Биодеградация гиалуроновой кислоты что это
Биодеградация гиалуроновой кислоты что это
НИИ глазных болезней РАМН, Москва
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Институт патологии глаза, Университет Копенгагена, Frederik V’s Vej 11, 1, Копенгаген, Дания, 2100
Учреждение Российской академии медицинских наук «НИИ глазных болезней» РАМН, Москва
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН, Россолимо ул., 11, А, Б, Москва, Российская Федерация, 119021
Экспериментальное исследование биодеградации филлеров на основе геля гиалуроновой кислоты в орбите
Журнал: Вестник офтальмологии. 2020;136(2): 13-19
Груша Я. О., Федоров А. А., Prause J. U., Эксаренко О. В., Шептулин В. А. Экспериментальное исследование биодеградации филлеров на основе геля гиалуроновой кислоты в орбите. Вестник офтальмологии. 2020;136(2):13-19.
Grusha Ia O, Fedorov A A, Prause J U, Éksarenko O V, Sheptulin V A. Experimental study of hyaluronic acid gel fillers biodegradation in orbit. Vestnik Oftalmologii. 2020;136(2):13-19.
https://doi.org/10.17116/oftalma202013602113
НИИ глазных болезней РАМН, Москва
Введение. В последние годы инъекционные имплантаты на основе гелей гиалуроновой кислоты (ГГК) стали популярной альтернативой хирургической аугментации орбиты. Некоторые авторы отмечают более длительное сохранение эффекта после инъекции препарата в орбиту. Цель исследования — оценить особенности биодеградации ГГК после интраорбитального введения в эксперименте. Материал и методы. В эксперименте 7 кроликам (14 глаз) породы шиншилла была выполнена однократная инъекция 1 мл ГГК (Restylane SubQ, Galderma, Швеция) интраорбитально с помощью канюли. Животным проводили ультразвуковое исследование на сроках 0, 1, 3, 6, 9, 12 и 18 мес с последующим морфологическим исследованием образцов тканей, содержащих депо препарата. Результаты. Филлер сохраняли в орбите экспериментального животного в течение всего периода наблюдения. Общий объем и плотность его структуры постепенно уменьшали, однако даже через 18 мес после инъекции частицы филлера визуализировались по данным ультразвукового и морфологического исследования. Заключение. Филлер на основе ГГК находился в орбите экспериментальных животных вплоть до 18-го месяца отдаленного периода наблюдения. Длительное сохранение эффекта обусловливается незавершенной биодеградацией препарата.
НИИ глазных болезней РАМН, Москва
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Институт патологии глаза, Университет Копенгагена, Frederik V’s Vej 11, 1, Копенгаген, Дания, 2100
Учреждение Российской академии медицинских наук «НИИ глазных болезней» РАМН, Москва
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН, Россолимо ул., 11, А, Б, Москва, Российская Федерация, 119021
Сегодня инъекционные имплантаты (филлеры) на основе геля стабилизированной гиалуроновой кислоты (ГГК) успешно применяются в пластической хирургии и косметологии при наличии эстетических дефектов, связанных с дефицитом мягких тканей после травм или оперативных вмешательств. Высокая гидрофильность гиалуроновой кислоты позволяет ей поддерживать необходимую гидратацию внутриклеточного матрикса, что обеспечивает необходимый объем тканей, а также их стабильность и эластичность [1, 2]. В офтальмопластике ГГК получили распространение в качестве малоинвазивного метода лечения пациентов с такими патологическими состояниями, как лагофтальм, ретракция и аномалии расположения век, энофтальм. При этом в зависимости от области введения использовали различные модификации филлера с частицами размером 400 и 2000 мкм. Эффективность и безопасность ГГК была доказана в ряде клинических исследований [3—7].
В России описано успешное применение ГГК в коррекции лагофтальма при эндокринной офтальмопатии и паралитическом лагофтальме, синдроме сухого глаза, дефектах мягких тканей орбитальной и периорбитальной области, а также в коррекции энофтальма при синдроме немого синуса, когда данный метод эффективен и оправдан при тяжелом соматическом статусе пациента или его отказе от хирургического лечения [8—11]. Данные препараты стали альтернативой существующим хирургическим методикам (в том числе и инъекционным) с имплантацией материалов для коррекции лагофтальма, а также энофтальма [12, 13].
