышц и болевого синдрома могут проявляться клиникой патологического сколиоза.
Для диагностики этих образований используются КТ, МРТ и сцинтиграфия с технецием, при этом наиболее чувствительным методом является последняя.
Остеоид-остеомы могут быть самоограничивающимися образованиями, в качестве первой линии терапии при этих опухолях могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Другими методами лечения являются хирургический кюретаж и радиочастотная абляция (РЧА).
РЧА под КТ-контролем является безопасным и эффективным методом лечения, обеспечивающим купирование болевого синдрома у 78-97% пациентов. Пациенты с компрессии нервных образований подлежат хирургическому лечению. При радикальном удалении остеоид-остеом возможно полное выздоровление пациента, тогда как при остеобластомах частота локальных рецидивов опухоли достигает 10%.
Остеобластомы также могут подвергаться малигнизации. Вопрос о лучевой терапии в лечении данных опухолей остается спорным.
Аксиальный КТ-срез шейного позвонка (слева):
остеоид-остеома представляет собой образование, четко отграниченное от окружающей кости, в центре образования имеется очаг уплотненной кости.
Аксиальный КТ-срез шейного позвонка (справа): остеобластома позвонка — экспансивно растущая литическая опухоль дольчатого строения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Рак кожи: симптомы, стадии, фото
В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.
В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.
Виды рака кожи
Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.
Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Базальноклеточный рак кожи
Симптомы и признаки
Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.
Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.
То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:
Узловая форма базалиомы
Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.
Узловая базалиома с изъязвлением
Поверхностная форма базалиомы
Склеродермоподобная форма базалиомы
Пигментная форма базалиомы
Язвенная форма базалиомы
Фото в начальной стадии
К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:
Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм
Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре
Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм
Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.
Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)
Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
Примечания
Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.
Лечение базалиомы
Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.
Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.
В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.
У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:
Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.
Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.
Что нужно знать о базалиоме?
Плоскоклеточный рак
Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.
Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].
Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.
Симптомы и признаки
То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.
Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.
Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи
Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:
Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака
Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.
Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи
Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.
Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи
Фото в начальной стадии
Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.
Существует 2 формы этой фазы заболевания:
Болезнь Боуэна
Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.
Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]
От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.
Эритроплазия Кейра
Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.
Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].
Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)
Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.
Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
Примечания
Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.
Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.
Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).
Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?
Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.
Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.
Контакт с канцерогенами
Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.
Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.
Резюме
Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.
Список литературы
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Базалиома – базальноклеточный рак
Базальноклеточная карцинома — это наиболее распространенная форма рака кожи среди жителей России. По различным статистическим сведениям на ее долю приходится до 75% всех эпителиальных немеланомных новообразований кожи.
Чаще всего базалиома кожи имеет наружную локализацию, в частности — область лица и волосистой части головы, что обусловлено рядом факторов, способствующих ее развитию.
На первом месте среди них выступает повреждающее действие инсоляции на открытые участки тела. В зоне риска оказываются любители позагорать в солярии.
При наличии генетической предрасположенности — светлой коже с многочисленными родинками — солнечное облучение является травмирующим фактором, который провоцирует клетки на самообновление. Частое повреждение клеток вызывает потерю контроля организма над процессами восстановления, что в свою очередь является начальным этапом онкопроцесса.
Кожные инфекции, хронические дерматозы, иммунодефицит различного происхождения также способствуют развитию базалиом.
Особенностью данного заболевания является редкая частота метастазирования, но при этом инвазивный рост с разрушением окружающих тканей определяет агрессивность течения.
Базалиома — начальная стадия
Для начальной стадии базалиомы характерна разнообразная клиническая картина. Различают следующие формы базально-клеточного рака кожи (виды):
Несмотря на наличие кожного дефекта, пациенты с начальной стадией опухоли базалиомы из-за боязни услышать страшный диагноз «онкология» надолго откладывают свой визит к врачу. Именно от того, насколько своевременно начнется лечение заболевания рак кожи, зависит прогноз выживаемости и продолжительность жизни пациента с базалиомой.
Часто злокачественные опухоли кожи, в том числе базалиома, появляются на месте существующей на коже родинки, которая много лет никак не беспокоила человека. Если родинка была травмирована и изменилась, следует обраться к дерматологу. Бывает, что родинки начинают меняться без каких-то видимых причин: расти, терять волосяной покров, изменять цвет, зудеть и т.п.
К настораживающим симптомам также следует отнести язвы в области кожи и слизистой рта. Они могут привести к злокачественной опухоли в области рта или на слизистой оболочке губ.
Как выглядит базалиома до и после лечения можно увидеть на фото:
После
После
После
Базалиома – диагностика
После осмотра, проведенного врачом-дерматологом с помощью специального прибора — дерматоскопа, может быть заподозрена злокачественная природа опухоли.
