Биорегуляторы простаты что это
Эффективные лекарства от простатита у мужчин
Простатит неодинаково протекает у разных мужчин. Какие-то симптомы бывают более выраженными, какие-то отсутствуют. Большое значение имеет стадия болезни, наличие гиперплазии предстательной железы или аденомы. Врачи учитывают, впервые развилось воспаление или уже имеется стаж.
Подобрать лечение простатита у мужчин, найти самые эффективные средства для каждой стадии простатита может только врач-уролог, после обследования и получения результатов анализов.
Тем не менее ориентироваться в средствах для лечения простатита должен каждый, кто столкнулся с этой проблемой.
Виды лекарств от простатита у мужчин
Урологи применяют несколько групп препаратов.
Антибиотики борются с инфекцией в мочевом тракте, все прочие средства снижают воспаление, уменьшают отёк и боль, облегчают отхождение мочи, улучшают кровоснабжение половых и мочевыводящих органов.
Существует масса гомеопатических средств от простатита и потенции, производные интерферона, которые в статье не рассматриваются. Их польза не доказана в исследованиях.
Каким должно быть лучшее средство от простатита у мужчин
Лечение, назначенное врачом, должно достигать следующих целей:
Единственного препарата, который в полной мере отвечает всему перечисленному, нет. Поэтому урологи прописывают приём 2–3 препаратов, подобранных индивидуально в каждом случае. Лекарства сочетают с массажем, физкультурой, физиопроцедурами.
Для лечения простатита у мужчин самыми эффективными средствами считаются ректальные свечи, поскольку поставляют лекарство к железе, минуя печень и создают в тканях высокую лечебную концентрацию.
Топ-5 эффективных средств для лечения простатита
Эти препараты обладают комплексным действием, проверены в клинической практике.
Витапрост
Свечи и ампульный препарат экстракта простаты. Эффективен при остром и хроническом воспалении, поскольку в состав лекарства входит антибиотик.
Лонгидаза
Бактерицидным действием не обладает, назначается вместе с антибиотиком. Подходит в хронических случаях, когда уже появился воспалительный фиброз в органе, спайки, разрастание ткани простаты. Результативна при болезни Пейрони.
Простатилен
Инъекции и ректальные свечи. В сочетании с антибактериальным средством снимает воспаление, нормализует мочеиспускание, улучшает эрекцию.
Простамол Уно
Растительный препарат. Выпускается в капсулах. Уменьшает боли, восстанавливает ток мочевой струи, нормализует потенцию.
Простанорм
Лекарство из растительного сырья. Применяется больше для профилактики, продления ремиссии при хроническом процессе. Имеет небольшой антибактериальный эффект, убирает боль, стимулирует иммунитет, улучшает кровоснабжение железы и отток мочи.
При снижении тонуса мочевыводящей системы врачом по рецепту назначается Омник. В осложнённых случаях при аденоме простаты может потребоваться применение финастерида для регуляции баланса тестостерона.
Хорошо себя зарекомендовали как лекарства от простатита недорогие Ихтиоловые свечи, ампульный Простакор.
Недопустимо самостоятельное применение медикаментов без учёта бактериальной флоры и стадии болезни. Терапия острого простатита под присмотром врача убережёт от осложнений и перехода в хроническую форму.
Для назначения лечения обращайтесь к урологу клиники Dr. AkNer по телефону или через форму обратной связи. Звоните, опытный специалист выберет вам препараты и проконтролирует лечение до выздоровления.
Какие группы лекарств эффективны от простатита: полный перечень
Простатит – острый воспалительный процесс в предстательной железе, который устраняется разными группами лекарств. Подбор эффективных препаратов от простатита у мужчин зависит от нескольких факторов – курс лечения подбирает только врач по результатам диагностики.
Группы препаратов от простатита
В зависимости от фазы и стадии заболевания, патогенеза и клинической картины, специалист назначит комплекс лекарств из одной или нескольких групп препаратов:
В дополнение к препаратам назначаются:
Оперативное вмешательство назначается также по показаниям. Подбор препарата, курса лечения и дозировки зависит от причины простатита, степени поражения железы и выраженности симптомов, потому для каждого пациента врач подберет индивидуальную схему.
Антибиотики
Антибактериальные препараты при остром простатите назначаются, когда обнаружена патогенная микрофлора – ее определяют по результатам бакпосева вместе с ее чувствительностью к тем или иным антибиотикам. В числе антибиотиков: Солютаб, Сумамед, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Амоксиклав и др.
Самостоятельный прием антибиотиков угрожает развитием резистентности у бактерий! Принимать антибиотики безопасно только по рекомендации врача, строго в указанной дозировке и не меньше предписанного количества дней.
Адреноблокаторы
Препараты этой группы расслабляют чрезмерно напряженную шейку мочевого пузыря, гладкие мышцы простаты, улучшают дренирование тканей железы. Облегчают симптомы заболевания: задержку мочеиспускания, болезненность при опорожнении мочевого пузыря.
В числе адреноблокаторов: Алфузозин, Артезин, Ницерголин и другие. Форму препарата и его дозировку при необходимости приема определит уролог.
Воспалительный процесс ослабляется негормональными противовоспалительными средствами. Они устраняют болезненные симптомы патологии: отечность, температуру, слабость. Применяются в форме таблеток, свечей, инфузий, инъекций – форму подбирает врач по результатам обследования. К этой группе относятся Диклофенак, Кетопрофен и другие.
Обратите внимание! НПВС способны пагубно влиять на состояние слизистой оболочки желудка и кишечника, имеют ряд побочных эффектов. Не принимайте препараты, если их не назначил врач!
Миорелаксанты
Снимают спазмы мышц, облегчая мочеиспускание и физическую активность. Так как воспаление провоцирует спазмы гладкой мускулатуры близлежащих органов, миорелаксанты используются в рамках симптоматической терапии. К ним относятся Баклофен, Тамсулозин и другие.
Антикоагулянты
Улучают микроциркуляцию крови, предотвращают образование тромбов. Помогают доставлять активные компоненты лекарств к железе за счет улучшенного кровоснабжения. Принимаются строго под наблюдением врача – запишитесь к урологу для получения полной схемы лечения, и только затем приступайте к приему. К группе относятся Кумадин, Синтром, Прадакса и другие.
Растительные препараты при простатите
К недорогим, но эффективным препаратам от простатита относятся растительные биодобавки – они назначаются в рамках комплексной терапии, как вспомогательное средство:
Натуральные препараты содержат антиоксиданты, флаваноиды, которые при неправильном назначении могут ухудшить состояние пациента. Схему лечения назначит уролог после инструментальной и лабораторной диагностики.
Комплексное лечение простатита
Уролог назначает процедуры, медикаменты и физиотерапию по результатам:
Препараты, которые принимают при простатите, действуют комплексно и только в случае, когда назначены в правильной дозировке и длительности приема.
Специалисты клиники Dr. AkNer в Москве более 40 лет занимаются диагностикой и лечением острого, хронического простатита. Обращайтесь, чтоб пройти обследование на современном оборудовании, получить консультацию и лечение от опытных урологов, распрощаться с заболеванием навсегда!
Сочетанная терапия больных бактериальным простатитом пептидами тимуса и предстательной железы. Тимоген® и Простатилен®
С.Х. Аль-Шурки, А.Г. Горбачев, С.Ю. Боровец, В.Я. Белоусов, В.Я. Дубинский
Тезисы доклада на IV Всероссийском конгрессе «Мужское здоровье» (Москва, 12-14 ноября 2009 г.)
Скачать PDF
Введение
Успехи современной клинической медицины в большой мере обусловлены стремительным подъемом естественных наук. Важным шагом в понимании основ развития патологических процессов в организме явилась разработка концепции биологической регуляции патологических процессов и биорегулирующей терапии.
Биологическая регуляция представляет собой сложный комплекс межклеточных взаимодействий и отвечает за взаимосвязь таких важнейших процессов, как дифференцировка и пролиферация клеток, развитие и старение организма, обмен и воспроизведение генетической информации.
Уникальная возможность влиять на регуляторные механизмы гомеостаза широко используется в клинической практике. К числу наиболее эффективных препаратов, применяемых с этой целью, относятся пептидные комплексы, выделяемые из различных органов и тканей животных. Серьезными экспериментальными клиническими исследованиями показаны большие перспективы биорегулирующей терапии при болезнях мочеполовых органов (Аль-Шукри С.Х. и др. 1996; Долгов Г.В. и др. 2004). Благодаря возможности воздействовать на патогенез болезни, биорегулирующие пептидные препараты нередко оказываются даже более эффективными, чем известные традиционные лекарственные средства, такие как антибиотики, спазмолитики, анальгезирующие и противовоспалительные средства, витамины, физиотерапия и др.
В последние десятилетия исследователями многих стран большое внимание уделяется совершенствованию средств и способов лечения хронического простатита, которым болеют до 80-90% мужчин среднего возраста. Болезнь проявляется болевыми ощущениями, нарушениями половой функции, мочеиспускания и функции вегетативной нервной системы. Лечение таких больных остается трудной задачей.
Разработка отечественными исследователями в начале 90-х годов принципиально нового биологически активного препарата Простатилена® в сделала актуальной постановку вопросов патогенетического лечения больных простатитом.
Простатилен® в представляет собой комплекс полипептидов, выделенных их тканей предстательной железы крупного рогатого скота. Отличительными свойствами Простатилена® является его способность нормализовать процессы дифференцировки (роста и размножения) клеток предстательной железы, восстанавливать микроциркуляцию, а также тонус мышц мочевого пузыря. К тому же препарат восстанавливает и нарушенные показатели иммунитета.
Нормализация под влиянием Простатилена® функций предстательной железы способствует восстановлению бактерицидных свойств ее секрета, а благодаря улучшению микроциркуляции и повышению иммунорезистентности подавляется активность воспалительного процесса. Как следствие этого улучшается количество и подвижность сперматозоидов.
Всего через 2-4 дня от начала лечения Простатиленом® восстанавливается привычная частота мочеиспускания, исчезает необходимость вставать для этого ночью, а струя становится сильнее.
Более половины больных при лечении Простатиленом® отмечают усиление полового влечения, повышение качества эрекции и оргазма, увеличение продолжительности (если она была очень короткой) полового акта.
Одновременно при лечении Простатиленом® становится более глубоким и продолжительным сон. Это способствует улучшению настроения больных и повышению их работоспособности.
Многолетняя практика клинического применения Простатилена® в ведущих урологических клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и Киева показали его высокую эффективность. Так, на фоне лечения Простатиленом® продолжительность лечения простатита сокращалась в среднем в 1,5-2 раза по сравнению с таковой при традиционном подходе. Применение Простатилена® у больных раком предстательной железы позволяет существенно улучшить качество и продолжительность жизни больных, а также замедлить темпы прогрессии опухоли. Опыт применения препарата подтвердил его безвредность.
Простатилен® совместим с другими лекарственными средствами. Его применение показано при лечении больных острым и хроническим простатитом, в том числе осложненным бесплодием. Органотропность Простатилена и выраженное регулирующее влияние на тонус гладкомышечных клеток мочевого пузыря обусловливают показания к применению его у больных доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы в начальной стадии болезни.
Побочных эффектов Простатилена® не выявлено. Противопоказанием к применению препарата является индивидуальная непереносимость.
Цель исследования
Цель исследования – выяснить эффективность сочетанного применения пептидных препаратов тимуса и простаты при лечении больных хроническим бактериальным простатитом (ХБП).