Производители отмечают сохранение эффекта инъекции в среднем до 12—18 мес. Однако в ряде публикаций и в процессе клинической работы было замечено, что у некоторых пациентов при введении препарата в орбиту клинический эффект сохраняется более длительное время. В ранее проведенном экспериментальном исследовании интрапальпебрального введения ГГК были продемонстрированы морфологические особенности биодеградации препарата в тканях век и длительное сохранение филлера в виде ячеистой структуры [14]. Данные результаты позволили предположить наличие схожих морфологических особенностей при длительном нахождении препарата после введения в орбиту.
Цель исследования — оценить особенности биодеградации ГГК после его интраорбитального введения у экспериментальных животных.
Материал и методы
В пилотное проспективное несравнительное исследование были включены 7 кроликов (14 глаз) породы шиншилла (средний возраст 1,5 года, средняя масса тела 4 кг). Каждого кролика содержали в индивидуальной стальной клетке под контролем сотрудника вивария. Все манипуляции были одобрены локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИГБ». Шерсть, покрывающую верхнее веко, удаляли ножницами. Всем животным проводили однократную инъекцию ГГК с крупными частицами (Restylane Sub-Q Lidocaine, Q-med AB, Швеция) объемом 1 мл. Шерсть, покрывающую нижнее веко, состригали ножницами и зону инъекции обрабатывали 96% раствором этилового спирта. Под местной анестезией (крем ЭМЛА) выполняли разрез кожи лезвием в латеральной трети в проекции нижнего края правой орбиты длинной 1—2 мм, инъекцию проводили по стандартному методу ретробульбарной инъекции с помощью оригинальной канюли 21G (Pix’l) в экстракональное пространство (рис. 1, а). После инъекции отмечали легкий экзофтальм на стороне введения.
Рис. 1. Техника подготовки животного и интраорбитальная инъекция препарата (а); макрофотография удаленного фрагмента мягких тканей орбиты (б).
Фрагмент содержит депо с видимым ГГК (белый пунктир) и окружающими мягкими тканями орбиты через 6 мес после инъекции.
The fragment contains a depo with visible HAG particles (white dotted line) and surrounding soft orbital tissues 6 months after the injection. Всем экспериментальным животным сразу после инъекции препарата, а также через 1, 3, 6, 9, 12 и 18 мес проводили ультразвуковое цифровое сканирование орбиты при помощи прибора VOLUSION E8 фирмы «Kretz» с применением линейного датчика SP 10—16 МГц и объемного датчика RSP 5—12 МГц. В качестве контактной среды использовали обычный контактный гель для ультразвуковых исследований (Aquasonic фирмы «Parker», США). Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводили в стандартном горизонтальном положении животного на животе через сомкнутые веки, избегая давления на глазное яблоко. Глубина сканирования составляла 6—7 см, устанавливали минимальное значение фильтра (50 Гц). Исследование проводили на следующих сроках: после инъекции, а также спустя 1, 3, 6, 9, 12 и 18 мес. В качестве контроля оставалась контралатеральная сторона.
УЗИ проводили по следующему алгоритму: на первом этапе в B-режиме серой шкалы. Сканирование осуществляли последовательно в трех проекциях, после чего выполняли трехмерное сканирование видимого депо ГГК в ретробульбарной части орбиты. Для ультразвукового пространственного сканирования использовали объемный датчик RSP 5—12 МГц. Поверхность датчика была ориентирована таким же образом, как при двумерном сканировании. На третьем этапе оценивали акустическую плотность (MG) с помощью 3D-цветной гистограммы методом сравнения количества цветных элементов объемного изображения с количеством элементом объемного изображения шкалы серого. Завершающим этапом осуществляли мультипланарный анализ, т.е. объемное ремоделирование и дальнейший пространственный анализ изучаемого объекта в трех взаимно-перпендикулярных друг другу ортогональных плоскостях.
Животным выполняли экзентерацию орбиты по стандартной методике с выделением депо введенного препарата с окружающими тканями и последующей их криофиксацией на базе патоморфологического отделения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России. Выбор методики криофиксации обусловлен растворением исследуемого препарата вне капсулы при его подготовке к морфологическому исследованию. Срезы толщиной 8—9 мкм окрашивали гематоксилином и эозином (H&E), альциановым синим без MgCl2 (Ab) (окраска на несульфатированные гликозаминогликаны) и с 0,8 моль MgCl2 (Ab 0,8 mol) (окраска на сульфатированные гликозаминогликаны), реактивом Шиффа (P.A.S.), и гематоксилин-флоксин-шафраном (HPS), а также коллоидным железом по Моури (CIS) на базе Института патологии глаза, Университет Копенгагена, Дания, с их последующей оценкой и фоторегистрацией с помощью фотомикроскопа Leica DM2500 (Leica, Германия).
Результаты УЗИ мягких тканей орбиты экспериментальных животных
По данным УЗИ сразу после инъекции выявлено депо в нижнезаднем отделе орбиты, расположенное экстраконально между нижней и латеральной прямой мышцей. Депо препарата представляло собой гипоэхогенную структуру, средний объем которой оставался стабильным (рис. 2, а). Отмечено постепенное уменьшение размеров структур депо в орбитах экспериментальных животных вплоть до 18-го месяца отдаленного наблюдения (с 0,96±0,04 до 0,51±0,05 см 3 ; p 
Рис. 2. Эхограмма орбиты экспериментального животного сразу после инъекции ГГК.
а — виртуальная объемная модель депо введенного препарата по данным мультипланарного анализа; б — сравнительное денситометрическое исследование текстуры условно-гомогенных участков плоскостных сечений ретробульбарной жировой клетчатки (гистограмма 1), депо ГГК (гистограмма 2), зрительного нерва (гистограмма 3).
Результаты морфологического исследования мягких тканей орбиты экспериментальных животных
При морфологическом исследовании ГГК с крупными частицами (2000 мкм) (Restylane SubQ), введенный в орбиту экспериментальных животных, визуализировался на протяжении всего периода отдаленного наблюдения. Макроскопически препарат представлял собой гелеподобную структуру с голубоватым оттенком, заключенную в соединительно-тканную капсулу и окруженную орбитальной клетчаткой. При трансиллюминации определялись округлые полупрозрачные массы (см. рис. 1, б). Препарат окрашивался базофильно с помощью H&E, слабоположительно при P.A.S-реакции и положительно при окраске Ab и CIS.
Через 1 мес. На данном сроке наблюдения отмечалось уплотнение тканей вокруг препарата и окружающей жировой клетчатки. ГГК окружен слабо дифференцированной капсулой (псевдокапсулой), которая, по-видимому, представлена локальным уплотнением гиперцеллюлярных окружающих тканей. Обращало внимание отсутствие четкой ячеистой структуры. Введенный препарат находился практически в своей нативной форме в высокой концентрации (рис. 3, а б). Признаки воспалительной реакции отсутствовали.
Через 3 мес. Введенный препарат по-прежнему со всех сторон окружен тонкой фиброцеллюлярной псевдокапсулой. В периферических отделах депо препарата отмечались признаки неоколлагеногенеза, в толще соединительно-тканных разрастаний со стороны окружающих тканей встречались активные фибробласты. ГГК по-прежнему визуализировался в форме, близкой к нативной, в меньшей концентрации по сравнению с предыдущим сроком наблюдения.
Через 6 мес. Псевдокапсула, окружающая введенный ГГК, четко визуализировалась на данном сроке наблюдения. Она неравномерно утолщалась на всем протяжении. Форма препарата близка к нативной, его концентрация уменьшалась вследствие естественного замещения межклеточной жидкостью (см. рис. 3, в, г).
Небезынтересен обнаруженный факт захвата пенистыми клетками и миграции отдельных частиц ГГК за пределы псевдокапсулы в рамках фагоцитоза (см. рис. 3, д, е).
Через 9 мес. Перегородка псевдокапсулы становилась более извилистой на всем своем протяжении. В периферических отделах отмечались «слепые карманы» отграничивающие введенный препарат, находящийся в практически неизмененной форме. Видимые фибробласты поддерживают процесс неоколлагеногенеза в приграничных псевдокапсуле областях.
Через 12 мес. Год после инъекции, введенный ГГК по-прежнему сохранялся, окруженный псевдокапсулой. Препарат отчетливо визуализировался на периферии депо в структурах, подобных ячейкам. В центральной области препарат окружен оптически прозрачными полостями и сохранялся в значительно более низкой концентрации. Процесс фиброгенеза не завершен.
Через 18 мес. Область депо отграничена от окружающих тканей неравномерной гипоцеллюлярной капсулой. Происходит усадка депо препарата. Несмотря на значительное сокращение объема по данным световой оптической микроскопии визуализировались частицы препарата пристеночно на границе капсулы (см. рис. 3, ж, з).
Рис 3. Результаты гистологического исследования препарата в разные периоды наблюдения.
а, б — периферические отделы депо ГГК через 1 мес после инъекции, локальное уплотнение окружающих тканей (показано стрелками); в, г — депо ГГК через 6 мес после интраорбитального введения, неравномерная толщина стенки псевдокапсулы (показано стрелками), окружающая ГГК, и единичные соединительно-тканные включения; д, е — миграция частиц препарата в составе пенистых клеток в рамках процесса биодеградации через стенку псевдокапсулы (показано стрелками); ж, з — периферические отделы депо ГГК через 1,5 года после инъекции. а, в, ж — окраска H&E; б, г, з — окраска Ab; д — окраска по Шиффу; е — окраска коллоидным железом (CIS), шкала 100 мкм.
