Бетоптик и бетоптик с в чем разница

Бетоптик

Бетоптик капли глазные – противоглаукомный препарат для снижения внутриглазного давления посредством уменьшения продукции жидкости внутри глаза.

Состав и форма выпуска

Раствор глазных капель Бетоптик 0,25%. – суспензия белого цвета, содержит:

Упаковка. Пластиковые флаконы с капельницей по 5 мл.

Фармакологические свойства

Бетаксолол является бета-адреноблокатором селективным не обладающим симпатомиметической активностью. Вместе с тем он не обладает и мембраностабилизирующим (анестезирующим) действием.

Применяемый локально, бетаксолол вследствие уменьшения выработки внутриглазной жидкости способен снижать и повышенное, и нормальное давление внутри глаза. Гипотензивный эффект обычно наступает через полчаса после внесения препарата, а максимальное действие наблюдается спустя примерно 2 часа. Однократная инсталляция оказывает влияние на офтальмотонус продолжительностью 12 часов.

В сравнении с прочими бета-адреноблокаторами, Бетаксолол не снижает кровоток в зрительном нерве, не вызывает спазма аккомодации, миоза и гемералопии. В отличие от митиков, при его применении не возникает «пелены» перед глазами.

Показания к применению

Способ применения и дозы

Препарат применяется в местной терапии по 1 или 2 капли дважды в день.

Для снижения риска возникновения системных побочных эффектов после инстилляции необходимо пережимать на несколько минут точки у внутренних углов глаза.

Стабилизация внутриглазного давления некоторых пациентов может продолжаться несколько недель, поэтому первый месяц лечения обязательно проводить контроль внутриглазного давления.

Когда необходимый уровень внутриглазного давления при монотерапии препаратом не достигается, назначают комбинированную терапию.

Противопоказания

Препарат должен назначаться с осторожностью при миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, феохромоцитоме, синдроме Рейно, а также у пациентов с назначением одновременного приема пероральных бета-адреноблокаторов.

Для беременных и кормящих матерей применение Бетоптик должно происходить под строгим контролем врача.

Побочные действия

Передозировка

Попадание избыточного количества Бетоптик в глаз требует промывания глаза теплой проточной водой.

Лекарственные взаимодействия

Глазные капли Бетоптик назначаемые одновременно с иными бета-адреноблокаторами повышают риск развития побочных действий (системных и местных). Сочетании препарата со средствами влияющими на содержание катехоламинов, может усиливать снижение артериального давления, вызывать брадикардию. При одновременном применении бетаксолола с адренергическими психотропными средствами следует соблюдать особую осторожность из-за повышения риска развития побочных действий.

Комбинированная терапия бетаксололом и препаратами, влияющими на атриовентрикулярную проводимость может вызвать наступление аддитивного эффекта.

Особые указания

Препарат содержит бензалкония хлорид (консервант), который способен накапливаться мягкими контактными линзами. Поэтому пользователям подобных линз применение препарата не рекомендуется. Если Бетоптик является для больного препаратом выбора, значит перед его применением мягкие линзы необходимо снимать и устанавливать их опять не ранее чем через 15 минут после процедуры инстилляции.

Пациентам, с временным снижение четкости зрения после внесения препарата, не рекомендуется садиться за руль до ее восстановления.
Перед применением препарата флакон требуется энергично встряхнуть.

Не прикасаться кончиком капельницы-дозатора к каким-либо поверхностям, включая поверхность глаза, чтобы избежать загрязнения содержимого. Плотно укупоривайте флакон после использования.

Хранить препарат необходимо при комнатной температуре и беречь от детей.

Вскрытый флакон нужно использовать в течение 4 недель.

Цена препарата Бетоптик

Стоимость препарата «Бетоптик» в аптеках Москвы начинается от 300 руб.

Аналоги Бетоптика

Азопт

Косопт

Ксалаком

Фотил

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Также Вы моете воспользоваться формами ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА и ОНЛАЙН ЗАПИСЬЮ на сайте.

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Источник

Бетоптик С (Betoptic ® S) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бетоптик С

Капли глазные 0.25% в виде суспензии белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, маннитол, карбомер 974Р, полистиренсульфоновая кислота, борная кислота, динатрия эдетат, N-лауроилсаркозин, хлороводородной кислоты и/или натрия гидроксида раствор (для поддержания уровня pH), вода очищенная.

Фармакологическое действие

При местном применении бетаксолол снижает внутриглазное давление вследствие уменьшения продукции внутриглазной жидкости.

