Биопсия печени что это за процедура
Биопсия печени
Биопсия печени – это взятие части органа с диагностической целью для последующего гистологического исследования. Основная цель процедуры – уточнение диагноза, когда УЗИ, КТ и МРТ не дали точную информацию о течении патологического процесса.
Показания
К основным показаниям для этой процедуры относятся:
Это исследование назначается всегда консилиумом врачей, в состав которого входят гастроэнтеролог, инфекционист и онколог. Проводится только при наличии результатов биохимического анализа крови, УЗИ и иных методов обследования, которые исключают наличие возможных противопоказаний к проведению биопсии печени.
Противопоказания
Процедуру биопсии запрещено проводить:
Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными, то есть этот анализ категорически запрещен при наличии одного или нескольких состояний.
Существуют относительные противопоказания, то есть, если польза от биопсии выше, чем риск возникновения осложнений, данное исследование проводится. К этой группе относятся: 
Проведение исследования при общих инфекциях и сердечной недостаточности запрещено до нормализации состояния больного.
Если в паренхиме печени были обнаружены новообразования, биопсия проводится под контролем ультразвука.
Подготовительный этап
Как правило, проведение этого исследования не требует особой подготовки и госпитализации пациента в лечебное учреждение. Исключением являются случаи, когда врачи выявляют высокий риск возникновения осложнений.
Если помимо биопсии пациенту требуется проведение лапароскопии или иных дополнительных путей забора материала, анализ проводят в операционном блоке.
После принятия решения врачом о проведении пункции печени, больного направляют на прохождение ряда обследований по месту жительства. Требуется соблюдать все рекомендации лечащего врача. Берется общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ. Непосредственно перед процедурой исследования дублируются.
За 7 дней до назначенного исследования взрослый больной отменяет прием НПВС и антикоагулянтов. За трое суток корректируется питание, в частности, убираются продукты, способствующие вздутию живота.
Для того чтобы сделать биопсию печени качественно, вечером пациенту показана очистительная клизма.
Анализ проводится на голодный желудок, также утром запрещено пить какую-либо жидкость. В лечебном учреждении пациенту проводится ультразвуковое исследование, сдача анализов крови и мочи, измеряется пульс и артериальное давление.
Техника проведения
Проведение исследования проходит в несколько этапов:
Это основной метод, носящий название пункционной биопсии. Помимо этого, существуют другие техники:
Первая применяется в случаях, требующих исследование конкретного образца паренхимы. При лапароскопии на брюшной полости делается разрез, через который вводят трубку с камерой. Она позволяет визуализировать орган на мониторе. Врач видит всю печень и берет требующийся фрагмент.
Трансвенозный способ используется при асците и патологиях, связанных с плохой свертывающейся функцией крови. Через подключичную вену вводится тонкая трубка с иглой для взятия материала. Постепенно по венозной системе врач продвигает трубку к печени, где производит забор части паренхимы.
Для проведения гистологического анализа требуется столбик ткани толщиной 2 мм и длиной 3 см. Если в материале можно определить три и более портальных трактов, исследование даст результаты. Для того чтобы оценить выраженность фиброза, материал должен иметь длину не менее 10 мм.
Возможные осложнения
Все негативные последствия возникают, по статистике, довольно редко. В большинстве случаев они связаны с плохой подготовкой или неправильной техникой.
В течение нескольких часов после проведения процедуры у пациента могут возникнуть кровотечения, связанные с повреждением межреберных артерий или почечных сосудов. Клинически – слабость, тахикардия и бледность.
Редко появляется гнойный и желчный перитонит, а также пневмоторакс. Это скоропроходящие состояния, которые, несмотря на это, требуют консультацию у специалиста.
Если после биопсии у больного появились болевые ощущения в месте прокола, ему назначаются анальгетики.
Биопсия применяется при многих болезнях печени. Это наиболее информативный метод исследования, имеющий небольшое число противопоказаний. Цены на анализ варьируются исходя из статуса клиники, квалификации врачей.
Биопсия печени под ультразвуком
Когда требуется провести анализ образца ткани печени, ее изъятие производится в ходе биопсии. Это хирургическая медицинская процедура, требующая от врача точности, умения работать с ультразвуковым сканером для правильности наведения инструмента.
Использование ультразвукового сканера позволяет произвести биопсию, не затрагивая плевральную полость, кровеносные сосуды, желчный пузырь или любые другие внутренние органы, которые расположены рядом с печенью. Когда врач контролирует траекторию иглы, любые негативные последствия исключены. Так как капсула печени подвергается проколу, возможно незначительное по силе и длительности капиллярное кровотечение в месте прокола, однако оно не опасно и не влечет никаких последствий.
Крайне редко после биопсии возможны незначительные кровотечения, подтекание желчи, а также появление гематомы или наружное кровотечение из области разреза. Для устранения подобных последствий доктор может назначить пункцию и аспирацию желчи, которая подтекает из прокола, или же прошивание сосуда, чтобы остановить кровотечение. В любом случае такие неприятные симптомы устраняются быстро.
Биопсия печени под контролем ультразвукового сканера относится к малоинвазивным вмешательствам, она не требует восстановления пациента после завершения процедуры. Для изъятия образцов ткани печени на коже делается разрез длиной от 0,5 до 5 миллиметров, после чего вводится специальный инструмент — тонкий дренаж или игла. В режиме реального времени доктор наблюдает за движением инструмента, чтобы он не задел другие внутренние органы.
В ходе проведения процедуры аспирационной биопсии тканевая жидкость набирается в полость иглы или дренажа, а после извлечения инструмента материал помещается на стекло и отправляется в лабораторию, где специалисты проводят цитологическое исследование.
Трепан-биопсия проводится при помощи специальной автоматической системы, которая предназначена для забора фрагмента паталогически измененной ткани печени длиной от 5 до 20 миллиметров и толщиной от 0,2 до 2 миллиметров. Когда материал получен, его помещают в пробирку с раствором, а затем отправляют на гистологию. Если новообразование в органе содержит жидкость, что обычно встречается при кистозных опухолях, ее берут для исследования иглой, а потом отправляют в лабораторию для проведения цитологии или биохимического анализа.
Показаниями для биопсии печени являются
Противопоказания
Как следует готовиться к биопсии печени
В процессе общения с врачом вам следует сообщить ему о том, есть ли у вас непереносимость каких-либо лекарственных препаратов, какими хроническими заболеваниями вы страдаете. Доктор обязательно подробно расскажет о том, что вас ожидает, чтобы вы могли настроиться на нужный лад и спокойно перенести манипуляции.
Детально ответьте на вопросы врача, он занесет все сведения в вашу карту, которая считается официальным документом.
В обязанности пациента входит информирование врача о перенесенных заболеваниях, о наличии аллергических реакций, в том числе и на препараты анестезирующего действия, антикоагулянты, антисептические составы. Если в настоящее время вы по каким-либо причинам вынуждены принимать лекарства, сообщите об этом доктору.
В тот день, на который вам назначена биопсия печени, вы должны приехать в клинику натощак, то есть между процедурой и последним приемом пищи должно пройти не менее шести часов, а с момента последнего приема жидкости — не менее двух часов.
Как проводится биопсия печени
Вначале доктор введет вам анестетик и седативный препарат, чтобы устранить дискомфортные ощущения во время биопсии.
После этого вам нужно будет переодеться в выданное одноразовое белье, которое предназначено для использования в операционных условиях.
Доктор пригласит вас лечь на операционный стол, еще раз сделает УЗИ, чтобы отследить произошедшие с момента последнего обследования изменения, а после этого делает выбор в пользу оптимального способа забора материала.
Дальше все, что от вас потребуется, — это принять указанное доктором положение, в котором ему будет проще сделать биопсию, а также сохранять неподвижность, чтобы исключить риск каких-либо негативных последствий.
Доктор обеззараживает кожные покровы пациента, накрывает его одноразовым бельем для операций, после чего производит обезболивание там, где в дальнейшем будет введена игла.
