Биполярка что это такое
Симптомы биполярного аффективного расстройства
Биполярное аффективное расстройство (БАР), или маниакально-депрессивный психоз (МДП), — это разнообразные по своим вариациям синдромокомплексы, объединенные общими признаками — сменяющими друг друга состояниями подъема и/или снижения настроения, неблагоприятно отражающимися на качестве жизни и способности получать от нее удовольствие. В российской и западноевропейской клинической практике принято выделять два основных типа биполярного расстройства — БАР I и БАР II. Помимо этого, существуют схожие с БАР состояния, которые могут протекать на фоне иных заболеваний (например, болезни Кушинга, рассеянного склероза, инсульта), быть вызваны приемом ПАВ или лекарственных препаратов.
Представление о биполярном аффективном расстройстве в современном его смысле сформировалось в конце XX века. Это представление претерпело более чем полувековые споры психиатрических школ, начиная с введения в клиническую практику первой модели БАР во Франции в середине XIX века и, практически одновременно, с обретением популярности классификации психических расстройств Эмиля Крепелина.
Однако «единство происхождения» симптомов биполярного расстройства было отмечено гораздо раньше — мнение об их однородности впервые высказал в 1778 году суперинтендант Джон Хеслем (Бетлемская королевская больница, Лондон). Немногим позже Жан-Этьен Эскироль, французский психиатр и автор первого руководства по психиатрии, подчеркивая уникальность признаков биполярного расстройства, предложил концепцию «частичного безумия», объединяющую разнообразные клинические картины БАР.
В середине XIX века Жюль Байярже впервые сделал официальное заявление о двух фазах одной болезни, или о болезни двойной формы, в медицинской Академии Парижа. Вслед за ним, в 1854 году, другой французский психиатр, Жан-Пьер Фальре, выступил с гипотезой о циркулярном психозе, приводя в пример разнообразные клинические формы течения одной и той же, по его мнению, болезни. Впрочем, не вдаваясь в вопрос первенства открытия БАР, следует отметить, что все вышеуказанные психиатры обратили внимание на регулярные и разнообразные колебания психоэмоционального состояния пациентов — маниакальные и/или депрессивные эпизоды, разделенные периодами благополучия.
История возникновения концепции БАР
Неудивительно, что концепция биполярного аффективного расстройства возникла не сразу. Ей предшествовали практически два века наблюдений за состояниями, вызывающими интерес у опытных клиницистов. Такое длительное изучение БАР позволило развить дифференциальную диагностику, глубже понять природу аффективных расстройств, пограничных расстройств в целом и, соответственно, провести границу между ними и тяжелыми психотическими состояниями, а также создать эффективные алгоритмы лечения биполярного аффективного расстройства.
Рис. 1. Развитие концепции биполярного аффективного расстройства.
Эмиль Крепелин: маниакально-депрессивная болезнь
Признаки биполярного расстройства в концепции Эмиля Крепелина положили начало иному, прогрессивному взгляду на деменцию прекокс, считавшуюся хроническим заболеванием с неблагоприятным исходом. В отличие от деменции прекокс, маниакально-депрессивная болезнь характеризовалась, по мнению Крепелина, возможностью восстановления пациента, вплоть до полного выздоровления. Таким образом, немецкий психиатр пришел к выводу, основанному, прежде всего, на клинической практике, что некоторые состояния с симптомами биполярного расстройства отличаются от деменции прекокс и их можно разделить на две группы:
Вслед за французскими психиатрами, Эмиль Крепелин указывал на разнообразие аффективных расстройств, объединенных в отдельную группу по симптомам и признакам биполярного расстройства, изучение которых не должно ограничиваться только лишь клиническим наблюдением. Более того, он считал, что границы данной группы психических расстройств размыты (заболевания могут переходить друг в друга, смешиваться, «исчезать» и спустя некоторое время снова «проявляться») и предполагают большую работу в аспекте определения, насколько это представляется возможным, строгих диагностических критериев.