Наступление гипотензивного действия наблюдается через 30 мин после закапывания, максимальный эффект развивается через 2 ч. После однократной инстилляции влияние на офтальмотонус сохраняется в течение 12 ч.

Бетаксолол (по сравнению с другими бета-адреноблокаторами) не вызывает снижения кровотока в зрительном нерве.

Применение Бетоптика С не приводит к возникновению миоза, спазма аккомодации, гемералопии, эффекта «пелены» перед глазами (в отличие от миотиков).

Фармакокинетика

Показания препарата Бетоптик С

Препарат применяется для снижения внутриглазного давления в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами при:

Режим дозирования

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 2 раза/сут.

У некоторых пациентов стабилизация внутриглазного давления происходит в течение нескольких недель, поэтому рекомендуется контролировать внутриглазное давление в течение первого месяца лечения.

При недостаточной клинической эффективности монотерапии следует назначать комбинированную терапию.

Перед употреблением флакон следует встряхнуть.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: бессонница, депрессивные неврозы.

Противопоказания к применению

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете, феохромоцитоме, синдроме Рейно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточного опыта применения препарата Бетоптик С при беременности и в период лактации нет. Применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью назначают препарат пациентам с сахарным диабетом, поскольку бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы острой гипогликемии.

С осторожностью назначают препарат пациентам с тиреотоксикозом, т.к. бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы тиреотоксикоза (например, тахикардию). У пациентов с подозрением на тиреотоксикоз не следует резко отменять бета-адреноблокаторы, т.к. это может вызывать усиление симптоматики.

Следует учитывать, что бета-адреноблокаторы могут вызывать симптомы, сходные с таковыми при миастении (диплопия, птоз, общая слабость).

С осторожностью следует назначать бета-адреноблокаторы пациентам с выраженными нарушениями функции дыхательной системы. Несмотря на то, что в клинических исследованиях показано отсутствие влияния бетаксолола на функцию внешнего дыхания, нельзя исключить возможности повышенной чувствительности к препарату..

Перед плановой хирургической операцией следует постепенно отменить бета-адреноблокаторы за 48 ч до общей анестезии, т.к. во время проведения общей анестезии они могут уменьшить чувствительность миокарда к симпатической стимуляции.

Пациенты, у которых применяются бета-адреноблокаторы, могут иметь в анамнезе атопию или анафилактические реакции. В случае развития повторных реакций повышенной чувствительности такие пациенты могут быть не чувствительны к обычным дозам эпинефрина (адреналина), необходимого для купирования анафилаксии.

Бетоптик С практически не оказывает влияния на АД и ЧСС. Однако следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с AV-блокадой или сердечной недостаточностью. Лечение следует прекратить при появлении симптомов сердечной недостаточности.

Следует соблюдать осторожность при совместном применении бетаксолола и адренергических психотропных средств.

Глазные капли Бетоптик С содержат консерванты, которые могут осаждаться в мягких контактных линзах и оказывать повреждающее действие на ткани глаза. Поэтому пациентам, носящим контактные линзы, следует снять их перед применением капель и установить обратно не ранее чем через 20 мин после закапывания.

При использовании препарата следует избегать касания пипетки с какой-либо поверхностью во избежание микробного загрязнения.

Использование в педиатрии

Достаточного опыта применения препарата Бетоптик С у детей нет.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Если после применения капель у пациентов временно снижается четкость зрения, до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.

Передозировка

При попадании в глаза избыточного количества препарата следует промыть глаза теплой водой.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Бетоптик С и бета-адреноблокаторов для приема внутрь повышается риск развития побочных эффектов (как местных, так и системных) вследствие аддитивного эффекта (поэтому пациенты, получающие данную комбинацию препаратов, должны находиться под медицинским наблюдением).

При применении Бетоптика C в сочетании с препаратами, истощающими запасы катехоламинов (такими как резерпин), может наблюдаться снижение АД и брадикардия.

Условия хранения препарата Бетоптик С

Список Б. Препарат следует хранить в вертикальном положении, в недоступном для детей месте при температуре от 8° до 30°C.

Срок годности препарата Бетоптик С

После вскрытия флакона препарат следует использовать в течение 1 мес.

Источник

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА

Регистрационный номер:

Торговое название:

Международное (непатентованное) название:

Химическое название:
(2RS)-3-(2-Пропилоамино)-1-[4-[2-(цикло-пропилметокси)этил]фенокси]пропан-2-ола гидрохлорид

Лекарственная форма:

Состав 1 мл препарата.

