Бесплодие вторичное что это значит
Вторичное бесплодие — что это такое?
Вторичное бесплодие — что это такое
Когда мы говорим о бесплодных парах, мы обычно представляем себе мужчину и женщину, у которых нет детей, и они безуспешно пытаются их завести. В действительности, однако, ряд пар сталкивается с вторичным бесплодием, когда у них уже есть дети или когда женщина беременела, но не может снова забеременеть.
Точной статистики нет, но, по оценкам, около 15% пар сталкиваются с проблемой вторичного бесплодия. Что такое вторичное бесплодие и каковы его причины, объясняет гл. врач клиники, гинеколог Диана Н. Денежкина.
Что такое вторичное бесплодие — правильное определение
Вторичным бесплодием часто считается ситуация, когда женщина, которая уже родила, не может снова забеременеть. Однако медицинское описание вторичного бесплодия несколько иное. Вторичное бесплодие — это нарушение фертильности, при котором женщина, забеременевшая в прошлом, даже если она не рожала, не может снова забеременеть.
При диагностике вторичного бесплодия исход предыдущей беременности не имеет значения — он мог закончиться родами, выкидышем или абортом, либо в прошлом могла быть прооперирована внематочная беременност ь.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Внематочная-беременность.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Внематочная-беременность.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%92%D0%BD%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Внематочная-беременность» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Внематочная-беременность.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Внематочная-беременность.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Внематочная-беременность.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Внематочная-беременность.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Внематочная-беременность
Пары, не имеющие возможности иметь первого ребенка, чаще обращаются к специалистам по репродуктивной медицине. При вторичном бесплодии, ситуация некоторое время отрицается. Пациенты полагают, что если у них были дети в прошлом, то проблемы с фертильностью их не коснутся. Этот подход особенно распространен у пациентов, у которых нет видимых серьезных проблем со здоровьем, и у которых уже есть дети.
Если предыдущие беременности не привели к успешным родам, период обращения к врачам всегда меньше. Иногда может сложиться впечатление, что к первичному бесплодию подходят более серьезно.
На самом деле рекомендации специалистов по бесплодию такие: если женщина до 35 лет не может забеременеть в течение года, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по фертильности, женщинам от 35 лет и старше не рекомендуется ждать более полугода.
Одно из важнейших обстоятельств вторичного бесплодия — возраст женщины
По словам врача-гинеколога Н. Денежкиной, причины вторичного бесплодия такие же, как и у первичного: «Нарушения овуляции, повреждение маточных труб, изменение качества эякулята. Некоторые причины остаются неясными даже после курса диагностики».
Однако, когда речь идет о причинах вторичного бесплодия, важны несколько аспектов. Одно из важнейших обстоятельств — возраст женщины. Даже несколько лет после последней беременности могут иметь решающее влияние на фертильность женщины.
В настоящее время первого ребенка обычно женщины рожают в возрасте 27-29 лет. В 2000 году средний возраст женщин, рожающих впервые, составлял всего 23 года. Естественно, рождение второго ребенка планируется после тридцати лет. У возрастных женщин с детородным потенциалом меньше яичниковый резерв, а это означает, что в яичниках заканчиваются фолликулы, которые могут созреть в яйцеклетку.
Снижение овариального резерва начинается примерно к 35 годам, а с 37 лет процесс ускоряется. По мере того как резерв яичников истощается, качество гамет меняется. В результате яйцеклетки меньше оплодотворяются.
По словам врача, существуют возрастные заболевания, влияющие на фертильность: «У женщин в возрасте чаще диагностируют гинекологические заболевания, им чаще делают гинекологические операции. С возрастом диагностируются общие нарушения здоровья, снижающие фертильность. Особо следует отметить эндометриоз, оказывающий особенно неблагоприятное воздействие на женскую репродуктивную систему и яичниковый резерв, миому матки, мешающую имплантации эмбриона, воспалительные заболевания органов малого таза, вызывающие изменения в маточных трубах. У женщин к 40 годам чаще диагностируются нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания и ожирение».
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Эндометриоз.jpg?fit=390%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Эндометриоз.jpg?fit=714%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7.jpg?resize=900%2C693&ssl=1″ alt=»Эндометриоз» width=»900″ height=»693″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Эндометриоз.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Эндометриоз.jpg?resize=390%2C300&ssl=1 390w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Эндометриоз.jpg?resize=714%2C550&ssl=1 714w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/03/Эндометриоз.jpg?resize=768%2C591&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Эндометриоз
Возраст не оказывает такого значительного влияния на мужскую фертильность, но первые изменения качества спермы можно заметить примерно в 40 лет.
Тема бесплодия — тень табу
До 2000-х годов было не принято писать или обсуждать бесплодие, эта тема была своего рода табу. Проблема была опубликована на онлайн-порталах авторитетной ассоциацией пациентов. Более открыто проблема бесплодия стала обсуждаться только в 2002–2004 годах, когда в разных странах начались первые дебаты по закону о вспомогательной репродукции.
Сейчас эта тема не считается интимной, и люди, страдающие бесплодием, этого не скрывают. Более того, многие открыто рассказывают о том, что проходили обследование и лечение, делятся адресами клиник, где им помогли.
Вторичное бесплодие у женщин
«Год назад нам с мужем захотелось завести второго ребенка. С тех пор мы регулярно занимаемся сексом, не пользуемся никакими средствами контрацепции, но я не могу забеременеть. Не пойму, в чем проблема, ведь первая беременность наступила очень быстро, я ее хорошо выносила, родила здорового малыша. Вроде бы, я пока еще не старая, до менопаузы мне далеко. Что со мной, доктор? Может быть, я заболела чем-то страшным? Есть ли у меня шансы на вторую беременность?»
Врачам-репродуктологам часто приходится сталкиваться с подобными жалобами. По некоторым данным, с этой проблемой к ним обращаются до 40% пациенток.
Данное состояние называется вторичным бесплодием, и оно встречается так же часто, как и первичное – когда женщина ни разу в жизни не смогла забеременеть. У этих состояний практически одинаковые причины, и их лечат одними и теми же методами. В большинстве случаев врачи могут помочь таким женщинам забеременеть. В зависимости от того, какое расстройство вызвало проблему, ее можно лечить препаратами, стимулирующими овуляцию (созревание и выход яйцеклетки их яичника), прибегнуть к хирургическому вмешательству или экстракорпоральному оплодотворению.
Для начала определимся с терминологией.
Вторичное бесплодие – это неспособность женщины зачать или выносить беременность, несмотря на то, что ранее она уже хотя бы один раз смогла забеременеть или родить ребенка. Таким образом, в это понятие входят не только случаи, когда женщина регулярно занималась сексом в течение 6–12 месяцев без контрацепции и не смогла забеременеть, но и беременности, закончившиеся выкидышами или мертворождениями. Важно заметить: предыдущая беременность должна была наступить сама, без медикаментозных препаратов и ЭКО. В противном случае это будет первичное бесплодие.
Почему развивается первичное бесплодие?
Проблемы с количеством и качеством яйцеклеток. Мужской организм производит сперматозоиды регулярно, а вот женские яйцеклетки закладываются еще во время внутриутробного развития один раз на всю жизнь. Со временем их количество уменьшается, новые не образуются, и репродуктивные возможности женщины снижаются. Если женщина родила первого ребенка в 25 лет и обратилась к врачу с проблемой бесплодия после 35, то высока вероятность, что виноват возраст и естественное снижение овариального резерва. Иногда количество пригодных для оплодотворения яйцеклеток уменьшается из-за других причин, например, генетических и аутоиммунных заболеваний, перенесенной лучевой терапии, химиотерапии, операций на репродуктивной системе.
Проблемы со стороны матки становятся причиной женского бесплодия в 15–25% случаев. Существует множество таких состояний. К вторичному бесплодию чаще всего приводят рубцы и спайки после абортов, кесарева сечения, инфекций. Наступлению и вынашиванию беременности могут помешать доброкачественные новообразования: миомы, полипы матки.
Трубное бесплодие связано с нарушением проходимости фаллопиевых труб, по которым яйцеклетка в норме попадает из яичника в полость матки. Чаще всего причиной бесплодия становятся рубцы и спайки, к формированию которых приводят инфекции органов таза, например, хламидиоз, гонорея.
Синдром поликистозных яичников – заболевание, связанное с гормональными нарушениями. При этом в яичниках появляются многочисленные кисты, обычно размером 2–6 мм, в крови повышается содержание мужских гормонов-андрогенов, месячные становятся нерегулярными, длительными или редкими, иногда вообще пропадают. Бесплодие возникает из-за того, что в яичниках нарушается созревание яйцеклеток в результате гормонального дисбаланса.
Эндометриоз – заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки находится в нехарактерных местах, например, на поверхности яичников, брюшины. На ранних стадиях репродуктивная функция женщины может быть в норме, а при тяжелой степени эндометриоза развивается бесплодие.
Избыточная масса тела и ожирение. Жировая ткань – не просто хранилище жира, она вырабатывает биологически активные вещества, которые влияют на обменные процессы в организме, вызывая гормональный дисбаланс. Из-за этого нарушается процесс созревания яйцеклеток, менструальные циклы становятся нерегулярными, и женщина может столкнуться с проблемой бесплодия. Еще в 1997 году в Великобритании было проведено исследование влияния индекса массы тела (ИМТ) на женскую фертильность. В нем приняли участие 5799 женщин в возрасте 33 лет. Когда участницы прекратили применять средства контрацепции, в течение последующих 12 месяцев удалось забеременеть 81,4% женщинам с нормальным весом и только 66,4% женщинам с ожирением. Иногда при ожирении яйцеклетки и вовсе перестают созревать – развивается ановуляция. По статистике, женщины с ИМТ 27 и выше (ИМТ рассчитывается как масса тела в кг, деленная на рост в метрах, возведенный в квадрат) в три раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом не могут забеременеть из-за того, что у них не происходят овуляции.
Образ жизни. На репродуктивную функцию женщин влияют многие привычки и внешние факторы. Зачастую они накладываются на состояния, описанные выше, но могут мешать наступлению беременности и самостоятельно. К негативным факторам относят курение, частое употребление алкоголя, некоторые диеты, лекарственные препараты, хроническое недосыпание, различные заболевания, воздействие химических соединений или излучения на рабочем месте, хронический стресс.
Иногда точный диагноз не удается установить. В таких случаях диагностируют бесплодие неясного генеза, или идиопатическое бесплодие.
Как разобраться в причинах вторичного бесплодия?
В первую очередь врач, к которому обратилась женщина с подозрением на вторичное бесплодие, должен тщательно собрать анамнез: расспросить пациентку о предыдущих беременностях и родах, состоянии ее менструального цикла, перенесенных заболеваниях, в том числе инфекционных, репродуктивном здоровье ближайших родственниц, образе жизни, вредных привычках, профессии и т. д. В ходе беседы у врача появятся предположения о возможных причинах проблемы, и он назначит необходимые виды диагностики.
Обследование при подозрении на вторичное бесплодие может включать разные процедуры:
Обследование должна пройти не только женщина с подозрением на вторичное бесплодие, но и мужчина, от которого она пытается зачать. Возможно, у него тоже есть нарушения репродуктивной функции, и это может повлиять на выбор методов лечения.
Методы лечения
Методы лечения вторичного бесплодия зависят от заболевания, которое стало его причиной. Если нарушена овуляция, ее можно стимулировать с помощью таких препаратов, как кломифен, летрозол.
При полипах, миомах, спайках, рубцах и других патологиях в полости матки прибегают к гистероскопическим хирургическим вмешательствам. Их выполняют без разрезов на коже с помощью инструментов, введенных через влагалище. При непроходимости маточных труб, эндометриозе и спайках в малом тазу выполняют лапароскопические операции через проколы в брюшной стенке. Для лечения миомы матки в настоящее время широко применяют эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Во время этой процедуры в кровеносный сосуд, питающий миому, вводят микроскопические эмболизирующие частицы, в результате чего миоматозный узел перестает получать кислород, погибает и замещается соединительной тканью.
В ряде случаев единственным выходом становится экстракорпоральное оплодотворение. Если женщина не может самостоятельно выносить беременность, врач порекомендует суррогатное материнство. А если у женщины отсутствуют собственные яйцеклетки, можно воспользоваться донорскими.
Иногда женщина заранее знает, что ей грозит бесплодие, например, если у всех ее родственников была ранняя менопауза, если ей предстоит хирургическое удаление яичников, химиотерапия, лучевая терапия. В подобных случаях стоит заблаговременно «застраховать» свою репродуктивную функцию – сохранить яйцеклетки в специализированном банке половых клеток. Если вы проходите ЭКО и планируете в будущем еще родить детей, можно разместить в криобанке неиспользованные эмбрионы. В Репробанке вы сможете сохранить яйцеклетки для себя и использовать их в любое время. А еще у нас есть отличное предложение для молодых женщин до 35 лет: станьте донором яйцеклеток, и часть из них мы сохраним для вас бесплатно.
Остались вопросы?
Всю актуальную и подробную информацию вы можете получить, позвонив по телефону: +7 (499) 653-66-09 или записавшись на консультацию к врачу-консультанту.
Вторичное бесплодие у мужчин
Диагноз вторичное бесплодие ставится в том случае, если у мужчины уже есть дети или у его партнёрши уже была от него хотя бы одна беременность с любым исходом (роды, выкидыш, замершая беременность).
Встречается довольно часто, примерно в трети случаях.
Вторичное бесплодие у мужчин возникает после перенесения какого-либо заболевания или травмы, а также ряда других факторов.
Причины вторичного бесплодия у мужчин:
Диагностика вторичного мужского бесплодия
Перед тем, как врач поставит диагноз «вторичное бесплодие» мужчине назначается комплекс обследований:
Лечение вторичного бесплодия у мужчин
Лечение зависит от этиологии (причины). Чаще всего вторичное бесплодие преодолимо. При грамотном лечение проблема решаема.
При выявлении хронических воспалительных процессов или наличия половых инфекций назначается курс противовоспалительной терапии, антибиотикотерапии, витамины, общеукрепляющие средства и др.
В случае гормональных нарушений или эндокринных заболеваний назначается гормональная терапия. При нормальном соотношении гормонов сперматогенез восстанавливается.
Если мужчина подвергается химиотерапии, то зачатие ребёнка придётся отложить до окончания курса лечения. Мы рекомендуем криоконсервировать сперму до начала лечения, т.к. после химиотерапии качество сперматозоидов снижается.
Если бесплодие связано с хроническими интоксикациями организма алкоголем, наркотиками, частым курением, то отказавшись от этих негативных воздействий, через некоторое время нормальный сперматогенез может возобновиться.
При тяжёлой степени варикоцеле (расширение вен семенного канатика) может помочь только хирургическое лечение.
Современные репродуктивные технологии
В случае, если избежать последствий перенесённых заболеваний или негативных факторов не удаётся, и спермограмма всё равно «плохая», в нашей клинике применяется ряд современных репродуктивных технологий.
Искусственная инсеминация
Для искусственной инсеминации используется специально подготовленная сперма. Если в сперме низкая концентрация сперматозоидов (олигозооспермия) или они малоподвижны (астенозооспермия), то мужчина может «накопить» сперму в нашем криобанке. Для этого достаточно прийти и сдать эякулят 2-3 раза. Сперматозоиды будут очищены от лишних фракций, слизи, сконцентрированы и использованы для введения непосредственно в матку женщине.
ЭКО с ИКСИ
В случае сильных нарушений функции репродуктивной системы у мужчины применяют метод ЭКО с введением наиболее перспективного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку (ИКСИ).
Применение ИКСИ при мужском бесплодии очень эффективно.
Под электронным микроскопом с высочайшей степенью увеличения эмбриолог выбирает наиболее подвижный и морфологически правильный сперматозоид, отсекает специальным инструментом хвостик и водит с помощью тончайшей стеклянной микротрубочки его в яйцеклетку. При этом сперматозоиду не приходится преодолевать оболочку яйцеклетки самостоятельно, как при обычном ЭКО.
В нашей клинике результативность ИКСИ достигает 90%.
В «ВитроКлиник» диагностику и лечение нарушений фертильности у мужчин проводят опытные врачи урологи-андрологи. Мы применяем все самые современные методы лечения и преодоления бесплодия с помощью ВРТ.
Вторичное бесплодие: причины и методы лечения
Онлайн-консультация
Содержание
Что может быть причиной вторичного бесплодия?
Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению проблемы повторного зачатия. Они могут быть связаны с женщиной, мужчиной или сочетать оба фактора.
Женские факторы, влияющие на фертильность, обычно можно разделить на те, которые относятся к яйцеклеткам, матке и фаллопиевым трубам.
Возраст женщины
Одной из основных причин проблем с фертильностью является возраст женщины. Независимо от того, легко или нет забеременела женщина в прошлом, с возрастом количество и качество яйцеклеток снижается. Поскольку многие женщины теперь ждут рождения первого ребенка немного дольше, к тому времени, когда они снова попытаются забеременеть, их шансы на зачатие могут значительно снизиться. Снижение фертильности у женщин происходит в наибольшей степени после 30 лет.
Если вы зачали своего первого ребенка в возрасте около 30 лет, а повторные попытки предпринимаете в возрасте 30-40 лет, ваши шансы на зачатие значительно уменьшатся из-за снижения качества яйцеклеток.
Резерв яйцеклеток
Низкий овариальный или яичниковый резерв означает, что количество яйцеклеток, которыми вы обладаете, становится очень низким. Возможно, ваше первое зачатие было удачным; правильная яйцеклетка вышла при правильных обстоятельствах, что привело к вашей первой беременности. Низкий овариальный резерв усугубляется с возрастом, что приводит к снижению как качества, так и количества яйцеклеток.
Проблемы с овуляцией
Довольно часто у женщин есть заболевания, которые влияют на овуляцию, например, синдром поликистозных яичников (ПКСЯ). В таких случаях забеременеть с первого раза может быть проще, несмотря на длинные или нерегулярные циклы, что затрудняет точное определение времени овуляции.
Кроме того, если вы набрали вес после первой беременности, это может затруднить зачатие. Чрезмерное увеличение веса может привести к дисфункции овуляции у женщин и повлиять на выработку спермы у мужчин. Здоровое питание и регулярные умеренные физические упражнения три раза в неделю могут положительно повлиять на ваши шансы зачать ребенка.
Маточные факторы
Тазовые спайки, или рубцовая ткань, которые могут быть вызваны эндометриозом или предшествующими операциями на брюшной полости (включая кесарево сечение), могут нарушить нормальное функционирование фаллопиевых труб или высвободить факторы, которые могут негативно повлиять на качество яйцеклетки, ее оплодотворение и имплантацию. Возможно, у вас также развился полип – доброкачественный нарост, прикрепленный к слизистой оболочке матки, который также может препятствовать имплантации. Фиброиды и рубцы внутри матки также могут оказать такое же влияние.
Трубные факторы
В фаллопиевых трубах, где яйцеклетка встречается со сперматозоидом, готовым к оплодотворению, может возникнуть закупорка. Закупорка может возникнуть в результате рубцевания в результате предыдущей операции, тазовой инфекции или других причин, таких как эндометриоз. Закупорка может быть на уровне отверстия трубы в матку или на дистальных концах труб. Это может привести к скоплению токсичной жидкости внутри труб, называемой гидросальпинксом, что может негативно повлиять на имплантацию эмбриона.
Мужские факторы, влияющие на фертильность: проблемы со сперматозоидами
Фертильность мужчины может меняться со временем, а проблемы со здоровьем или прием лекарств могут повлиять на качество или количество спермы. Даже если у вас один и тот же партнер, мужские факторы, способствующие бесплодию, должны быть исследованы с помощью анализа спермы. Если вы посещаете специалиста по бесплодию, он назначит этот анализ, или вы можете обратиться к своему участковому терапевту за направлением к специалисту по бесплодию.
Жизнь с малышом
Повседневный стресс, связанный с воспитанием ребенка, также может быть одним из факторов, способствующих этому. Недостаток сна, изменение самооценки или нехватка времени, если вы совмещаете уход за ребенком, работу и ведение домашнего хозяйства, могут несколько затруднить занятия сексом в наиболее благоприятное для зачатия время.
Как преодолеть вторичное бесплодие?
Существует множество способов лечения вторичного бесплодия, включая простые изменения в образе жизни, прием лекарств для стимуляции овуляции, хирургическое вмешательство или лечение основных заболеваний, таких как эндометриоз. В некоторых случаях может быть рекомендовано ВМИ (внутриматочная инсеминация) или ЭКО, особенно если вы находитесь в преклонном материнском возрасте.
К сожалению, наличие одного ребенка не является гарантией того, что вы сможете легко забеременеть во второй раз. Я бы рекомендовала вам проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы он направил вас к специалисту по бесплодию, если вы не можете забеременеть снова после шести месяцев попыток, если вам 36 или больше, или одного года попыток, если вам меньше 36. Хотя диагностика или лечение могут показаться пугающими, обращение за медицинской помощью может иметь решающее значение, поэтому не откладывайте поиск решения, которое подойдет именно вам.
Достаточно одного визита к специалисту по бесплодию, чтобы снова почувствовать себя хозяином положения и получить поддержку, необходимую для расширения семьи. Узнайте больше о наших специалистах по лечению бесплодия.
Вторичное бесплодие у женщин
Вторичное бесплодие может быть диагностировано, если у пациентки в прошлом хотя бы один раз наступала беременность.
В основе первичного бесплодия чаще всего лежат врожденные аномалии или заболевания, перенесенные в детском возрасте. Вторичное бесплодие обычно связано с патологиями, которые развились у фертильной пациентки в репродуктивном периоде.
Причины вторичного бесплодия
Гормональный фон
Причиной развития бесплодия у ранее фертильных женщин могут стать такие эндокринные нарушения, как:
Гиперандрогения – увеличение выработки мужских гормонов в женском организме. Повышение уровня андрогенов может быть обусловлено различными причинами, среди которых, в частности, синдром поликистозных яичников, объемные образования надпочечников или яичников (именно эти эндокринные органы продуцируют андрогены) или прием анаболических стероидов.
Высокий уровень андрогенов у женщин отрицательно влияет на фертильность за счет того, что мужские гормоны препятствуют нормальному росту фолликулов и могут стать причиной их обратного развития (атрезии). Помимо этого, гиперандрогения может провоцировать фиброз капсулы яичника, из-за чего зрелая яйцеклетка не может выйти в брюшную полость, то есть овуляция не наступает.
Гиперпролактинемия – увеличение выработки гормона пролактина. Это состояние может быть обусловлено как физиологическими причинами (беременность, период лактации), так и патологическими (миома матки, эндометриоз, травмы или хирургическое вмешательство в области грудной клетки). Прием некоторых лекарств также может стать причиной повышения пролактина.
Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз). Как снижение, так и увеличение уровня тиреоидных гормонов может отрицательно влиять на женскую фертильность.
Уменьшение продукции гормонов щитовидной железы обусловливает увеличение уровня гормонов гипофиза. Повышается выработка тестостерона. Помимо этого, активно вырабатываются эстрогены, что по принципу обратной связи влечет за собой угнетение секреции гонадотропинов, необходимых для нормального развития фолликулов и овуляции.
Увеличение продукции гормонов щитовидной железы также негативно сказывается на репродуктивной функции, поскольку провоцирует снижение уровня гормонов, вырабатываемых гипофизом.
Эндометриоз
Разрастание ткани, которая по структуре и функциям сходна с эндометрием, за пределами матки, также может отрицательно влиять на состояние репродуктивной системы. В основе этого лежат воспалительный процесс и иммунологические факторы.
Воспалительные процессы в органах малого таза
Развитие вторичного бесплодия может быть обусловлено острыми и хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Патологический процесс может как локализоваться в отдельном органе (сальпингит, оофорит, воспаление цервикального канала (цервицит), эндометрит), так и распространяться на соседние (например, сальпингоофорит). В ряде случаев патологические процессы обусловлены проникновением в организм инфекций (в первую очередь, передаваемых половым путем). Профилактические ежегодные осмотры и своевременное обращение к врачу могут предупредить такое серьезное осложнение, как бесплодие.
Аборты, роды и оперативные вмешательства
Искусственное прерывание беременности очень опасно для женщины. В результате аборта нарушается гормональный фон, могут развиваться воспалительные заболевания и спаечный процесс, может ухудшиться состояние эндометрия.
Опухоли
Любые объемные образования в органах малого таза могут негативно влиять на репродуктивную функцию женщины. Миомы матки, полипы эндометрия, кисты яичников требуют лечения еще на этапе планирования беременности.
Возрастной фактор
Нужно помнить о том, что постепенно у женщины не только сокращается количество яйцеклеток в яичниках, но и ухудшается их качество. Как правило, эти процессы активизируются после 35-38 лет. Вероятность беременности в позднем репродуктивном возрасте значительно уменьшается. В связи с этим на этапе планирования беременности нужно пройти обследование, целью которого является оценка овариального резерва яичников.
Диагностика вторичного бесплодия у женщин
Прежде чем поставить диагноз, необходимо пройти полное обследование, объем которого определяется лечащим врачом гинекологом-репродуктологом.
На первичный прием лучше всего прийти вдвоем с супругом, поскольку проблемы с зачатием могут быть обусловлены также мужским и сочетанным фактором. Обязательно принесите все имеющиеся в вашем распоряжении результаты исследований (спермограмму, результаты анализов на гормоны, заключение врача после проведения гистероскопии, лапароскопии и др.).
Обследование включает в себя:
Большой практический опыт врачей Нова Клиник и отличное техническое оснащение клиники позволяют досконально изучить состояние репродуктивной системы пациентов и выявить все возможные препятствия для наступления беременности.
Лечение вторичного бесплодия у женщин
Адекватная схема лечения может быть разработана врачом только после проведения полного обследования с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки.
В зависимости от результатов, может быть рекомендована гормональная терапия, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или применение методов вспомогательной репродукции (ЭКО, ЭКО+ИКСИ, программы с донорскими яйцеклетками, суррогатное материнство).
Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с вторичным бесплодием, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к гинекологу-репродуктологу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.