Обсуждение
В последнее время филлеры на основе ГГК с крупными частицами нашли свое применение при аугментации дефицита объема орбиты с целью коррекции таких состояний, как западение глазного яблока при энофтальме различной этиологии или протеза при анофтальмическом синдроме, углубление верхней орбито-пальпебральной складки. Классический подход, как правило, заключается в имплантации различных аллогенных материалов, таких как пористый политетрафторэтилен, гидроксиапатит морского коралла, деминерализированный костный аллоимплантат, углеродный войлок, или аутологических материалов (например, жир) [15]. Тем не менее часто многие пациенты с подобной проблемой перенесли множество хирургических операций в прошлом и предпочли бы альтернативное, менее инвазивное вмешательство. Так, были предложены инъекционные методы коррекции, применение которых и по сегодняшний день остается актуальным наряду с хирургией с постановкой традиционных имплантатов.
Одним из таких методов коррекции стал аутологический жир, вводимый интра- или экстраконально, а также периорбитально. Несмотря на преимущества данного метода (отсутствие отторжения, аллергических реакций или образования гранулем), недостатками являются сложность технической подготовки, непрогнозируемая продолжительность эффекта и необходимость повторения процедуры, а следовательно риск воспалительных осложнений [16, 17].
Другим способом коррекции предлагалась инъекция гидроксиапатита кальция у пациентов с анофтальмическим синдромом. Несмотря на высокую биосовместимость препарата, отсутствие аллергической реакции и значительную продолжительность эффекта в среднем от 6—18 мес, описаны случаи дислокации препарата в нижнее веко у 4 пациентов, а также отсутствие возможности разрушения препарата при неудовлетворительном эффекте [18].
В связи с этим препаратом выбора стали гели на основе гиалуроновой кислоты с крупными частицами, которые соответствовали необходимым критериям безопасности, обладали допустимой продолжительностью эффекта, биосовместимостью и минимальным риском миграции.
По данным ряда авторов, продолжительность эффекта интраорбитальной инъекции также оставалась различной. R. Malhotra описывал сохранение положительного эффекта вплоть до 9-го месяца отдаленного наблюдения, J. Olver отмечала продолжительность в среднем 6 мес после инъекции. Авторы рекомендовали перибульбарную инъекцию локального анестетика (бупивакаин) перед непосредственным введением для минимизации риска развития вазовагальных реакций вследствие окулокардиального рефлекса при интракональном введении ГГК [4]. Однако, с другой стороны, применение анестезии не позволяет верно рассчитать объем вводимого препарата. В связи с этим у пациентов с энофтальмом мы отдали предпочтение ГГК, уже содержащему 0,3% лидокаина, и его экстракональному расположению.
В качестве вероятной причины пролонгирования эффекта интраорбитальной инъекции О. Crochelet и соавторы отмечали, что ГГК может быть более стабилен в менее мобильных областях — в случае анофтальмического синдрома, однако в нашей работе действие инъекции сохранялось и у пациентов без анофтальмического синдрома. В описанных работах также поднимался вопрос о корреляции вводимого объема препарата с достигаемым эффектом коррекции [19—21].
По данным гистологического и ультразвукового исследований, несмотря на биодеградацию филлера и уменьшение плотности и объема его депо, введенный препарат сохранялся через 1,5 года после инъекции. Гистологическая картина отмечалась схожая с таковой при интрапальпебральном введении [14]. Однако вследствие бедности соединительно-тканного компонента не наблюдался активный процесс фиброгенеза с разрастанием соединительно-тканных перегородок, как в веках. Данный процесс был замедлен и протекал преимущественно в периферических отделах депо препарата, непосредственно прилежащих к зоне уплотнения окружающих тканей. Соединительно-тканные включения, встречающиеся в центральных отделах депо, наиболее вероятно возникли при инъекции препарата и разрыве соединительно-тканных карманов с жировой клетчаткой.
Инъекционный метод восполнения дефицита объема орбиты различной этиологии с помощью филлеров на основе ГГК кажется простой и перспективной альтернативой хирургическому вмешательству. Однако необходимо помнить о возможности развития осложнений, в том числе ятрогенных повреждений глазного яблока или слепоты вследствие внутрисосудистого введения препарата. Несмотря на отсутствие в препаратах признаков повреждения сосудистого русла глазного яблока, в виде орбитальных гематом либо ишемических некрозов, возможность таких осложнений тем не менее существует. В последних крупных систематических обзорах указано на низкую эффективность лечения подобных состояний [22, 23]. С целью их минимизации или исключения следует строго следовать стандартизированному алгоритму введения филлера, особенно в участки с повышенным риском с анатомической точки зрения и обязательным обследованием с применением современных методов лучевой диагностики. Особую осторожность следует проявлять в случаях применения данного метода у пациентов с предшествующими вмешательствами на орбите, глубоко посаженными глазами, пожилого возраста с наличием инволюционных изменений периокулярных тканей [24].
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: Я.Г., А.Ф.
Сбор и обработка материала: В.Ш., О.Э., J.P.
Статистическая обработка: В.Ш.
Написание текста: В.Ш, А.Ф.
Редактирование: А.Ф., Я.Г.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Гиалуроновая кислота. Что это? Эффективность для кожи лица
Доверять или нет? Эффективно ли? Не опасно?
Что такое гиалуроновая кислота?
Мы попытаемся рассказать об этом популярном веществе простым языком.
Ну а теперь простыми, не медицинскими терминами.
Гиалуроновая кислота обеспечивает упругость и нормальное функционирование тканей за счет удерживания молекул воды и их связывания в межклеточном пространстве. В этом и состоит ее основная задача – поддержка водного баланса всех тканей организма. Это увлажнение клеток, сохранение их молодости и функциональности. Также гиалуронат способствует разрастанию клеток и их восстановлению.
Самая главная и удивительная особенность гиалуроновой кислоты заключается в способности одной молекулы вещества удержать влагу в тысячу раз больше собственной массы. Благодаря такому свойству клетки соединительных тканей защищены от обезвоживания.
Так, один грамм гиалуроната может притянуть до 6 литров воды, при этом удерживается только нужное количество воды, перенасыщение клетки невозможно – такова уникальная способность гиалуроната.
Именно поэтому гиалуроновая кислота стала столь востребована в бьюти-сфере.
Но если наш организм способен самостоятельно вырабатывать гиалуроновую кислоту, почему же она так популярна в использовании извне? Тому есть несколько причин.
· На один килограмм всего организма приходится около 0,2 грамма гиалуроната. При среднем весе 65 кг в теле человека содержится лишь 14 грамм гиалуроната (примерно одна чайная ложка вещества на весь организм), при этом третья часть (около 5 грамм) ежедневно расщепляется и синтезируется.
· Процесс расщепления гиалуроновой кислоты ускоряется под воздействием ультрафиолетовых лучей, в клетках кожи прекращается ее синтез, поэтому после длительного пребывания на солнце кожа становится сухой и обезвоженной, процессы старения ускоряются.
· После различных травм и операций в составе кожных покровов гиалуроновой кислоты становится значительно меньше, т.к. увеличивается ее расход на восстановление органов и пораженных тканей.
· На выработку гиалуроновой кислоты также влияет ряд различных внешних факторов. Количество выработанного вещества снижается по следующим причинам: вредные привычки, неправильное питание, стрессы, неблагоприятная экология, некачественная вода и другие отрицательные внешние факторы.
· Самая весомая, потому что самая неизбежная причина – это возраст. В достаточном количестве гиалуроновая кислота вырабатывается в возрасте до 25 лет. После 25 лет синтез гиалуроната замедляется, после 40 лет из-за его нехватки организм не может в достаточном количестве синтезировать коллаген, процесс старения становится необратимым. Соответственно, если гиалуроната в организме недостаточно, появляются первые признаки старения – сухость кожи, морщинки, тусклый цвет лица. Пополняя недостаток гиалуроновой кислоты, мы тем самым замедляем процессы старения.
В этом и заключается секрет популярности гиалуроновой кислоты.
Способы восполнения недостатка гиалуроновой кислоты в организме.
С годами выработка гиалуроната в организме сокращается, начинается естественный процесс старения.
Что мы можем предпринять для восполнения количества гиалуроновой кислоты, тем самым замедляя процесс увядания кожи?
· Ведение здорового образа жизни (исключение вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя)
· Соблюдение питьевого режима (здоровому человеку рекомендовано употреблять в сутки 35 мл воды на 1 килограмм массы тела, то есть около 2 литров воды для женщин и 3 литров для мужчин)
· Правильное питание и добавление в рацион продуктов, содержащих гиалуроновую кислоту (мясные хрящи и бульоны, бананы, бобовые, соевые, крупы, а также картофель, свекла и другие крахмалосодержащие овощи)
· Уход за кожей (увлажнение косметическими средствами и защита от ультрафиолетовых лучей)
· Косметические процедуры (инъекционные методики)
Как получают гиалуроновую кислоту?