Карл Клейст и Карл Леонгард: циклоидный психоз
Карл Клейст и Карл Леонгард развивали концепцию циклоидного психоза и рассматривали признаки биполярного расстройства в качестве психотических состояний трех типов (психомоторного, тревожного, спутанного сознания), которые могут переходить друг в друга. В их представлении циклоидный психоз занимал промежуточное положение между маниакально-депрессивной болезнью и шизофренией. Впрочем, аналогично другим психиатрам, отмечавшим уникальность обнаруженной группы аффективных расстройств, они различали несколько типов течения циклоидного психоза:
Клейст и Леонгард обратили внимание на возможные причины развития циклоидного психоза, среди которых немаловажное значение имеют — органическая природа психопатологических состояний и наследственный фактор. Идея об органической природе циклоидного психоза была выдвинута Карлом Клейстом на основании опыта полученного в годы Первой мировой войны, когда он проходил службу в качестве военного врача, сталкиваясь в своей практике со специфическими расстройствами психики у солдат, вызванными ЧМТ.
Современная концепция биполярного аффективного расстройства
Биполярное аффективное расстройство получило «официальное признание» с появлением диагноза в DSM-III (1980) и в МКБ-10 (1990). Ему предшествовали исследования таких известных психиатров как Жюля Ангста, Карло Перриса и Джорджа Винокура. Крупномасштабные исследования (1959–1963; 1967–1969) были связаны, прежде всего, с проблемой дифференциальной диагностики, позволяющей определить симптомы и признаки биполярного расстройства. В первую очередь трудности представляли заболевания аффективной сферы — как правило, депрессии.
Исследования позволили продвинуться к более точной, но сложной классификации аффективных состояний, выделявшей, в частности:
Важно понимать, что исследования в области аффективных состояний, в том числе биполярного аффективного расстройства, продолжаются до сих пор. Выставлению диагноза может предшествовать достаточно длительный период (от нескольких лет), на котором имеет немаловажное значение внимание к переменам психоэмоционального состояния со стороны, прежде всего, самого пациента. Для этого пациенту рекомендуется вести специальный дневник настроения.
Рис. 2. Интенсивность симптомов и признаков БАР по сравнению с некоторыми расстройствами настроения.
Симптомы биполярного аффективного расстройства
К симптомам биполярного аффективного расстройства относятся эпизоды депрессии, мании, гипомании и смешанные (маниакально-депрессивные) эпизоды. Вариации тех или иных состояний при БАР могут быть разнообразными, в том числе по интенсивности проявлений симптомов биполярного расстройства, течению заболевания, сменам эпизодов. При этом депрессия и мания в клиническом смысле понимаются как противоположные друг другу «пиковые» аффективные состояния.
На сегодняшний день в клинической практике принято выделять шесть основных типов биполярного аффективного расстройства. Однако говорить о БАР в строгом смысле слова можно лишь при наличии в прошлом хотя бы одного подтвержденного из приведенных выше эпизодов. При этом повторные эпизоды только мании или гипомании классифицируются как биполярные.
Рис. 3. Типы течения биполярного аффективного расстройства с ведущими симптомами («пиковыми» — эпизодами депрессии, мании) в клинической картине.
Признаки депрессивного эпизода
Депрессивные эпизоды при биполярном аффективном расстройстве представляют собой определенную опасность. Они могут длиться достаточно долго (от 6 месяцев), возникать с регулярной частотой (например, при ультрабыстрой смене эпизодов), быть различной «глубины», в том числе с недостаточным восстановлением при дистимическом темпераменте. Таким образом, в зависимости от особенностей характера, внешних факторов и порога сопротивляемости стрессу, депрессивные эпизоды могут стать причиной суицидальных тенденций.
К типичным признакам биполярного аффективного расстройства в депрессивной фазе относятся:
В отличие от депрессии как таковой, депрессивные эпизоды при БАР являются мощным дестабилизирующим фактором. Они «врываются» в жизнь человека и нарушают ее привычный ход. При этом депрессивные эпизоды необязательно возникают резко или неожиданно, человек может «предчувствовать» их, имея длительный опыт самонаблюдения и осознавая последствия нарастающего ухудшения психоэмоционального состояния.
Рис. 4. Динамика роста депрессивных расстройств в мире.
Признаки маниакального эпизода
Симптомы БАР, возникающие при наступлении маниакального эпизода, являются отправной точкой в романтизации заболевания в современном мире. С ними связывают необычную продуктивность, гибкость мышления и эйфорию, меняющую восприятие реальности. Впрочем, маниакальные эпизоды, как и депрессивные, могут стать причиной необдуманных решений, конфликтов в семье, на работе и в обществе (осознание реальных последствий сказанного или совершенного в этот период приходит лишь после выхода из эпизода).