Пациенты и методы
Под наблюдением находилось 63 больных ХБП в возрасте от 23 до 48 лет, которых мы разделили на 3 группы. Больным I-й группы (18 человек) Тимоген® (ОАО «Цитомед») вводили внутримышечно в дозе 100 мкг/сут. Больные II-й группы (21 человек) получали Простатилен® в свечах по 30 мг с димексидом (ОАО «Цитомед») на ночь. Остальные (24 человека) – составили III-ю группу, им проводили сочетанную терапию Тимогеном® в дозе 100 мкг/сут и Простатиленом® (ОАО «Цитомед»). Продолжительность лечения у всех больных составила 5 дней. Все больные получали антибактериальную терапию в соответствии с выявленной микрофлорой. Других препаратов в этот период не назначали. До начала лечения и после его окончания выполняли УЗИ предстательной железы, уродинамическое исследование. Симптоматику болезни оценивали по Международной шкале IPSS, анализировали качество жизни больных (Ql).
Результаты
У больных I-й группы достоверного снижения симптоматики болезни, а также динамики средней скорости потока мочи и объема предстательной железы до и после лечения отмечено не было. Обратное развитие симптомов болезни отметили 92% больных II-й группы и у 95% – III-й группы. Оно выражалось в уменьшении интенсивности дизурии и улучшении самочувствия.
Суммарный балл симптоматики по шкале IPSS после лечения снизился с 16,2±2,3 до 12,4±2,4 (p
Простатический биорегуляторный полипептид простатилен: фармакологические свойства и опыт 30-летнего клинического применения в урологии
И.В.Кузьмин, С.Ю. Боровец, А.Г. Горбачев, С.Х. Аль-Шукри
Скачать PDF
Введение
Применение с лечебной целью полученных из тканей животных экстрактов уходит корнями в далекое прошлое. На протяжении многих веков и тысячелетий в качестве лекарственных средств их использовали представители всех известных цивилизаций. Так, в традиционной китайской медицине более 1500 употребляемых снадобий имеют животное происхождение, значительное их число описано в древнеиндийских трактатах по аюрведической медицине. Различные экстракты и вытяжки биологического происхождения использовали лекари Древнего Египта и доколумбовой Америки. У древних славян лекарственные средства на основе тканей животных также занимали важное место в арсенале врачевателей. В 1778 г. был создан первый российский фармацевтический реестр Pharmacopoea Rossica, значительная часть которого была посвящена описанию лекарственных средств животного происхождения, что можно рассматривать как их признание со стороны официальной отечественной медицины [1].
Первые научные исследования эффективности экстрактов тканей животных были проведены в XIX в. и связаны с именами французского физиолога Ш. Броун-Секара и нашего знаменитого соотечественника И.И. Мечникова, исследовавшего биологические свойства «спермина». Этим термином обозначали субстраты, получаемые из тканей семенников, яичников, селезенки и других органов.
Общие принципы пептидной регуляции биологических процессов и механизмы биологической активности регуляторных пептидов
В настоящее время с лечебной целью используют сотни лекарственных препаратов животного происхождения, и важное место среди них занимают биорегуляторные пептиды [2]. Современная история их изучения берет начало с 1970-х годов, когда отечественные исследователи В.Х. Хавинсон и В.Г. Морозов разработали методику получения из тканей животных особых биологически активных веществ пептидной природы — цитомединов [3]. Впоследствии было установлено, что подобные субстанции содержатся практически во всех органах и тканях, функционально относятся к медиаторному звену системы биорегуляции, а их биологическая активность определяется состоящими из аминокислот специфическими олигомерными молекулами — низкомолекулярными пептидами [4]. Дальнейшие исследования продемонстрировали регулирующее влияние цитомединов на различные физиологические функции, что послужило основанием отнести их к классу регуляторных пептидов.
В основе учения о регуляторных пептидах лежит концепция пептидной регуляции физиологических процессов, предложенная выдающимся отечественным физиологом и биохимиком И.П. Ашмариным. Согласно этой концепции, пептидная регуляция рассматривается как важнейший и древнейший механизм координации жизнедеятельности, возникший в процессе эволюции многоклеточных организмов, в котором носителями и передатчиками межклеточной информации являются непосредственно сами пептиды [5]. Регуляторные пептиды отличаются полифункциональностью, при этом для каждого типа молекул имеется своя особая уникальная программа, которая определяет как их непосредственное действие в качестве активаторов или ингибиторов физиологических процессов, так и способность индуцировать выход других веществ, обладающих подобными свойствами. После синтеза в организме эндогенных или поступления извне экзогенных регуляторных пептидов высвобождаются новые порции биологически активных веществ, которые в свою очередь инициируют выход следующей группы пептидных регуляторов. Таким образом формируется процесс, обозначаемый термином «пептидный каскад». Вследствие этого пептидная биорегуляция обладает исключительной гибкостью и позволяет в короткие сроки в нужном месте образовывать необходимое количество требуемых регуляторных субстанций [6].
Применение биорегуляторных пептидов в клинической практике имеет фундаментальное научное обоснование. Важнейшей целью лечебного воздействия является коррекция функциональной активности клеток в нужном направлении. Функцию межклеточных медиаторов выполняют как секреторные белки — цитокины, так и пептидные биорегуляторы, поддерживающие структурный и функциональный гомеостаз клеточных популяций [7]. Механизм биологической активности биорегуляторных пептидов на молекулярном уровне можно представить следующим образом. Олигомерные пептиды проникают в ядро клетки через цитоплазму и нуклеарную мембрану. Комплементарное взаимодействие этих пептидов с промоторными зонами генов является сигналом для транскрипции, трансляции и синтеза белков на рибосомах. Эти процессы способствуют изменению функции различных органов и тканей, тем самым обеспечивая необходимый терапевтический эффект [8].
Применение экзогенных пептидных биорегуляторов с лечебной целью имеет ряд уникальных особенностей. С одной стороны, их лечебное воздействие не ограничивается только непосредственно временем приема препарата. Из-за наличия пептидного каскада лечебный эффект сохраняется продолжительное время после прекращения поступления препарата в организм. Относительно короткий 5–10-дневный курс лечения может вести к запуску каскадной реакции длительностью 2, 4, а по некоторым данным, и до 6 мес. Другой особенностью клинического применения пептидных биорегуляторов является то, что их конечный эффект не усиливается при увеличении количества введенного в организм пептидного препарата, поскольку для каждого пептида существует определенная граница, после которой увеличение дозы уже не вызывает усиления клинического действия [9]. Данный эффект обусловлен каскадным принципом биорегуляции, при котором для запуска цепной реакции достаточно определенного, обычно незначительного, количества субстрата. С наличием пептидного регуляторного каскада также связано отсутствие дозозависимости эффектов регуляторных пептидов, когда назначенный в минимальной дозе препарат может способствовать достижению существенных клинических результатов.
Изначально пептидные препараты животного происхождения предполагали использовать только для восстановления и нормализации функции тех органов и тканей, из которых они были получены. Впоследствии было обнаружено, что эти пептиды обладают также значимым системным действием на важнейшие физиологические процессы, оказывая его на клеточном и молекулярном уровнях [3]. Именно по этой причине тканевые пептидные экстракты впоследствии стали называть биорегуляторными пептидами. Этим подчеркивалась возможность их участия в регуляции базовых физиологических процессов человеческого организма — дифференцировки и пролиферации клеток, развития и старения организма, обмена и воспроизведения генетической информации.
