Биодентин в стоматологии что это

18.12.202310.09.2023 admin 0 Comments

На сегодняшний день стоматология как раздел медицины была бы невозможна без современных материалов.

С момента появления пломбировочных материалов учёные-исследователи искали «идеальный» стоматологический материал, который обладал бы не только биоинертностью (не отторгался и не наносил вреда организму), но был бы биосовместим (встраивался в структуру организма, и вызывал бы положительный ответ окружающих тканей).

Можно с уверенностью сказать, что такой материал найден.

Biodentine (Биодентин), Septodont – это стоматологический цемент на основе силиката кальция, который широко известен своей биологической совместимостью.

Таким образом мы можем смело утверждать, что Biodentine (Биодентин) это инновационный материал, который помогает стоматологам сохранять зубы в тех клинических ситуациях, где раньше это было невозможно.

В клинике ПрезиДЕНТ на Луговом Биодентин успешно применяется в лечении молочных и постоянных зубов. Наши врачи прошли обучение в компании Septodont и знают все ньюансы работы с материалом Biodentine, что позволяет добиваться наилучшего результата.

Получить более подробную информацию о лечении материалом Biodentine (Биодентин) можно у врачей нашей клиники.

Запишитесь на приём, и доктор проконсультирует Вас и составит подробный план лечения.

ПрезиДЕНТ на Луговом
Луговой проезд, дом 4, корпус 1
Тел.: +7 (495) 012-53-15
Тел.: +7 (495) 012-53-11

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

Применение биодентина в стоматологии

Донских Д. А., Карпович Е. А.

Резюме

В данной статье рассматривается инновационный соврменный материал Biodentine от компании Septodont. На основе данных литературного обзора сделаны выводы о плюсах и минусах данного материала, рассмотрены клинические случаи его использования.

Ключевые слова

Статья

Применение биодентина в стоматологии

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

Донских Д.А., Карпович Е.А.

Научный руководитель к.м.н, доцент Труфанова Ю.Ю.

В настоящее время красивая улыбка и здоровые зубы являются показателем социального уровня и материального состояния, а также залогом успешности любого человека. Неблагоприятная экологическая ситуация, неправильное питание, плохая гигиена полости рта и неудовлетворительные качества питьевой воды сказываются на состоянии здоровья не только полости рта, но и всего организма в целом. Дентин лишен способности к регенерации, следовательно одним из направлений исследований является поиск и создание новых стоматологических материалов, которые будут стимулировать рост и развитие новых клеток, тем самым восстанавливая утраченную структуру. Компания Septodont представила новый материал Biodentin, который сочетает высокие механические свойства с превосходной биосовместимостью и биоактивным действием.

-выявить основные преимущества и недостатки данного материала по сравнению с другими препаратами.

1. ознакомиться с данными научной литературы;

2. изучить области клинического применения материала.

Биодентин – препарат на основе силиката кальция, представляет собой стеклоиономерный цемент нового поколения. Основное его назначение – восстановление дентина путем активации одонтобластов и образования вторичного заместительного дентина. Его предшественник, материал для эндодонтической репарации MTA с такой же матрицей, показал высокую биосовместимость с тканями зуба. Septodont улучшил физико-химические свойства (короткое время адаптации, высокая механическая прочность и пр.), что сделало Biodentine™ простым в применении не только в эндодонтии, но и в терапевтической и ортопедической стоматологии.

Препарат разработан на основе «Активной биосиликатной технологии». Содержит мелкодисперсные частицы хлорида кальция и силиката трикальция. К характеристикам материала можно отнести высокую биологическую совместимость, механические свойства, сходные с таковыми у дентина зуба, устойчивость к микроподтеканиям, антибактериальные свойства, стимулирование образования вторичного дентина и создание идеальных условий для сохранения витальности пульпы.

Сохранение витальности пульпы при лечении глубокого кариеса является важной задаче в работе врача-стоматолога. Это позволяет дать хороший прогноз. Помимо этого, эндодонтически леченые зубы часто подвержены переломам корня, заболеваниям периапикальных тканей, что в свою очередь сокращает срок службы ортопедических конструкций.

