Бессонница причины у женщин после 50 что делать
Профилактика и лечение бессонницы
Сон – такая же потребность человека, как еда и вода. Если полностью отказаться от него или сократить продолжительность до нескольких часов, то уже через 4-5 суток появятся серьезные проблемы со здоровьем. Вредит даже замена ночного сна на дневной у тех, кому приходится работать сутками. Отсутствие полноценного сна приводит к эндокринным расстройствам, болезням сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, нервным и психическим заболеваниям. Поэтому здоровью вредит и бессонница, или инсомния – заболевание, при котором нарушается процесс засыпания или сам сон.
Причины бессонницы
Бессонница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А у беременных она наблюдается в 75% случаев. Женщины подвержены заболеванию в период климакса, когда гормональные изменения вызывают всплеск активности щитовидной железы в вечернее и ночное время. Это сопровождается тахикардией, потливостью и невозможностью заснуть.
У бессонницы большое количество причин, некоторые из них связаны с образом жизни человека:
Нарушения ночного сна могут быть вызваны соматическими заболеваниями. К бессоннице приводят проблемы с пищеварением, болезни сердца и сосудов, повышенная активность щитовидной железы. Боль и ломота в суставах при артрите или ОРВИ тоже не позволит заснуть.
В старшем возрасте бессонница связана с возрастными изменениями в головном мозге, развитием болезни Паркинсона, деменцией и другими неврологическими причинами. Но вне зависимости от факторов, из-за которых человек не может уснуть, проблема требует лечения.
Как быстро уснуть при бессоннице
Ученые считают, что здоровый сон – это рефлекторный механизм. Если человек лег в постель и через 15-20 минут не заснул, не стоит лежать в ней дальше. Иначе это приведет к формированию нового рефлекса: постель-бессонница.
Самостоятельно можно бороться с острой бессонницей, которая возникала впервые. Сначала нужно избавиться от факторов, которые мешают уснуть. Для этого нужно выключить телевизор или монитор компьютера, завесить окна, если в окно пробивается свет фонарей или луны.
Плохо засыпать в душной и жаркой комнате. Поэтому если встал вопрос, как уснуть при бессоннице, нужно открыть окно на проветривание, уменьшить подачу тепла в отопительных батареях. На это время можно выйти на неспешную прогулку на свежем воздухе. После возвращения домой выпить стакан теплого молока, травяного чая. Это старый способ, который доказал свою эффективность при легких нарушениях.
Молоко содержит вещества, которые помогают вырабатывать мелатонин. Это гормон эпифиза, который регулирует циркадные ритмы, смену состояния сна и бодрствования, контролирует работу иммунной и эндокринной систем. Поэтому при бессоннице увеличивается риск инфекционных заболеваний и метаболических нарушений, проблем в мужской половой сфере.
Быстро уснуть помогает чтение. Но для этого нужно выбрать не захватывающий детектив, а литературу спокойной направленности, которая обычно вызывает сонливость. Если эти методы не помогли уснуть, нарушения сохраняются и беспокоят регулярно, необходимо обследование и консультация врача.
Профилактика бессонницы
Чтобы не пришлось искать способы лечения бессонницы, необходимо принять меры профилактики:
Дневной сон не помешает уснуть вечером, если на него выделить 1-2 часа. Но если им заменять ночной отдых, это спровоцирует развитие инсомнии.
Утренний подъем тоже входит в профилактику бессонницы. Нужно стараться вставать в одно и то же время, для повышения тонуса – сделать зарядку. Чтобы не нарушать рефлекс засыпания, существует рекомендация не использовать постель не по назначению. В нее нужно ложиться только при появлении сонливости и не оставаться надолго, чтобы поесть, почитать или посмотреть кино.
Как избавиться от бессонницы в домашних условиях
Бороться с плохим засыпанием можно самостоятельно. При легких формах инсомнии можно использовать народные методы лечения. В домашних условиях делают ванночки для ног с укропом, после которой принимают стакан теплого молока с медом и быстро ложатся спать. В случае повышенной нервной возбудимости помогают сборные настои лекарственных трав, для которых используют:
Если причина нарушений – перенесенный стресс, необходимо использовать способы борьбы, которые успокаивают нервную систему. Дома можно применять различные способы релаксации, освоить медитацию. Дополняют их действие аромотерапией. Быстро снимают нервное напряжение эфирное масло мяты, мелиссы, ромашки.
Эффективно засыпать помогают ритуалы сна. Если выбрать для этого одно и то же время, совершать определенный перечень действий (ужин, проветривание комнаты, гигиена перед сном и другие варианты), то при каждой такой подготовке организм будет настраиваться на быстрое засыпание.
Людям, которые в течение дня заняты умственным трудом, вылечить бессонницу помогает тяжелая физическая работа. Это называют «эффектом крестьянской жизни». После большой нагрузки у человека возрастает выработка гормона аденозина. Это вещество вызывает чувство усталости, тормозит мозговую активность, что ведет к скорому засыпанию.
Тяжело бороться с инсомнией во время беременности. На поздних сроках ухудшение засыпания связано с ухудшением вентиляции легких и возбудимостью нервной системы. Большинство препаратов запрещены для применения у беременных. Поэтому выбирают простые способы улучшить сон: удобное положение на кровати на боку с приподнятым краем, использование специальной подушки для беременных, проветривание комнаты и таблетки валерианы.
Лекарства от бессонницы
Если домашние средства не вылечивают бессонницу, необходимо обратиться к врачу. Чтобы восстановить нормальный режим сна, необходимо устранить причину нарушений. Поэтому первые препараты будут использоваться против основного заболевания.
Лекарственную терапию начинают с безопасных средств. Врач может назначить таблетки мелатонина, который является аналогом собственного гормона. Они лечат нарушения сна и не имеют большого количества побочных эффектов. Развитие привыкания практически не случается. Но при неправильном использовании могут появиться ночные кошмары, головные боли. Поэтому препарат нужно применять после консультации врача.
По рецепту при тяжелых нарушениях сна врач может выписать таблетки. Но они не вылечивают болезнь, если она связана со стрессами, нарушениями гигиены сна. Поэтому любое лечение должно сопровождаться профилактическими мерами. Излечивают нарушения сна препараты на основе доксиламина. Они выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь. Но продолжительное использование снотворных средств не рекомендуется из-за риска развития привыкания.
Врачи рассматривают инсомнию и как психологическую проблему, с которой помогают бороться тренинги, когнитивно-поведенческая психотерапия. Вылечивать бессонницу можно при использовании групповой психотерапии и гипноза. Эти методики помогают устранить нарушения даже при затянувшейся хронической болезни.
Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Бессонница у женщин
При бессоннице у женщин возникают трудности с началом, длительностью и качеством сна. Они повторяются, несмотря на адекватные условия для засыпания и сна. Результатом плохого сна становится нарушение бодрствования. Бессонницу у женщины диагностируют не только тогда, когда она 2 часа разглядывают потолок и не могут заснуть, но и когда несколько раз просыпается среди ночи. Нарушение сна у женщин корригируют врачи Юсуповской больницы.
Вначале с помощью современной диагностической аппаратуры они устанавливают причину бессонницы, определяют вид нарушения сна. Затем индивидуально каждой пациентке составляют схему лечения. Она включает лекарственные препараты нового поколения, которые помогают быстро заснуть и не просыпаться ночью, физиотерапевтические процедуры, релаксирующий массаж. Психотерапевты применяют современные методики, которые укрепляют нервную систему женщины и избавляют пациентку от бессонницы.
Причины бессонницы у женщин
Потребность во сне у всех различная. Одним женщинам достаточно спать 4 часа, другим не хватает и восьми часов. Основной критерий, который превращает вариант нормы в патологию, – это негативное влияние плохого сна на повседневную деятельность.
Различают следующие причины плохого сна у женщин:
Почему бессонница ночью у женщин возникает? Причиной бессонницы у части женщины является сменная работа или внешние неблагоприятные факторы (вибрация, шум), перемена часовых поясов, нарушение гигиены сна. С возрастом частота различных расстройств сна возрастает. Причиной бессонницы у женщин после 50 лет являются преимущественно соматические и неврологические заболеваний, которые способны спровоцировать бессонницу.
Виды и формы бессонницы у женщин
Клинически выделяют 3 вида нарушения сна:
Пресомнические нарушения представляют собой проблемы с засыпанием. Часть женщин боится постели. У них формируются фобии (страхи) из серии «а вдруг я не усну». Такие женщины хотят спать, но после того, как они ложатся, желание засыпать исчезает. Пациентка может долго ворочаться в постели, пытаясь найти удобное положение. Её терзают различные мысли. Она перебирает поминутно прошедший день. Засыпание занимает до двух часов при нормальной его продолжительности от трёх до десяти минут. Процесс может прерваться любым незначительным внешним воздействием (негромким звуком) или физиологическими процессами (перистальтикой кишечника)
Интрасомнические расстройства включают ночные пробуждения, после которых женщина долго не может заснуть снова, и ощущения поверхностного сна. Их провоцируют внешние (шум) и различные внутренние факторы (кошмары, учащённое сердцебиение, позыв к мочеиспусканию). Постсомнические нарушения проявляются следующими симптомами бессонницы у женщин: ранним пробуждением, сниженной работоспособностью, чувством неудовлетворённости сном и разбитостью.
Нарушения сна делятся на 4 категории:
Острой считается бессонница у женщин, которая длится не более трёх месяцев. Кроме того, бессонница бывает первичной, возникающей в качестве самостоятельной нозологии, и вторичной, развивающейся на фоне предшествующих заболеваний. Среди острых первичных нарушений сна наибольший интерес представляет адаптационная бессонница. Плохой сон у женщин наблюдается на фоне острого стресса, изменения окружающей обстановки или конфликта. При адаптационной бессоннице всегда можно с большой долей вероятности назвать основную причину плохого сна. Клинически проявляется пресомническими нарушениями.
Если при сохранении раздражающего фактора ситуацию пускают на самотёк и не предпринимают никаких действий, адаптационная бессонница может перейти в хроническую форму в виде психофизиологического нарушения сна. Сначала присоединяются интрасомнические, а затем – постсомнические нарушения. На фоне патологии психической сферы у женщин часто возникает вторичная бессонница. Плохой сон регистрируется у 70% женщин, страдающих неврозами, и почти у 100% – депрессивными расстройствами.
В соответствии с тяжестью нарушения сна выделяют легкую, умеренную и тяжёлую бессонницу у женщин. При лёгкой бессоннице пациентки отмечают недостаточное количество сна почти каждую ночь или отсутствие чувства отдыха после привычного сна. Заболевание может сопровождаться или не сопровождаться незначительным ухудшением социального или профессионального функционирования. Часто у женщин возникает чувство беспокойства, лёгкой тревоги, раздражительности, усталости и слабости в дневное время.
Умеренная бессонница проявляется недостаточным количеством сна или отсутствием чувства отдыха после привычного сна каждую ночь. Она сопровождается умеренным или лёгким ухудшением в профессиональном или социальном функционировании. Всегда ассоциируется с чувством раздражительности, беспокойства, тревоги, усталости и слабости в дневное время.
У женщин, страдающих тяжёлой бессонницей, отмечается недостаточное количество сна или отсутствие чувства отдыха после привычного сна каждую ночь. Происходит тяжёлое ухудшение в профессиональном или социальном функционировании. Тяжёлая бессонница связана с чувством тревоги, раздражительности, беспокойства, слабости и усталости в дневное время.
Диагностика бессонницы у женщин
Основной вопрос, который решает врач при обращении женщины в Юсуповскую больницу, – можно ли считать шаблон сна у данной конкретной пациентки нормальным или патологическим. Для этого в диагностике бессонницы придерживаются следующих принципов:
Женщины, страдающие бессонницей, наиболее часто предъявляют жалобы на общее беспокойство, снижение концентрации внимания, уменьшение энергичности, вялость, утомляемость вечером.
Лечение бессонницы у женщин
Лечение по поводу плохого сна получает лишь около четверти пациенток, которые страдают бессонницей. Это связано с низкой обращаемостью женщин к специалистам по поводу бессонницы и с недооценкой данного симптома врачами общей практики. При лечении бессонницы у женщин самостоятельно и в сочетании друг с другом используют нелекарственные и лекарственные методы.
К нелекарственным методам относятся:
Гигиена сна является важным и обязательным компонентом лечения любых форм бессонницы. Она позволяет сформировать правильный стереотип поведения, который способствует улучшению качества сна. Спать необходимо ложиться в одно и то же время. Следует исключить дневной сон, особенно во второй половине дня. Не рекомендуется употреблять на ночь кофе или крепкий чай.