Фармакологические свойства пептидного препарата из предстательной железы простатилена
На сегодняшний день в клинической практике применяют пептидные препараты из вилочковой железы, коры головного мозга и ряда других органов и тканей, однако наибольшее распространение получили лекарственные препараты, созданные на основе предстательной железы. Простатические пептиды были впервые получены в середине 1980-х годов из предстательной железы быков [10]. Как и у других биорегуляторных пептидов, у них отсутствовала видоспецифичность, но была выявлена выраженная тканеспецифичность, то есть в данном случае тропность к ткани простаты. Поэтому, обладая значимым системным эффектом, простатические пептиды показали способность воздействовать в наибольшей степени на свой орган-мишень — предстательную железу. В дальнейшем путем ультрафильтрации простатического пептидного комплекса была выделена лечебная форма препарата — Простатилен (о препарате)
Результаты уже первых экспериментальных исследований выявили у Простатилена многообразие биологических свойств, которые в дальнейшем получили клиническое подтверждение. Были обнаружены противовоспалительное и иммунотропное действие, способность улучшать гемодинамику и реологические свойства крови, а также прямой миотропный эффект [11–16].
Влияние препарата простаты на состояние микроциркуляции обусловлено несколькими факторами. Простатилен оказывает гипокоагуляционное действие иснижает степень агрегации тромбоцитов [10, 11]. В эксперименте назначение Простатилена в течение 1 нед. приводило к значимому удлинению времени свертывания крови и усилению антиагрегационной активности сосудистой стенки [11]. Простатилен препятствует адгезии тромбоцитов при повреждении эндотелия и приводит к уменьшению агрегации тромбоцитов. Простатические пептиды также непосредственно влияют на тромбообразование. Установлено, что частота тромбоза венул у экспериментальных животных и площадь поперечного сечения тромбов при воздействии Простатилена существенно ниже, чем в контрольной группе [11, 12, 17]. Повышение тромборезистентности венул, возможно, связано с влиянием регуляторных пептидов на биосинтез простациклина в сосудистой стенке [18]. Кроме того, у простатических пептидов обнаружена способность усиливать фибринолитическую активность крови [19]. Таким образом, влияние пептидов простаты на систему гемостаза обусловлено воздействием как на процессы свертывания крови и фибринолиза, так и на тромбоцитарно-сосудистый механизм. Эти эффекты обусловливают способность Простатилена восстанавливать реологические свойства крови и улучшать микроциркуляцию в пораженных органах. Нормализация гемодинамики является важнейшим фактором успешного лечения воспалительных болезней.
У Простатилена выявлен также прямой противовоспалительный эффект. С одной стороны, он обусловлен способностью Простатилена усиливать синтез антигистаминовых и антисеротониновых антител [13]. Другой возможной причиной противовоспалительного действия экстрактов простаты является предполагаемое наличие в них агентов, подавляющих MCP-1-стимулированную клеточную миграцию. Учитывая, что MCP-1 (monocyte chemotactic protein-1) является одним из основных хемокинов, обеспечивающих миграцию моноцитов/макрофагов, NK-клеток и активированных Т-лимфоцитов в очаг воспаления [20], наличие данного механизма противовоспалительного действия простатических пептидов может иметь большую практическую значимость.
Высокая биологическая активность Простатилена проявляется в способности модулировать метаболические процессы. В эксперименте показано, что введение Простатилена в дозе 0,02 мг в 1 мл физиологического раствора мелким лабораторным животным через день на протяжении трех недель приводило к уменьшению уровня триглицеридов, общего холестерола и мочевой кислоты в сыворотке крови и увеличению содержания серотонина и катехоламинов в семенниках [21–23].
Важное клиническое значение имеет иммунотропный эффект Простатилена, проявляющийся модулирующим и стимулирующим действием [14, 15]. Установлено, что Простатилен способствует увеличению функциональной активности Т-лимфоцитов, NK-клеток и фагоцитов [15, 24].
У пептидов простаты выявлено прямое миотропное действие на гладкие мышцы мочевого пузыря. Показано, что Простатилен in vitro увеличивает базальный тонус и сократительную активность детрузора, повышает амплитуду его фазических сокращений [12, 16]. При этом простатические пептиды вызывают снижение спонтанной сократительной активности детрузора, что, возможно, связано с влиянием пептидов на пейсмекерные гладкомышечные клетки мочевого пузыря [16]. Таким образом, Простатилен оказывает регулирующее влияние на детрузор — усиливает сниженную сократительную активность и тормозит повышенную. Этот уникальный эффект Простатилена имеет существенное клиническое значение.
Простатилен обладает целым рядом важных свойств, присущих также другим пептидным биорегуляторам. Одним из них является выраженный геропротекторный эффект. Проведенные исследования показали, что препарат стимулирует рост культур клеток предстательной железы, полученных от молодых и старых животных, демонстрируя высокую тканеспецифичность и селективность молекулярного механизма действия на регенерацию ткани простаты при ее старении. Таким образом, Простатилен оказывает ингибирующее действие на инволютивные процессы в предстательной железе, характерные для преждевременного старения и способствующие развитию возрастной патологии простаты [25, 26].
В настоящее время для лечения урологических заболеваний применяют несколько лекарственных препаратов, относящихся к группе простатических пептидов — Витапрост, Уропрост, Сампрост [27–30], однако именно Простатилен является первым простатическим пептидным биорегулятором, нашедшим широкое применение в практической медицине. В 2020 г. исполняется 30 лет с начала его клинического использования. В начале 1990-х годов были опубликованы первые клинические результаты, показавшие высокую эффективность Простатилена при лечении болезней предстательной железы [31–33]. Впоследствии препарат стали активно и успешно использовать при лечении других урологических болезней [24, 34–36].
Простатилен в лечении воспалительных заболеваний предстательной железы
Широкое применение простатические пептиды нашли при лечении больных хроническим простатитом. Высокая эффективность Простатилена у них связана с влиянием препарата на основные патогенетические механизмы развития простатита. В первую очередь это относится к восстановлению гемодинамики в предстательной железе, но также немаловажно наличие противовоспалительного и иммунотропного эффектов. Нарушению микроциркуляции и конгестивным процессам в предстательной железе отводится ведущая роль в развитии хронического простатита [37–39]. При этом гемодинамические расстройства имеют важное значение не только в патогенезе хронического абактериального простатита (категория III по классификации NIH), но и острого и хронического бактериального простатита (категория I и II по классификации NIH) [40]. В эксперименте показано, что чаще всего воспаление предстательной железы начинается как асептическое, но почти в четверти случаев воспалительный процесс уже в острой фазе развивается как бактериальный [17]. Причиной развития бактериального простатита является, вероятно, снижение резистентности предстательной железы вследствие конгестивных нарушений, обусловливающих, в том числе, снижение тонуса выводных простатических протоков с возникновением уретро-простатических рефлюксов и ухудшение бактерицидных свойств секрета простаты с последующим ее инфицированием. При изучении эффективности Простатилена на экспериментальных моделях острого и хронического простатита было обнаружено, что введение Простатилена животным в дозе 0,1 мг/100 г массы тела в течение 5–10 сут уменьшало лейкоцитарную инфильтрацию ткани простаты, улучшало функциональную активность эпителия ацинусов и устраняло тромбоз венул. Данный эффект наблюдали как при абактериальной, так и при бактериальной формах простатита [17].
В 1991 г. обнародованы результаты первого масштабного клинического исследования, проведенного под руководством проф. В.Н. Ткачука, посвященного изучению эффективности Простатилена в лечении больных хроническим простатитом. Под наблюдением находились 307 мужчин в возрасте от 18 до 70 лет, которым назначали Простатилен в дозе 5 или 10 мг внутримышечно ежедневно в течение 10 сут. Клиническое улучшение, выражавшееся в уменьшении или исчезновении боли и дизурии, улучшении половой функции, наблюдали практически у всех больных, причем у 55,4 % из них оно носило стойкий характер и отмечалось в течение всех 6 мес. наблюдения [31]. Из 230 больных, предъявлявших жалобы на расстройство половой функции, 102 указали на ее полное восстановление, а 96 отметили улучшение. Субъективные данные подтверждались результатами лабораторных и инструментальных исследований. Отмечены нормализация размеров и консистенции предстательной железы, уменьшение количества лейкоцитов в моче, эякуляте и секрете простаты, улучшение показателей мочеиспускания. Сходные результаты были получены и другими исследователями, наблюдавшими клиническое улучшение у 95 % пролеченных Простатиленом пациентов [32, 33]. Выявленная в эксперименте и подтвержденная в клинических условиях эффективность позволила пептидам простаты стать одними из основных препаратов для лечения больных с абактериальным и бактериальным простатитом, причем как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими лекарственными средствами.
Проведенное на кафедре урологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова исследование показало высокую эффективность сочетанного применения Простатилена и синтетического аналога пептида тимуса (Тимогена) у больных хроническим бактериальным простатитом [41]. Под наблюдением находились 63 пациента, разделенные на 3 группы. Больным 1-й группы назначали Тимоген в дозе 100 мкг/сут, 2-й группы — Простатилен в ректальных суппозиториях по 30 мг ежедневно, и 3-й группы —комбинацию Тимогена и Простатилена в указанных выше дозах. Курс лечения составлял 5 дней. Параллельно все пациенты получали этиотропное лечение в соответствии с результатами антибиотикограммы эксприматов предстательной железы. Наибольшая эффективность отмечена при назначении комбинации пептидных биорегуляторов простаты и тимуса. Продолжительность сохранения клинического эффекта по окончании проведенного лечения у 75 % больных 2-й группы превысила 4 мес., а у 84 % больных 3-й группы — 5 мес. Результаты проведенного исследования позволили сделать заключение, что лучшие клинические результаты при сочетанном применении Простатилена и Тимогена по сравнению с монотерапией каждым из них связаны с более глубоким воздействием на патогенез простатита и показатели иммуногомеостаза.
Простатилен в лечении пациентов с нарушениями репродуктивной функции
Воспаление предстательной железы оказывает неблагоприятное действие на параметры спермограммы и мужскую фертильность [42, 43]. В опубликованном R.A. Condorelli и соавт. [44] метаанализе показано, что у больных хроническим бактериальным простатитом отмечается тенденция к снижению концентрации сперматозоидов, уменьшению их жизнеспособности, общей и прогрессивной подвижности, а при хроническом абактериальном простатите / синдроме хронической тазовой боли — к уменьшению объема эякулята, концентрации сперматозоидов, их прогрессивной подвижности и изменению морфологии сперматозоидов, а также снижению концентрации цинка в эякуляте и увеличению в нем количества антиспермальных антител.
Изучению влияния пептидов предстательной железы на репродуктивную функцию больных хроническим простатитом было посвящено несколько клинических исследований. Патогенетическую обоснованность и клиническую эффективность назначения Простатилена подтвердили результаты исследования С.А. Селькова и соавт. [45], которые наблюдали 32 больных хроническим простатитом, осложненным нарушением эректильной и репродуктивной функций. Пациенты контрольной группы получали стандартную терапию, а больным основной группы дополнительно назначали ректальные суппозитории Простатилена 2 раза в сутки в течение 10 дней. После окончания лечения концентрация сперматозоидов у больных, получавших Простатилен, возросла с 35,3 до 44,2 млн/мл (+9 %), а в группе сравнения — с 34,1 до 35,3 млн/мл (+4 %). Также при приеме Простатилена была отмечена более выраженная положительная динамика показателей подвижности сперматозоидов категорий А и В. Количество морфологически нормальных форм выросло в группе Простатилена с 53 до 73 % (p