Биполярная резектоскопия что это

Резектоскопия

Общая характеристика

Подготовка к резектоскопии

Подготовительный этап к резектоскопии во многом сходен с подготовкой к любой другой операции. Данное оперативное вмешательство обязательно проводится в стационарных условиях. Однако, сроки пребывания женщины в условиях медицинской клиники могут составлять всего несколько дней (при отсутствии осложнений).
Собственно подготовка к оперативному вмешательству начинается с детальной беседы женщины с лечащим врачом. В процессе доверительного разговора обосновывается необходимость операции и преимущества резектокопии перед полостной операцией (то есть когда производится вскрытие брюшной полости). Пациентке следует уточнить все детали и получить у доктора ответы на все интересующие вопросы.

Необходимой составляющей подготовительного этапа является проведение ряда лабораторных исследований:

Общий ход операции

Данное оперативное вмешательство производится под общим внутривенным наркозом.

Как диагностическая процедура, резектоскопия наиболее информативна:

В полость матки через естественные половые пути вводится операционный тубус (проводящая трубка большего диаметра, чем требуется только для гистероскопии), через него генератор света и сам телескоп для осмотра. Далее по мере необходимости хирург может использовать следующий инструментарий: режущая петля прямая и угловая, коагуляционный (для остановки кровотечения), роликовый, режущий электрод. В настоящее время все большее распространение и заслуженное доверие получают различного рода лазерные и электрохирургические технологии. В ряде случаев используется лапароскопический контроль за ходом операции с помощью диагностического эндоскопического оборудования, вводимого в брюшную полость.

Противопоказания для проведения резектоскопии

Противопоказания к резектоскопии немногочисленны:

Послеоперационные рекомендации. Возможные осложнения

Непосредственно после операции следует соблюдать покой до полного исчезновения действия наркоза. Далее следует соблюдать осторожность, в первые сутки избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок. Реабилитационный период женщина проводит в домашних условиях. Следует соблюдать все врачебные рекомендации, в том числе и курс антибактериальной терапии. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу, если повысилась температура, беспокоит сильная боль в нижних отделах живота, отмечается сильное кровотечение или гнойное отделяемое из половых путей.
Перечень осложнений достаточно ограниченный. Возможна перфорация матки, инфекционные процессы, массивное кровотечение.

— Как долго будут кровянистые выделения после резектоскопии?

Зависит от объема операции. В среднем не более недели.

— Обязательно ли принимать антибиотики и насколько это вредно?

Цель курса антибиотиков – профилактика инфекционного процесса в полости матки. В данном случае ожидаемой пользы значительно больше, чем возможного вреда.

— Когда можно планировать беременность после резектоскопии?

Как только восстановится регулярный менструальный цикл при отсутствии других возможных противопоказаний.

Источник

Гистерорезектоскопия

Впервые гистероскопия была проведена в 1869 году пациентке с маточным кровотечением.

В чем суть процедуры

Так же практикуется проведение точечных микроопераций, позволяющих избегать полостных травмирующих операций в полости матки.

После исследования и определения вида заболевания и хирургическому вмешательству прибегают к двум видам проведения процедуры гистерорезектоскопия-электрохирургическому и лазерному. Метод выбирает врач на основании показаний для проведения манипуляции. Гистерорезектоскопия в зависимости от расположения удаляемого объекта и его величины длиться около 20-30 минут. На это время пациентке вводиться внутривенный наркоз, позволяющий убрать болевой синдром. В более сложных случаях применяются другие виды анестезии (эндотрахеальную или эпидуральную).

Гистерорезектоскопия-амбулаторная операция, проводимая в клиниках, имеющих соответствующее оборудование и специалистов. Техника исполнения процедуры гистерорезектоскопия заключается во введении в полость матки (в предварительно расширенную шейку матки) гистерорезектоскопа и после расширения (за счет вводимой специальной жидкости) полости матки проводит необходимые манипуляции (осмотр и иссечение). Весь процесс идет под контролем благодаря возможности видеть и контролировать ход операции на видео мониторе.
Таким образом хирург удаляет патологический участок, и как правило, небольшой участок прилегающей ткани для исключения рецидива заболевания.