К клиническим свойствам материала относится рентгеноконтрастность, простота применения, отсутствие постоперационной чувствительности за счет обтурации дентинных канальцев, долгий срок службы реставрации. Он может служить заменой дентина как в области коронки, так и в области корня, а также увеличивает прочность истонченных тканей.

Области применения Biodentin:

· Перфорация дна и стенок полости зуба

· Вскрытие пульповой камеры

· Метод витальной ампутации пульпы у детей

· Хирургические манипуляции в эндодонтии, например, резекция верхушки корня зуба и др.

· Апексификация и апексогенез.

В настоящее время стандартами лечения глубокого кариеса подразумевают прямое или непрямое покрытие пульпы гидроксидом кальция, затем наложение прокладки из СИЦ или модифицированного СИЦ. Завершающим этапом является восстановление при помощи композитной пломбы или композитных/керамических вкладок. В случае, если зуб подразумевается как опора под конструкцию, гидроксид кальция необходимо покрыть подходящим формообразующим материалом. Примером может быть СИЦ, усиленный серебром. Покрытие гидроксидом кальция считается золотым стандартом при проведении данного лечения. Но также у него имеются некоторые минусы, связанные в основном с плохим сцеплением с дентином, малой механической прочностью и химической нестабильностью. Главной причиной осложнений со стороны пульпы является воспалительный процесс, обусловленный химической нестабильностью. Осложнения часто возникают в течение первых двух лет после покрытия, что связывают с постепенным рассасыванием материала под композитной пломбой.

Мы рассмотрели несколько клинических случаев применения Biodentin при глубоком кариесе при стандартном протоколе лечения.Клинические случаи взяты из сборника клинических случаев «Septodont, Biodentine».

Первый клинический случай. (Доктор Тиль Даммашке, доцент отделения терапевтической стоматологии, д.м.н., г. Мюнстер, Германия). При профилактическом осмотре пациента Н 18 лет на зубе 15 на основе данных сбора анамнеза, осмотра и дополнительного метода исследования, а именно прицельной рентгенограммы был поставлен диагноз средний кариес зуба 15 на дистальной контактной поверхности. Пациент был информирован о необходимости лечения, однако на следующий прием он не явился. В возрасте двадцати двух лет пациент обратился повторно с жалобами на боль в области зуба 15 при употреблении холодных напитков. Пациент связывал жалобы с трещиной на щечной поверхности зуба 15. При осмотре была выявлена кариозная полость на дистальной контактной поверхности обследуемого зуба, что подтвердилось при рентгенологическом исследовании. Зуб давал положительную реакцию при зондировании и отрицательную при перкуссии. Пациенту был озвучен план лечения, после его согласия была проведена инфильтрационная анестезия в области зуба 15, использовался Articaine HCL 4% с 1:200 000 адреналином, Убистезин, 3M ESPE. Изоляция рабочего поля осуществлялась с помощью системы коффердама. Полость препарировали по стандартному протоколу, удалили размягченный дентин. В процессе препарирования пульпа была вскрыта в одной точке. Проведена ЭОД, значение для данного зуба составило 10 мкА. Было принято решение сохранить зуб витальным. Осуществили прямое покрытие пульпы с помощью средства Biodentinе (Septodont, Франция). Наложили матрицу (AutoMatrix; Dentsply-Caulk, Милфорд, США). Материал замешали в соответствии с инструкцией изготовителя и нанесли на обнаженную пульпу для ее покрытия, также этим же материалом осуществили постановку временной пломбы. Через 12 минут(время полимеризации материала) проверили окклюзию. При контрольном осмотре через четыре дня после прямого покрытия пульпы пациент сообщил о некотором усилении чувствительности зуба 15 к холоду и отсутствии других субъективных симптомов. Через три месяца после прямого покрытия пульпы временную пломбу из материала Biodentine™ (Рис. 6) частично сошлифовали и установили композитную реставрацию, имитирующую эмаль. Зуб 15 не давал положительной реакции на зондирование, перкуссию, ЭОД составил 6 мкА. Была проведена инфильтрационная анестезия по стандартному протоколу, материал был сошлифован до уровня эмалево-днтинной границы. Установлена матрица, клинья, полость протравили ортофосфорной кислотой, нанесли адгезив (OptibondFL; Kerr, Орандж, Калифорния, США) произведена реставрация композитным материалом (Composi-Tight 3D; Garrison, Спринг-Лейк, Миннесота, США; Рис. 8). При контрольном осмотре через 6 месяцев состояние зуба по данным осмотра и дополнительных обследований классифицировали как клинически нормальное. На рентгенограмме патологических образований выявлено не было (рис. 11).

