Бипариетальный размер головки плода это такое что
Бипариетальный размер головки плода это такое что
Не меньшее значение, чем швы и роднички, имеют размеры головки зрелого и доношенного плода — каждому моменту механизма родов соответствует определенный размер головки плода, при котором она проходит родовые пути.
1. Малый косой размер идет от подзатылочной ямки (эта ямка располагается под затылочным бугром) до переднего угла большого родничка и равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру, наименьшая из всех окружностей головки — 32 см.
2. Средний косой размер — от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы — равен 10,5 см. окружность головки по этому размеру 33 см.
3. Прямой размер — от переносья (glabella) до затылочного бугра — равен 12 см, окружность головки по прямому размеру 34 см.
4. Большой косой размер — от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке — равен 13—13,5 см, окружность головки по большому косому размеру 38—42 см.
5. Вертикальный размер — от верхушки темени (макушки) до подъязычной кости — равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, 32 см.
6. Большой поперечный размер — наибольшее расстояние между теменными буграми — равен 9,25 см.
7. Малый поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва — равен 8 см.
Обычно после рождения ребенка наряду с размерами головки измеряют также размеры плечевого пояса. В среднем размер плечиков (поперечник плечевого пояса) равен 12 см, а их окружность составляет 35 см.
Рис. Череп новорожденного.
а — вид сбоку: 1 — прямой размер, 2 — большой косой размер,
3 — малый косой размер, 4 — вертикальный размер;
б — вид сверху: 1 — большой поперечный размер, 2 — малый поперечный размер,
3 — задний (малый) родничок,
4 — передний (большой) родничок, 5 — ламбдовидный шов,
6 — венечный шов, 7 — сагиттальный шов.
Сегменты головки
В акушерстве принято различать сегменты головки — большой и малый
Больший сегментом головки называется та ее наибольшая окружность которой она в процессе родов проходит через различные плоскости малого таза Само понятие «большой сегмент» является условным и относительным Условность его обусловлена тем, что наибольшая окружность головки, строго говоря, является не сегментом, а окружностью плоскости, условно рассекающей головку на два сегмента (большой и малый). Относительность понятия состоит в том, что в зависимости от предлежания плода наибольшая окружность головки, проходящая через плоскости малого таза, различна. Так, при согнутом положении головки (затылочное предлежание) большим ее сегментом является окружность, проходящая в плоскости малого косого размера. При умеренном разгибании (переднеголовное предлежание) окружность головки проходит в плоскости прямого размера, при максимальном разгибании (лицевое предлежание) — в плоскости вертикального размера
Любой сегмент головки, меньший по своему объему, чем большой, является малым сегментом головки.
УЗИ плода: задачи, нормы и отклонения в трех триместрах
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1″ />
Все беременные женщины, вынашивая ребенка, должны пройти плановые ультразвуковые исследования плода в каждом из трех триместров. Это требование Министерства Здравоохранения Российской Федерации. УЗИ плода позволяет полностью контролировать состояние женщины и ребенка, при этом обследование абсолютно безопасно и наиболее информативно.
Сроки плановых УЗИ во время беременности и показания для внеплановых обследований
Плановые скрининги плода проводятся в следующих рамках:
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?fit=824%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=896%2C598″ alt=»узи плода» width=»896″ height=»598″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?w=896&ssl=1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=824%2C550&ssl=1 824w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/uzi-ploda.png?resize=768%2C513&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 896px) 100vw, 896px» data-recalc-dims=»1″ />
Однако большинство женщин проходят процедуру чаще. Поводом для внескринингового УЗИ служат следующие причины.
После первого УЗИ пройти внеплановое обследование нужно, если есть:
Также обследоваться нужно, чтобы подтвердить или опровергнуть заключения врачей прошлых исследований на УЗИ, показавших патологии.
Общие показания для всех трех триместров:
Задачи УЗИ всего периода беременности
Главная задача УЗИ плода — контроль роста, развития и самочувствия малыша. Но в каждом триместре есть свои особенности и уточняющие задачи.
В первом триместре доктору необходимо:
Во втором триместре на УЗИ плода гинеколог сможет:
Третий триместр считается судьбоносным в плане качества родов. Используя ультразвук, гинеколог-акушер может:
Полученная из УЗИ этого периода информация важна для определения возможных вариантов родоразрешения. При неправильном положении плода, доктор назначит кесарево сечение. При отслойке плаценты, угрозе удушения плода и т.д., могут проводиться искусственные ранние роды со стимуляцией процесса.