Показания

Противопоказания

Подготовка к операции гистерорезектоскопия

Обязательна консультация терапевта на основании показаний ЭКГ, УЗИ органов малого таза, рентгена.

Не менее чем за сутки необходимо отказаться от еды и воды, сделать очистительную клизму.

Источник

Обзоры

Монополярный или биполярный резектоскоп?

В данном обзоре мы рассмотрим работу биполярного и монополярного резектоскопа и определим, какой резектоскоп лучше и безопаснее для проведения хирургических вмешательств.

Медицина не стоит на месте и на данный момент известно множество новых видов диагностики и современных методов лечения, позволяющих обнаружить и вылечить большинство патологий и осложнений в кратчайшие сроки и без весомого вреда для пациента.

К одной из таких методик относится резектоскопия – хирургическая операция, проходящая с использованием жесткого эндоскопа, для проведения операций на: матке, мочевом пузыре, уретре или предстательной железе.

Методика, с использованием резектоскопа, делится на 2 вида:

С каждым днем все больше врачей прибегают к работе на биполярном резектоскопе, отказываясь от раннее популярной методики с использованием монополярного резектоскопа. На чем основывается этот выбор? Предлагаем рассмотреть основные различия между 2-мя видами резектоскопов.

Различия монополярного и биполярного резектоскопа

Тем не менее, с генераторами нового поколения, снизился уровень поражения электрическим током. В этих генераторах ток автоматически регулируется в зависимости от сопротивления ткани.
Вся процедура с применением монополярного резектоскопа, проводится в глюкозном растворе, по этой причине данную методику рекомендуется проводить с осторожностью пациентам с сахарным диабетом.

Ключевым отличием, использования биполярного резектоскопа является кардинально отличающийся принцип прохождения электрического тока через тело пациента.

В биполярной резектоскопии, в качестве ирригационной среды и проводника используется солевой раствор, вместо раствора глюкозы, устраняя необходимость подключения нейтрального электрода к телу пациента. По этой причине ток проводится через режущий электрод, а не через тело пациента. Явными преимуществами биполярного резектоскопа, в сравнении с монополярным резектоскопом, являются:

Также положительные свойства биполярного резектоскопа были подтверждены множеством экспериментов, доказывающих, что использование данного резектоскопа, в сравнении с монополярным, эффективнее при проведении операций и благоприятно сказывается в послеоперационный период.

Краткое описание процесса
использования биполярного резектоскопа:

Абляция эндометрия с помощью биполярного резектоскопа

На наш взгляд, выбор биполярного резектоскопа в хирургии однозначно оправдан, и этот прибор гарантирует лучший уровень безопасности для пациента и эффективности для медицинского учреждения.

Оборудование для биполярного резектоскопа

При работе с биполярным резектоскопом компания «Юни-тек» рекомендует к использованию оптику 2,9 и 4 мм, желательно с углом обзора 12° (чтобы коагулирующая петля всегда находилась в пределах поля зрения), и несколько видов электродов, в зависимости от проводимой операции: петля прямая, петля изогнутая, электрод-нож, электрод шариковый, электрод-ролик.

Компания «Юни-тек» может предложить различные комплекты оборудования для проведения биполярной резектоскопии, но, для примера, сейчас мы рассмотрим оборудование компании Karl Storz. Более обширный список, Вы можете посмотреть здесь.

26050SL
Тубус резектоскопа с соединительными трубками для аспирации и ирригации

Наши специалисты помогут подобрать Вам резектоскоп
и всё необходимое оборудование к нему для полноценной работы.
Юни-тек, с нами легко!

8 (800) 777-02-77

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пользователи, которые интересовались данным обзором, смотрели также:

Источник

Гистероскопия и гистерорезектоскопия

Гистероскопия и гистерорезектоскопия — это основные процедуры, назначаемые для диагностики и лечения внутриматочной патологии. Гистероскопия выполняется с использованием гистероскопа — тонкого оптического прибора. Различают простую (диагностическую) и хирургическую (лечебную) процедуры. Целью простой гистероскопии является осмотр полости матки и цервикального канала, в случае необходимости проводится выскабливание (биопсия), в ходе которой частицы эндометрия берутся для дальнейшего гистологического анализа. При хирургической гистероскопии разделяются спайки, удаляются полипы и др., все манипуляции выполняются микроинструментами, которые находятся в тубусе гистероскопа.

Гистерорезектоскопия — малоинвазивная хирургическая процедура, с ее помощью можно провести целый комплекс процедур. Операция выполняется под визуальным контролем с использованием гистерорезектоскопа — точного электрохирургического инструмента. С помощью этой методики можно избежать операционных разрезов, так как вмешательство выполняется со стороны влагалища.

Простая гистероскопия, длящаяся не более 15 минут, может быть проведена амбулаторно, пациентка через пару часов может покинуть клинику. При проведении хирургического вмешательства необходима кратковременная госпитализация, как правило, женщина выписывается из стационара на второй день.

Показания и противопоказания

Преимущества гистероскопии и гистерорезектоскопии

Комментарий врача

Заведующая отделением гинекологии Любимова Елена Анатольевна

Почему гистероскопию и гистерорезектоскопию лучше сделать в Швейцарской Университетской клинике?

Часто задаваемые вопросы

Как делают гистероскопию и гистерорезектоскопию?

Процедура выполняется с использованием специального оптического прибора. Длительность гистероскопии 5-30 минут, гистерорезектоскопия занимает 30-90 минут. Процедура выполняется под седацией. Для проведения вмешательства используются специальные микроинструменты. Для лучшей обзорности полость матки заполняется жидкостью или газом. Под визуальным контролем врач избавляется от патологии, после чего прибор извлекается. Полученный материал отправляется на гистологию.

В чем заключается подготовка к гистероскопии и гистерорезектоскопии?

Для простой гистероскопии особенной подготовки, кроме обычного туалета половых органов, не требуется. Гистерорезектоскопия является малоинвазивной операцией, поэтому проводится только в стационаре, при этом обязательно предварительное комплексное обследование, стандартное для любого хирургического вмешательства. Для проведения процедуры нужна короткая госпитализация. Выполняется гистерорезектоскопия в определённую фазу менструального цикла — в первые дни после окончания месячных.

В течение какого времени следует воздержаться от половых контактов после гистерорезектоскопии?

От половых контактов лучше воздержаться в течение месяца после процедуры.

Когда можно планировать беременность после гистерорезектоскопии?

Возможность зачатия решается индивидуально, при этом учитывается характер заболевания, результаты контрольного УЗИ и необходимость приема гормональных средств.

Существуют ли какие-то ограничения при хирургическом вмешательстве по поводу субмукозного узла?

Гистерорезектоскопия субмукозных узлов возможна, если их диаметр не превышает 4-5 см. Однако при наличии у пациентки также полипов эндометрия и синехий матки мы в ходе одной операции удаляем все патологические образования, длительность вмешательства в таком случае может быть 1,5-2 часа. Если же у женщины обнаружены и интрастициальные, и субмукозные узлы, и внутриматочные синехии, то одновременно проводится гистерорезектоскопия с удалением субмукозного узла и рассечением синехий с лапароскопической миомэктомией. В таком случае задействованы несколько врачей операционной бригады.

Какие существуют виды гистероскопии?

Существует простая, выполняемая в диагностических целях, гистероскопия, в ходе которой проводится биопсия — взятие частиц ткани для дальнейшего гистологического анализа. Также гистероскопия может выполняться в лечебных целях, ее отличие от простой — возможность проведения небольших манипуляций с помощью микроинструментов, заключенных в тубусе гистероскопа. В ходе проведения лечебной гистероскопии можно разделить спайки или удалить полипы. Для лучшей визуализации поверхности матки используются либо специальные растворы, либо углекислый газ; в зависимости от используемого вещества разделяют газовую или жидкостную гистероскопию. Лечебная гистероскопия бывает только жидкостной, для диагностической процедуры может быть использованы и газ и жидкость. Впрочем, в настоящее время чаще применяется жидкость, что объясняется малочисленностью противопоказаний и отсутствия риска эмболии.

Как переносится гистерорезектоскопия?

Эта процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, при ее проведении нет нарушения целостности передней брюшной стенки, повреждения стенки матки минимальны, отсутствует кровопотеря. В результате реабилитационный период существенно короче, под наблюдением специалистов пациентка находится в течение 1-2 дней, получая антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Как можно заподозрить наличие внутриматочной патологии?

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, к врачу пациентка обращается, как правило, по поводу привычных выкидышей или невынашиваемости беременности. Однако не исключены нарушения менструального цикла, при этом патологические изменения в матке минимальны. Именно поэтому женщине рекомендуется раз в 6 мес. проходить комплексное гинекологическое обследование, куда обязательно входит УЗИ тазовых органов. При обнаружении нарушений рекомендуется получить второе мнение в клинике, специализирующейся на лечении гинекологических патологий.

Может ли внутриматочная патология быть причиной бесплодия?

Для нормального протекания беременности полость матки должна быть определенного объема. При наличии внутриматочных синехий, субмукозных узлов, полипов и гиперплазии эндометрия оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в матку, поэтому беременность не наступает. При имеющейся внутриматочной перегородке нормальное функционирование матки нарушается позднее, как правило, на 3-7 неделе, в результате чего происходит выкидыш.

Когда можно возобновить занятия спортом после гистерорезектоскопии?

Одним из преимуществ операции является короткий период восстановления, уже спустя 3-4 недели пациентка может возобновить спортивные оздоровительные занятия, посещение бассейна и др. Через 1,5 месяца после хирургического вмешательства женщина может вернуться к привычной физической активности.

Когда назначают контрольное обследование после проведенной гистерорезектоскопии?

Контрольный осмотр после операции назначается одновременно с УЗИ не позднее 1 цикла, т.е. после менструации.

Что лучше: простая гистероскопия или гистерорезектоскопия?

Исследование назначается после проведения УЗИ, при этом также учитываются результаты осмотра. При подозрении на наличие внутриматочной патологии рекомендована гистерорезектоскопия, таким образом можно исключить необходимость проведения повторного вмешательства.

Выделения после гистерорезектоскопии — это нормально?

После проведенной операции, а также после гистерорезектоскопии, проведенной одновременно с лапаротомией, могут появиться незначительные кровянистые или сукровичные выделения. Как правило, они прекращаются через 2-4 недели на фоне сопутствующего лечения.

Можно ли заменить гистерорезектоскопию другим методом диагностики?

Существующие сегодня неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентгенография, томография) не позволяют оценить состояние полости матки. Это возможно лишь с помощью гистероскопии и гистерорезектоскопии. Кроме того, в ходе процедуры можно выполнить самые разные лечебные манипуляции: рассечение внутриматочных синехий, удаление полипа, взятие биопсии и др.

Возможно ли сохранить матку при имеющейся множественной патологии и наличии миомы?

В нашей клинике лишь рак эндометрия является абсолютным показанием для удаления органа, во всех остальных случаях мы стремимся провести органосохраняющую операцию на матке. Для дифференцированной диагностики злокачественного образования перед проведением миомэктомии проводится аспирационная биопсия эндометрия или раздельное диагностическое выскабливание. Сегодня лишь женщины с рецидивирующей атипической гиперплазией эндометрия при неэффективности гормональной терапии рассматриваются, как пациентки с высоким риском развития аденокарциномы, в этом случае миомэктомия нежелательна. Но даже у таких больных выскабливание с последующей гормонотерапией приводит к излечению. Таким образом, даже у этой группы больных может быть проведена миомэктомия, если женщина страдает бесплодием и в дальнейшем планирует пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Обязателен ли прием гормональных препаратов после гистерорезектоскопии?

Необходимость назначения гормонотерапии зависит от характера заболевания и результатов гистологического анализа. При кисте яичника гормональные препараты необходимы для нормализации гормонального статуса, улучшения процессов восстановления, а также профилактики обострения. Как правило, на 4-6 месяцев назначаются оральные контрацептивы: низкодозированнные (например, Жанин) молодым пациенткам, монофазные (например, Фемоден) — женщинам после 35-летнего возраста.

Возможны ли осложнения после гистероскопии и гистерорезектоскопии и какие?

Как и при любых инвазивных процедурах, существует риск развития осложнений. Это может быть перфорация — прокол органа, кровотечения, инфицирование, гипонатриемия — водная интоксикация, гематометра — скопление крови в полости матки. В более позднем периоде нельзя исключить появления синехий. Чтобы свести вероятность развития осложнений к минимуму, процедуру следует проводить в специализированных клиниках, где есть необходимое современное оборудование, а лечение проводится опытными специалистами.

Какой вид анестезии используется при операции?

Процедура выполняется под седацией или общей анестезией. Пациентка во время проведения обследования или хирургического вмешательства не испытывает каких-нибудь неприятных ощущений.

Источник

Гистерорезектоскопия

Для проведения операции применяют гистерорезектоскоп. Это электрохирургический инструмент, включающий в себя оптическую и рабочую части. В свою очередь рабочая часть включает в себя набор электродов, с помощью которых производится операция.

Гистерорезектоскоп позволяет нам в полной мере осмотреть одновременно полость матки и цервикальный канал и, при наличии внутриматочной патологии, приступить к её хирургическому устранению.

Гистерорезектоскопия – лечение внутриматочных патологий

Гистерорезектоскопия включает целый комплекс гистероскопических операций, направленных на устранение различных внутриматочных патологий.

Так, гистеросорезектоскопия миомы применяется при выявлении субмукозного роста узлов. Такая патология часто является причиной бесплодия и маточных кровотечений. Также операция позволяет устранить внутриматочные синехии. Помимо этого, показанием к гистерорезактоскопии является рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пре- и постменопаузе.

Гистерорезектоскопия полипа применяется для устранения полипов эндометрия и цервикального канала (не поддающиеся удалению во время кюретажа полости матки, а также рецидивирующие полипы).

Показания

Проведение гистерорезектоскопии может быть рекомендовано, если у женщины выявлены:

ГРС назначается врачом после проведения тщательного обследования.

Противопоказания

Проведение гистерорезектоскопии противопоказано при:

Решение о целесообразности проведения процедуры в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Преимущества гистерорезектоскопии

К основным преимуществам гистерорезектоскопии следует отнести:

Предоперационная подготовка

ГРС проводят в первой половине цикла (как правило, через несколько дней после окончания менструации).

Поскольку гистерорезектоскопия является хирургической операцией, хоть и малоинвазивной, предварительно потребуется пройти обследование, которое включает в себя:

Примерно за 3-5 суток до процедуры нужно начать соблюдать диету, исключив из рациона продукты, способные усилить газообразование. ГРС проводится натощак, поэтому завтракать в день операции нельзя.

Техника проведения операции

Перед операцией пациентка проходит стандартное клинико-диагностическое обследование и подготовку, после чего поступает в стационар клиники. Оптимально проведение гистерорезектоскопии в первую фазу менструального цикла.

Операция проводится в операционной под контролем квалифицированной анестезиологической бригады, под внутривенным наркозом (при необходимости, возможно применение эпидуральной анестезии или эндотрахеального наркоза). Общая длительность операции будет варьироваться от сложности внутриматочной патологии и составляет в среднем около 40 минут.

После антисептической обработки операционного поля мы фиксируем шейку матки с помощью специальных инструментов, производим расширение цервикального канала до нужного диаметра и измерение длины полости матки. Затем гистерорезектоскоп вводят в цервикальный канал и полость матки. Стенки матки и цервикальный канал тщательно осматриваются, визуально оценивается состояние эндометрия и наличие внутриматочной патологии.

В зависимости от того, какое заболевание обнаружено, происходит выбор электрода: это могут быть режущие петли (при миомэктомии), электронож или прямые петли (для метропластики и рассечения синехий), шаровые или цилиндрические электроды, а также петлевые электроды (для аблации эндометрия).

Гистерорезектоскопия матки проводится в условиях хорошей визуализации с тщательным контролем количества введенной жидкости.

После операции

После проведения операции проводят контрольный осмотр полости матки.

Затем пациентка под контролем врача анестезиолога приходит в сознание и переводится в послеоперационную палату. При необходимости проводятся противовоспалительная, антибактериальная терапия и обезболивание.

Через два часа после операции при благоприятном течении пациентке разрешается употребление жидкости и пищи в небольших количествах.

В зависимости от объема операции пациентка может быть выписана домой уже в день операции.

Как и любой другой метод оперативного вмешательства, гистерорезектоскопия имеет свои противопоказания и осложнения, о которых Вы можете узнать на приеме у специалиста.

Высокий уровень квалификации специалистов Нова клиник позволяет нам проводить данные операции безопасно для вашего здоровья и вернуть Вам нормальную функцию репродуктивных органов.

Источник