А. Для пломбирования полости и прямого покрытия пульпы с помощью материала Biodentine™ (Septodont; Сен-Мор-де-Фоссе, Франция) установили матрицу (AutoMatrix; Dentsply-Caulk, Милфорд, США) и клинья.

Б. Материал Biodentine™ внесли в полость с помощью штопферов, к которым прикладывали легкое усилие. Biodentine™ не следует обрабатывать вращающимися инструментами и подвергать воздействию воды.

В. Через 12–15 минут, необходимых для полимеризации материала Biodentine™, проверили окклюзию. От последующей полировки пломбы из материала Biodentine™ следует воздержаться.

Г. Через три месяца выполнили установку окончательной композитной реставрации. При осмотре выявили нарушение краевой целостности пломбы из материала Biodentine™.

Д. Пломбу из материала Biodentine™ сошлифовали до слоя, играющего роль основы/заменителя дентина.

Е. Перед созданием композитной реставрации установили матрицу (Composi-Tight3D; Garrison, Спринг-Лейк, Миннесота, США) и клинья.

Ж. Полость заполнили композитным материалом (Grandio; VOCO, Куксхафен, Германия).

З. Готовая и отполированная композитная реставрация.

И. Рентгенограмма, сделанная через 6 месяцев после лечения, не показала патологических процессов в области верхушек корней зуба 15.

Второй клинический случай.

Др. Холи Ритер, доцент, к. м. н., университет Лома Линда, США.

В клинику обратилась пациентка А 38 лет с жалобами на повышенную чувствительность зубов верхней челюсти справа при употреблении холодных напитков. После сбора анамнеза, объективного осмотра и проведения прицельной рентгенографии были выявлены кариозные поражения под имеющимися амальгамными реставрациями на зубах 14 (дистальная поверхность) и 15 (мезиальная поверхность) (рис.2). Оба зуба дают положительную реакцию на термометрию, отрицательную перкуссию. Пациента проинформировали о необходимости лечения и замене амальгамной реставрации.

Фото 1: Рентгенограмма до лечения, показывающая рецидив кариеса под имеющейся амальгамной реставрацией в зубах № 14 и 15

После получения согласия, проведена инфильтрационная анестезия (Articaine HCL 4% с 1:200 000 адреналином, Убистезин, 3M ESPE), удалены амальгамные реставрации, удален размягченный дентин. (Фото 2). На мезиальной поверхности зуба 15 наблюдалась тонкая полоска оставшегося дентина, отделяющая пульповую камеру (Фото 3). В качестве временного пломбировочного материала был выбран Biodentine (Septodont) (Фото 4,5). Применение материала проведено по инструкции производителя. Материал решено было оставить на 6 недель для снижения чувствительности зуба за счет активации образования заместительного дентина. В следующее посещение спустя 6 недель пациентка не отмечала жалоб, перкуссия отрицательна, тест на витальность зуба положителен. Материал был частично сошлифован до уровня изолирующей прокладки (Фото 7). Оба зуба восстановлены непрямыми композитными реставрациями. После окончательного препарирования Biodentine и тканей зуба выполнен оттиск однофазным полиэфирным материалом (Impregnum, 3M ESPE) (Фото 8 и 9). Зубы восстановлены композитными вкладками (SR Adoro, IvoclarVivadent), которые были фиксированы на цемент двойного отверждения (Variolink II, IvoclarVivadent) (Фото 10).

