Бишофитные ванны что это для чего применяют

От чего помогают бишофитные ванны и как их принимать

Что такое бишофитные ванны

Минерал бишофит хорошо растворяется в воде и имеет богатейший химический состав, поэтому, активно используется в водолечении. Санатории и профилактории обратили внимание на необычный минерал лишь в 80-х гг прошлого века. Теперь же бишофитные ванны не относятся к разряду экзотических процедур, поэтому каждая женщина может «обустроить водолечебницу» в собственной ванной комнате.

Химический состав

Для использования в медицинских и косметических целях больше всего подходит бишофит полтавский и волгоградский. Эти две разновидности получили распространение по причине своей доступности и из-за уникальных свойств. В приведённой ниже таблице приведена информация об их химическом составе. Следует оговориться, что в таблице представлен неполный перечень микроэлементов, потому что процентное содержание большинства из них – ничтожно.

Важно! Наибольшей ценностью и эффективностью обладает полтавский бишофит. Потому что его залежи находятся на большей глубине, в отличие от волгоградского, и поэтому процентное содержание хлористого магния – выше.

Показания к применению и польза бишофитных ванн

Процедура оказывает благотворное влияние на суставы и кровообращение, но не только это делает её востребованной в медицине, косметологии и дерматологии. Бишофит – природный источник хлористого магния, обладающего уникальными свойствами. Благодаря наличию в составе данного элемента, бишофитные ванны прописываются пациентам, страдающим:

Бишофитные ванны оказывают благотворное влияние на состояние кожных покровов, потому что имеют свойство придавать им упругость и разглаживать мелкие морщинки. Мнение, что такая СПА-процедура способствует жиросжиганию и снижению веса, несколько ошибочно. Ведь если человек не проявляет физической активности и неправильно питается, то ни одна «волшебная соль» не поможет ему избавиться от лишнего веса и целлюлита.

Что происходит после процедуры?

У каждого человека – свои ощущения, но косметологи и врачи уверены, что неоднократное принятие бишофитной ванны:

Бишофитные ванны для женщин

Хвойные, селеновые, бишофитные ванны хорошо помогают при разных женских заболеваниях.Также часто применяются в качестве оздоровивительных процедур в профилактических сананториях.

При гинекологических заболеваниях

Целесообразность проведения такой процедуры может определить только врач, особенно при наличии доброкачественных новообразований. В отдельных клинических случаях бишофитные ванны находятся под запретом, но разрешается такой метод лечения, как местные аппликации, подразумевающий применение бишофитных салфеток.

Ванны, с согласия гинеколога, могут быть использованы в качестве вспомогательной терапии для лечения: поликистоза яичников, эндометриоза, цистита, вульвита, климактерического невроза, оофорита, сальпингита.

Для похудения

Бишофитовые ванны помогут избавиться от лишнего веса лишь в том случае, если их принятие будет чередоваться с тренировками. В состав минерала входят различные вещества, ускоряющие метаболизм и способствующие улучшению внешнего вида кожи. Но чтобы активировать процессы, необходимо движение!

Во время беременности

Гидротерапия для беременных женщин – под запретом, но их организм испытывает острую потребность в минералах. К тому же, в этот период могут обостриться заболевания опорно-двигательного аппарата. В таком случае, рекомендуется делать компрессы (местные аппликации).

Хвойные, бишофитные, селеновые ванны в санатории

Невозможно представить современный санаторий без гидротерапии. Людям, желающим поправить своё здоровье, предлагается огромное количество видов ванн: радоновые, жемчужные, йодо-бромные, сероводородные, скипидарные, пантовые.

К примеру, хвойно-соляные ванны готовят с применением поваренной соли и хвойного концентрата. Количество ингредиентов определяется, исходя из объёма воды. Продолжительность одного сеанса составляет максимум 15 минут, и лица, ответственные за проведение процедур, ориентируются на состояние пациента.

Селеновые ванны особенно рекомендованы пациентам, страдающим дерматологическими заболеваниями. Примечательно, что селен лучше усваивается организмом, когда он поступает в него через кожу.

Выраженный эффект достигается при условии, что температура воды составляет ровно 430 °C. Сотрудники санаториев готовят селеновые ванны по всем канонам. Время приёма – 15-20 минут, а курс состоит из 8-16 сеансов. Для приготовления бишофитной ванны в условиях санатория используется раствор или сухой минерал. Курс состоит из 10-14 сеансов, и может быть прекращён, если у пациента выявится бальнеологическая реакция (примерно 50% случаев).

Если в ближайшее время планируется санаторно-курортное лечение, в состав которого должно входить водолечение, то стоит обратить внимание на лучшие санатории:

Бишофитные ванны в домашних условиях

Чтобы «открыть SPA-салон на дому», следует приобрести в аптеке раствор бишофита (минерализация 330 г/л), либо бишофитовую соль. Раствор разводится с водой в соотношении 1:100. Если организм при первом погружении хорошо отреагирует, то количество раствора можно увеличить в 2 раза.

Когда планируется использование соли, то её количество варьирует в пределах 200-500 г. Температура воды должна составлять 36-400 С. Глубина погружения – по шею, душ – не принимать! Так как на теле должна остаться тонкая плёнка, изобилующая минералами.

Продолжительность первого сеанса не должна превышать 7 минут. Если после процедуры не было замечено негативных реакций, то длительность второго сеанса увеличивается до 10 минут, а в будущем – до 20. Количество сеансов определяется индивидуально (5-15).

Использование ванны в косметологических целях подразумевает её приём через день, но при этом концентрацию рассола следует снизить в 2 раза. После курса, состоящего максимум из 15 сеансов, делается перерыв на полгода.

Внимание! В обыкновенную ванну вмещается 140 л воды. При использовании раствора, его нужно взять в количестве 1,4 л. При проблемах с конечностями можно принимать мини-ванны (опускать руки и ноги в таз с приготовленным рассолом).

Компрессы

Достойная альтернатива бишофитным ваннам для беременных женщин и лиц, у которых высока вероятность возникновения бальнеологического приступа. Для приготовления компрессов используется раствор бишофита в неразведённом виде.

Понадобится кусок марли, сложенный в несколько слоёв, пропитать его концентрированным раствором и приложить к проблемной зоне (позвоночник, сустав, плечо и пр.).

Для создания парникового эффекта на ткань накладывается полиэтилен. «Конструкция» фиксируется бинтом и дополнительно утепляется шарфом или шалью. Время воздействия – 5-10 часов. Процедура повторяется минимум 5 раз, каждодневно.

Противопоказания

Оздоровительные процедуры, подразумевающие применение лечебных бишофитовых ванн, может рекомендовать только врач. Личная инициатива может стать причиной возникновения проблем со здоровьем, потому что существует перечень заболеваний, при наличии которых гидротерапия запрещена:

Женщинам, находящимся в состоянии беременности, кормящим мамам принятие таких ванн запрещено. Менструация, повышенная температура тела, индивидуальная непереносимость компонентов, выраженные воспалительные процессы, протекающие в организме – также являются противопоказаниями.

Если процедура была проведена некорректно, то это может спровоцировать бальнеологическую реакцию. Она проявляется в виде общей слабости, головных болей и учащённого сердцебиения.

Что говорят врачи

Сидоренко Валентина Ивановна, врач-ревматолог: «Позитивное влияние бишофита на организм человека давно доказано научным путём. И я, как врач, часто рекомендую своим пациентам использование бишофитовых ванн и фармакологических препаратов для наружного применения, изготовленных на основе этого минерала. Не стоит надеяться на то, что гидротерапия способна избавить вас от серьёзных заболеваний, например, артроза нижних конечностей. Бальнеологические процедуры являются лишь дополнением к основной терапии, ведь те же бишофитовые ванны и компрессы способствуют снижению болевых ощущений и снятию воспалений. Вот только назначаются они индивидуально, при отсутствии у пациента противопоказаний».

Источник

Секреты бишофитных ванн: 18 проблем, с которыми они помогут (+ инструкция по применению)

Бишофит — это природный минерал (магниевая соль), обладающий множеством полезных свойств. Его успешно используют в косметологии и медицине для принятия ванн, натираний, компрессов и т. д. Бишофитные ванны пользуются большой популярностью в санаторно-курортном лечении и нередко применяются в домашних условиях. Главное — соблюдать определенные правила и учитывать имеющиеся противопоказания.

Уникальный состав и полезные свойства бишофита

Минерал бишофит имеет богатый химический состав, в частности, содержит:

И это далеко не полный перечень микроэлементов, т. к. процент содержания большинства из них ничтожно мал.

Но и тот и другой обладают массой полезных свойств:

Поэтому после принятия бишофитной ванны человек чувствует себя отдохнувшим и бодрым.