Женщинам, у которых плохой сон, нужно уменьшить стрессовые ситуации и умственную нагрузку, особенно в вечернее время. Рекомендуется включить в распорядок дня физические нагрузки в вечернее время, но не менее чем за 2 часа до сна. Полезно регулярно использовать водные процедуры перед сном. Можно применять тёплый душ до ощущения лёгкого мышечного расслабления. В некоторых случаях целесообразно принимать прохладный душ (небольшое охлаждение тела является одним из элементов физиологии засыпания). Бороться с бессонницей женщинам помогает самовнушение, йога, медитация, мышечное расслабление. Они снимают перевозбуждение в вечернее время.
Для лечения бессонницы врачи назначают типичные снотворные, к которым относятся так называемые 3Z-препараты (золпидем, зопиклон, залеплон). При адаптационной бессоннице применяют более старые снотворные лекарственные средства – агонисты бензодиазепиновых рецепторов (темазепам или бромдигидрохлорфенилбензодиазепин).
Другим подходом к медикаментозному лечению бессонницы у женщин является использование лекарственных средств, которые не влияют непосредственно на ГАМК-эргическую передачу. К ним относится блокатор Н-гистаминовых рецепторов из группы этаноламинов доксиламин. Препарат действует одновременно на Н1-гистаминовые и М-холинергические рецепторы в центральной нервной системе, оказывает успокаивающее действие и усиливает снотворный эффект.
Валокордин-доксиламин используют на старте медикаментозной терапии при лечении бессонницы практически любого происхождения. Он сокращает время засыпания и количество ночных пробуждений, при этом, не нарушая структуру и фазы сна. Препарат имеет высокий профиль эффективности, хорошо переносится пациентками и не вызывает привыкания. В последнее время широко применяют препарат на основе синтетического аналога гормона эпифиза – мелатонин. Это фармакологического средство усиливает снотворное действие, контролирует циркадные ритмы женщины и её восприятие цикла «день-ночь». По его первому пиковому выбросу организм «понимает», что наступило тёмное время суток.
Препараты мелатонина применяют как при первичной бессоннице в связи со сменой большого количества часовых поясов, так и при вторичном нарушении сна. У пациентов с сосудисто-мозговыми расстройствами препарат улучшает показатели сна, качество утреннего пробуждения и снижает дневную сонливость. Среди женщин большой популярностью пользуются лекарственные средства растительного происхождения, которые обладают мягким успокоительным эффектом, и разнообразные биологически активные добавки.
Неврологи при бессоннице у женщин устраняют причины бессонницы, которые поддаются лечению. Врачи Юсуповской больницы проводят терапию следующей патологии: психопатических и пограничных психических расстройств, эндогенных органических, психических, соматических и неврологических заболеваний. Пациенткам рекомендуют отказаться от злоупотребления психотропными средствами и алкоголем, проводят диагностику и адекватную терапию синдрома «беспокойных ног», который характеризуется неприятными ощущениями в нижних конечностях, появляющихся в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают женщину совершать облегчающие их движения и приводят к бессоннице.
В связи с тем, что при бессоннице у пациенток регистрируются высокие уровни физиологической и познавательной возбудимости как в ночное, так и в дневное время, для лечения нарушений сна психотерапевты Юсуповской больницы используют релаксационные техники. С помощью методов релаксации деактивируют высокую возбудимость нервной системы. Ведущие специалисты в области психотерапии подбирают определённые техники, которые варьируют в зависимости от того, познавательная или физиологическая возбудимость является целью лечения.
Когнитивная терапия направлена на изменение ошибочных отношений и отношений, которые касаются сна. Одни женщины, страдающие бессонницей, часто имеют проблемы с представлениями о времени для сна и беспокойно пытаются контролировать процесс засыпания. У других возникают катастрофические мысли о последствиях бессонницы, что может быть аффективным ответом на плохой сон. Задача когнитивной терапии – разорвать порочный круг бессонницы, дисфункциональных установок, дистресса и нарушений сна.
Парадоксальные намерения – это метод, который состоит в том, что пациентку убеждают совершать действие, которого он боится, например, бодрствовать. Поскольку беспокойство препятствует засыпанию, если женщина прекращает совершать попытки уснуть, продолжает бодрствовать, то беспокойство уменьшается, а сон наступает легче. Эту процедуру рассматривают как форму техник познавательной реструктуризации, которые смягчают беспокойство.
При бессоннице звоните по номеру телефона Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра в любое время суток независимо от дня недели запишут вас на приём к психотерапевту или неврологу в удобное вам время.