Фото 2: Рентгенограмма после удаления кариозных тканей, показывающая близкое расположение полости к пульпе зуба, особенно в зубе №15.

Фото 3: Клиническая картина после удаления кариозного поражения.

Фото 4: Biodentineвнесен в полости обоих зубов и оставлен на 6 недель. Материал имеет гладкую поверхность после отверждения.

Фото 5: Рентгенограмма после постановки Biodentine.

Фото 6: Biodentine спустя 6 недель. Краевое прилегание не нарушено в обеих пломбах, повреждений не выявлено. Отмечается легкое изменение цвета пломб.

Фото 7: Биодентин частично удален, оставлен до естественных границ дентина.

Фото 8: Окончательный слепок однофазным полиэфирным материалом.

Фото 9: Модель для изготовления вкладок лабораторным композитом.

Фото 10: Постановка вкладок и их фиксация на цемент двойного отверждения.

При контрольных осмотрах спустя 6 месяцев и 1 год после лечения (Фото 11) оба зуба дали положительную реакцию на витальность, отрицательную перкуссию, жалобы отсутствовали. Рентгенологическое исследование не выявило периапикальной патологии (Фото 11В).

Фото 11: Рентгенограммы, 6 месяцев и 1 год после лечения.

Материал Biodentinимеет как ряд положительных качеств: хорошая биосовместимость, высокая прочность, стимулирование образования вторичного дентина, простота применения, возможность сохранения витальности пульпы, широкий спектр показаний для применения, рентгеноконтрастность и снижение послеоперационной чувствительности; так и ряд недостатков, к примеру, нарушение краевого прилегания через 3 месяца после постановки пломбы, а также необходимость тщательного удаления всех возможных микроорганизмов с пломбируемой поверхности. Ко всему прочему, материал имеет достаточно высокую цену по сравнению со своим предшественником – гидроокисью кальция. Представленный материал является прогрессивным и современным средством, обладающим большим потенциалом при условии его правильного применения и адекватного выбора плана лечения.

Литература

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Боровский Е. В., Иванов В. С., Банченко Г. В. и др. / Под ред. Е. В. Боровского. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. – 840 с.: ил.

3. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие / А. И. Николаев, Л. М. Цепов. – 9-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2014. – 928 с.: ил.

4. Хорстед-Биндслев П., Вилкинс В., Сидлаукас А. Прямое покрытие пульпы с помощью дентинной бондинговой системы или с цементом на основе гидроксида кальция, 2003. – 600 с.: ил.

5. Лорент П., Кампс Дж. Индукция образования заместительного дентина при использовании материала на основе Ca3SiO5, 2008. – с. 24: 1486-1494 с.: ил.

6. Биосовместимость и токсические эффекты композитных материалов – Оксфорд, 2009.

7. Сборник клинических случаев «Septodont, Biodentine».

Источник

Клинический опыт применения биоактивного цемента Биодентин

В наши дни стоматология развивается достаточно стремительно, такая же тенденция наблюдается и в эндодонтии. Механические системы с эндодонтическими никель титановыми инструментами, хирургические микроскопы, эндодонтические ультразвуковые наконечники, современные техники обтурации корневых каналов, а также апикальная микрохирургия — это далеко не весь спектр возможностей, которыми сегодня располагают эндодонтисты. Разработаны важные рекомендации по проведению терапевтических мер при осложнениях после эндодонтического лечения, различные методы сохранения витальности пульпы.

Гидроксид кальция, который впервые был представлен в стоматологии в конце XIX века Херманном, все еще занимает лидирующую позицию. Недостатками гидроксида кальция являются усадка, сложное внесение и негерметичность пломбирования. Материал ПроРут МТА (Майллифер) стал значительным прогрессом в области эффективного лечения эндодонтических осложнений, особенно в случае перфорации корня зуба, при лечении постоянных недоразвитых зубов или зубов с резорбцией. Тем не менее, у этого материала существуют проблемы, связанные с его консистенцией и техникой работы: не удобство внесения материала, окрашивание зуба, негарантированный результат после покрытия пульпы. Именно поэтому стоматологическое сообщество проявило очень большой интерес к возможности использования биоактивного мате риала Биодентин (Септодонт).