Когда препарат подействует, врач сделает надрез и введет туда иглу, изымая небольшой фрагмент печени или жидкости. Если потребуется, введение иглы будет повторено еще один или несколько раз, пока у врача не окажется достаточного количества материала.
В целом биопсия печени занимает от пяти минут до получаса. Завершающий этап процедуры — ушивание надреза. Оно требуется, если разрез имеет длину более трех миллиметров. В конце доктор накладывает на место пункции асептическую повязку для исключения попадания инфекции.
Что происходит после биопсии
Пациента переводят в палату, где ему нужно будет лечь на кровать таким образом, чтобы зафиксировать положенный на повязку пузырь со льдом. Под наблюдением медперсонала нужно будет оставаться от получаса до одних суток. Все зависит от общего состояния здоровья человека, его самочувствия, отсутствия или наличия кровотечения.
Чтобы обеспечить быстрое восстановление, пузырь со льдом держится в течение 10-15 минут, потом делается десятиминутный перерыв. После лед снова прикладывают. Таких циклов потребуется несколько, сколько именно, сообщит врач. Если лед растает, его заменят, а чтобы минимизировать дискомфортные ощущения, пузырь заворачивают в ткань — простынь или пеленку.
Вполне нормальными ощущениями после биопсии считаются несильные боли в спине, в правом плече, над лопаткой, в подреберье с правой стороны. Если боли будут мешать нормальной жизнедеятельности, доктор выпишет анестетики.
Как минимум восемь часов после биопсии печени вам нельзя будет управлять автомобилем, мотоциклом или другим транспортом. В течение суток избегайте физических нагрузок. В течение семи дней не принимайте аспирин, содержащие его препараты, фитопрепараты, оказывающие влияние на показатели свертываемости крови.
Если будет нужно, доктор направит вас на контрольное ультразвуковое исследование.
При возникновении любого недомогания (повышения температуры тела, появления озноба, тошноты, слабости или острой боли в правом плече, подреберье, в области печени) сразу же сообщите об этом в клинику или вызовите бригаду скорой помощи, сообщив о перенесенной процедуре.
Биопсия печени
Биопсия печени – это взятие части органа с диагностической целью для последующего гистологического исследования. Основная цель процедуры – уточнение диагноза, когда УЗИ, КТ и МРТ не дали точную информацию о течении патологического процесса.
Показания
К основным показаниям для этой процедуры относятся:
Это исследование назначается всегда консилиумом врачей, в состав которого входят гастроэнтеролог, инфекционист и онколог. Проводится только при наличии результатов биохимического анализа крови, УЗИ и иных методов обследования, которые исключают наличие возможных противопоказаний к проведению биопсии печени.
Противопоказания
Процедуру биопсии запрещено проводить:
Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными, то есть этот анализ категорически запрещен при наличии одного или нескольких состояний.
Существуют относительные противопоказания, то есть, если польза от биопсии выше, чем риск возникновения осложнений, данное исследование проводится. К этой группе относятся: 
Проведение исследования при общих инфекциях и сердечной недостаточности запрещено до нормализации состояния больного.
Если в паренхиме печени были обнаружены новообразования, биопсия проводится под контролем ультразвука.
Подготовительный этап
Как правило, проведение этого исследования не требует особой подготовки и госпитализации пациента в лечебное учреждение. Исключением являются случаи, когда врачи выявляют высокий риск возникновения осложнений.
Если помимо биопсии пациенту требуется проведение лапароскопии или иных дополнительных путей забора материала, анализ проводят в операционном блоке.
После принятия решения врачом о проведении пункции печени, больного направляют на прохождение ряда обследований по месту жительства. Требуется соблюдать все рекомендации лечащего врача. Берется общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ. Непосредственно перед процедурой исследования дублируются.
За 7 дней до назначенного исследования взрослый больной отменяет прием НПВС и антикоагулянтов. За трое суток корректируется питание, в частности, убираются продукты, способствующие вздутию живота.
Для того чтобы сделать биопсию печени качественно, вечером пациенту показана очистительная клизма.
Анализ проводится на голодный желудок, также утром запрещено пить какую-либо жидкость. В лечебном учреждении пациенту проводится ультразвуковое исследование, сдача анализов крови и мочи, измеряется пульс и артериальное давление.
Техника проведения
Проведение исследования проходит в несколько этапов:
Это основной метод, носящий название пункционной биопсии. Помимо этого, существуют другие техники:
Первая применяется в случаях, требующих исследование конкретного образца паренхимы. При лапароскопии на брюшной полости делается разрез, через который вводят трубку с камерой. Она позволяет визуализировать орган на мониторе. Врач видит всю печень и берет требующийся фрагмент.
Трансвенозный способ используется при асците и патологиях, связанных с плохой свертывающейся функцией крови. Через подключичную вену вводится тонкая трубка с иглой для взятия материала. Постепенно по венозной системе врач продвигает трубку к печени, где производит забор части паренхимы.
Для проведения гистологического анализа требуется столбик ткани толщиной 2 мм и длиной 3 см. Если в материале можно определить три и более портальных трактов, исследование даст результаты. Для того чтобы оценить выраженность фиброза, материал должен иметь длину не менее 10 мм.
Возможные осложнения
Все негативные последствия возникают, по статистике, довольно редко. В большинстве случаев они связаны с плохой подготовкой или неправильной техникой.
В течение нескольких часов после проведения процедуры у пациента могут возникнуть кровотечения, связанные с повреждением межреберных артерий или почечных сосудов. Клинически – слабость, тахикардия и бледность.
Редко появляется гнойный и желчный перитонит, а также пневмоторакс. Это скоропроходящие состояния, которые, несмотря на это, требуют консультацию у специалиста.
Если после биопсии у больного появились болевые ощущения в месте прокола, ему назначаются анальгетики.
Биопсия применяется при многих болезнях печени. Это наиболее информативный метод исследования, имеющий небольшое число противопоказаний. Цены на анализ варьируются исходя из статуса клиники, квалификации врачей.
Биопсия печени
Биопсия печени – это взятие части органа с диагностической целью для последующего гистологического исследования. Основная цель процедуры – уточнение диагноза, когда УЗИ, КТ и МРТ не дали точную информацию о течении патологического процесса.
Показания
К основным показаниям для этой процедуры относятся:
Это исследование назначается всегда консилиумом врачей, в состав которого входят гастроэнтеролог, инфекционист и онколог. Проводится только при наличии результатов биохимического анализа крови, УЗИ и иных методов обследования, которые исключают наличие возможных противопоказаний к проведению биопсии печени.
Противопоказания
Процедуру биопсии запрещено проводить:
Перечисленные выше противопоказания являются абсолютными, то есть этот анализ категорически запрещен при наличии одного или нескольких состояний.
Существуют относительные противопоказания, то есть, если польза от биопсии выше, чем риск возникновения осложнений, данное исследование проводится. К этой группе относятся: 
Проведение исследования при общих инфекциях и сердечной недостаточности запрещено до нормализации состояния больного.
Если в паренхиме печени были обнаружены новообразования, биопсия проводится под контролем ультразвука.
Подготовительный этап
Как правило, проведение этого исследования не требует особой подготовки и госпитализации пациента в лечебное учреждение. Исключением являются случаи, когда врачи выявляют высокий риск возникновения осложнений.
Если помимо биопсии пациенту требуется проведение лапароскопии или иных дополнительных путей забора материала, анализ проводят в операционном блоке.
После принятия решения врачом о проведении пункции печени, больного направляют на прохождение ряда обследований по месту жительства. Требуется соблюдать все рекомендации лечащего врача. Берется общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, УЗИ. Непосредственно перед процедурой исследования дублируются.
За 7 дней до назначенного исследования взрослый больной отменяет прием НПВС и антикоагулянтов. За трое суток корректируется питание, в частности, убираются продукты, способствующие вздутию живота.
Для того чтобы сделать биопсию печени качественно, вечером пациенту показана очистительная клизма.
Анализ проводится на голодный желудок, также утром запрещено пить какую-либо жидкость. В лечебном учреждении пациенту проводится ультразвуковое исследование, сдача анализов крови и мочи, измеряется пульс и артериальное давление.
Техника проведения
Проведение исследования проходит в несколько этапов:
Это основной метод, носящий название пункционной биопсии. Помимо этого, существуют другие техники:
Первая применяется в случаях, требующих исследование конкретного образца паренхимы. При лапароскопии на брюшной полости делается разрез, через который вводят трубку с камерой. Она позволяет визуализировать орган на мониторе. Врач видит всю печень и берет требующийся фрагмент.
Трансвенозный способ используется при асците и патологиях, связанных с плохой свертывающейся функцией крови. Через подключичную вену вводится тонкая трубка с иглой для взятия материала. Постепенно по венозной системе врач продвигает трубку к печени, где производит забор части паренхимы.
Для проведения гистологического анализа требуется столбик ткани толщиной 2 мм и длиной 3 см. Если в материале можно определить три и более портальных трактов, исследование даст результаты. Для того чтобы оценить выраженность фиброза, материал должен иметь длину не менее 10 мм.
Возможные осложнения
Все негативные последствия возникают, по статистике, довольно редко. В большинстве случаев они связаны с плохой подготовкой или неправильной техникой.
В течение нескольких часов после проведения процедуры у пациента могут возникнуть кровотечения, связанные с повреждением межреберных артерий или почечных сосудов. Клинически – слабость, тахикардия и бледность.
Редко появляется гнойный и желчный перитонит, а также пневмоторакс. Это скоропроходящие состояния, которые, несмотря на это, требуют консультацию у специалиста.
Если после биопсии у больного появились болевые ощущения в месте прокола, ему назначаются анальгетики.
Биопсия применяется при многих болезнях печени. Это наиболее информативный метод исследования, имеющий небольшое число противопоказаний. Цены на анализ варьируются исходя из статуса клиники, квалификации врачей.
Пункционная биопсия печени
Пункционная биопсия печени — диагностический метод, который используется для определения функциональности органа, выявления новообразований и прочих болезней. Процедура довольно распространена в медицинской практике, так как позволяет точно поставить диагноз и разработать эффективную схему лечения.
Когда нужна биопсия печени и как она выполняется? Многие пациенты спрашивают: как делают биопсию печени? Процедура подразумевает забор клеток органа для последующего гистологического исследования. Пункционная биопсия печени выполняется через небольшой прокол в брюшной стенке. Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится под местным обезболиванием, не требует наложения швов и показывает достоверную информацию о состоянии органа.
Когда нужна биопсия печени? Она назначается при таких состояниях:
• желтуха неясного генеза;
• стойкие изменения в биохимическом анализе крови;
• врожденные аномалии печени;
Зачем нужна биопсия печени? Процедура выполняется в таких целях:
• выявление метастазов злокачественных опухолей из других внутренних органов;
• оценка эффективности лечения;
• выяснение причины нарушения функциональности органа;
• контроль работы печени до и после трансплантации;
• определение атипичных клеток, выяснение характера новообразования;
• прогноз течения алкогольной зависимости.
Пункционная биопсия печени выполняется после полного обследования пациента. Проводится она по направлению гепатолога, гастроэнтеролога, онколога или инфекциониста.
Сколько стоит биопсия печени? Цена процедуры зависит от типа ее выполнения и определяется индивидуально для каждого больного.
Пункционная. Является наиболее щадящим методом. Подразумевает прокол брюшной стенки и забор патологических тканей с помощью специальной иглы. Пункционная биопсия печени проводится вслепую или под контролем УЗ-аппарата. Она не требует госпитализации и наложения швов.
Лапароскопическая. Выполняется под локальной или общей анестезией в условиях стационара под контролем лапароскопа. Позволяет не только взять ткани органа, но и провести лечебные манипуляции — удалить раковую опухоль, кисту.
Трансвенозная. Такая биопсия выполняется через крупную вену, используется преимущественно у пациентов, страдающих нарушением свертываемости крови.