Подготовка к УЗИ плода, ход процедуры
Каких-то специальных действий от женщины для подготовки к исследованию ультразвуком не требуется, поскольку все внутренние органы смещены маткой и не мешают обзору. Но придерживаться нескольких рекомендаций для максимально комфортного самочувствия беременной придется.
Несоблюдение этих рекомендаций конечно влияет на полученные в процессе УЗИ результаты, но не так значительно, чтобы отказываться от диагностики, если вы съели накануне кусок мяса или выпили стакан газировки.
Процедура безболезненная. Как обычно, женщина ложится на спину на кушетке, специалист водит по смазанному минутой раньше необходимыми в качестве проводников гелями животу. Длится процедура в среднем от 10 минут до получаса.
Часто в первом триместре проводится трансвагинальное УЗИ – датчик с одетым на него презервативом вводят во влагалище беременной. Это не вызывает болезненных ощущений, процедура длится не более нескольких минут. Трансвагинальное УЗИ могут повторять во втором триместре, если необходимо детальное изучение шейки матки.
Что видно специалисту на УЗИ
Первый триместр
Первое плановое исследование ультразвуком является обязательной частью скрининга беременной и по закону должно проводиться не позже шестого дня тринадцатой недели. Глобально оно направлено на исключение патологий или факторов риска их появления. При подозрении на наличие каких-то отклонений, возникнувшем после УЗИ, может понадобиться дополнительное обследование амниотической жидкости или биопсия хориона.
В деталях исследование в первом триместре предоставляет такие фетометрические данные:
Второй триместр
Основная цель УЗИ с 20-й по 24-ю неделю – исследовать размеры и органы плода для исключения аномалий и отклонений в развитии, а также проконтролировать состояние органов беременной для избежания преждевременных родов. Полученные данные во многих случаях помогают сохранить беременность и наладить жизнедеятельность плода медикаментозным способом.
Внутренние органы плода:
Третий триместр
Плановый УЗ скрининг последнего триместра беременности проводится с 30-й до 34-й недели. Глобальная его цель – определить готовность плода и организма беременной к родам. Результаты исследования самые объемные, поэтому и процедура длится около 30 минут.
Женские детородные органы:
Фетометрика плода и ее соответствие нормальному развитию этого периода:
Внутренние органы плода:
Возможные заболевания плода:
Подробная расшифровка результатов УЗИ плода, нормы и патологии
Так как цели и предметы врачебного интереса УЗИ разных триместров различаются, то и аббревиатуры и сокращения в заключениях разные.
Первый триместр
Предполагаемая дата родов (ПДР) – фактически, это то самое, что точный срок беременности, только под другим углом зрения. Определяется данными о менструальном цикле и размерами плода
Ультразвуковая биометрия плода при физиологически развивающейся беременности (нормативы и сравнительная точность)
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.
Введение
Точное знание срока беременности имеет важное значение для оценки характера развития плода, диагностики некоторых врожденных пороков, выбора оптимального срока прерывания беременности и установления даты выдачи дородового отпуска (особенно у женщин с нерегулярным менструальным циклом), а также для проведения научных исследований. Определение массы и роста плода имеет важное значение в профилактике недонашивания, перенашивания беременности, выборе оптимального способа родоразрешения при наличии крупного плода, диагностике его гипотрофии и аномалий развития.
В настоящей работе впервые приводятся данные статистики, полученной у обследуемой группы женщин, срок беременности у которых верифицировался на основании данных экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом полученные результаты сравниваются с данными, рассчитанными по уравнениям наиболее известных зарубежных авторов, которые используются в большинстве ультразвуковых аппаратов.
Материалы и методы
Масса детей при рождении колебалась от 2253 до 4900 г, составляя в среднем 3530±512 г. Рост детей вырьировал от 46 до 58 см и составил в среднем 51,6±1,4 см. Состояние детей с массой менее 3000 г было расценено как нормальное, в связи с чем констатировано наличие здорового маловесного плода.