К симптомам биполярного расстройства личности, характеризующим маниакальный эпизод, относятся:
В отличие от заболевания, в картинке которого наблюдаются депрессивные эпизоды, БАР только лишь с маниакальными эпизодами может не представлять дискомфорта (на начальной стадии) для человека, научившегося жить со «позитивными» скачками психоэмоционального состояния. Однако клиническая практика говорит о том, что у таких пациентов со временем развивается депрессивное расстройство и им выставляется БАР II типа.
Рис. 5. Виды маниакального синдрома.
Симптомы биполярного расстройства у женщин
Любые аффективные расстройства неблагоприятно отражаются на женском здоровье. К специфическим симптомам биполярного расстройства у женщин относятся гормональные сбои и аменорея. Ломкость волос и ногтей, ухудшение качества кожных покровов, сниженное или, напротив, повышенное либидо, ухудшение черт характера и пренебрежение «ролевыми» обязанностями — то, что обычно сопровождает течение БАР у женщин. В остальном, заболевание протекает без каких-либо отличительных особенностей от «мужского» варианта.
Симптомы биполярного расстройства у мужчин
Последствия влияния БАР на качество жизни взрослого мужчины кардинально не отличаются от последствий «женского» типа заболевания. К специфическим симптомам биполярного расстройства у мужчин можно отнести злоупотребление алкогольными напитками, чрезмерное увлечение табакокурением. Как правило, проблемы в сексуальной сфере (пониженное или повышенное либидо с бесконтрольными половыми связями) становятся причиной домашнего насилия, нередко приводят к разводу.
Симптомы биполярного расстройства у подростков и детей
Обычно симптомы биполярного расстройства у подростков коррелируют с грубыми изменениями в сфере поведения (внезапно появляется агрессия по отношению к сверстникам, взрослым, животным; обнаруживается добровольная самоизоляция; предпринимаются попытки сбежать из дома, пуститься в бродяжничество), с резкой сменой интересов, с появлением в жизни ребенка вредных для здоровья привычек (алкоголя, табака, иных ПАВ).
В силу естественных возрастных изменений в организме и гормональной системе, выявление БАР у подростков и детей представляет определенные трудности. Более того, на сегодняшний день продолжается дискуссия относительно целесообразности «преждевременного» выставления диагнозов, связанных с аффективной сферой, несовершеннолетним.
Список использованной литературы
1. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых».
2. Довженко Т.В., Царенко Д.М., Юдеева Т.Ю. «Биполярное аффективное расстройство. Клинические аспекты и коморбидность с другими расстройствами».
3. Каледа В.Г. «Аффективные расстройства с биполярным континуальным течением в юношеском возрасте».
4. Шипилова Е.С. «Биполярное аффективное расстройство в позднем возрасте».
5. Тювина Н.А. «Биполярное аффективное расстройство: гендерные особенности течения и терапии».
6. Симуткин Г.Г. «Особые паттерны течения аффективных расстройств».
7. Arnone D. «Magnetic resonance imaging studies in bipolar disorder and schizophrenia: meta-analysis».
8. Thaker G.K. «Neurophysiological endophenotypes across bipolar and schizophrenia psychosis».
9. Marneros A., Roettig S., Roettig D. «The longitudinal polymorphism of bipolar I disorders and its theoretical implications».
10. Dumlu K. «Treatment-induced manic switch in the course of unipolar depression can predict bipolarity: cluster analysis based evidence».
11. Angst J. «Bipolar disorders in DSM-5: strengths, problems and perspectives».
12. Karam E.G. «Under-reporting bipolar disorder in large-scale epidemiologic studies».
13. Mitchell P.B. «Bipolar disorder: the shift to overdiagnosis».
14. Severus E., Bauer M. «Diagnosing bipolar disorders in DSM-5».
Биполярное расстройство личности – причины, симптомы и лечение
Биполярное расстройство личности – общие сведения
Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.
Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.
Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.
Симптомы и признаки
Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.
Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.
За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.
Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.
Типы биполярного расстройства
Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.
Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.
Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Фазы биполярного расстройства
Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:
На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.
В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:
В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.
Биполярное расстройство у женщин
Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.
Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.
Лечение биполярного расстройства личности
Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.
Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.
При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.
Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.
Лечение биполярного аффективного расстройства (БАР)
Биполярное расстройство относится к типам нарушения состояния психики, характеризующимися частыми и необоснованными сменами эмоционального статуса. Аффективные нарушения характеризуются перепадами настроения от состояния тяжелой депрессии до необоснованной эйфории. Начинать лечение биполярного расстройства рекомендуется на ранних этапах развития патологии.