Активные вещества:
Бетаксолола гидрохлорид 2,8 мг, эквивалентный бетаксололу 2,5 мг
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, раствор, эквивалентный бензалкония хлориду 0,1 мг; полистиренсульфоновая кислота 2,5 мг; карбомер 974Р 4,5 мг; борная кислота 4,0 мг; маннитол 45,0 мг; динатрия эдетат 0,1 мг; N-лауроилсаркозин 0,3 мг; натрия гидроксид и/или кислота хлористоводородная концентрированная до доведения рН; вода очищенная до 1,0 мл.

Описание: суспензия белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

противоглаукомное средство, селективный бета1-адреноблокатор.

KOД ATC: S01ED02.

Фармакологическое действие

Бетаксолол – селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Не обладает мембраностабилизирующим (местноанестезирующим) действием.
При местном применении бетаксолол снижает как повышенное, так и нормальное внутриглазное давление, вследствие уменьшения продукции внутриглазной жидкости. Наступление гипотензивного эффекта обычно наблюдается через 30 минут после закапывания, а максимальное снижение офтальмотонуса наступает примерно через 2 часа. После однократной инсталляции влияние на офтальмотонус сохраняется в течение 12 часов. Бетаксолол, по сравнению с другими бета-адреноблокаторами, не вызывает снижения кровотока в зрительном нерве.
Бетаксолол не вызывает миоза, спазма аккомодации, гемералопии, эффекта «пелены» перед глазами (в отличие от миотиков).

Фармакокинетика
Бетаксолол высоко липофилен, в результате чего хорошо проникает через роговицу в переднюю камеру, Сmax в передней камере определяется через 20 минут после инстилляции. При местном применении системная абсорбция низкая, концентрация в плазме ниже порога (2 нг/мл) обнаружения. Выведение преимущественно через почки.

Показания к применению

Снижение внутриглазного давления в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами:
— при повышенном внутриглазном давлении;
— при открытоугольной глаукоме.

Противопоказания

Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени, кардиогенный шок, сердечная недостаточность, сердечная недостаточность в анамнезе, синдром слабости синусового узла у пациентов с искусственным водителем ритма, детский возраст до 18 лет.

С осторожностью

Тиреотоксикоз, миастения, сахарный диабет, синдром Рейно, феохромоцитома, одновременный прием пероральных бета-адреноблокаторов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Фертильность
Данные о влиянии препарата Бетоптик ® С на фертильность человека отсутствуют.
Беременность
Не следует применять во время беременности, за исключением случаев, когда это действительно необходимо.
Достаточного опыта по применению препарата во время беременности нет.
Согласно результатам эпидемиологических исследований, мальформативных эффектов не выявлено, но при пероральном применении β-адреноблокаторов наблюдается риск задержки внутриутробного развития плода. Помимо этого, признаки и симптомы β-блокады (такие как брадикардия, гипотензия, респираторный дистресс-синдром и гипогликемия) обнаруживались в период новорожденности в тех случаях, когда β-адреноблокаторы принимались матерью до родов.
Необходимо осуществлять тщательный мониторинг новорожденных в течение первых дней жизни, если препарат Бетоптик ® С, применялся матерью во время беременности.
Сведения по снижению системной абсорбции см. в разделе «Способ применения и дозы».
Кормление грудью
β-адреноблокаторы выделяются с грудным молоком и могут вызывать серьезные нежелательные реакции у детей на грудном вскармливании. Однако маловероятно, что при применении терапевтических доз препарата Бетоптик ® С, в грудном молоке будет присутствовать достаточное количество препарата, чтобы вызвать развитие клинических симптомов β-блокады у новорожденных.
Возможно применение для лечения кормящих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.
Сведения по снижению системной абсорбции см. в разделе «Способ применения и дозы».

Способ применения и дозы

Местно. Перед применением флакон встряхивать!
По 1-2 капли в конъюнктивальный мешок глаза 2 раза в день.
Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инстилляции препарата пережимать слезные канальцы у внутреннего угла глаза (на 1-2 минуты).
У некоторых пациентов стабилизация внутриглазного давления происходит в течение нескольких недель, поэтому рекомендуется контролировать внутриглазное давление в течение первого месяца лечения.
Если требуемый уровень внутриглазного давления не достигается при монотерапии, следует назначить комбинированную терапию.

Побочное действие

Нарушения со стороны органа зрения
Очень часто, в 10 % случаев наблюдается дискомфорт в глазах.
Часто, в 1-10 % случаев, наблюдается затуманивание зрения, повышенное слезоотделение.
Нечасто, в 0,1-1 % случаев, точечный кератит, кератит, конъюнктивит, блефарит, нарушения зрения, фотофобия, боль в глазах, синдром сухого глаза, астенопия, блефароспазм, зуд в глазу, выделения из глаз, образование корок на краях век, воспаление, раздражение глаз, нарушение со стороны конъюнктивы, отек конъюнктивы, гиперемия глаз.
Редко, в 0,01-0,1% случаев, наблюдалась катаракта.
Частота неизвестна: покраснение век.

Нарушения со стороны нервной системы
Часто, головная боль.
Редко, обморок.
Частота неизвестна: головокружение

Нарушения со стороны сердца
Нечасто, брадикардия, тахикардия.
Частота неизвестна: аритмия

Нарушения со стороны сосудов
Редко: гипотензия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Нечасто: бронхиальная астма, одышка, ринит.
Редко: кашель, ринорея.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: тошнота.
Редко: дисгевзия.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Редко: дерматит, сыпь.
Частота неизвестна: алопеция

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
Редко: снижение либидо.

Нарушения психики
Редко: беспокойство.
Частота неизвестна: бессонница, депрессия.

Нарушения со стороны иммунной системы
Частота неизвестна: гиперчувствительность

Общие нарушения и реакции в месте введения
Частота неизвестна: астения.

При применении β-адреноблокаторов (в форме глазных капель) наблюдались и другие нежелательные реакции, которые могут развиться и при применении препарата Бетоптик ® С:

Нарушения со стороны иммунной системы: системные аллергические реакции, включая отёк Квинке, крапивница, местная и генерализованная сыпь, зуд, анафилактические реакции.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
Гипогликемия

Нарушения психики
Ночные кошмары, потеря памяти.

Нарушения со стороны нервной системы
цереброваскулярные нарушения, церебральная ишемия, усугубление проявления признаков и симптомов миастении gravis, парестезия.

Нарушения со стороны органа зрения
отслойка сосудистой оболочки глаза после операции фильтрации, снижение чувствительности роговицы, эрозия роговицы, птоз, диплопия.

Нарушения со стороны сердца
боль в груди, ощущение сердцебиение, отеки, хроническая сердечная недостаточность, АВ-блок, остановка сердца, сердечная недостаточность.

Нарушения со стороны сосудов:
Феномен Рейно, холодные кисти и стопы.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
бронхоспазм (преимущественно у пациентов с бронхоспастической болезнью в анамнезе)

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
диспепсия, диарея, сухость во рту, боль в животе, рвота

Нарушения со стороны колеи и подкожных тканей
псориазоформная сыпь или обострение псориаза

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы
сексуальная дисфункция

Общие нарушения и реакции в месте введения
Усталость

Передозировка

При попадании в глаза избыточного количества препарата рекомендуется промыть глаза теплой водой.
При случайном приеме препарата внутрь симптомами передозировки β1-адреноблокаторами могут быть: брадикардия, гипотензия, острая сердечная недостаточность и бронхоспазм. Лечение симптоматическое и поддерживающее.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

У пациентов, получающих лекарственный препарат Бетоптик ® С и одновременно принимающих другие β-адреноблокаторы перорально, риск развития нежелательных реакций (как системных, так и местных) может быть выше вследствие возможного аддитивного эффекта. Такие больные должны находиться под тщательным медицинским контролем.
При одновременном назначении β-адреноблокаторов для местного офтальмологического применения с пероральными формами блокаторов кальциевых каналов, β-адреноблокаторами, антиаритмическими лекарственными средствами (включая амиодарон), гликозидами наперстянки, парасимпатомиметиками, гуанетидином и препаратами, истощающими запасы катехоламинов, такими как резерпин, может наблюдаться усиление таких эффектов, как снижение артериального давления и брадикардия.
В некоторых случаях, в результате одновременного применения β-адреноблокаторов и адреналина (эпинефрина) может развиваться мидриаз.
При одновременном назначении миорелаксантов и гипогликемических средств может наблюдаться усиление их действия.
β-адреноблокаторы могут ухудшать эффект адреналина, используемого при анафилактических реакциях. Следует применять с особой осторожностью у пациентов с атопией или анафилаксией в анамнезе.
При совместном применении с симпатомиметиками – усиление их сосудосуживающего эффекта.
Следует соблюдать осторожность при совместном применении бетаксолола и адренергических психотропных средств вследствие возможного усиления их действия.
При необходимости может применяться в комбинации с другими местными офтальмологическими препаратами. В этом случае интервал между их применением должен составлять не менее 10 минут.

Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управление механизмами

Пациентам, у которых после инстилляции препарата временно снижается чёткость зрения или происходят другие нарушения зрения, не рекомендуется заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции до ее восстановления.

Форма выпуска

Капли глазные 0,25%.
По 5 мл в пластиковый флакон-капельницу «Droptainer™». По 1 флакону помещают вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения:

Хранить при температуре от 8 до 30 °С в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Источник

Сравнение возможности применения бета–адреноблокаторов для нейропротекторной терапии глаукомы

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Comparison of possibility of beta–adrenoblockers usage in neuroprotective glaucoma treatment

T.V. Stavitskaya, E.A. Egorov, O.Yu. Sugonyaeva
Department of eye diseases of medical faculty
of Russian State Medical University, Moscow
Authors performed comparative analysis of visual field condition (computer perimetry), rheographic indices and ECG in dynamics in 20 patients with first diagnosed glaucoma on the background of treatment with nonselective beta–adrenoblocked– 0.5% betaxolol solution and selective beat–adrenoblocker– 0.5% timolol maleate solution. Rheographic indices were improved in patients with betaxolol treatment. There were no statistically significant differences in positive visual field changes. In the same time, authentic worsening of conductivity by ECG was observed in patients which received timolol maleate.

Бета–адреноблокаторы занимают первое место среди препаратов, применяемых у больных глаукомой. Широкое распространение препаратов этой группы связано с выраженностью и стабильностью гипотензивного эффекта, а также с экономической доступностью данных лекарственных средств. Однако при выборе конкретного препарата из этой группы у практического врача возникает вопрос, что предпочесть – селективный или неселективный бета–адреноблокатор. При выборе бета–адреноблокаторов врач должен учитывать не только выраженность гипотензивного действия, но и риск развития системного адреноблокирующего действия.
Из неселективных бета–адреноблокаторов наиболее часто используют тимолола малеат. Он не обладает внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим (местноанестезирующим) действием.
Механизм снижения офтальмотонуса при применении тимолола заключается в угнетении секреции внутриглазной жидкости. Однако по некоторым данным при длительном применении тимолола наблюдается улучшение показателей оттока водянистой влаги, что, по–видимому, связано с деблокадой склерального синуса. Гипотензивный эффект наступает через 20 мин после инстилляции, достигает максимума через 2 часа, продолжается не менее 24 часов. Снижение ВГД составляет около 25% от исходного уровня. Разница в гипотензивном действии 0,25 и 0,5% раствора составляет 10–15%. С целью снижения риска развития побочных эффектов применяют и более низкие концентрации препарата (0,1% раствор). Однако для сохранения эффективности низких концентраций используют специальные гелевые формы препарата.
К селективным бета–адреноблокаторам относится бетаксолол. Он не обладает внутренней симпатомиметической активностью, оказывает незначительное мембраностабилизирующее (местноанестезирующее) действие. Наступление гипотензивного эффекта обычно наблюдается через 30 минут после закапывания, а максимальное снижение офтальмотонуса наступает примерно через 2 часа. После однократного закапывания гипотензивное действие препарата сохраняется в течение 12 часов. Максимальное снижение офтальмотонуса составляет около 20% от исходного уровня.
Следует отметить, что эффективность 0,5% водного раствора бетаксолола (препарат Бетоптик) и 0,25% суспензии (препарат Бетоптик С) одинакова и эти два препарата являются взаимозаменяемыми. Одинаковая эффективность Бетоптика и Бетоптика С, несмотря на разную концентрацию содержащегося в них бетаксолола, обусловлена применением в Бетоптике С специальных дополнительных веществ, повышающих биодоступность бетаксолола.
В литературе имеются разноречивые данные о сравнительной эффективности бетаксолола и тимолола. По данным некоторых авторов, их эффективность одинакова, по данным других – тимолол оказывает несколько более выраженное влияние на офтальмотонус.
Однако практически все исследователи отмечают положительное влияние бетаксолола на сохранение зрительных функций у больных глаукомой.