Биодентин состоит из порошка и жидкости. Основой порошка является трикальций силикат; он смешивается с жидкостью, основанной на водном растворе хлорида кальция. Интерес к Биодентину обусловлен его механическими характеристиками, которые схожи с теми, которыми обладает природный дентин, а также надежной склейкой с дентином и герметичностью реставраций в маргинальной зоне.

Актуальные показания к применению материала:

В зоне коронки зуба:

Клинический случай резорбции корня

Фото 1 а. Фрагмент ортопантомограммы — внешняя резорбция в зубе 23

Фото 1 б. Прицельная рентгенограмма перед лечением.

Фото 1 в. Прицельная рентгенограмма после лечения материалом Биодентин.

Фото 2 а. Исходная ситуация: зуб 23 с внешней резорбцией, полость частично запломбирована стеклоиономерным цементом.

Фото 2 б. Состояние после вскрытия полости резорбции: лоскут слизистой поднят.

Фото 2 в. Матрица Ультрадент позволяет материалу эффективно застыть.

Источник

Новый заменитель дентина для применения в детской консервативной стоматологии. Biodentin. Статья доктора Люсиль Гапи

Biodentine™, новый заменитель дентина для применения в детской консервативной стоматологии

Люсиль Гапи, DDS

Введение

Консервативное лечение витальной пульпы у детей требует проведения специфичных процедур, цели которых отличаются от задач терапии в случае взрослых пациентов:

На протяжении десятилетий гидроокись кальция была единственным средством, применявшимся для заживления пульпы и восстановления дентина при обнажении пульпы в результате кариеса, травмы или терапевтического вмешательства.

С середины 90-х годов XXвека минерал триоксид агрегат ® (MTA ® ) признан эталонным материалом для консервативного сохранения витальности пульпы при пульпотомии временных зубов и частичной пульпотомии постоянных зубов (Caceidoи соавт., 2006; Deery,2007).

Эксперименты на животных показали, что MTA ® стимулирует образование дентинных мостиков, защищая обнаженную пульпу гораздо эффективнее, чем гидроокись кальция (FaracoandHolland, 2001; Nairи соавт.,2008). Согласно различным гипотезам, вызываемый MTA ® дентиногенез может быть связан со способностью данного материала сохранять краевую целостность, его биосовместимостью (Mitchellи соавт., 1999), временным повышением показателя pH или сочетанием всех этих факторов (Torabinejadи соавт., 1995).

Biodentine™ – это цемент, относящийся к тому же классу, что и MTA ® : этот новый материал на основе силиката кальция демонстрирует физические и химические свойства, сходные с характеристиками некоторых производных портландцемента (Saidonи соавт., 2003). С биологической точки зрения он обладает превосходной совместимостью (Laurent и соавт., 2008) и способен вызывать отложение реактивного дентина за счет стимулирования активности одонтобластов (Goldbergи соавт., 2009), а также репаративного дентина – за счет дифференцировки клеток (Shayeganи соавт., 2010). Он служит заменителем дентина и может применяться как в качестве материала для реставрации коронки зуба (непрямого покрытия пульпы), так и для прямого покрытия пульпы.

Высокая скорость полимеризаци и материала позволяет использовать его как для немедленного восстановления коронки (Tran исоавт., 2008), так и для покрытия пульпы без риска ухудшения его эксплуатационных характеристик. Настоящая статья иллюстрирует клиническое применение материала Biodentine™ в детской стоматологии на примере двух типичных случаев, когда терапевтическая цель заключается в сохранении витальности пульпы.

Процедура

Клинический случай 1: витальная ампутация пульпы в области шейки временного зуба (Рис. 1a–i)

У пациента 8 лет множественные кариозные поражения, включая обширное поражение зуба 55 (класса 5 по классификации ICDAS). Временные зубы бессимптомны, однако объем кариозных поражений предполагает высокую вероятность обнажения пульпы после их удаления.

Удаление кариозного поражения привело к обнажению мезиального рога пульпы. После обеспечения эндодонтического доступа витальную пульпу ампутировали из пульпарной камеры до уровня устьев корневых каналов. Пульпарную камеру промыли физраствором. Обеспечив гемостаз (указывающий на отсутствие каких бы то ни было проблем с корнями), пульпарную камеру наполнили материалом Biodentine™ (см. описание процедуры) так, чтобы полость доступа была полностью заполнена до уровня окклюзионной поверхности. Более прочную реставрацию в виде готовой педодонтической коронки установили через месяц.

Терапевтическая задача состояла в сохранении витальности пульпы на уровне корней и предотвращении развития инфекционных осложнений в периапикальной области, вблизи от почки постоянного зуба.

Клинический случай 2: частичная витальная ампутация пульпы после ее обнажения в процессе удаления кариозного поражения на постоянном зубе (Рис. 2a–m)

Пациентка 14 лет направлена к ортодонту для лечения кариозного поражения на зрелом постоянном зубе 36. Прежде всего провели МРТ-сканирование.

После введения проводниковой анестезии и выделения операционного поля удалили старую реставрацию и провели кюретаж кариозного поражения, обнажив 4 мм дистального рога пульпы. С помощью круглого алмазного бора и высокоскоростного наконечника удалили 2 мм воспаленной пульпарной ткани, сохранив здоровую пульпу (гемостаз также обеспечили). Микрополость в дентине тщательно заполнили материалом Biodentine™, прежде чем загерметизировать полость доступа в коронке. Через полтора месяца витальность пульпы и отсутствие пульпарных симптомов подтвердили с помощью теста на чувствительность к холоду; окончательную реставрацию коронки зуба решили выполнить с помощью керамической вкладки. Часть материала Biodentine™ оставили в полости для замещения утраченного объема тканей зуба; во всех случаях рекомендуется сохранять слой цемента толщиной как минимум 2 мм для защиты пульпы.

Цель прямого покрытия пульпы (в данном случае – с частичной ее ампутацией) заключается в стимулировании заживления пульпы и ее защите за счет формирования дентинных мостиков.

Обсуждение

Структура пульпы временного зуба сходна со структурой пульпы зуба постоянного, однако для полного ее развития в первом случае требуется заметно меньше времени, чем во втором. Связь спериодонтому станавливается, как и в случае постоянных зубов, с помощью апикальных участко в корней, но так же и за счет пульпарных и пародонтальных дополнительных каналов. Пульпа временных зубов похожа на пульпу незрелых постоянных зубов (то есть обладает способностью к восстановлению), но также и существенно отличается от нее (пропорционально большим объемом, удлиненностью и тонкостью рогов, близостью к поверхности эмали и, соответственно, более частым и более быстрым поражением пульпы при кариесе по сравнению с постоянными зубами).

Временные зубы на стадии созревания (M) и незрелые постоянные зубы обладают сходной физиологией: не полностью сформированными корнями, развитой васкуляризацией, клеточным потенциалом, возможностью восстановления: таким образом, лечение этих зубов должно быть направлено на сохранение витальности пульпы. На стадии стабильности (S) физиология временных зубов сопоставима с физиологией постоянных зубов, и терапевтической задачей становится сохранение зуба.

Так, в первом клиническом случае целью являлось сохранение зуба в зубном ряду. Действительно, этот зуб был необходим для сохранения пространства и направления прорезывания постоянного зуба. Для обеспечения его долговременной сохранности и здоровья будущего постоянного зуба (то есть, отсутствия каких бы то ни было заболеваний корней, способных вызвать инфицирование почки постоянного зуба), желательно, чтобы пульпа временного зуба оставалась здоровой. Материал Biodentine™ благодаря своей герметичности помогает сохранить культю пульпы витальной. Обладая физическими и химическими свойствами, сходными с характеристиками MTA ® – считающегося материалом выбора при витальной ампутации пульпы временных зубов – материал Biodentine™ обеспечивает дополнительное преимущество в виде меньшего времени полимеризации.

Наконец, на стадии ризолиза/инволюции (R) физиология временного зуба направлена на его замену, патологии развиваются быстро, и даже при консервативном лечении повреждение пульпы неизбежно является показанием к удалению зуба (другие показания весьма ограничены). Стоматолог и пациент более не заинтересованы в сохранении зуба или его витальности.

Таким образом, витальная ампутация пульпы, чаще всего применяемая в случае временных зубов, показана для бессимптомных зубов на стадиях M, S или раннем этапе стадии Rпри наличии воспаления пульпы в пределах пульпарной камеры и резорбции менее 2/3 зуба.

Частичная пульпотомия, описанная во втором клиническом случае, чаще выполняется в случае незрелых постоянных зубов (с лучшей способностью к восстановлению пульпы) при бессимптомной витальной пульпе, с тем, чтобы позволить зубу и его корням полностью развиться.

В случае обнажения пульпы зрелых зубов у молодых пациентов, не проявляющих симптомов, такой умеренный (менее агрессивный) подход применяют для сохранения витальности пульпы с тем, чтобы обеспечить дальнейшее утолщение корней (вторичное отложение дентина для полного развития корня, определяющего долговечность зуба) и поддержания максимальной интактности.

Механизм действия цементов на основе силиката кальция, например, материала Biodentine™, подразумевает выделение гидроокиси кальция с основным водородным показателем на непроницаемой границе материала и дентина, а также устойчивость материала к растворению, исключающую необходимость в повторном вмешательстве.

Несмотря на малое количество клинических данных, связанное с недавним появлением этого материала, проведенные на животных исследования убедительно свидетельствуют о превосходных качествах материала Biodentine™ с точки зрения сохранения витальности пульпы, формирования дентинных мостиков и отсутствия осложнений (внутренней резорбции).

Вывод

В рамках настоящей статьи мы рассмотрели методы сохранения витальности пульпы в детской стоматологии на примере двух клинических случаев обнажения пульпы в результате кариеса; материал Biodentine™ также предлагается применять при реставрации глубоких кариозных поражений для непрямого покрытия пульпы в контексте пломбирования с использованием сэндвич-техники и при частичной витальной ампутации пульпы после ее обнажения в результате травмы постоянных зубов. В детской стоматологии этот материал обещает дать дополнительные преимущества с точки зрения быстроты нанесения в экстренных случаях без препарирования поверхности дентина и с обеспечением герметичности во избежание бактериального заражения (DejouJ. и соавт,2005); материал может находиться в полости до 6 месяцев.

Уже проведенные исследования позволяют немедленно включить использование данного материала в стандартные протоколы лечения, а в ближайшем будущем стоит ожидать появления результатов долгосрочных клинических исследований.

Списоклитературы

Автор

Доктор Lucile Goupy

Доктор хирургической стоматологии

Занимается детской стоматологией (Париж)

Адрес электронной почты: lucile.goupy@orange.fr

Рис. 1-a. Исходная клиническая картина

Рис. 1-b. Исходная рентгенограмма (демонстрирует отсутствие каких бы то ни было поражений в области фуркации)

Рис. 1-c. Операционное поле выделили с помощью коффердама

Рис. 1-d. Обнажение пульпы в процессе удаления кариозного поражения обуславливает необходимость пульпотомии в области шейки зуба (пульпа витальна, без воспаления, гемостаз возможен)

Рис. 1-e. Пульпарную камеру и полость доступа заполнили материалом Biodentine ®

Рис. 1-f. После операционная клиническая картина

Рис. 1-g. Рентгенограмма, сделанная пр иконтрольном осмотре

Рис. 1-h. Отсроченная установка коронки

Рис. 1-i. Сделанная через 3 месяца рентгенограмма демонстрирует отсутствие перирадикулярных поражений

Рис. 2-a.Исходная клиническая картина

Рис. 2-b. Исходная рентгенограмма

Рис. 2-c: Операционное поле выделили с помощью коффердама

Рис. 2-d. Старые реставрации удалили

Рис. 2-e. Обнажение пульпы в процессе удаления кариозного поражения обуславливает необходимость частичной витальной ампутации пульпы (пульпа витальна, без воспаления, гемостаз возможен)