Биопсия костного мозга что показывает
Биопсия костного мозга и костномозговая пункция. Результаты биопсии.
1. Биопсия костного мозга
При проведении биопсии костного мозга берутся образцы костной ткани, а также небольшое количество жидкости и клеток. При костномозговой пункции берут только мозг.
Эти тесты проводят для того, чтобы найти причину некоторых заболеваний крови, диагностировать рак или инфекции костного мозга. С помощью пункции забираются образцы костного мозга для дальнейших медицинских процедур, таких как трансплантация стволовых клеток или хромосомный анализ.
2. Для чего проводятся биопсия костного мозга и спинномозговая пункция?
Биопсия костного мозга и пункция выполняются для того, чтобы:
3. Как проводится биопсия?
Данные процедуры проводит гематолог, онколог, терапевт, патологоанатом или специально обученный врач. У взрослых, как правило, берут образец костномозговой жидкости из задней части тазовой кости. В редких случаях образец жидкости берется из грудного отдела или передней части тазовой кости. У маленьких дети образцы получают из передней нижней части голени, чуть ниже колена. Биопсия костного мозга берется только из тазовой кости. Пункцию проводят с помощью иглы. При биопсии используют специальный инструмент, который вкручивают в кость.
4. Результаты биопсии костного мозга
Результаты биопсии костного мозга, как правило, готовы в течение недели.
Нормой считаются следующие показатели:
Отклонение от нормы:
В зависимости от результатов биопсии костного мозга или спинномозговой пункции врач может назначить дополнительные обследования, подобрать или скорректировать схему лечения или, наоборот, убедиться, что с Вашим здоровьем все в порядке.
Биопсия костного мозга
Медицинский работник вводит тонкую иглу в крупную кость. Игла берет образец костного мозга. Затем образец ткани отправляется в лабораторию для анализа.
Ответы на часто задаваемые вопросы о биопсии ниже.
Что такое костный мозг?
Костный мозг представляет собой мягкую ткань, которая находится внутри самых крупных костей. Костный мозг вырабатывает много кровяных клеток в организме, в том числе красных кровяных клеток, белых кровяных клеток и тромбоцитов.
Стволовые клетки в костном мозге вырабатывают различные клетки крови. Существует два основных типа стволовых клеток в костном мозге: миелоидные и лимфоидные клетки.
Миелоидные клетки участвуют в создании красных кровяных клеток, белых кровяных клеток и тромбоцитов. Лимфоидные стволовые клетки вырабатывают определенный тип белых кровяных клеток, ответственных за иммунитет.
Кровь состоит из различных компонентов и играет важную роль в поддержании здоровья. Костный мозг создает эти компоненты. Красные кровяные клетки играют важнейшую роль в переносе кислорода по всему телу. Белые кровяные тельца, которых существует несколько видов, играют важную роль, помогая организму бороться с инфекцией. Тромбоциты помогают остановить кровотечение путем свертывания крови.
Какова цель биопсии костного мозга?
Доктора назначают биопсию костного мозга при наличии признаков или симптомов, указывающих на неправильное производство клеток крови.
Биопсия костного мозга используется также во время лечения пациентов с раком крови для наблюдения за процессом лечения и химиотерапией.
Существует множество симптомов и заболеваний, которые могут быть диагностированы и оценены с помощью биопсии костного мозга. Некоторые из этих заболеваний и состояний включают следующее:
Чего ожидать во время биопсии костного мозга
Процедура проводится в кабинете врача, больнице или клинике. Сама биопсия длится около 10 минут, а общее время составляет от 30 до 45 минут.
До биопсии костного мозга врач будет задавать вопросы, чтобы обеспечить безопасную процедуру. Подготовка списка вопросов и анамнеза может помочь ускорить процесс.
Специалист задаст вопросы о лекарствах, которые могут увеличить кровотечение, так как биопсия костного мозга сопряжена с таким риском.
Общие обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, также могут усилить кровотечение. Известно, что антикоагулянты или разжижители крови, такие как гепарин и варфарин, увеличивают подобные риски.
Пациента проинструктируют о том, стоит ли продолжать принимать лекарства или прекратить их перед процедурой.
Наличие аллергии у больного может вызвать серьезные опасения в связи с биопсией. Врач спросит об аллергии, особенно на анестетики и латекс, который находится в хирургических перчатках.
Анестетики могут быть использованы во время процедуры, поэтому пациенты должны попросить друга или члена семьи отвезти их домой.
Во время процедуры
Проведение процедуры зависит от врача. Как правило, процесс осуществляется в два этапа:
Биопсия костного мозга обычно проводится в амбулаторных условиях, но некоторые пациенты могут проходить процедуру в больнице. Процедура обычно делается с тазовой кости, но могут использоваться и другие кости.
Этапы биопсии костного мозга, как правило, следующие:
Перед процедурой пациента переодевают в больничную одежду. Медицинский работник попросит пациента лечь на бок или на живот. Позиции могут варьироваться в зависимости от выбранного места. Затем медработник очищает участок биопсии антисептиком.
Врач наносит анестетик иглой, чтобы обезболить область биопсии. Могут возникнуть некоторые боли при применении иглы и попадании анестетика в такую зону.
После того, как место биопсии онемеет, врач делает небольшой разрез. Аспирация костного мозга часто проводится в первую очередь. Врач будет использовать шприц, чтобы взять образец жидкости из клеток костного мозга.
После аспирации врач проводит пункцию костного мозга. Этот процесс связан с использованием больших игл, чем при использовании аспирации. Врач направляет иглу в кость, поворачивает ее, а потом снимает пробу костной ткани.
Вредна ли биопсия костного мозга?
Обычно во время и после процедуры наблюдаются болевые ощущения.
Исследования определили способы сделать пункцию костного мозга более комфортной. Наличие опыта у врача играет важную роль для снижения боли. Обезболивающие препараты, такие как лидокаин, может также облегчить боль во время процедуры.
Тревога и переживания часто делают процедуру более болезненной. Людям, которые нервничают по поводу биопсии, следует обсудить это со своим врачом. Врачи знакомы с различными вариантами облегчить боль или беспокойство при процедуре.
Что происходит после биопсии костного мозга
Результаты могут быть готовы через несколько дней после биопсии, хотя это может занять и больше времени. Врач-гематолог, специализирующийся на крови, проанализирует образцы и объяснит полученные результаты. Могут потребоваться дополнительные анализы.
Участки биопсии могут болеть несколько дней. По вопросам болеутоляющих средств, приемлемых для использования, пациенты должны следовать инструкциям врача. Некоторые обезболивающие препараты, включая аспирин, увеличивают риск кровотечения.
Врач дает инструкции по соблюдению гигиены и назначает время, когда можно снимать защитную повязку. Повязка, как правило, остается 1-2 дня.
Некоторые симптомы, возникшие после процедуры, сигнализируют об инфекции или осложнении. При следующих состояниях пациенты должны поговорить с врачом:
Риски при биопсии костного мозга
Биопсия костного мозга, как правило, безопасна, но есть риск осложнений, который включает следующее:
В зависимости от клинического состояния пациента могут возникнуть и другие риски.
Есть ли альтернатива биопсии костного мозга?
Непосредственное исследование костного мозга имеет большое значение для оценки некоторых заболеваний крови, включая рак. Врач получает информацию, которая пригодится для выбора правильного лечения. Никакие другие тесты не могут предоставить такую точную информацию.
Новые инструменты, такие как автоматические сверла, находятся в стадии разработки. Клинические испытания показали, что такой способ сокращает время процедуры биопсии и, по мнению пациентов, менее болезненны.
Стернальная пункция
Стернальная пункция метод получения костного мозга для исследования гемопоэза
СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:
Стернальная пункция или, если перевести с латинского языка, «прокол грудины» впервые была предложена в СССР академиком М.И. Аркиным и в настоящее время широко используется гематологами во всем мире.
Когда нужно сделать стернальную пункцию?
Как и любой другая система человеческого организма, сердечно-сосудистая или дыхательная, система крови также подвержена ряду заболеваний, многие из которых, к сожалению, серьезные и трудноизлечимые. Стернальная пункция используется в гематологической практике для оценки состояния костного мозга и диагностики и течения заболеваний системы крови, влияния проводимого лечения заболеваний крови (например, анемий, лейкозов, миелодиспластических синдромов, метастазов опухолей и других заболеваний).
Стернальная пункция относится к разряду врачебных манипуляций и должна проводится только опытным врачом – гематологом, способным выявить противопоказания к выполняемой процедуре и правильно интерпретировать результаты.
В медицинском центре «Династия» стернальную пунцию выполняет доктор Романенко Николай Александрович, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, член Общества гематологов Санкт-Петербурга, в совершенстве владеющий как техникой выполнения стернальной пункции, так и чтения результатов миелограмм и других исследований стернального пунктата.
Техника проведения стернальной пункции
Полученное вещество костного мозга или пунктат направляется на исследование. Это исследование называется миелограмма, позволяющее оценить соотношение различных клеток и форм клеток костного мозга. Кроме того, возможно выполнения ряда других, более специфических исследований, позволяющих поставить прецизионный, т.е. абсолютно точный диагноз.
Показания к стернальной пункции
Подготовка пациента к стернальной пункции
В день проведения стернальной пункции обычный режим можно не менять, но пункция выполняется не менее чем через два часа после приема пищи при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике. Обязательно наличие у пациента результата развернутого анализа крови давностью не более 5 дней!
Перед проведением стернальной пункции необходимо отказаться от приема всех лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых. Также в этот день отменяются любые другие лечебные и диагностические мероприятия.
Пациенту обязательно объясняется сущность и ход стернальной пункции, предоставляется информация о возможных осложнениях. Только после этого пациент подписывает информированное согласие на проведение исследования.
Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга. Подсчет миелограммы. в Москве
Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга важно для понимания степени распространенности как онкогематологического заболевания, так и солидных опухолей, а также для первичной диагностики некоторых видов злокачественных новообразований.
Трепанобиоптат костного мозга получают путем забора биологического материала непосредственно из губчатых костей скелета.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга. Подсчет миелограммы.?
Подробное описание исследования
Красный костный мозг (миелоидная ткань) – основной орган кроветворения, расположен в губчатом веществе плоских костей (кости черепа, грудина, лопатки, позвонки, кости таза) и в эпифизах трубчатых костей. В нем находится множество стволовых кроветворных клеток, клетки-предшественники миело- и лимфопоэза, а также клетки крови на различных стадиях дифференцировки.
Основой диагностики заболеваний системы крови является морфологическое исследование пунктатов костного мозга, лимфатических узлов и мазков периферической крови. Данные цитологического исследования костного мозга чрезвычайно важны для выявления нарушений кроветворения.
Существуют два метода получения образцов костного мозга: аспирационная биопсия
и трепанобиопсия. При пункционном (аспирационном) анализе исследованию подвергается нативная клеточная взвесь (собственно костный мозг), при трепанобиопсии исследуется остеомедуллярный цилиндр (клеточная взвесь + микроокружение + кость). Метод трепанобиопсии костного мозга позволяет получить более полную информацию о состоянии костномозгового кроветворения.
Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга проводят с целью идентификации диагноза, для качественной и количественной оценки функции костномозгового кроветворения у пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови, анемиями и другими заболеваниями, а также с целью оценки проводимой терапии.
Трепанобиопсия костного мозга выполняется амбулаторно, под местной анестезией. Взятие биоматериала производится иглой Jamshidi в области задневерхней ости правой или левой подвздошной кости. После получения образца ткани на кожу накладывают асептическую повязку, пациент находится под наблюдением врачей 2-3 часа, после чего отправляется домой.
Отпечатки трепанобиоптата получают методом «прокатывания» столбика между двумя предметными стеклами. Препарат высушивается, маркируется и отправляется в лабораторию. В лаборатории отпечатки окрашиваются специальным красителем и анализируются под световым микроскопом.
В норме, состав костного мозга может подвергаться значительным изменениям в зависимости от возраста пациента, функционального состояния костного мозга, а также качества проводимой манипуляции.
Миелограмма – качественное и количественное исследование клеточного состава костного мозга. При подсчете миелограммы определяются клеточность состава, внешний вид клеток (моно/полиморфизм), количество мегакариоцитов, наличие скоплений опухолевых клеток.
При интерпретации миелограммы определяют процентное соотношение всех клеточных элементов отпечатка и морфологическое описание клеток в составе каждого из клеточных рядов.
Миелограмма представляет собой таблицу, в которой все клеточные элементы распределены в соответствии со своими клеточными линиями в зависимости от стадии их созревания
Цитологический анализ отпечатков трепанобиоптата и интерпретация миелограммы являются наиболее значимыми методами определения заболеваний системы кроветворения.
Биопсия кости
Биопсия кости является приоритетным методом диагностики при подозрении на опухолевые заболевания костной системы. Суть метода заключается во взятии небольшого участка костной ткани, которая далее направляется в лабораторию для цитологического или гистологического исследования. Определяется состав и клеточное строение кости, что дает возможность оценить ее структуру и выявить доброкачественные и злокачественные процессы даже на раннем этапе развития.
В онкологическом центре Sofia биопсия костной ткани выполняется открытым и закрытым способами. Приоритетным является закрытый способ, который имеет альтернативные названия: трепанобиопсия, инцизионная биопсия кости. В условиях современной операционной обеспечивается высокая точность взятия биоматериала, а также созданы комфортные условия проведения диагностической процедуры – пациенты относительно легко переносят биопсию, в короткие сроки получая результаты исследования.
Показания к биопсии
Биопсию назначают при подозрении на:
Противопоказания
Как проводится биопсия кости
При биопсии кости пациенту необходимо принять лежачее положение. Биоматериал берется из подвздошной, бедренной, плечевой кости или из другого места.
Перед взятием биоматериала закрытым способом используется анестезия, чтобы снизить возможные болевые ощущения. С помощью иглы подходящего типа врач достигает нужного участка и осуществляет забор костных тканей. Полученный столбик биоматериала помещается в пробирку и направляется в лабораторию.
Область вмешательства обрабатывается, после чего на рану накладывается повязка. Пациент направляется домой; необходимо исключить намокание раны, при необходимости накладывая новые повязки до полного заживления области вмешательства.
Если же требуется провести биопсию кости открытым способом, то используется общий наркоз. Делается разрез, после чего врач получает доступ к костным участкам и иссекает нужное количество биоматериала.
Подготовка
Подготовка к биопсии, проводимой закрытым способом, не требуется. Если планируется открытая операция, подготовка заключается в полном отказе от еды за 8-10 часов до вмешательства, и от воды – за 4-6 часов.
Преимущества онкологического центра Sofia
В онкологическом центре Sofia созданы условия повышенной комфортности. У нас современный и продуманный интерьер, работает ресторан с панорамными видами, прекрасно оснащены кабинеты, манипуляционные и операционные. Вы сможете пройти исследование под местной анестезией или наркозом – врачи позаботятся о том, чтобы процедура не доставила вам неприятных ощущений.
Преимущества онкологического центра Sofia:
Запись на прием
Онкологический центр Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) в Москве, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».
Записаться можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму.
Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей
Врач-онколог высшей квалификационной категории, член RUSSCO и ESMO.
Член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Российское общество клинической онкологии), член Европейского онкологического общества ESMO.
Врач-онколог. Год начала врачебной практики – 1994
Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей