Бинт вербова в акушерстве что это
Наложение бинта Вербова
Рисунок: Бинт Я. Ф. Вербова.
Техника наложения. Во время родов бинт надевают так, чтобы щит пришелся на живот (матку); петли передают в руки двух акушерок или сиделок и в начале потуг одновременно затягивают. Когда потуги кончаются, ленты бинта одновременно отпускают.
Показания. Бинт применяют в периоде изгнания для усиления родовой деятельности и ускорения родов, а также после родов для предупреждения дряблости брюшного пресса и энтероптоза. Весьма ценен, по Я. Ф. Вербову, бинт во время родов у многорожавших, когда брюшная стенка перерастянута. Он полезен также в тех случаях, когда на брюшной стенке имеется рубец после чревосечения, произведенного до родов.
Наложение бинта Я. Ф. Вербова менее опасно, чем выжимание плода или вдавливание головки, в связи с чем в соответствующих случаях первому следует отдать предпочтение. При вялости потужной деятельности, при угрожающей асфиксии плода бинт иногда может предупредить необходимость наложения щипцов.
Условия для наложения бинта: 1) наличие потуг, 2) продольное положение плода, 3) отсутствие чрезмерного сужения таза, 4) отсутствие признаков угрожающего разрыва матки, 5) отсутствие декомпенсированных пороков сердца и других тяжких состояний роженицы, при которых усиление родовой деятельности противопоказано.
Бинт Я. Ф. Вербова с успехом может быть заменен широким полотенцем или лучше простыней.
Рисунок: Импровизация бинта Вербова.
ВЕРБОВА БИНТ
ВЕРБОВА БИНТ (Вербов Я. Ф., русский, советский акушер, 1871— 1930) — брюшной бандаж, предназначенный для ускорения родов в периоде изгнания при ослаблении потуг. Предложен в 1912 г.
При стягивании живота рожениц В. б. матка получает опору в мышцах брюшной стенки. По данным Вербова, роды с применением этого бинта протекают легче и быстрее, особенно у рожениц с дряблыми брюшными стенками. В. б. состоит из двух половин, которые соединены между собой системой шнуров, перекинутых через кольца; передний щиток В. б. укреплен вшитыми в ткань стальными планшетками.
В. б., надетый на живот роженицы, во время потуги затягивают (рис.), а по окончании ее расслабляют.
Сама роженица указывает, когда его следует затягивать или распускать. Особенно благоприятный эффект от применения бинта наблюдается при прорезывании головки. В. б. можно применять для ускорения нормальных родов при головном и тазовом предлежаниях. Вместо оригинального В. б. иногда пользуются широким полотенцем или простыней.
Противопоказания для применения В. б.— узкий таз, заболевание сердечно-сосудистой системы с нарушением кровообращения, туберкулез легких и других органов.
При применении бинта количество оперативных вмешательств в родах уменьшается.
Послеродовой период протекает без отклонений.
Библиография: Вербов Я. Ф. Матка женщины и ее работа во время родов, с. 204, М.— Л., 1924.
ВЕРБОВА БИНТ
изгнания. Действие бинта основано на законе перистальтического движения матки, сформулированном Вербовым в 1912 г. По
мысли автора, бинт должен предупреждать растяжение брюшной стенки и давать опору сокращающейся матке, усиливая ее изгоняющую способность. В. б. состоит из двух половин, соединенных между собой системой шнуров, перекинутых через кольца; передний щиток усилен вшитыми в ткань стальными планшетками. Американец Бекк (A. Beck) предложил почти такой же бинт, но обе его половины соединяются неподвижно особыми пряжками. Бинт надевается на живот роженицы, при чем во время потуг в периоде изгнания он затягивается, а с окончанием схватки снова расслабляется. Действие бинта контролируется самой роженицей. Бинт можно применять во всех случаях нормальных родов, при затылочных и ягодичных вставлениях. При пат. родах показания к нему совпадают с таковыми же для щипцов. Противопоказания: резкое несоответствие между головкой и тазом, б-ни сердца и почек. Опыт показал, что В. б. облегчает и ускоряет роды, уменьшает процент оперативного вмешательства, понижает заболеваемость матерей и смертность детей. Последовый период протекает нормально. В противоположность питуитрину, действие В. б. в любую минуту может быть остановлено. Лит.: Вербов Я. Ф., Матка женщины и ее работа во время родов, М.—Л., 1924; Александров А., Наложение бинта на живот рожениц во время родов, «Казанский Медицинский Журнал», 1924, № 9; Чистяков Н. Е., Проверка учения Вербова о нормальной родовой деятельности матки, «Практическая Медицина», 1925, № 7; Beck A., Abdominal binder as a substitute for pituitary, Journal of the American medical association, v. LXXXIII, № 10, 1924. А. Александров.
Алгоритм перевязки ран
Содержание статьи:
Перевязка раны после операции – это обязательная процедура, которая необходима для быстрого и безопасного заживления без осложнений. Предусматривает очищение кожи, обработку травмированного участка антисептическими средствами, наложение новой стерильной повязки. Неправильные действия при перевязке ран могут спровоцировать развитие опасных осложнений: нагноения, абсцесса, некроза, заражения крови. Именно поэтому крайне важно знать, как правильно сделать перевязку, и понимать алгоритм действий при обработке послеоперационной раны.
Виды перевязки ран
Различают перевязочные манипуляции двух видов:
Техника перевязки раны: 5 основных шагов
В ходе каждой процедуры необходимо проверять поврежденную область на наличие инфекций. Признаками инфицирования являются: сильное нагноение, неприятный запах, изменение цвета. Если присутствует хоть один из симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач назначит антибиотики или другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции.
Как правильно перевязать раны: важные аспекты
Правильно выполненная перевязка должна:
Для этого необходимо:
Прежде чем самостоятельно проводить перевязки раны, необходимо обсудить с врачом порядок действий, получить список перевязочных и антисептических средств. Оценить, насколько правильно наложена повязка на рану, может только медицинский работник.Врач должен осмотреть участок, оценить, как заживают раны, при необходимости обработать повреждение дополнительными средствами.
В «СМ-Клиника» вы можете вызвать врача или медсестру на дом. Звоните нам по телефону +7 (812) 210 31 98 – операторы согласуют удобное время визита медика для осмотра, перевязки раны или других медицинских манипуляций, а также подскажут цены на медицинские услуги.
Шовный материал в хирургии: классификация, свойства и современные требования
История
Еще за 2000 лет до нашей эры в китайском трактате о медицине был описан кишечный шов с использованием нитей растительного происхождения. В папирусе Эдвина Смита, возраст которого оценивается в 4000 лет, описано применение древними египтянами льняных хирургических швов. Они уже давно, как правило, не применяются в современной медицине.
С древних времен и по сей день используются только 2 вида натуральных хирургических нитей: кетгут и шелк. Кетгут в качестве шовного материала впервые использовал Гален в 175 году до н. э., получив его из подслизистого слоя коровьего кишечника. Использование шелка в хирургии зафиксировано в 1050 году до н. э.
Использование синтетических нерассасывающихся хирургических нитей началось с 1927 года, после того как американский химик Уоллес Хьюм Каротерс создал волокно нейлона. В 1930-ых годах на западе создали капрон на основе полиамидов и лавсан на основе полиэфиров. А в 1956 году получили полипропилен и начали использовать его в медицине.
Первые саморассасывающиеся нити создали в 1971 году. Сейчас это нити кетгут, капроаг и ПДА и прочие.
Наука не стоит на месте, время от времени ученым удается получать новые синтетические материалы, с лучшими свойствами. Со временем их начинают использовать и в медицине, в виде шовных материалов.
Классификация шовных материалов
Хирургические нити можно классифицировать по следующим свойствам:
По материалу
1. Натуральные. Это нити из натуральных природных материалов.
1.1. Органические. Созданы из тканей животного происхождения. К органическим шовным материалам относятся:
1.2. Неорганические. Созданы из неорганических природных материалов. К неорганическим шовным материалам относится проволока:
2. Синтетические. Это нити из искусственных материалов, полученных на производстве.
2.1. Производные полидиоксанона. Полидиоксанон лишен антигенных или пирогенных свойств и в процессе рассасывания вызывает лишь легкую тканевую реакцию. Это нити ПДО. Полидиоксаноновая нить длительно сохраняет прочность. К 6 неделям ПДО сохраняет до 40-60 % исходной прочности. Полная потеря прочности происходит на 180-210 день.
2.2. Производные полигликолевой кислоты. Рассасывающиеся прочные нити для среднесрочной поддержки раны, хорошо держащие узел. Не являются коллагенами, не антигенны, не аллергичны, и не токсичны.
2.3. Полиолефины: полипропилен, пролен (prolene), полиэтилен, суржипро (sirgipro) и суржилен (surgilene). Нерассасывающийся материал, не теряющих своих свойств даже после долгих лет нахождения в организме. Надежный, прочный на разрыв и эластичный.