Длительные исследования показали, что при применении бетаксолола происходит сохранение, а также и повышение средней чувствительности сетчатки по данным компьютерной периметрии с использованием статического периметра «Октопус». Кроме того, на фоне применения бетаксолола наблюдается улучшение кровотока в области зрительного нерва на 24,15%. При этом тимолол ухудшает кровоток в этой зоне в среднем на 13,35%.
Целью нашего исследования было сравнить влияние 0,5% раствора бетаксолола и 0,5% водного раствора тимолола, а также геля, содержащего 0,5% раствор тимолола, на внутриглазное кровообращение и сердечную проводимость.
Материалы и методы. В исследование было включено 30 больных (45 глаз) с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой. До включения в исследование больные не получали ни местную, ни системную терапию бета–адреноблокаторами. Распределение по стадиям заболевания было следующим: IВ глаукома – 9 глаз, IС глаукома – 8 глаз, IIВ глаукома – 14 глаз, IIС глаукома – 7 глаз, IIIВ глаукома – 3 глаза, IIIС глаукома – 4 глаза. Возраст больных – от 50 до 77 лет. Среди пациентов было 9 мужчин и 21 женщина. В ходе исследования больные в зависимости от используемого препарата были разделены на три равнозначные группы. Всем больным до назначения терапии и через 4 и 8 недель проводили обследование, которое включало: визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию по Гольдману, реографию, компьютерную периметрию (программа «Периком») и ЭКГ.
Результаты. У всех пациентов отмечалось снижение ВГД в среднем на 22,6% от исходного уровня. Статистически достоверной разницы в степени снижения уровня офтальмотонуса в различных группах не наблюдалось.
При анализе динамики реографического коэффициента было выявлено, что на фоне применения 0,5% водного раствора тимолола наблюдается постепенное его снижение. Та же картина отмечалась при использовании геля, содержащего тимолол. Однако снижение этого показателя было менее выраженным. В группе больных, получавших бетаксолол, было выявлено постепенное увеличение реографического коэффициента в среднем на 13,16%. Более наглядно динамика реографического коэффициента представлена в таблице 1.
При анализе ЭКГ было выявлено замедление ЧСС в группе больных, получавших тимолол малеат. Более значимое влияние на ЧСС оказывал водный раствор. В группе больных, получавших 0,5% водный раствор тимолола малеата первоначальное значение ЧСС составляло 69,5 уд./мин, через 4 недели ЧСС снизилась до 59,7 уд./мин, а к 8 неделе исследования она составила 60,4 уд./мин. В группе больных, получавших 0,5% гель тимолола малеата, первоначальное значение ЧСС составляло 79,0 уд./мин, через 4 недели ЧСС снизилась до 73,5 уд./мин, а к 8 неделе исследования она составила 72,0 уд./мин. Кроме того, у пациентов, получавших гель и раствор тимолола малеата, было выявлено постепенное увеличение интервалов PQ и QRS, что говорит о замедлении предсердно–желудочкового и внутрижелудочкового проведения. В группе больных, получавших 0,5% водный раствор тимолола малеата, первоначальное значение интервала PQ составляло 0,16, через 4 недели его длительность была равна 0,17, а к 8 неделе исследования она составила 0,172. В этой же группе первоначальное значение интервала QRS составляло 0,068, через 4 недели его длительность была равна 0,08, а к 8 неделе исследования она составила 0,082. В группе больных, получавших 0,5% гель тимолола малеата, первоначальное значение интервала PQ составляло 0,15, через 4 недели его длительность была равна 0,158, а к 8 неделе исследования она составила 0,169. В этой же группе первоначальное значение интервала QRS составляло 0,07, через 4 недели его длительность была равна 0,085, а к 8 неделе исследования она составила 0,08. Таким образом, более значимое влияние на внутрижелудочковое проведение оказывал водный раствор. Бетаксолол не оказывал статистически значимого влияния на сердечную проводимость. В группе больных, получавших 0,5% раствор бетаксолола, первоначальное значение интервала PQ составляло 0,158, через 4 недели его длительность была равна 0,16, а к 8 неделе исследования она составила 0,15. В этой же группе первоначальное значение интервала QRS составляло 0,07, через 4 недели его длительность была равна 0,07, а к 8 неделе исследования она составила 0,068.
Статистически достоверной разницы в изменении показателей поля зрения по данным компьютерной программы «Периком» в различных группах выявлено не было.
Выводы. На основании проведенных исследований можно утверждать, что бетаксолол, обладая выраженным гипотензивным действием, имеет преимущества по сравнению с неселективным бета–адреноблокатором – тимололом. Он не оказывает негативного влияния на внутрисердечную проводимость и при этом улучшает внутриглазное кровообращение. Результаты данного исследования подтверждают данные, полученные ранее.

Источник