При проведении фетометрии измеряли копчико-теменной размер эмбриона (в I триместре), бипариетальный размер и лобно-затылочный размер головки плода, средний диаметр живота (Ж), длину бедренной (ДБ), большой берцовой (Бб) и плечевой кости (ДП), длину стопы (Ст), средний диаметр сердца плода (С), межполушарный размер мозжечка (МРМ), средний размер головки плода (Г). Копчико-теменной размер эмбриона измеряли при продольном его сканировании от теменной кости до копчика при согнутом положении головки эмбриона (рис. 1).
Рис. 1. Схема измерения копчико-теменного размера эмбриона.
Бипариетальный размер измеряли при визуализации М-эхо на уровне III желудочка мозга, на одинаковом расстоянии от теменных костей, при получении изображения полости прозрачной перегородки и четверохолмия. Измерение производили от наружного до внутреннего контура теменных костей. Определение лобно-затылочного размера осуществляли между наиболее удаленными точками наружных контуров лобной и затылочной костей черепа плода.
Средний размер головки плода рассчитывали как среднее арифметическое бипариетального и лобно-затылочного размера (рис. 2).
Рис. 2. Схема измерения бипариетального и лобно-затылочного размера.
Рис. 3. Схема измерения сердца плода.
Средний диаметр живота вычисляли как среднее арифметическое между поперечным и переднезадним его диаметрами (рис. 4). Измерения осуществляли на уровне пупочной вены.
Рис. 4. Схема измерения живота плода.
МРМ определяли при горизонтальном сканировании головы плода на уровне чет вертого желудочка мозга по максимальному расстоянию между крайнелатеральными границами противоположных его полушарий (рис. 5). При недостаточно четкой визуализации всего мозжечка измеряли его полусферу. Ее определяли как расстояние между крайнелатеральной поверхностью полушария и серединой червя мозжечка. Затем полученную величину удваивали. В тех случаях, когда латеральная поверхность мозжечка четко не определялась, его измерение производили от медиальной поверхности эхонегативного субарахноидального пространства латеральных отделов задней черепной ямки.
Рис. 5. Схема измерения межполушарного размера мозжечка.
За длину бедренной, большой берцовой и плечевой костей принимали кальцифицированную часть их диафизов (рис. 6а, б). Длину стопы определяли как расстояние между дистальной фалангой большого пальца и пяточной костью.
Рис. 6. Схема измерения длины бедренной (а) и плечевой (б) костей плода.
Результаты исследования
В данной работе приводятся нормативные таблицы для определения соответствия отдельных параметров биометрии плода гестационному сроку (табл. 1-11). При этом анализ данных фетометрии в I триместре (табл. 12) показал, что полученное нами уравнение для определения срока беременности дает несколько лучшие результаты. Так, средняя ошибка, по нашим данным, составила 2,2 дня, в то время как согласно другим авторам она варьировала от 3,2 до 4,2 дней.
| Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер | Срок беременности | Копчико-теменной размер |
|---|---|---|---|---|---|
| 2 недели | 0,3 | 8 недель | 2,7 | 11 недель | 6 |
| 3 недели, 2 дня | 0,4 | 8 недель, 1 день | 2,9 | 11 недель, 1 день | 6,1 |
| 4 недели, 3 дня | 0,5 | 8 недель, 2 дня | 3 | 11 недель, 2 дня | 6,3 |
| 4 недели, 4 дня | 0,6 | 8 недель, 3 дня | 3,1 | 11 недель, 3 дня | 6,5 |
| 4 недели, 5 дней | 0,7 | 8 недель, 4 дня | 3,3 | 11 недель, 4 дня | 6,7 |
| 4 недели, 6 дней | 0,8 | 8 недель, 5 дней | 3,4 | 11 недель, 5 дней | 6,9 |
| 5 недель | 0,9 | 8 недель, 6 дней | 3,5 | 11 недель, 6 дней | 7,1 |
| 5 недель, 2 дня | 1 | 9 недель | 3,6 | 12 недели | 7,3 |
| 5 недель, 3 дня | 1,1 | 9 недель, 1 день | 3,8 | 12 недели, 1 день | 7,5 |
| 5 недель, 5 дней | 1,2 | 9 недель, 2 дня | 3,9 | 12 недели, 2 дня | 7,7 |
| 5 недель, 6 дней | 1,3 | 9 недель, 3 дня | 4,1 | 12 недели, 3 дня | 7,9 |
| 6 недель, 1 день | 1,4 | 9 недель, 4 дня | 4,2 | 12 недели, 4 дня | 8,1 |
| 6 недель, 2 дня | 1,5 | 9 недель, 5 дней | 4,4 | 12 недели, 5 дней | 8,3 |
| 6 недель, 3 дня | 1,6 | 9 недель, 6 дней | 4,5 | 12 недели, 6 дней | 8,5 |
| 6 недель, 4 дня | 1,7 | 10 недель | 4,7 | 13 недель | 8,6 |
| 6 недель, 5 дней | 1,8 | 10 недель, 1 день | 4,9 | — | — |
| 6 недель, 6 дней | 1,9 | 10 недель, 2 дня | 5,1 | — | — |
| 7 недель | 2 | 10 недель, 3 дня | 5,2 | — | — |
| 7 недель, 1 день | 2,1 | 10 недель, 4 дня | 5,3 | — | — |
| 7 недель, 2 дня | 2,2 | 10 недель, 5 дней | 5,5 | — | — |
| 7 недель, 3 дня | 2,3 | 10 недель, 6 дней | 5,8 | — | — |
| 7 недель, 4 дня | 2,4 | — | — | — | — |
| 7 недель, 5 дней | 2,5 | — | — | — | — |
| 7 недель, 6 дней | 2,6 | — | — | — | — |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 2,6 | 2,2 | 1,8 |
| 15 | 3,2 | 2,7 | 2,2 |
| 16 | 3,7 | 3,2 | 2,6 |
| 17 | 4,3 | 3,6 | 2,9 |
| 18 | 4,8 | 4 | 3,2 |
| 19 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
| 20 | 5,6 | 4,7 | 3,9 |
| 21 | 5,9 | 5 | 4,2 |
| 22 | 6,3 | 5,4 | 4,5 |
| 23 | 6,6 | 5,7 | 4,8 |
| 24 | 6,8 | 5,9 | 5,1 |
| 25 | 7,1 | 6,2 | 5,3 |
| 26 | 7,4 | 6,5 | 5,6 |
| 27 | 7,6 | 6,7 | 5,9 |
| 28 | 7,8 | 7 | 6,2 |
| 29 | 8,1 | 7,2 | 6,4 |
| 30 | 8,3 | 7,5 | 6,7 |
| 31 | 8,5 | 7,7 | 6,9 |
| 32 | 8,7 | 7,9 | 7,2 |
| 33 | 8,9 | 8,1 | 7,4 |
| 34 | 9,1 | 8,3 | 7,6 |
| 35 | 9,3 | 8,6 | 7,9 |
| 36 | 9,4 | 8,8 | 8,1 |
| 37 | 9,6 | 9 | 8,3 |
| 38 | 9,8 | 9,2 | 8,6 |
| 39 | 10 | 9,3 | 8,8 |
| 40 | 10,1 | 9,5 | 9 |
| 41 | 10,3 | 9,7 | 9,2 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 3,3 | 2,5 | 1,7 |
| 15 | 3,9 | 3,2 | 2,5 |
| 16 | 4,9 | 4,1 | 3,2 |
| 17 | 5,8 | 4,8 | 3,8 |
| 18 | 6,4 | 5,4 | 4,3 |
| 19 | 7 | 5,9 | 4,8 |
| 20 | 7,5 | 6,4 | 5,3 |
| 21 | 7,9 | 6,8 | 5,7 |
| 22 | 8,3 | 7,2 | 6,1 |
| 23 | 8,7 | 7,6 | 6,5 |
| 24 | 9 | 7,9 | 6,9 |
| 25 | 9,3 | 8,3 | 7,2 |
| 26 | 9,6 | 8,6 | 7,5 |
| 27 | 9,9 | 8,9 | 7,9 |
| 28 | 10,2 | 9,2 | 8,2 |
| 29 | 10,5 | 9,5 | 8,5 |
| 30 | 10,8 | 9,8 | 8,8 |
| 31 | 11 | 10 | 9 |
| 32 | 11,3 | 10,3 | 9,3 |
| 33 | 11,5 | 10,5 | 9,6 |
| 34 | 11,7 | 10,8 | 9,9 |
| 35 | 12 | 11 | 10,1 |
| 36 | 12,2 | 11,3 | 10,4 |
| 37 | 12,4 | 11,5 | 10,6 |
| 38 | 12,6 | 11,7 | 10,9 |
| 39 | 12,8 | 11,9 | 11,1 |
| 40 | 13 | 12,2 | 11,3 |
| 41 | 13,2 | 12,4 | 11,6 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 2,5 | 2,2 | 1,9 |
| 15 | 3,4 | 3 | 2,4 |
| 16 | 4,3 | 3,7 | 2,9 |
| 17 | 5 | 4,2 | 3,4 |
| 18 | 5,5 | 4,7 | 3,8 |
| 19 | 6 | 5,1 | 4,2 |
| 20 | 6,4 | 5,5 | 4,6 |
| 21 | 6,8 | 5,9 | 5 |
| 22 | 7,2 | 6,3 | 5,3 |
| 23 | 7,5 | 6,6 | 5,6 |
| 24 | 7,8 | 6,9 | 6 |
| 25 | 8,1 | 7,2 | 6,3 |
| 26 | 8,4 | 7,5 | 6,6 |
| 27 | 8,7 | 7,8 | 6,9 |
| 28 | 9 | 8,1 | 7,2 |
| 29 | 9,2 | 8,3 | 7,4 |
| 30 | 9,5 | 8,6 | 7,7 |
| 31 | 9,7 | 8,8 | 8 |
| 32 | 9,9 | 9 | 8,2 |
| 33 | 10,2 | 9,3 | 8,5 |
| 34 | 10,4 | 9,6 | 8,7 |
| 35 | 10,6 | 9,8 | 9 |
| 36 | 10,8 | 10 | 9,2 |
| 37 | 11 | 10,2 | 9,5 |
| 38 | 11,2 | 10,4 | 9,7 |
| 39 | 11,4 | 10,6 | 9,9 |
| 40 | 11,6 | 10,8 | 10,1 |
| 41 | 11,8 | 11 | 10,3 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,4 | 1,2 | 1 |
| 15 | 1,5 | 1,3 | 1,1 |
| 16 | 1,6 | 1,4 | 1,2 |
| 17 | 1,8 | 1,6 | 1,4 |
| 18 | 1,9 | 1,7 | 1,5 |
| 19 | 2 | 1,8 | 1,6 |
| 20 | 2,2 | 2 | 1,8 |
| 21 | 2,3 | 2,1 | 1,9 |
| 22 | 2,6 | 2,3 | 2 |
| 23 | 2,7 | 2,4 | 2,1 |
| 24 | 2,9 | 2,6 | 2,3 |
| 25 | 3 | 2,7 | 2,4 |
| 26 | 3,2 | 2,9 | 2,6 |
| 27 | 3,3 | 3 | 2,7 |
| 28 | 3,5 | 3,2 | 2,9 |
| 29 | 3,6 | 3,3 | 3 |
| 30 | 3,8 | 3,5 | 3,2 |
| 31 | 3,9 | 3,6 | 3,3 |
| 32 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
| 33 | 4,3 | 4 | 3,7 |
| 34 | 4,5 | 4,2 | 3,9 |
| 35 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
| 36 | 4,9 | 4,6 | 4,3 |
| 37 | 5,2 | 4,8 | 4,4 |
| 38 | 5,4 | 5 | 4,6 |
| 39 | 5,6 | 5,2 | 4,8 |
| 40 | 5,9 | 5,5 | 5,1 |
| 41 | 6,1 | 5,7 | 5,3 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,5 | 1,2 | 1 |
| 15 | 1,6 | 1,3 | 1,1 |
| 16 | 1,7 | 1,5 | 1,2 |
| 17 | 1,9 | 1,6 | 1,3 |
| 18 | 2 | 1,7 | 1,5 |
| 19 | 2,1 | 1,8 | 1,5 |
| 20 | 2,2 | 1,9 | 1,6 |
| 21 | 2,4 | 2 | 1,7 |
| 22 | 2,5 | 2,1 | 1,8 |
| 23 | 2,6 | 2,2 | 1,9 |
| 24 | 2,7 | 2,4 | 2 |
| 25 | 2,8 | 2,5 | 2,1 |
| 26 | 2,9 | 2,6 | 2,2 |
| 27 | 3 | 2,7 | 2,3 |
| 28 | 3,2 | 2,8 | 2,4 |
| 29 | 3,3 | 2,9 | 2,6 |
| 30 | 3,4 | 3 | 2,7 |
| 31 | 3,5 | 3,1 | 2,8 |
| 32 | 3,6 | 3,3 | 2,9 |
| 33 | 3,7 | 3,4 | 3 |
| 34 | 3,8 | 3,5 | 3,1 |
| 35 | 3,9 | 3,6 | 3,2 |
| 36 | 4 | 3,7 | 3,4 |
| 37 | 4,1 | 3,8 | 3,5 |
| 38 | 4,2 | 3,9 | 3,6 |
| 39 | 4,3 | 4 | 3,7 |
| 40 | 4,5 | 4,1 | 3,8 |
| 41 | 4,6 | 4,3 | 4 |
| 42 | 4,7 | 4,4 | 4,1 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
| 15 | 3,6 | 2,9 | 2,1 |
| 16 | 4 | 3,3 | 2,5 |
| 17 | 4,5 | 3,6 | 2,8 |
| 18 | 4,9 | 4 | 3,1 |
| 19 | 5,3 | 4,4 | 3,5 |
| 20 | 5,6 | 4,7 | 3,8 |
| 21 | 6 | 5,1 | 4,1 |
| 22 | 6,4 | 5,4 | 4,4 |
| 23 | 6,7 | 5,7 | 4,7 |
| 24 | 7,1 | 6,1 | 5 |
| 25 | 7,4 | 6,4 | 5,3 |
| 26 | 7,8 | 6,7 | 5,6 |
| 27 | 8,1 | 7 | 5,9 |
| 28 | 8,5 | 7,4 | 6,2 |
| 29 | 8,8 | 7,7 | 6,5 |
| 30 | 9,1 | 8 | 6,8 |
| 31 | 9,4 | 8,3 | 7,1 |
| 32 | 9,7 | 8,6 | 7,4 |
| 33 | 10 | 8,9 | 7,7 |
| 34 | 10,3 | 9,2 | 8 |
| 35 | 10,6 | 9,5 | 8,3 |
| 36 | 10,9 | 9,8 | 8,5 |
| 37 | 11,2 | 10 | 8,8 |
| 38 | 11,5 | 10,3 | 7,1 |
| 39 | 11,8 | 10,6 | 9,4 |
| 40 | 12,1 | 10,9 | 9,7 |
| 41 | 12,3 | 11,2 | 9,9 |
| 42 | 12,6 | 11,4 | 10,2 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,5 | 1,1 | 0,7 |
| 15 | 1,9 | 1,5 | 1 |
| 16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
| 17 | 2,7 | 2,2 | 1,6 |
| 18 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
| 19 | 3,4 | 2,7 | 2,1 |
| 20 | 3,6 | 3 | 2,4 |
| 21 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
| 22 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
| 23 | 4,3 | 3,7 | 3 |
| 24 | 4,6 | 3,9 | 3,3 |
| 25 | 4,8 | 4,1 | 3,5 |
| 26 | 4,9 | 4,3 | 3,7 |
| 27 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
| 28 | 5,3 | 4,7 | 4 |
| 29 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
| 30 | 5,6 | 5 | 4,4 |
| 31 | 5,8 | 5,2 | 4,6 |
| 32 | 6 | 5,4 | 4,7 |
| 33 | 6,1 | 5,5 | 4,9 |
| 34 | 6,3 | 5,7 | 5,1 |
| 35 | 6,4 | 5,8 | 5,2 |
| 36 | 6,5 | 6 | 5,4 |
| 37 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
| 38 | 6,8 | 6,3 | 5,7 |
| 39 | 7 | 6,4 | 5,9 |
| 40 | 7,1 | 6,5 | 6 |
| 41 | 7,2 | 6,7 | 6,1 |
| 42 | 7,3 | 6,8 | 6,3 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,4 | 1,1 | 0,8 |
| 15 | 1,8 | 1,5 | 1 |
| 16 | 2,3 | 1,8 | 1,3 |
| 17 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
| 18 | 3,2 | 2,5 | 1,8 |
| 19 | 3,5 | 2,8 | 2,1 |
| 20 | 3,8 | 3,1 | 2,3 |
| 21 | 4,2 | 3,4 | 2,6 |
| 22 | 4,4 | 3,6 | 2,8 |
| 23 | 4,7 | 3,9 | 3,1 |
| 24 | 5 | 4,1 | 3,3 |
| 25 | 5,2 | 4,4 | 3,6 |
| 26 | 5,5 | 4,6 | 3,8 |
| 27 | 5,7 | 4,9 | 4 |
| 28 | 5,9 | 5,1 | 4,3 |
| 29 | 6,1 | 5,3 | 4,5 |
| 30 | 6,3 | 5,6 | 4,7 |
| 31 | 6,6 | 5,8 | 5 |
| 32 | 6,8 | 6 | 5,2 |
| 33 | 6,9 | 6,2 | 5,4 |
| 34 | 7,1 | 6,4 | 5,7 |
| 35 | 7,3 | 6,6 | 5,9 |
| 36 | 7,5 | 6,8 | 6,1 |
| 37 | 7,7 | 7 | 6,3 |
| 38 | 7,8 | 7,2 | 6,5 |
| 39 | 8 | 7,4 | 6,8 |
| 40 | 8,2 | 7,6 | 7 |
| 41 | 8,3 | 7,7 | 7,2 |
| 42 | 8,5 | 7,9 | 7,4 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,1 | 0,8 | 0,4 |
| 15 | 1,7 | 1,2 | 0,7 |
| 16 | 2,1 | 1,6 | 1,1 |
| 17 | 2,5 | 1,9 | 1,4 |
| 18 | 2,8 | 2,2 | 1,6 |
| 19 | 3,1 | 2,5 | 1,9 |
| 20 | 3,4 | 2,8 | 2,1 |
| 21 | 3,6 | 3 | 2,4 |
| 22 | 3,9 | 3,2 | 2,6 |
| 23 | 4,1 | 3,5 | 2,8 |
| 24 | 4,3 | 3,7 | 3 |
| 25 | 4,5 | 3,9 | 3,2 |
| 26 | 4,7 | 4,1 | 3,4 |
| 27 | 4,9 | 4,3 | 3,6 |
| 28 | 5,1 | 4,5 | 3,8 |
| 29 | 5,3 | 4,7 | 4 |
| 30 | 5,5 | 4,8 | 4,2 |
| 31 | 5,6 | 5 | 4,3 |
| 32 | 5,8 | 5,2 | 4,5 |
| 33 | 6 | 5,3 | 5,7 |
| 34 | 6,1 | 5,5 | 4,8 |
| 35 | 6,3 | 5,6 | 5 |
| 36 | 6,4 | 5,8 | 5,1 |
| 37 | 6,6 | 5,9 | 5,3 |
| 38 | 6,7 | 6,1 | 5,5 |
| 39 | 6,9 | 6,2 | 5,6 |
| 40 | 7 | 6,4 | 5,7 |
| 41 | 7,1 | 6,5 | 5,9 |
| 42 | 7,3 | 6,6 | 6 |
| Срок беременности, нед | 95% | 50% | 5% |
|---|---|---|---|
| 14 | 1,4 | 1,2 | 0,9 |
| 15 | 1,9 | 1,6 | 1,2 |
| 16 | 2,4 | 1,9 | 1,6 |
| 17 | 2,8 | 2,3 | 1,9 |
| 18 | 3,2 | 2,6 | 2,2 |
| 19 | 3,6 | 2,9 | 2,4 |
| 20 | 3,9 | 3,2 | 2,7 |
| 21 | 4,2 | 3,4 | 2,9 |
| 22 | 4,5 | 3,7 | 3,2 |
| 23 | 4,7 | 4 | 3,4 |
| 24 | 5 | 4,2 | 3,7 |
| 25 | 5,3 | 4,5 | 3,9 |
| 26 | 5,5 | 4,7 | 4,1 |
| 27 | 5,7 | 5 | 4,4 |
| 28 | 5,9 | 5,2 | 4,6 |
| 29 | 6,1 | 5,4 | 4,8 |
| 30 | 6,4 | 5,6 | 5,2 |
| 31 | 6,6 | 5,9 | 5,4 |
| 32 | 6,7 | 6,1 | 5,6 |
| 33 | 6,9 | 6,3 | 5,9 |
| 34 | 7,2 | 6,6 | 6,1 |
| 35 | 7,5 | 6,9 | 6,4 |
| 36 | 7,7 | 7,2 | 6,7 |
| 37 | 8 | 7,5 | 7 |
| 38 | 8,2 | 7,7 | 7,3 |
| 39 | 8,4 | 8 | 7,6 |
| 40 | 8,5 | 8,2 | 7,8 |
| 41 | 8,8 | 8,5 | 8,1 |
| 42 | 9,1 | 8,8 | 8,4 |
| Параметр | Собственные результаты, дни | Drumm, дни | Robinson & Fleming, дни |
|---|---|---|---|
| Среднее ± отклонение | 2,2+1,3 | 3,2+2,1 | 4,2+2,3 |
| Ошибка, г | Собственный результат | S. Campbell | J.C. Hobbins, M.J. Shepard | J.C. Birnholz | F.P. Hadlock |
|---|---|---|---|---|---|
| 400 | 6 | 53 | 34,3 | 29,8 | 32 |
| Ошибка, г | Собственные данные | J.C. Hobbins |
|---|---|---|
| 100 | 4,8 | 17,5 |
| Среднее | 27,6±27,8 | 60,3±55,8 |
| % от веса | 6,5 | 14,2 |
В настоящее время мы не встретили сообщений, указывающих на возможность ультразвукового определения роста плода во II триместре беременности. Представленные нами данные говорят о возможности с достаточно высокой точностью устанавливать рост плода в эти сроки беременности. Использование предложенной нами компьютерной фетометрии показало, что средняя ошибка в определении роста плода оказалась небольшой и составила 0,76±0,84 см (2,9% его роста). Незначительная ошибка в определении роста плода, не превышающая 1 см, констатирована в 81,3% наблюдений.
Важно отметить, что при расчете прогнозируемой массы плода по уравнениям и таблицам указанных выше авторов расчет не всегда был возможен (в частности, это наблюдалось при крупных плодах или выраженной асимметрии в размерах живота и головы или живота и бедра).
Сведений о возможности определения роста плода мы не встретили ни у одного из указанных исследователей. В наших наблюдениях средняя ошибка в определении роста плода оказалась равной 1,5±1,2 см и составила 3,1% от его роста. Причем в 80,2% случаев ошибка в вычислении роста не превышала 2 см (табл. 15).
Обсуждение
Анализ полученных данных свидетельствует о достаточно высокой точности предложенной нами компьютерной фетометрии для установления гестационного срока на протяжении всей беременности, а также массы и роста плода во II и III триместрах беременности по сравнению с программами других авторов, которые в настоящее время широко используются в современной ультразвуковой аппаратуре.
Полученные данные при вычислении массы плода во II триместре показали, что точность ее определения в наших наблюдениях оказалась более чем в 2 раза выше, чем при использовании критериев, предложенных J. Hobbins.
В III триместре средняя ошибка в определении срока беременности по нашим данным оказалась в 2 раза меньше, чем у F.P.Hadlock, у которого имел место наилучший результат среди остальных авторов. Среднеквадратичное отклонение в наших наблюдениях также оказалось значительно ниже, чем у других авторов, что указывает на большую надежность получаемых результатов.
В III триместре беременности средняя ошибка определения массы плода при рождении оказалась в 1,6 раза меньше, чем у J.C. Birnholz, в 1,75 раза меньше, чем у F.P. Hadlock, и в 2,5 раза меньше, чем у S. Campbell.
К важным преимуществам компьютерной фетометрии следует также отнести отсутствие больших отклонений расчетных показателей от фактических их значений. Так, величина ошибки при определении срока беременности, превышающая 10 дней при использовании компьютерной фетометрии, встретилась в 3,6 раза реже, чем при применении уравнений F.P. Hadlock, в 4,1 раза меньше, чем по J.C. Hobbins, в 5 раз меньше, чем по M. Hansmann, и в 5,4 раза меньше, чем по S. Campbell. Значительная ошибка при определении массы плода, превышающая 400 г, в наших наблюдениях встречалась в 4 раза реже, чем при использовании критериев J.C. Birnholz, в 5,3 раза реже, чем по F.P. Hadlock, в 5,7 раза реже, чем по J.C. Hobbins и M.J. Shepard и в 8,8 раза реже, чем по S. Campbell (см. табл. 13). Довольно точные результаты, на наш взгляд, получены также при определении роста плода (см. табл. 15).
Таким образом, представленные данные свидетельствуют, что ультразвуковая компьютерная фетометрия представляет ценный метод, использование которого позволяет с достаточно высокой точностью установить срок, массу и рост плода на протяжении всей беременности, что имеет важное значение для практической медицины.
Литература
УЗИ аппарат RS85
Революционные изменения в экспертной диагностике. Безупречное качество изображения, молниеносная скорость работы, новое поколение технологий визуализации и количественного анализа данных УЗ-сканирования.