Постановка диагноза — базальноклеточная карцинома — возможна только после морфологической верификации. На первом этапе это цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования на наличие атипичных клеток. Безусловным диагностическим мероприятием является биопсия, позволяющая сделать гистологическое заключение с учетом структуры ткани.
Методы лечения базалиомы кожи
Современная медицина владеет достаточно широким спектром лечебных пособий по борьбе с наиболее распространенной формой рака кожи. Тактика ведения пациента подразумевает грамотный выбор способа лечения. На сегодняшний день существуют следующие методики:
В отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова пациентам с базалиомой кожи лица успешно делают реконструктивно-пластические операции. Выполняется и криодеструкцию базалиом под УЗ-контролем.
Криодеструкция актуальна для:
Разные виды криодеструкции – струйная, аппликационная, пункционная – позволяют максимально индивидуализировать лечение. Накопленный опыт отделения позволяет судить об очень низком проценте рецидивов заболевания. Процедура криодеструкции заключается в местной анестезии, взятии биопсийного материала и троекратном холодовом воздействии сверхнизкой температуры с последующим оттаиванием.
Продолжительность каждого воздействия определяется распространенностью опухолевого процесса и глубиной инвазии. На месте зоны раневого дефекта формируется крионекроз, заживление происходит под струпом. Данная методика относится к хирургическим вмешательствам, поэтому подготовка к ней и послеоперационный период требуют контроля со стороны врача и ответственного выполнения всех предписаний пациентом. По окончанию периода заживления на месте криовоздействия остается эластичная рубцовая ткань удовлетворительных косметических свойств.
Продолжаются разработки новых методов лечения. Одним из достижений молекулярной онкологии является расшифровка мутаций генов Hedgehog-сигналинга, наблюдаемых в большинстве случаев базальноклеточной карциномы. Данное открытие дало толчок по внедрению в клиническую практику новых таргетных препаратов для системного лечения, что особенно актуально для пациентов с метастазами.
Авторская публикация:
Раджабова З.А.
Заведующий отделением опухолей головы и шеи
НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова,
врач-онколог, научный сотрудник, кандидат медицинских наук, доцент
Бластома
Содержание Скрыть
Бластома – это собирательное название всех видов новообразований и опухолей. В эту группу входят все ткани, претерпевшие аномальные изменения своего строения, а также изменившие форму клеточные структуры, в результате негативного воздействия определенных предрасполагающих факторов.
Описание
Бластома представляет собой патологическое разрастание тканей, структура которых состоит из деформированных клеток. Это элементы, утратившие свое нормальное функционирование и форму. Их отличительная черта состоит в том, что даже если на них перестать оказывать негативное влияние, они все равно продолжают размножаться и способствуют формированию бластомы.
Бластома – процесс патологического разрастания тканей, состоящих из деформированных клеточных структур.
Заболевание сопровождается снижением веса, слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, отсутствием аппетита, нарушением зрительной функции.
Диагностика включает рентгенографию, ультразвуковое исследование, КТ, МРТ. Терапевтические мероприятия – химио-, лучевая терапия, хирургическое удаление.
Опухоли могут быть двух разновидностей – доброкачественного и злокачественного характера. Между собой они существенно отличаются. Прежде всего речь идет о том, что для первого вида характерно разрастание новообразований в пределах пораженного органа, причем рядом расположенные ткани только раздвигаются.
Бластома может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Симптомы, лечение и прогноз зависит от конкретного типа.
Если говорить об онкологических процессах, то в этом случае опухоль будет прорастать вглубь тканей, в результате чего происходит повреждение и разрушение кровеносных сосудов, что приводит к распространению раковых клеток по организму через кровоток. Именно так начинается метастазирование, чем и отличаются бластомы доброкачественного типа от злокачественных.
Бластома в своем формировании проходит несколько этапов развития:
В дальнейшем опухолевое образование растет и не поддается регулирующим системам человеческого организма. Если своевременно не принять меры по проведению терапевтических мероприятий, то образуются метастазы, что приводит к еще более серьезным проблемам и осложняет лечение.
Злокачественными новообразованиями, при которых происходит метастазирование, могут быть поражены любые жизненно важные для здоровья органы. В результате частых кровотечений в патологических тканях начинает развиваться малокровие.
Кроме того, при распаде раковых клеточных структур организм отравляется продуктами их жизнедеятельности. Не исключением является и нарушение обменных процессов. В итоге человеческий организм истощается, а лечение становится не эффективным.
Специалисты выделяют также специфические онкологические новообразования, в формировании которых принимает участие эмбриональная ткань. Такие опухоли также называют бластомами.
В зависимости от пораженной анатомической структуры классифицируются на следующие виды:
Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий зависит в целом от стадии течения патологии, типа опухоли и ее места локализации.
В каких органах и тканях возникает
В большинстве случаев бластомы диагностируются в легких, почках, головном мозге, мозжечке, печени, в нервной системе и на глазах.
Кроме того, злокачественные и доброкачественные опухолевые образования могут выявляться в органах желудочно-кишечного тракта (пищевод, кишечник, поджелудочная железа, прямая кишка, толстый и тонкий кишечник), в простате у мужской половины населения, в области средостения и других структурах.
Причины
До настоящего времени так и не были установлены точные предрасполагающие факторы, способствующие развитию бластом. Однако специалистами был выделен ряд причин, на фоне воздействия которых может появиться заболевание.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
Генетические изменения могут возникать в результате негативного воздействия канцерогенов, которые подразделяются на несколько форм.
Согласно статистическим данным, в 75 процентах случаев развитию онкологических заболеваний способствуют химические канцерогенные вещества. Это может быть никотин, который выделяется в результате горения сигареты, различные химсоединения на производственных предприятиях, вредные элементы, содержащиеся в некоторых продуктах питания.
Всего ученые насчитывают около 1500 различных химических канцерогенов. Из них примерно 20 видов могут спровоцировать формирование бластомной опухоли.
Среди органических канцерогенных веществ выделяют ароматические углероды, эпоксиды, амиды и другие элементы, которые выбрасываются в атмосферу. В группу неорганических входят метаболит эстрогена, мышьяк, асбест.
Также специалисты выделяют категорию канцерогенов физического типа. Это – радиоактивное излучение, облучение рентгеновскими лучами, воздействие ультрафиолета.
В качестве провоцирующих факторов развития бластом могут выступать и онкогенные патологические процессы вирусной природы происхождения:
Стоит отметить, что при наличии в анамнезе у ближайших родственников онкологических патологий проходить медицинское обследование рекомендуется не менее оного раза в полгода.
Симптомы
Развитие любого онкологического процесса на раннем этапе может протекать без проявления каких-либо клинических симптомов. По этой причине заболевание удается выявить только на последних стадиях в случае, если человек не проходит регулярно профилактическое обследование. В таких ситуациях уже не стоит ожидать благоприятных прогнозов.
Однако врачи-онкологи выделяют ряд признаков, которые могут указывать на протекающие нарушения в организме. К ним относят:
В детском возрасте патологический процесс может проявляться неврологическими расстройствами, среди которых нарушение сна, несобранность повышенная нервозность.
Также необходимо обращать внимание на такой момент, насколько успешным будет лечение. Если работа какой-либо анатомической структуры полностью нарушается, то терапевтические методы не принесут желаемого результата. При такой ситуации нужно задуматься о том, что проблема заключается не только в обычном сбое функционирования органа.
Диагностика
Если есть подозрение на развитие онкологического процесса, то необходимо обратиться в медицинское учреждение за консультацией специалиста. Врач в первую очередь должен собрать всю необходимую информацию относительно анамнез жизни пациента, а также внимательно изучить симптоматику, сопровождающую нарушение в организме.
Поле этого назначается проведение инструментального обследования, которое включает ряд мероприятий:
Также пациент сдает общий и биохимический анализ кровяной жидкости и проходит тест на определение онкомаркеров в составе крови, при наличии которых можно с уверенностью говорить о развитии онкологического процесса.
В обязательном порядке назначают биопсию. Это процедура, которая позволяет взять образец патологической ткани для дальнейшего его гистологического и цитологического изучения.
Это рак или нет
В случае когда в процессе диагностического обследования выявляется доброкачественное новообразование, то бластома не относится к онкологической патологии. Но такие опухоли, согласно статистике, обнаруживаются только в одном проценте случаев от всех образований.
Кроме того, уплотнения доброкачественного характера в особенности, при позднем обнаружении или длительном отсутствии терапии имеют предрасположенность к озлокачествлению. Также она может представлять угрозу для организма, если локализуется в опасной области.
Так, глиобластома (бластоматоз), поражающая головной мозг, опасна для жизни даже при отсутствии метастазирования.
Таким образом, можно сделать вывод, что бластома больше относится к раковым состояниям.
Лечение
Выбор тактики терапии зависит от нескольких показателей, таких как разновидность опухоли, ее размер, место расположения, стадия течения патологического процесса, возраст и общее состояние больного. В большинстве случаев применяется три метода ведения терапевтических мероприятий: