Биофизический профиль плода что это

(0552) 42-21-25

Реєстратура поліклініки

(0552) 49-92-43

Доводимо до відома! З 01.04.2020р. КНП «ХОКЛ» ХОР працює по п’ятиденному робочому графіку з двома вихідними: субота і неділя!

Биофизический профиль плода

Как правило, биофизический профиль рекомендуется женщинам с повышенным риском возникновения проблем, которые могут привести к осложнениям или прерыванию беременности. Тест обычно проводится после 32-й недели беременности. Низкий балл по биофизическому профилю может указывать на то, что вы и ваш ребенок нуждаетесь в дальнейшем углубленном обследовании. В некоторых случаях может быть рекомендовано досрочное родоразрешение.

Ваш лечащий врач может назначить определение биофизического профиля, если:

— у вас многоплодная беременность с определенными осложнениями;

— вас есть заболевание, такое как диабет, высокое кровяное давление, волчанка или болезнь сердца;

— ваша беременность продлилась на две недели позже установленного срока (переношенная беременность);

— вас есть история потери беременности или предыдущих осложнений беременности;

— у вашего ребенка снизилась двигательная активность или возникла задержка роста плода;

— вас слишком много околоплодных вод (многоводие) или малый объем околоплодных вод (маловодие);

— вы страдаете ожирением.

Врач может порекомендовать определение биофизического профиля один или два раза в неделю в зависимости от состояния вашего здоровья.

Хотя биофизический профиль дает уверенность в нормальном состоянии здоровья ребенка, он также может вызвать и беспокойство. Кроме того, биофизический профиль может не обнаружить существующую проблему или предположить, что проблема существует, когда её нет. Ложноположительный результат теста может привести к тому, что ваш врач порекомендует вам ненужные тесты или раннее родоразрешение. Кроме того, имейте ввиду, что определение биофизического профиля не всегда может улучшить исход беременности.

Биофизический профиль обычно не требует специальной подготовки, он может быть сделан в женской консультации или в больнице. Тест занимает около 30 минут. Модифицированный биофизический профиль занимает меньше времени.

Каждой области, которая оценивается во время биофизического профиля, дается оценка от 0 до 2 баллов, в зависимости от того, были ли выполнены определенные критерии. Например:

Запись сердечного ритма плода. Результаты этой части теста (нестрессовый тест) интерпретируются как реактивные или ареактивные. Если в течение 20-минутного периода сердцебиение вашего ребенка ускоряется дважды и более на определенную величину, результаты считаются реактивными, и будут начислены 2 балла. Если в течение 30-минутного периода происходит недостаточно ускорений, результаты считаются арективными и присуждается 0 баллов. Имейте в виду, что нереактивные результаты могут быть зафиксированы потому, что ваш ребенок спал во время теста.

Дыхание плода. Если у вашего ребенка будет зафиксирован, хотя бы один эпизод ритмичного дыхания в течение 60 или более секунд в течение 30 минут, ему будут начислены 2 балла. Если дыхание вашего ребенка не соответствует критериям, будет начислено 0 баллов.

Движение плода. Если ваш ребенок двигает своим телом или конечностями три или более раз в течение 30 минут, ему будут начислены 2 балла. Если движения вашего ребенка не соответствуют критериям, будет начислено 0 баллов.

Тонус мышц плода. Если ваш ребенок перемещает конечность из согнутой позиции в вытянутую позицию и быстро возвращается в согнутую позицию, ему дается 2 балла. Если мышечный тонус вашего ребенка не соответствует критериям, будет начислено 0 баллов.

Уровень амниотической жидкости. Врач ультразвуковой диагностики будет искать самый большой видимый карман амниотической жидкости. Чтобы набрать 2 очка, карман должен быть 2 и более сантиметров. Если уровень амниотической жидкости не соответствует критериям, будет начислено 0 баллов.

Индивидуальные оценки затем суммируются для общего результата. Как правило, оценка от 9 до 12 баллов обнадеживает. Если вы набрали 6 баллов и менее, ваш врач, скорее всего, будет повторять тест в течение 24 часов, или может быть рекомендовано досрочное родоразрешение.

Обязательно обсудите результаты вашего биофизического профиля с вашим лечащим врачом, чтобы узнать, что они могут значить для вас и вашего ребенка.

Источник

БИОФИЗИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ ПЛОДА

БПП обычно делается в последнем триместре беременности

Критерии оценки биофизических параметров (Vintzileos A., 1983)

Сумма баллов 8–12 свидетельствует о нормальном состоянии плода. Оценка биофизического профиля плода 6–7 баллов указывает на сомнительное состояние плода. Сумма баллов 4–5 и менее — показатель выраженной гипоксии плода и высокого риска развития перинатальных осложнений.

Высокие чувствительность и специфичность биофизического профиля плода объясняются сочетанием маркёров острого (нестрессовый тест, дыхательные движения, двигательная активность и тонус плода) и хронического (объём ОВ, степень зрелости плаценты) нарушения состояния плода. Реактивный нестрессовый тест даже без дополнительных данных — показатель удовлетворительного состояния плода, в то время как при наличии нереактивного нестрессового теста особое значение приобретает УЗИ остальных биофизических параметров плода.

Источник

Биофизический профиль плода что это

Для выявления внутриутробного страдания и повышенного риска гибели используют различные методы оценки состояния плода, что при наличии показаний позволяет провести своевременное и бережное родоразрешение. Применение в клинической практике оценки биофизического профиля плода связывают с 60-70% снижением мертворождаемости.

Гипоксия плода приводит к необратимому повреждению тканей и может стать причиной многих заболеваний не только периода ново-рожденности и детства, но и взрослой жизни. Асфиксию плода связывают с развитием церебрального паралича, трудностей при обучении, а также гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

Обнаружить потенциально опасные проявления гипоксии и своевременно провести необходимые вмешательства позволяет ультразвуковой скрининг плода. Внутриутробная гипоксия идет рука об руку с такими патологическими состояниями, как артериальная гипертензия, преэклампсия, ЗРП, СД и коллагеноз сосудов матери, патология пуповины, инфекции и переношенная беременность. К методам ультразвуковой оценки состояния плода относят фетометрию, измерение объема амниотической жидкости, оценку биофизического профиля плода, а также исследование сердечно-сосудистой и плацентарной гемодинамики.

а) Фетометрия. При измерении массы и роста плода принципиально важно знать точный срок беременности. Расчет по дате последней менструации часто бывает недостаточно точным. «Золотым методом» считается определение срока гестации по КТР в I триместре беременности (точность 5-7 дней). Допустимо использовать фетометрические показатели II триместра (точность 7-10 дней). Показатели, полученные в III триместре, использовать не рекомендуется (точность 3-4 нед.).

При полном отсутствии данных о сроке беременности можно использовать «нестандартные» фетометрические показатели, например поперечный диаметр мозжечка (на сроке 18-24 нед. приблизительно равен ГВ). Кроме того, можно исследовать ядра окостенения длинных трубчатых костей (дистальный эпифиз бедренной кости визуализируется при сроке >32 нед., проксимальный эпифиз большеберцовой кости — при сроке >35 нед.). На более поздних сроках беременности изменять в диагнозе ГВ нужно с особой осторожностью, поскольку это может препятствовать распознаванию задержки роста или макросомии плода.

ПМП рассчитывают с помощью данных фетометрии. К стандартным фетометрическим показателям относят БПР, ОГ, ОЖ и ДБК. В формулах расчета ПМП наибольший «удельный вес» имеет ОЖ, поэтому малая ОЖ является серьезным прогностическим признаком ЗРП.

Плод считают маловесным для ГВ, если ПМП меньше

в) Биофизический профиль плода. При оценке БПП определяют четыре параметра, само исследование длится 30 мин. Каждый параметр оценивается в 0 или 2 балла, а итоговая сумма баллов является оценкой БПП. Нормальной считается оценка 6/8 или 8/8 баллов. Плод с оценкой

г) Допплеровское исследование. Для оценки состояния плода необходимо исследовать плацентарный кровоток и кровоток плода методом допплерографии. Исследуемые сосуды: ПА, средняя мозговая артерия, маточная артерия, венозный проток и ПВ. С увеличением срока беременности кровоток в ПА становится низкорезистентным, уменьшается систолодиастолическое отношение. В средней мозговой артерии диастолический компонент меньше, чем в ПА. Кривая скорости кровотока в венозном протоке имеет отчетливые систолический, диастолический и предсердный компоненты. Венозный кровоток пуповины гомогенен и может меняться в зависимости от дыхательной активности плода. Кровоток в маточной артерии после 24 нед. характеризуется низкой резистентностью.

При гипоксии или неудовлетворительной плацентации изменения кривых скорости кровотока предшествуют изменению объема амниотической жидкости или задержке развития плода. Нулевой или обратный кровоток в ПА в диастолу — проявление сосудистой плацентарной недостаточности. Компенсаторное ↑ сердечного выброса к мозгу плода приводит к ↑ диастолического компонента в средней мозговой артерии. В итоге ↓ диастолического компонента в ПА и ↑ диастолического компонента в средней мозговой артерии представляет зеркальную противоположность нормального соотношения кровотоков в этих сосудах.

Методика проведения второго УЗИ плода в 18-22 недели в норме (второй скрининг, фетометрия), 2020 год, д.м.н. В.А. Изранов

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 24.11.2021

Источник

Биофизический профиль плода. УЗИ плода при беременности.

1. Что такое биофизический профиль плода?

Биофизически профиль плода, сокращённо БПП, – это измерения здоровья плода с помощью УЗИ и отслеживания сердцебиения – то есть нестрессовых тестов. БПП позволяет оценить общее состояние здоровья ребёнка: сердцебиение, мышечный тонус, дыхание и количество околоплодных вод.

БПП обычно делается в последнем триместре беременности.

2. Зачем делают БПП?

Биофизический профиль плода делается:

3. Как подготовиться и как проводится БПП?

Как подготовиться к БПП?

Перед тем, как сделать биофизический профиль плода, необходимо наполнить мочевой пузырь. Если вы курите, то за два часа до теста нужно не курить.

Как проводится БПП?

УЗИ при беременности проводится гинекологом, акушером или радиологом.

Вам не нужно будет снимать одежду для УЗИ, достаточно оголить живот. Если у вас недостаточно полный мочевой пузырь, то вас могут попросить выпить воды. Во время УЗИ вы будете лежать на спине на специальном столе. Для УЗИ на кожу наносят специальный гель.

Тест длится около 30 минут.

4. Риски и что может помешать БПП?

Каковы риски БПП?

Рисков УЗИ при беременности не существует.

Что может помешать БПП?

Биофизический профиль плода может быть неинформативен, если:

О чём стоит знать?

Биофизический профиль плода – общее обследование. После него могут понадобиться дополнительные процедуры. В некоторых случаях по рекомендации доктора БПП проводят несколько раз.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Диагностика

Наши цены

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Источник

Биофизический профиль плода в классических публикациях и современных рекомендациях

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Физиологические и патофизиологические основы БПП

В процессе формирования центральной нервной системы (ЦНС) плода происходит созревание регуляторных центров, отвечающих за двигательную активность, суточные циклы, а также изменение ЧСС плода при его движениях.

Фетальный миокардиальный рефлекс (МКР) проявляется ускорением (акцелерацией) ЧСС плода в ответ на его же собственные спонтанные движения. При ацидозе плода функции ЦНС, в том числе и МКР угнетаются, из-за чего вариабельность сердечного ритма плода снижается. Выраженность МКР характеризует компенсаторные возможности плода.

К 28 нед гестации формируется система комплексных поведенческих моделей плода, которую называют «биофизическим профилем», или тестом фетального благополучия (fetal well-being test) [2]. В акушерской практике тест БПП получил широкое распространение благодаря высокоспецифичному и воспроизводимому соответствию уровню плодовой рН крови, а также корреляциям результатов теста с оценкой состояния новорожденного по шкале Апгар [4]. Это позволяло еще в начале 1980-х гг. судить о состоянии внутриутробного плода и прогнозировать исходы беременности [5].

КТГ критерии

а) Вариабельный НСТ, характерный для нормальной реактивности сердечной деятельности плода, с наличием учащений (акцелераций) в ответ на движения.

б) Ареактивный, монотонный, авариабельный НСТ. ЧСС без акцелераций, риск дистресса и антенатальной гибели плода крайне высокий.

Ультразвуковые критерии БПП

Их анализ требует обозначения времени начала исследования и проведения непрерывного УЗ-мониторинга плода длительностью 30 мин [9]. Исследование может быть прекращено раньше, если регистрируются все критерии нормального теста. Однако эхографические критерии БПП оцениваются как аномальные лишь при длительности наблюдения не менее 30 мин [2]. УЗ-компоненты БПП непременно оцениваются в тот же день, что и НСТ.

Видео 1. Дыхательные движения плода, поступление амниотической жидкости в дыхательные пути плода.

Видео 2. Дыхательные движения плода, движения брюшной и грудной стенок.

Видео 3. Нормальный мышечный тонус и двигательная активность плода.

Для аномального мышечного тонуса плода характерно устойчивое разгибательное положение позвоночника в шейном отделе, разгибательные позиции локтевых и коленных суставов. Необходимо понимать, что наличие двигательной активности плода невозможно без наличия мышечного тонуса, т.е. позитивная оценка двигательных характеристик плода всегда совпадает с позитивными тонусными характеристиками. В случаях негативной оценки движений плода общее снижение мышечного тонуса свидетельствует о прогрессировании внутриутробного неблагополучия (рис. 4).

а) Двухплодная беременность 28 нед, антенатальная гибель одного из близнецов.

б) Прогрессирующая устойчивая разгибательная позиция шейного отдела позвоночника выжившего близнеца в сочетании с его маловодием, клинически антенатальный дистресс, разгибательное вставление головки в родах, неблагоприятный постнатальный результат.

Традиционная методология БПП

Классические методики оценки БПП основаны на использовании шкал F.A. Manning и соавт. [8] либо A.M. Vintzileos и соавт. [4], которые различаются количеством параметров и балльными интерпретациями (табл. 2, 3).

Модифицированный БПП

Изначально, по замыслу авторов методики, основой оценки БПП являлись УЗ-критерии шкалы, а НСТ проводился избирательно, при аномальных данных УЗ-мониторинга [8].

Исследования, проведенные позже, показали, что именно НСТ является высокоспецифичным и наиболее объективным методом мониторинга состояния плода, первоочередным в антенатальном наблюдении при высоком риске дистресса. Эхографические критерии БПП, по наиболее современным представлениям, не имеют первостепенного значения, они должны оцениваться в случаях ареактивного либо трудно интерпретируемого результата НСТ, например при аритмии плода [10].

Еще более неэффективным (как показали недавние систематические клинические обзоры) является использование только эхографических данных БПП, без учета НСТ, выполненного в один день с УЗ-cканированием [11].

Согласно рекомендациям американской National Imaging Association 2012, метод традиционного развернутого теста БПП имеет преимущества и показан к применению в следующих случаях:

Клиническое применение БПП: современный взгляд

Рутинное применение методики БПП в акушерской практике на протяжении нескольких десятилетий, накопленный клинический опыт сформировали объективный и весьма критический взгляд на методику с позиций практического использования и прогностической ценности [14].

Мнения об эффективности теста противоречивы. Некоторые обсервационные исследования показали связь между аномальным БПП и перинатальной смертностью и церебральным параличом [4], в то время как другие не демонстрировали этой ассоциации и показывали низкую диагностическую эффективность методики на фоне высокой частоты ложноположительных и ложноотрицательных результатов [15]. Также противоречивы данные об ассоциации результата БПП с фетальной ацидемией [16]. В большом обсервационном исследовании частота ложноотрицательных результатов БПП составила 0,8/1000, но 60 % аномальных тестов имели ложноположительный результат [17].

Тем не менее многочисленные актуальные национальные рекомендации по дородовому наблюдению поддерживают концепцию необходимости биофизического тестирования с кратностью 2 раза в неделю при высоком перинатальном риске, в частности при пролонгировании беременности после 42 нед, а также при инсулинзависимом диабете.

Практический опыт использования метода показывает, что оценка мышечного тонуса и разных типов движений плода в той или иной мере подвержена не только объективным факторам, перечисленным выше, но и субъективизму исследователя. К недостаткам метода относят его высокую экономическую затратность в связи с регламентированным 30-минутным временем мониторинга. Внесение поправок на сон плода как важный фактор фетальной поведенческой модели фактически требует еще более значительных затрат времени [7]. Кроме того, ряд факторов, которые оказывают непосредственное влияние на параметры БПП [9], усложняют интерпретацию и снижают диагностическую ценность методики (табл. 4).

В последние годы проводились систематические обзоры исследований, посвященных применению БПП в акушерской клинике. В результате было показано низкое клиническое значение оценки БПП, так же как и антенатального КТГ наблюдения у беременных общей популяции при низком риске перинатальных осложнений [18]. Эффективность теста БПП для предупреждения перинатальных потерь в субпопуляции беременных высокого риска также на сегодня убедительно не доказана [12].

В то же время роль допплерографии артерии пуповины в снижении перинатальной смертности при высоком перинатальном риске имеет уровень доказательности А (т. е. доказана систематическими обзорами с метаанализом) [19]. Таким образом, внедрение методов допплерографических исследований фетоплацентарной системы потеснило позиции БПП в клинической акушерской практике, поскольку достоверные и значимые изменения БПП манифестируют позже, чем результаты допплерографии [20]. Так, в 2001 г. было показано, что в 90 % случаев БПП становится аномальным лишь через 48-72 часов после гемодинамических изменений в венозном протоке при дистрессе плода [21].

В заключение можно сказать, что на определенных исторических этапах развития акушерского и перинатального диагностического ультразвука внедрение теста БПП имело революционное значение. Многолетние и многочисленные исследования его эффективности сопровождались противоречиями, дискуссиями и критицизмом. Тем не менее подавляющее большинство руководств по эхографии в перинатологии и сегодня все еще рассматривает БПП в качестве актуальной методики, отдавая предпочтение модифицированному варианту теста. Акушеры-гинекологи традиционно доверяют тесту БПП и зачастую опираются на его результаты при выработке перинатальной и акушерской тактики, несмотря на громоздкий дизайн, невысокие операционные характеристики метода и критичное отношение к нему радиологов.

Выводы

Современные представления о применении БПП имеют следующие особенности:

Литература

УЗИ аппарат HM70A

Экспертный класс по доступной цене. Монокристальные датчики, полноэкранный режим отображения, эластография, 3D/4D в корпусе ноутбука. Гибкая трансформация в стационарный сканер при наличии тележки.

Источник