Гиалуроновую кислоту получают двумя способами: животное сырье и искусственный метод.
Первый способ добывания гиалуроната из рыбы, хрящей крупного рогатого скота и петушиных гребней остался в прошлом.
Гиалуроновую кислоту применяют в медицине, косметологии, дерматологии:
— офтальмотология и глазная хирургия, производство контактных линз
— ортопедия: лечение суставов и костных заболеваний
— хирургия: лечение ран, трофических язв, ожогов
— уход за кожей лица
— изменение и коррекция форм, заполнение, моделирование овала лица.
Гиалуроновая кислота востребована в косметологии благодаря потрясающему и видимому эффекту, который она оказывает на кожу лица.
Воздействие на кожу лица
Гиалуроновая кислота отличается потрясающим увлажняющим эффектом, который превосходит по эффективности любые другие увлажняющие косметические средства:
— притягивает молекулы воды и удерживает их
— препятствует испарению влаги путем образования защитной пленки
— защищает от неблагоприятных внешних факторов
— синтезирует эластан и коллаген
Можно сказать, что гиалуроновая кислота обладает омолаживающим и освежающим эффектом. Увлажненная кожа – здоровая кожа.
Воздействие на кожу лица:
— интенсивное увлажнение кожи
— улучшение цвета, сияние
— разглаживание мелких морщин
— замедление процессов старения
Достаточный уровень увлажненности позволяет процессу восстановления тканей работать в полном объеме.
Для кожи лица гиалуронат используется в двух целях: увлажнение и контурная пластика. Увлажняющий эффект достигается с помощью косметических средств, содержащих гиалуроновую кислоту. Контурная пластика – разглаживание морщин, коррекция и изменение объемов различных зон лица – подразумевает инъекции методики.
Применение гиалуроновой кислоты в косметике
Существует заблуждение, что такой способ использования гиалуронки неэффективен, т.к. диаметр ее молекулы в разы больше расстояния между молекул кожи. Однако, исследования говорят об обратном. Гиалуроновая кислота, длительное время находящаяся на поверхности кожи, попадает и в верхние ее слои, и в дерму, отдавая необходимую влагу клеткам, тем самым увлажняя их и препятствуя преждевременному старению. К слову, для увлажнения верхних слоев кожи достаточно нахождения вещества на поверхности.
Для более глубокого проникновения в слои кожи в косметических средствах используется раздробленная молекула гиалуроната.
Но не стоит забывать при использовании средств, содержащих гиалуроновую кислоту, что в составе косметики гиалуронат отвечает только за увлажняющий эффект. Ощущение свежести на коже, отдохнувший вид лица, румянец, защита от внешних неблагоприятных факторов окружающей среды – такой результат подарит средство при ежедневном использовании. Добавьте сюда правильное питание, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе – и результат не заставит себя ждать.
Для более глубокого увлажнения, для разглаживания морщин или изменения форм скул, губ и других частей лица применяются инъекции и различные аппаратные методики с использованием гиалуроновой кислоты.
Применение гиалуроновой кислоты в косметологии и дерматологии
Огромную популярность гиалуроновая кислота приобрела в косметологии, потому что ни одно косметическое средство не решит задачу насыщения кожи так, как это сделают косметические процедуры.
Для более эффективного и видимого результата в сравнении с использованием косметических средств применяются инъекции с гиалуронатом.
Поговорим более подробно о методе – инъекции гиалуроновой кислоты.
Инъекции гиалуроновой кислоты на сегодняшний день являются одним из самых безопасных и самых эффективных методов омоложения кожи. С их помощью стало возможным изменить и исправить, казалось бы, необратимые возрастные процессы, такие как глубокие и неглубокие морщины и складки, вялость кожи; стало возможным общее омоложение, моделирование и добавление недостающего объема отдельным частям лица, которые с возрастом меняются. Эффект от процедур заметен сразу – кожа приобретает ровный тон, становится эластичной и подтянутой, морщины разглаживаются.
Подобные инъекционные процедуры стали прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству. Процедура занимает относительно немного времени, практически безболезненна и не требует времени на восстановление и реабилитацию. Уколы вводятся непосредственно в проблемное место, заполняя пустоты и исправляя недостатки кожи. Использование инъекций гиалуроновой кислоты возможно как для кожи лица, так и для других частей тела.
Помните, что для применения данных процедур необходима консультация с врачом-косметологом или дерматологом. Также не стоит забывать, что косметические процедуры с использованием гиалуроновой кислоты имеют длительный, но не пожизненный эффект! Действие гиалуроновой кислоты может сохраняться от 8 до 12 месяцев. Далее часть вещества выводится из организма, другая часть усваивается как естественный компонент.
Показания к применению гиалуроновой кислоты
Показания для назначения процедур с использованием гиалуроновой кислоты:
— глубокие и неглубокие морщины
— дряблость и сухость кожи
— несимметричный овал лица
— добавление объема, коррекция форм отдельных частей лица
— укрепление волосяных луковиц
Препараты с гиалуроновой кислотой назначают для увлажнения, лифтинга, общего улучшения состояния кожи, разглаживания морщин, коррекции форм и изменения объема отдельных частей лица (губы, скулы, щеки и др.). Также препараты применяются для заживления пораженных участков кожи.
Существует несколько видов инъекционных процедур с использованием разных типов гиалуроновой кислоты.
Виды гиалуроновой кислоты
Гиалуроновая кислота – это вещество, молекулы которого могут иметь разное строение. Именно от строения молекулы зависит то, какими свойствами обладает тот или иной вид гиалуроновой кислоты и как он влияет на клетки нашего организма.
· Гиалуроновая низкомолекулярная кислота
Низкомолекулярная гиалуроновая кислота обладает отличным противовоспалительным свойством и используется для лечения различных видов сыпи, угрей, некоторых кожных заболеваний, таких как псориаз. Также низкомолекулярную гиалуроновую кислоту используют в составах косметических кремов, т.к. она способна более глубоко проникать в слои эпидермиса (наружный слой кожи).
· Гиалуроновая среднемолекулярная кислота
Среднемолекулярная кислота стимулирует процесс деления клеток и запускает синтез собственной гиалуроновой кислоты. Чаще используется в медицине с целью лечения глазных болезней и артрита.
· Гиалуроновая высокомолекулярная кислота
Данная гиалуроновая кислота востребована в косметологии благодаря медленному расщеплению в тканях. Функция высокомолекулярной кислоты – удержание молекул воды. Такая кислота удерживает и поглощает воды больше других видов гиалуроновой кислоты. Используется в медицине, в косметологии и не используется в косметических средствах.
Врач-косметолог назначает ту или иную процедуру в зависимости от возраста, состояния кожи и потребностей пациента. Рассмотрим более подробно виды инъекционных процедур с использованием гиалуроновой кислоты, применяемых в косметологии.
Виды инъекционных процедур с использованием гиалуроновой кислоты
В современной косметологии существует множество процедур с использованием гиалуроновой кислоты, мы рассмотрим самые распространенные способы борьбы с нежелательными возрастными изменениями.
Данная процедура подразумевает введение препарата с помощью серии уколов. За счет введения гиалуроновой кислоты в средние и глубокие слои эпидермиса и дермы, стимулируется работу фибропластов клеток кожи, которые отвечают за выработку коллагена и эластина, результат – глубокое увлажнение кожи и ее омоложение. Гиалуроновая кислота активизирует обновление клеток, все обменные процессы ускоряются.
Данная процедура, как правило, проводится на открытых участках кожи, подверженных ультрафиолетовому излучению – лицо, шея, зона декольте, руки. Хотя теоретически данная процедура подходит для любой части кожного покрова.
Биоревитализация проводится как для лечебных целей (работа с возрастными изменениями и пигментацией кожи), так и для профилактики (раннее старение, сухость кожи).
Процедуру мезотерапии назначают при наличии неглубоких шрамов и рубцов, растяжек, морщин, наличии сухости кожи и угревой сыпи. А также применяется для коррекции объемов тела.
Данный процедура используется как на открытых участках кожи (отдельные части лица, руки, шея, зона декольте), так и в области живота, бедер и ягодиц.
Один из самых популярных методов омоложения в косметологии, прекрасная альтернатива пластическим операциям. Один час процедуры, никаких разрезов, скальпелей и перевязок, результат – коррекция возрастных изменений, устранение недостатков кожи и восполнение утраченных объемов.
Возможности контурной пластики:
— разглаживание межбровных и носогубных складок
— коррекция мелких морщин, гусиные лапки (кисетных морщин)
— сглаживание носослезной борозды
— восполнение утраченных объемов губ
Это далеко не все возможности контурной пластики. Так, например, можно даже скрыть выступающие вены на руках и других частях тела.
В контурной пластике в качестве наполнителя используются филлеры. Не нужно путать дермальные филлеры и уколы ботокса. Это два разных препарата с разным механизмом воздействия.
Рассмотрим, что такое филлеры на основе гиалуроновой кислоты.
Что такое филлеры?
Филлеры – это инъекционные препараты – кожные наполнители, которые используются в контурной пластике и являются альтернативой пластической хирургии. Применяются для разглаживания морщин и увеличения объема различных частей лица. Филлеры с гиалуроновой кислотой представляют собой гель, который после введения длительное время не рассасывается, тем самым выполняет функцию наполнителя. Результат – эффект лифтинга, моделирование и увеличение объема.
Результат виден сразу после процедуры. Не стоит забывать, что действие любых филлеров не пожизненное. Так, эффект филлеров на основе гиалуроновой кислоты сохраняется от 6 до 18 месяцев.
Филлеры обладают такими свойствами, как эластичность и пластичность – они восстанавливают форму, при этом не растекаются и не смещаются при подвижности мышц и под воздействием внешних факторов.
В зависимости от задач, которые нужно решить, подбираются филлеры разной степени вязкости.
Для заполнения мелких морщин используются филлеры с низкой степенью вязкости – мягкий гель. Для глубоких складок и для добавления объема формам (губы, скулы и пр.) используют филлеры с высокой степенью вязкости.
Чаще всего филлеры с гиалуроновой кислотой применяют в следующих целях:
— коррекция овала лица
— коррекция линии скул
— разглаживание носогубных складок
— увеличение объема губ
Одно из преимуществ филлеров на основе гиалуроновой кислоты – это возможность все вернуть обратно с помощью фермента, который способен расщеплять введенный гиалуронат.
После проведения процедур с инъекциями гиалуроновой кислоты следует выполнять следующие рекомендации:
— не использовать декоративные косметические средства 2-3 дня (пудра, тональный крем, румяна и пр.)
— использовать средства, назначенные лечащим врачом
— воздержаться от посещения бани и сауны в течение 7-10 дней
— воздержаться от спортивных нагрузок
— избегать пребывания на солнце в течение 14 дней
Противопоказания
Не смотря на всю безопасность и эффективность препарата, не стоит забывать о противопоказаниях к применению гиалуроновой кислоты. Так, не рекомендуется вводить инъекции гиалуроната в следующих случаях:
— беременность и грудное вскармливание
— острая форма герпеса
— плохая свертываемость крови
— индивидуальная непереносимость препарата
Также не рекомендуется процедура после лазерных и химических пилингов и при наличии воспалений на коже в той области, где необходимо введение инъекции.
Помните, что перед проведением инъекционных процедур требуется консультация специалиста.
Может ли гиалуроновая кислота нанести вред?
Любые вмешательства извне, любые манипуляции, особенно в отношении нашего лица, вызывают у многих опасения и сомнения. Давайте разберемся, может ли гиалуроновая кислота нанести вред коже и организму в целом.
При безинъекционном методе возможно проявление аллергической реакции.
Если используется косметическое средство, обязательно нужно ознакомиться с составом.
Что касается инъекционного метода, то основной риск заключается в том, что при столь широкой популярности гиалуроновой кислоты стало появляться немало подделок. Поэтому будьте предельно внимательны – проверяйте наличие сертификата продукта, а также настаивайте на том, чтобы препарат вскрывался при вас. Стоит ли говорить о том, что лучше за подобными процедурами обращаться к профессионалам и избегать посещений непроверенных сомнительных специалистов?
Возможные незначительные осложнения после инъекционных процедур:
· Болезненные ощущения в месте инъекций
В данном случае используются обезболивающие препараты (гели, мази и др.).
· Покраснения и припухлости
Проходят в течение быстрого времени – от нескольких часов до двух-трех дней.
Перед назначением любых инъекционных процедур опытный косметолог обязательно проведет предварительный осмотр и выявит предрасположенность к появлению отеков и синяков, если таковая имеется. В данном случае назначается прием препаратов, укрепляющих сосуды.
Незначительные видимые следы на коже от проведённой процедуры проходят быстро и практически безболезненно. Посещайте проверенных специалистов, надежные клиники, выполняйте рекомендации и назначения врача после процедуры, и результат не заставит себя ждать!
Статья проверена: заместителем генерального директора клиники «Наноэстетик», кандидатом медицинских наук, врачом косметологом, трихологом, Махневой Еленой Андреевной.
Косметологи клиники «Наноэстетик» имеют 10 летний опыт увлажнения и омоложения кожи при помощи инъекций гиалуроновой кислоты. Примеры наших работ здесь.
Записаться на прием к специалисту вы можете на сайте или по телефону (3452) 65-94-32.