Сферы применения бишофита

Бишофит используют в следующих сферах:

Показания и противопоказания к применению бишофитных ванн

Бишофитные ванны показаны в следующих случаях:

Также ванны с бишофитом ускоряют заживление ран, но рекомендуются к использованию только после консультации с доктором.

Бишофитные ванны имеют следующие противопоказания:

Поэтому перед применением бишофитных ванн рекомендуется проверить реакцию организма на минерал. Для этого нужно нанести на кожу (например, на область запястья или локтевого сгиба) небольшое количество раствора с бишофитом и аккуратно втереть. Если спустя пару часов не возникнет неприятных симптомов (отеки, сыпь, зуд и пр.), лечебные ванны можно смело использовать в лечебных и косметических целях.

Как приготовить лечебную ванну дома

Приготовление и применение лечебной ванны в домашних условиях подразумевает следующий алгоритм действий:

Лечебный курс состоит из 20 процедур (день через день).

Способы и правила приема бишофитной ванны

Бишофитные ванны применяются как с полным погружением тела в воду, так и с частичным (местная ванночка, например, для кистей рук или ног). Во втором случае процедуры переносятся лучше, а лечебный эффект ничуть не меньше. Для принятия местной ванночки необходимо развести минерал теплой водой в пропорции 1:50. Длительность процедуры также составляет 20 минут.

При этом необходимо соблюдать следующие правила:

Бишофитные ванны для похудения — результаты

Бишофитные ванны способствуют похудению, и за весь курс можно сбросить 4–5 кг (или больше). Но для этого нужно совмещать ванны с физической активностью. Избавление от лишнего веса происходит за счет ускорения метаболизма и улучшения состояния кожи (повышается эластичность и упругость). Однако если имеют место серьезные гормональные нарушения, одни лишь бишофитные ванны вряд ли помогут — требуется комплексное лечение.

Другие варианты применения бишофита

Помимо ванн, бишофит используют следующим образом:

Заключение

Бишофитные ванны — это отличный способ омолодить кожу, поправить здоровье и избавиться от лишних килограммов. Приготовить бишофитную ванну в домашних условиях просто, достаточно следовать общим правилам, не перебарщивать с дозировкой минерала и учитывать имеющиеся противопоказания. Тогда результат не заставит себя ждать.

Источник

Продукты для восстановления суставов

Артрит, артроз и прочие заболевания суставов требуют соблюдение диеты. Пациент должен отказаться от соленой пищи и газированной воды. При этом в рацион пациента должен быть введен ряд продуктов, способствующих укреплению хрящевой ткани и выполняющих функцию естественного обезболивающего.

Отвечая на вопрос какие продукты способствуют восстановлению суставов, человеку, страдающему от артрита или артроза, следует обратить внимание на жирную рыбу, бобовые, оливковое масло, апельсины, вишню, гранаты, молочные продукты, зеленый чай, цельнозерновые злаки, коричневый рис, брокколи, брюссельскую капусту и чеснок.

Жирная рыба

В жирной рыбе содержатся полезные кислоты, в частности омега-3. Поэтому в целях восстановления суставов и улучшения состояния хрящей рекомендуется регулярно употреблять форель, тунец, сельдь, скумбрию и лососевые.

Бобовые

Чтобы восстановить нормальное функционирование суставов, необходимо устранить воспаление. Именно оно обычно является причиной повреждения коллагена и последующего разрушения хряща. Прекрасными противовоспалительными свойствами обладают бобовые. В них содержится протеин, восполняющий запасы коллагена. Благодаря этому продукту восстанавливается хрящевая ткань. К тому же в бобовых содержатся аминокислоты, способствующие регенерации хряща. Остается напомнить, что к бобовым относится фасоль, арахис и горох.

Оливковое масло

Задаваясь вопросом что нужно есть для восстановления суставов, также следует учитывать прекрасные свойства оливкового масла. В нем содержатся полезные жирные кислоты, угнетающие воспалительные процессы, происходящие в суставах. За счет этого можно предупредить развитие остеоартрита и артрита. Кроме оливкового, рекомендуется употреблять масло из плодов авокадо и грецкого ореха.

Апельсины

Для выработки коллагена, который является основным компонентом хряща, организм должен быть насыщен витамином С. В данном случае очевидным выбором будут апельсины. В них содержится большое количество витамина C. Следовательно, этот продукт позволяет рассчитывать на регенерацию хрящей и их защиту. Кроме апельсина, повышенным содержанием этого витамина отличается клубника, киви, капуста и красный перец.

Вишня

Если стоит вопрос что кушать для восстановления суставов и хрящей, следует добавить в свой рацион и вишню. В ней содержится такое вещество, как антоцианы. Данное вещество предотвращает деформации суставов. Антоцианы также содержатся в клубнике, чернике и ежевике. Однако наибольшее количество этого вещества содержится именно в вишне.

Гранаты

В пользу гранатов говорят их антиоксидантные и противовоспалительные свойства. Употребление этого продукта способствует выработке вещества, которое обеспечивает защиту хрящей. Поэтому рекомендуется добавлять гранаты во вторые блюда и салаты. Более того, этот продукт можно регулярно употреблять в свежем виде. Он может использоваться даже для профилактики заболеваний суставов.

Молочные продукты

В этих продуктах содержится множество полезных компонентов: витамин D, кальций, калий и т.д. Эти компоненты укрепляют кости, суставы и прочие элементы опорно-двигательного аппарата. Поэтому в рационе любого человека должны быть такие молочные продукты, как сыр, творог, йогурт и непосредственно молоко.

Зеленый чай

В рацион человека, у которого наблюдаются проблемы с суставами, также нужно добавить зеленый чай. В нем содержатся катехины и полифенолы, способствующие регенерации хряща и снимающие симптомы остеоартрита. Регулярное употребление зеленого чая позволяет защитить и восстановить хрящи. Поэтому зеленый чай желательно добавить в распорядок дня любого человека. Он не только содействует регенерации хрящей, но и является частью здорового образа жизни.

Цельнозерновые злаки

Отвечая на вопрос что кушать для восстановления суставов, нужно сделать акцент и на цельнозерновых злаках. Регулярное употребление таких продуктов уменьшает массу тела, но при этом хорошо насыщает желудок. Цельнозерновые злаки рекомендуется употреблять постоянно, но в первую очередь они будут актуальны в разгрузочные дни.

Коричневый рис

Коричневый рис содержит в себе большое количество гиалуроновой кислоты, которая используется при разработке инъекций для лечения заболеваний суставов. Гиалуроновая кислота является своеобразной смазкой для суставов. Она действует как амортизатор. Ее часто используют для лечения несущественных повреждений хряща. Поэтому продукты с высоким содержанием этого вещества всегда должны быть в рационе человека, у которого возникают проблемы с суставами.

Кроме коричневого риса, большим содержанием гиалуроновой кислоты отличается морковь и говядина.

Брокколи

Брокколи полезен тем, что в нем содержится большое количество кальция, меди, железа, калия, а также витаминов групп В, С и К. Перечисленные компоненты брокколи являются эффективными средствами в процессе лечения артрозов и артритов.

Брюссельская капуста

В брюссельской капусте содержится большое количество витамина К. Он необходим для поддержки здоровья не только суставов, но и костей. Для достижения максимально полезного эффекта рекомендуется смешивать брюссельскую капусту с оливковым маслом. Блюда из этих продуктов способствуют усилению противовоспалительных свойств данного масла.

Чеснок

Чеснок содержит множество полезных компонентов, способствующих восстановлению хрящевых тканей и угнетению воспалительных процессов. В этом продукте содержится большое количество серосодержащих веществ, обеспечивающих укрепление хрящевой ткани. К тому же регулярное употребление чеснока предотвращает отечности и помогает справиться с болями, которые возникают в результате ревматоидного артрита. При этом важно не злоупотреблять этим продуктом. Ежедневно рекомендуется съедать не больше трех зубчиков.

Уже около 30 лет мы работаем над тем, чтобы врачи могли быстро и эффективно лечить боли в спине, расширять свои возможности и помогать большому количеству пациентов. Чтобы после травм и операций на суставах люди могли восстановить привычный объем движений и улучшить качество своей жизни.

Источник

Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].

Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалищного содержимого, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции. В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].

Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].

Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].

Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].

Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувст­вительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.

Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].

Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].

Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.

Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].

Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.

Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.

Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].

Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.

«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение Клафорана (цефотаксима) в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза/сут в/м или одну дозу в 2,0 г в/в в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза/сут (гентамицин можно вводить однократно в дозе 160 мг в/м). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением Метрогила в/в по 100 мл 1–3 раза/сут. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней, назначая цефалоспорины II и III поколений (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум и другие в дозе 2–4 г/сут) [14].

При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.

Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].

С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.

Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].

Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:

Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:

Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:

Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопут­ствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].

Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].

Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:

Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].

Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсут­ствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.

Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].

Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:

Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).

Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.

Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].

Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.

Литература

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Источник