Что такое биполярное аффективное расстройство «простыми словами»
Перепады настроения свойственны каждому человеку. Часто смену состояний сам пациент, его знакомые и родственники связывают с повышенной эмоциональностью, восторженностью, истеричным характером.
Опасность допускаемой нормы при значительных перепадах настроения связана с развитием диагноза. И сам пациент, и его ближайшие родственники слишком часто не предполагают присутствие тяжелой болезни, списывая странное воспитание или эксцентричный характер. Частая смена настроений может приниматься за норму. Больные БАР сами стараются справиться с неприятными проявлениями, принимая их за усталость или перепады настроения.
По мере нарастания симптоматики больные сталкиваются со значительным ухудшением качества жизни, пациенты теряют возможность продолжать профессиональную деятельность, у детей снижается успеваемость в школе. Частым итогом становится развитие суицидальных наклонностей.
Предположить наличие этого аффективного расстройства возможно по уровню перепадов эмоционального состояния, часто доходящих до предельных показателей. Маниакальная (эйфорическая) стадия характеризуется состоянием, близком к ажитации. Период депрессии доводит больного до полного упадка жизненных сил. Он буквально не в состоянии просто вставать к кровати и вести какие-либо ежедневные дела. Нет сил и желания поддерживать родственные связи, посещать рабочее место или ходить на учебу. Депрессивное расстройство приводит к потере интереса к самой жизни, что часто приводит пациентов к попуткам кончить жизнь самоубийством или нанести себе физический вред.
Успех терапии зависит от грамотной установки диагноза и выбора типа лечения биполярного расстройства для каждого пациента. Решающим фактором успеха становится принятие наличие болезни самим пациентом и его родственниками. Часто именно близкие люди первыми обращаются в лечебное учреждение для определения причин частой смены настроений и исключения связи повышенной эмоциональности с тяжелой психической патологией, способной по мере развития разрушить личную и социальную жизнь пациента.
Причины биполярного аффективного расстройства
Старт болезни чаще всего диагностируется в возрасте от 30 до 50 лет. В равной мере патология способна поражать женщин и мужчин. В некоторых ситуациях расстройство выявляется у пациентов пожилого возраста и детей.
Как правило, подтверждение диагноза происходит во время личной беседы с психологом или психотерапевтом. Точные причины начала медиками в настоящий момент не выявлены. Но присутствуют факторы, характерные для большей части болеющих. Специалисты выделяют два вида причин: психоэмоциональные и биологические.
Биполярное расстройство, вызванное биологическими причинами, связано с генетической предрасположенностью. При проведении семейного анамнеза пациента выявляется врожденное генное нарушение нейротрансмиттеров. Таких, как серотонин, дофамин, норадреналин. Исследования показали, что при наличии предрасположенности в период эмоционального расстройства также происходит нарушение взаимодействия систем, связывающих надпочечники-щитовидную железу-гепофиз-гипоталамус.
Наличие у родственников биполярного расстройства не становится основанием всей семье предполагать начала болезни у любого из кровных родственников. Медики определили возможную причину генетического фактора в роли провокатора начала болезни, но приговором такая «неблагополучная» наследственности не является.
К началу заболевания способны приводить прием некоторых лекарственных препаратов, назначаемых для лечения психиатрических диагнозов, антидепрессанты.
Серьезным провокатором старта становится продолжительная или крупная психоэмоциональная травма. В этом случае повышенная активность связана с необходимостью отстраниться от депрессивной ситуации, а переход в стадию депрессии связан с необходимостью дать организму отдых. Рекомендуется обращение к специалисту на ранних стадиях, что позволяет разработать действенные вариант лечения биполярного расстройства.
Биполярное аффективное расстройство личности симптомы и признаки
Вне зависимости от возраста и пола пациента, в большинстве случаев старт заболевания связан с проявлением депрессии. Такой эпизод в качестве триггера отмечается у 70% пациентов. Оставшиеся 30% больных называют стартовой точкой начала болезни эпизод мании. При этом в обоих ситуациях старта в личной беседе с врачом больные восстанавливают случаи частой смены настроения.
Для этой патологии характерно присутствие трех фаз:
Перечисленные стадии сменяют друг друга. Особенностью течения может быть продолжительный период ремиссии, в период которой проявления болезни могут быть незаметны даже специалисту, который ранее с этим пациентом не работал. Каждый период способен длиться от нескольких дней до нескольких лет.
Признаки биполярного расстройства у женщин
Статистика показывает, что представительницы прекрасного пола страдают этим заболеванием чаще мужчин. Ход течения болезни у женщин связан с гормональным статусом. Для разработки грамотной программы терапии специалисты разрабатывают назначения в период полового созревания, периода вынашивания ребенка, наступления менопаузы.
Также среди особенностей развития патологии у женщин отмечается:
К негативным факторам остановится длительная установка диагноза, часто вязанная с предположением связи смены настроения с особенностями женской психологии.
Признаки биполярного расстройства у мужчин
Традиционно мужчины признаются менее эмоциональными, чем женщины. Начальный период заболевания отличается неглубоким сном, резкой сменой эмоционального статуса. В отличие от женщин, представители сильной половины чаще в начале заболевания страдают от маниакального эпизода. В некоторых случаях отмечается снижение либидо, нарушается половая функция.
Мужчины в среднем заболевают БАР в полтора раза реже женщин. У них сложнее протекает заболевание.
Признаки биполярного расстройства у подростков
БАР может диагностироваться не только у взрослых. Этому расстройству могут быть подвержены несовершеннолетние. В группу высокого риска старта БАР в детском и юношеском возрасте входят те, у кого в семье такое расстройство уже было диагностировано. В случае наличия БАР у родителей, бабушек и дедушек, других родственников ближнего круга, заболевание проявляется у 50% пациентов, жалующихся на частые смены настроения.
В числе провоцирующих факторов:
Первые признаки патологии могут проявиться в дошкольном возрасте, первые месяцы жизни. У малышей могут наблюдаться действия с сексуальным подтекстом, они начинают повторять услышанные слова и фразы. Сексуальное возбуждение при БАР особенно активно проявляется в возрасте полового созревания.
Типы биполярного аффективного расстройства
В лечебной практике выделяется несколько типов БАР:
Каждый тип отличается индивидуальной спецификой, влияющий на выбор терапии и прогноз развития заболевания.
Биполярное маниакальное расстройство
В этой стадии пациенты ощущают повышенную активность, находятся в ажитации. Пациент проявляет активность и общительность, которые в норме ему несвойственны. Усиливается сексуальное желание, резко сокращается потребность во сне. Больные ощущают собственное величие, испытывают идеи своего превосходства.
Может наблюдаться дисфорическая мания. Больные вместо чувства превосходства и повышенной активности, сочетающихся с очень хорошим настроением, испытывают постоянную раздражительность и недовольство.
Биполярное депрессивное расстройство
Характеризуется снижением настроения и активности. Пациенты теряют интерес к тем вещам, которые ранее казались привлекательными и интересными. Сопровождается нарушениями аппетита и сна, при развитии патологии возникают суицидальные мысли.
Биполярное аффективное расстройство
Отличается течением, при котором происходят частые смены настроения с переходом от мании или гипомании к состоянию глубокой депрессии. При этом типе часто отмечаются смешанные состояния, которые часто не отличают от ажитированной депрессии, свойственной людям с неврологическими нарушениями и экзальтированным складом характера. Это может помешать своевременному обращению к специалисту.
Биполярное расстройство фазы
В медицинской практике выделяется две фазы данной патологии:
Значительная часть пациентов сталкивается со смешанным вариантом фаз. При проведении устной беседы с врачом выявляются проявления фаз, присутствующие одновременно или проявляющиеся с коротким временным интервалом.
Лечение аффективного биполярного расстройства
Разработка курса лечения биполярного расстройства проводится психологом или психотерапевтом. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа, в которой учитывается:
Как и другие аффективные расстройства, прогноз развития заболевания изначально предположить сложно. Врач разрабатывает вариант лечения, проверяя, какие медикаментозные средства и психологические практики помогают обратившемуся.
Биполярное расстройство у подростков
БАР у подростков сложен для диагностирования. Его проявления могут быть аналогичны подростковым капризам, связанным с гормональной перестройкой. Часть специалистов предполагают присутствие симптоматики биполярного расстройства на начальной стадии почти у половины молодых людей и девушек подросткового возраста. Диагноз официально диагностируется у примерно 1,5 % молодых людей.
Терапия основывается на корректировки расстройства в первую очередь с помощью психологических тренингов успокоительных препаратов. Рекомендовано назначение витаминов группы В, укрепляющих нервную систему.
По показаниям рекомендуется назначение нейролептиков, нормотимиков, антидепрессантов, седатиков. Использование медикаментов в терапии подростков применяется в ситуациях вывода из острого состояния.
Биполярное расстройство у женщин
У представительниц прекрасного пола проявление биполярного расстройства характеризуется стартом с депрессивного эпизода. Особенностью диагностирования БАР представительницам слабого пола становится частое не выявление диагноза, проявление которого связывается с повышенным от природы эмоциональным статусом. В попытке самостоятельно побороть «перепады» настроения, женщины часто доводят болезнь до стадий частой смены депрессивного состояния маниакальными состояниями.
При разработке курса терапии учитывается необходимость проведения корректировки курса в зависимости с гормональным статусом пациентки. Половое созревание, любое прерывание беременности (аборт, выкидыш или роды), менопауза способно спровоцировать обострение БАР и изменить симптомы проявления заболевания. Обострение способно спровоцировать простое наступление ежемесячного менструального кровотечения.
В лечение используется сочетание атипичных психотиков и стабилизаторов настроения. Заболевание часто дополняется физическими болями, повышением температуры тела. В лечении используются жаропонижающие и болеутоляющие лекарственные средства.
Каждая пациентка проходит курс индивидуальной и групповой психотерапии. Это позволяет снимать высокую степень напряженности, волнение, снизить депрессивный уровень.
Биполярное аффективное расстройство у мужчин
Учитывая, что мужчины чаще страдают от наступления маниакальной фазы, предпочтение в терапии отдается седативным и успокоительным препаратам. Отказываться от использования медикаментов в стадии рецидива или первого проявления не рекомендуется. Применением медикаментов обеспечивает быстрое купирование опасного для больного активного состояния. Далее рекомендуется назначение лекарственных средств, обеспечивающих сохранение длительной, в идеале, пожизненной ремиссии.
Особенностью терапии мужчин становится частый отказ пациентов принимать наличие диагноза. Старт с маниакального эпизода, сопровождающийся повышенной активностью и работоспособностью, позволяет больным предположить просто наличие у себя колоссального количества жизненной энергии. Большая часть мужчин позитивно принимает свою неожиданный повышенную сексуальность, с их точки зрения, дополнительно подтверждающую успешность и силу. Отсутствие терапии приводит в смене маниакальной стадии депрессивной с сильной симптоматикой.
Важным условием успешного лечения биполярного расстройства у мужчин становится совместная работа родственником и медиков. Это помогает своевременно обратиться за медицинской помощью.
БАР у пациентов любого пола полностью в настоящий момент не излечивается. Состояние должно пожизненно контролироваться специалистом. В большинстве ситуаций достаточно профилактического осмотра, назначаемого с периодичностью один раз в несколько месяцев.
При наступлении жизненных факторов, способных стать провокацией рецидива, пациентам рекомендуется самостоятельно обращаться за консультацией. Провокаторы для каждого индивидуальны. Это может быть длительная стрессовая ситуация, горестное или радостное событие. Больным биполярным расстройством и их родственникам рекомендуется помнить необходимость оперативного купирования потенциального обострения.
Как жить с биполярным расстройством
Людям, у которых было диагностировано биполярное расстройство, требуется самостоятельно контролировать состояние своего здоровья. Обращение к медику требуется при первых проявлениях симптомов. В этом перечне:
Пациенты могут сами обращать внимание на другие непривычные факторы, вызванные изменения психоэмоционального состояния.
В случае присутствия атак в прошлом, больные БАР знают, какие симптомы могут сопутствовать завершению ремиссии. При появлении подозрения на наличие новой атаки, больному рекомендуется обратиться к лечащему психологу или терапевту.
Одновременно установку диагноза не следует воспринимать как приговор, принуждающий отказаться от привычного образа жизни. При правильно подобранной терапии и своевременно обращении к врачу, БАР способен уйти в состояние длительной даже пожизненной ремиссии. Контроль за состоянием больного со стороны медиков и родственников, его самого, требуется в пожизненном режиме. Отсутствие точных данных о причинах возникновения этой болезни исключает возможность разработки профилактических мер.
Соблюдение правил контроля самочувствия и психоэмоционального состояния поможет больным БАР любого типа сохранить качество жизни практически полностью здорового человека. Посещение курсов психотерапии, начало приема медикаментозных средств, сохраняет эмоциональный баланс в пределах нормы у большого числа пациентов долгие годы. Как правило, окружающие не догадываются о присутствии у пациента, постоянно следящего за собой, сложной и опасной для жизни патологии.