2.4. Полиэфиры: лавсан (lavsan), мерсилен (mersilene), этифлекс, полиэстер, суржидак (surgidac), дагрофил (dagrofil), этибонд (ethibond), астрален (astralene), тикрон(ti-cron), дакрон (dacron) и терилен (terylene). Нерассасывающийся шовный материал. Гибкий и прочный, хорошо держит узел. Обладает высокими манипуляционными свойствами.
2.5. Полибутестеры. Нерассасывающийся материал, обладающий превосходной прочностью узла, минимальной травматичностью, устойчив к разволокнению, не вызывающий воспалительную реакцию. Из него сделаны нити новафил (novafil).
2.6. Фторполимерные материалы: фторэст (ftorest), фторлин, фторэкс, фторлон и гортекс (gore-tex). Нерассасывающийся шовный материал, обладающий высокой прочностью, биологической инертностью и хорошими манипуляционными свойствами.
По структуре
2.1. Крученая. Волокна таких нитей скручены по оси. Капрон, лен и крученый шелк относятся к этому виду шовных материалов.
2.2. Плетеная. Волокна таких нитей сплетены. У ним относятся мерсилен, лавсан, нуролон, мерсилк и прочие.
Многоволоконные нити прочнее одноволоконных, а значит их манипуляционные свойства выше, используя многоволоконные нити требуется делать меньше услов, а значит меньше травмировать ткани. Полинити лучше держат узел, но у них есть один недостаток, который заключается в том, что их поверхность неоднородна и шероховата. Из-за этого они могут травмировать и резать ткани подобно пиле. Помимо этого, между волокнами полинитей могут скапливаться инфекция, когда нить проходить в инфицированных тканях и передаваться на здоровую ткань. Это называется фитильный эффект. Для того чтобы исключить “эффект пилы” и “фитильный эффект” многоволоконные хирургические нити покрывают специальным покрытием, которое делает их поверхность гладкой и добавляет антимикробный эффект. Такие многоволоконные нити называют комбинированными.
По способности к биодеструкции
1. Рассасывающиеся. Нити, способные в течение определенного времени полностью рассасываться в тканях человека.
1.2. Синтетические. Нить искуственного происхождения из полиглекапрона, полигликоливой кислоты и полидиаксонона.
1.2.1. Короткого срока рассасывания. Нити из производных полигликолевой кислоты. Биологическая прочность составляет 7-10 дней, а срок полного рассасывания 40-45 дней. Хорошо подходят для всех операций, при которых для формирования рубца достаточно 7 дней, хороший вариант, например, для внутрикожных косметических швов.
1.2.2. Среднего срока рассасывания. Биологическая прочность плетеных нитей составляет 21-28 дней, а срок полного рассасывания 60-90 дней. У мононитей биологическая прочность составляет 18-21 день, а срок полного рассасывания 90-120 дней. Хирургические нити среднего срока рассасывания чаще всего используются в хирургии.
1.2.3. Длительного срока рассасывания. Изготавливаются из полигликоната или полидиоксанона. Это монофиламентные нити из 1-ого волокна. Биологическая прочность плетеных нитей составляет 40-50 дней, а срок полного рассасывания 180-210 дней. Применяются для сшивания сухожилий, хрящевой ткани и фасций. Чаще используются в травматологии, челюстно-лицевой хирургии и торакальной хирургии.
2. Условно рассасывающиеся. К таким нитям относятся капрон, шелк и полиуретаны.
3. Нерассасывающиеся. Нити, которые вообще не рассасываются в тканях организма.
По толщине
Диаметр большинства нитей для хирургии находится в пределах от 0,1 до 0,9 миллиметров. Для обозначения толщины шовного материала используется показатель метрический размер (EP), который определяется как умножение реального диаметра нити в миллиметрах на 10. Например, для нити диаметром 0,1 метрический размер будет равен 1.
По способу соединения с иглой
Свойства шовного материала
Современные требования к хирургическому шовному материалу
В России действует ГОСТ 31620-2012 Материалы хирургические шовные, описывающий требования к современному хирургическому шовному материалу.
Применение хирургических нитей
Наиболее распространенное применение шовного материала по областям медицины:
Возможные осложнения при использовании шовного материала
Осложнения при использовании шовного материала могут возникнуть при:
Возможные осложнения:
Для того чтобы исключить возможные осложнения хирург должен использовать только качественный шовный материал и только того типа, который подходит для для конкретного хирургического случая.
Классификация игл
Хирургические иглы по прокалывающим способностям разделяют на:
Хирургические иглы по степени изогнутости бывают:
Изогнутые иглы можно разделить на:
Чаще всего используются иглы 1/2 и 3/8 окружности.
По способу крепления нити: