Бесплодие 1 степени что это
Первичное бесплодие
Бесплодие 1 степени – это состояние, при котором первая беременность не наступает при условии регулярной половой жизни без применения контрацептивов в течение 1 года. Расстройство репродуктивной функции возникает у 10% половозрелых женщин, однако при своевременной диагностике поддаётся коррекции.
Прогноз при первичном бесплодии степени благоприятен, так как в арсенале гинекологов существуют не только традиционные методы лечения, но и вспомогательные технологии искусственного оплодотворения, например, ИКСИ.
Причины первичного бесплодия
Среди основных причин первичного бесплодия называют:
При необратимых анатомических патологиях – генитальном инфантилизме, неправильном положении матки, отсутствии яичников и фаллопиевых труб – диагностируется абсолютное бесплодие. В остальных случаях инфертильность рассматривается как временное состояние.
Вызывает бесплодие, как правило, не один, а несколько факторов. Остановимся на них подробнее.
Дефекты строения половых органов
Пороки и дефекты строения матки, яичников и фаллопиевых труб развиваются во внутриутробный период из-за вирусных инфекций, интоксикации, вызванной злоупотреблением алкоголем и наркотическими веществами, химическим отравлением.
Эндокринные нарушения
Бесплодие 1 степени на фоне эндокринного расстройства нередко является последствием различных патологий, таких как:
Избыток или дефицит гормонов вызывает поражение фолликулярного аппарата яичников, изменяют состав слизи цервикального канала, поэтому процесс оплодотворения нарушается.
Непроходимость маточных труб
В отдельных случаях непроходимость труб имеет врождённую природу, но чаще возникает как осложнение аднексита, сальпингита, после тяжёлого течения и лечения других гинекологических заболеваний – миомы, кисты, эрозии, эндометриоза, а также ЗППП.
Надеяться на успешность лечения может каждая женщина, но сначала нужно сделать расширенную диагностику и выяснить все причины бесплодия.
Какие анализы нужно сдать при первичном бесплодии
Симптомы и признаки бесплодия 1 степени
К признакам бесплодия первой степени относят избыточный вес, анорексию, мужской тип телосложения, расстройство менструальной функции.
Вторичные признаки бесплодия 1 степени
Расстройство репродуктивного аппарата может быть следствием заболеваний, не связанных напрямую с половой функцией. Нарушение работы щитовидной железы, болезни почек, мочеточников, неврозы и депрессивные состояния рассматриваются как вторичные признаки бесплодия. Для точной диагностики важно получить заключение не только от гинеколога, но и от эндокринолога, терапевта, психиатра.
Методы лечения первичного бесплодия
При врождённых формах бесплодия 1 степени, связанных с отсутствием или недоразвитостью репродуктивных органов, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. С помощью пластики маточных труб, адгезиолизиса (лапароскопическое разделение спаек) удаётся восстановить проходимость маточных труб. При поликистозе яичников проводят клиновидную резекцию.
Если хирургия бесперспективна, то на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.
ИКСИ – одна из самых успешных методик искусственного оплодотворения. Она помогает забеременеть при первичном бесплодии аутоиммунного характера, которое не поддаётся лечению традиционными методами, а также при сочетании женского фактора с мужской инфертильностью.
Искусственная инсеминация позволяет испытать счастье материнства женщинам, не имеющим партнёра, даёт шанс парам, у которых обнаружены генетические отклонения по мужской линии.
Гормональная коррекция
Бесплодие на фоне гормонального дисбаланса лечится циклической гормонотерапией эстрогенами и гестагенами. Её сочетают с физиотерапевтическими процедурами, гинекологическим массажем, электрофорезом.
Антибактериальная терапия
Для лечения воспалительных заболеваний, инфекций половых путей назначается антибактериальная терапия, а также средства общеукрепляющего действия.
Выбор в пользу того или иного метода лечения делается с учётом основной и сопутствующих патологий.
Подробнее о лечении невынашивания беременности
Профилактика женского первичного бесплодия
Для профилактики первичного бесплодия:
Чтобы иметь возможность планировать беременность, заботиться о женском здоровье нужно с девичества.
Что это такое бесплодие 1 степени у женщин: диагноз, причины и лечение
На вопрос: «бесплодие 1 степени, что это такое?», который задают многие женщины, ответ довольно простой. Первичным бесплодием называется неспособность пары во время репродуктивного периода зачать ребенка.Многие женщины, решив познать радость материнства, спустя определенное время сталкиваются с проблемой бесплодия. После непродолжительных попыток решить вопрос самостоятельно, представительницы прекрасного пола обращаются к специалистам. Диагноз у некоторых пациенток вызывает панику, хотя в данном случае она преждевременна. В последние годы бесплодие 1 степени у женщин встречается нередко, и причины данного заболевания могут быть различными, но, к счастью, современные медицинские технологии и эффективные препараты позволяют успешно справляться с проблемой.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО БЕСПЛОДИЯ
Причины постановки диагноза условно разделяют на врожденные и приобретенные. К категории врожденных заболеваний репродуктивной системы относятся:
В перечне приобретенных проблем, провоцирующих бесплодие 1 степени:
Если у женщины, регулярно занимающейся половой жизнью без применения контрацептивов, отсутствовало хотя бы одно зачатие, данный факт объясняется наличием:
ПРЕИМУЩЕСТВА ОБРАЩЕНИЯ К КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ СПЕЦИАЛИСТАМ
Попытки самостоятельного решения вопроса, если поставлен диагноз бесплодие 1 степени у женщин, практически не дают положительных результатов, поскольку определить причину непрофессионалу невозможно. Поэтому крайне важно обратиться к врачам-гинекологам и урологам. После диагностики процедуры, позволяющие решить данную проблему, в большинстве случаев проходят и мужчина, и женщина.Обращение к профессионалам имеет следующие преимущества:
Чтобы познать радость материнства, если поставлен диагноз бесплодие 1 степени у женщин, достаточно обратиться к опытным сотрудникам клиники «Добромед». Медицинское учреждение предоставляет все условия для:
Первичное и вторичное бесплодие (степени бесплодия)
Говоря о снижении репродуктивной функции, выделяют бесплодие первичное и вторичное (в некоторых источниках также называют первой и второй степенью бесплодия). Что это значит?
Бесплодие I (первичное) диагностируется в том случае, если у женщины ни разу не наступала беременность, притом что она год и более живет активной половой жизнью без применения каких бы то ни было средств контрацепции. Соответственно, если мужчина не смог зачать ребенка ни с одной из своих партнерш, ставится тот же диагноз.
Бесплодие II (вторичное) диагностируется в том случае, если у женщины беременность не наступает, хотя ранее это происходило (вне зависимости от того, чем она закончилась: родами, выкидышем или абортом), или мужчина прежде мог зачать ребенка.
Причины первичного бесплодия у женщин
— Дисфункция яичников, в связи с чем становится невозможным рост и созревание яйцеклетки (фолликулогенез), а также ее дальнейший выход из яичников (овуляция).
— СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
Причины вторичного бесплодия у женщин
Причины первичного бесплодия у мужчин
Причины вторичного бесплодия у мужчин
Если в прошлом мужчина мог успешно зачать, однако сейчас беременность у супруги не наступает, это может быть обусловлено следующими причинами:
В целом следует отметить, что бесплодие 1 и 2 у мужчин может быть обусловлено тем, что:
Итак, диагноз «первичное бесплодие» или «вторичное бесплодие» основан на том, имела ли место беременность в прошлом.
Лечение первичного и вторичного бесплодия
Как мы видим, причины обоих видов бесплодия могут быть различными. Лечение должно быть основано на тщательной диагностике и выявлении всех факторов, которые могут препятствовать наступлению беременности.
После обследования врач может рекомендовать консервативное или хирургическое лечение. Кроме того, коррекция инфертильности может осуществляться с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий.
Так, внутриматочная инсеминация может быть эффективной при цервикальном факторе, когда сперматозоиды мужчины не могут преодолеть цервикальный канал ввиду особенностей слизи. Соответственно, если иных нарушений не выявлено, то для преодоления бесплодия достаточно миновать это препятствие, «доставив» сперму непосредственно к матке.
В более тяжелых случаях при бесплодии 1 и 2 у мужчин и женщин может быть рекомендован метод ЭКО или его вариант ЭКО+ИКСИ. Помимо этого могут применяться программы с донорскими яйцеклетками или спермой, а также процедура суррогатного материнства.
Что такое женское бесплодие? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Титова С.Ю., гинеколога со стажем в 25 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Бесплодие (Female infertility) — это заболевание, при котором беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Для женщин старше 35 лет диагноз «бесплодие» ставят через шесть месяцев.
Диагностика и лечение по поводу бесплодия могут быть начаты не ранее, чем через год после первых попыток забеременеть. Для женщин старше 35 лет срок сокращается до полугода.
Распространённость
Среди женщин 15-44 лет, когда-либо бывших замужем, диагноз «бесплодие» был поставлен:
Основные причины бесплодия у женщин
К бесплодию могут приводить как врождённые, так и приобретённые заболевания:
Вторичное бесплодие — это состояние, когда женщине не удаётся зачать ребёнка, хотя раньше она была беременна. Причины вторичного бесплодия зачастую связаны с возрастом и перенесёнными заболеваниями.
Бесплодие от противозачаточных таблеток
В подавляющем большинстве случаев комбинированные оральные контрацептивы (КОК) к бесплодию не приводят. Осложнения после их приёма развиваются крайне редко и выражаются в том, что у женщины прогрессируют заболевания, которые были до приёма КОК: эндометриоз, миома матки и гипоплазия эндометрия.
Психологические причины бесплодия
Стресс может повлиять на либидо и сексуальную функцию и снизить возможность женщины забеременеть. Сильные нервные потрясения способны нарушить менструальный цикл, при этом может не происходить овуляция, что также приводит к бесплодию.
Генетические факторы бесплодия
Генетическое бесплодие возникает, если нарушается структура генов яйцеклеток.
Хромосомы у взрослого человека могут повредиться:
Причины генетического бесплодия у женщин:
Молекулярно-генетические нарушения:
Симптомы женского бесплодия
Основной признак бесплодия у женщин — это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения методов контрацепции. Также бесплодие проявляется симптомами тех заболеваний, из-за которых беременность не наступает.
При воспалительных заболеваниях и инфекционных процессах:
При миоме матки и эндометриозе:
При гормональной дисфункции и заболеваниях органов, вырабатывающих гормоны:
Патогенез женского бесплодия
Женское бесплодие возникает в результате заболеваний репродуктивной системы, при которых нарушаются следующие процессы:
При половом акте миллионы сперматозоидов, содержащиеся в сперме мужчины, попадают во влагалище женщины. Недостаточное количество здоровых сперматозоидов или их отсутствие препятствует возникновению беременности и называется мужским фактором бесплодия.
Через два часа после полового акта большинство сперматозоидов погибает во влагалище. Только самые «сильные и здоровые» сперматозоиды проникают через шейку матки в матку. Бесплодие может возникнуть, если сперматозоиды не могут преодолеть цервикальный канал (шеечный фактор бесплодия).
Причины непроходимости цервикального канала:
Из матки сперматозоиды проникают в маточные (фаллопиевы) трубы. Непроходимость маточных труб определяет трубный фактор бесплодия. Основная причина непроходимости маточных труб — спаечный процесс после перенесённых воспалительных заболеваний.
Сперматозоиды стремятся оплодотворить созревшую яйцеклетку, которая выходит из доминантного фолликула в одном из яичников. Нарушение овуляции и отсутствие созревшей яйцеклетки называется ановуляцией. Это состояние является причиной эндокринного бесплодия.
Причины отсутствия овуляции:
Оплодотворение яйцеклетки происходит в просвете маточной трубы. Далее оплодотворённая яйцеклетка движется по маточной трубе в сторону матки. При непроходимости маточных труб перемещение яйцеклетки к матке затруднено или становиться невозможным.
Классификация и стадии развития женского бесплодия
Согласно рекомендациям ВОЗ и Министерства здравоохранения РФ, женское бесплодие классифицируется по МКБ-10 как «N97 Женское бесплодие (неспособность забеременеть, стерильность женская)». Её подразделяют на 10 типов:
1. (N97.0) Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.
3. (Е28.3) Гипергонадотропная гипоэстрогенная ановуляция — преждевременное истощение яичников («старение»). Основной причиной возникновения заболевания являются генетические факторы. Также к истощению яичников могут привести эндометриоз и операции на придатках. Заболевание проявляется скудными менструациями или их отсутствием (аменорея) в течение 4-6 месяцев. При заболевании количество первичных фолликулов снижено, или они отсутствуют полностью. Распространённость в популяции достигает 1-2 %.
4. (Е22.1) Гиперпролактинемия — заболевание, при котором повышен уровень гормона пролактина. При гиперпролактинемии менструации становятся редкими или отсутствуют, из сосков выделяется молозиво.
6. (N97.2) Женское бесплодие маточного происхождения связано с врождённой аномалией матки и нарушениями при имплантации яйцеклетки.
К бесплодию маточного происхождения приводят:
Внутриматочные сращения (синехии) — патология, при которой в полости матки образуются спайки. Появление внутриматочных синехий может произойти после аборта, неразвивающейся беременности, пузырного заноса, послеродового кровотечения. Формированию внутриматочных синехий также способствует наложение компрессионных швов при послеродовом кровотечении.
7. (N97.3) Женское бесплодие цервикального происхождения возникает из-за деформации шейки матки. К цервикальным формам бесплодия приводят травмы и хирургические вмешательства на шейке матки.
8. (N80) Эндометриоз — заболевание, при котором в разных органах и тканях разрастается ткань, подобная эндометрию из полости матки. На данных момент причины и патогенез эндометриоза до конца не ясны.
9. (N97.8) Бесплодие «неясного генеза» — при обследовании причины бесплодия не выявлены ни у мужчины, ни у женщины, встречается в 10 % от всех случаев бесплодия.
10. (N97.4) Женское бесплодие, комбинированное с мужскими факторами — состояние, вызванное одновременно женскими и мужскими факторами. Способность к зачатию у мужчин может снижаться по следующим причинам:
У 30-40 % мужчин причину бесплодия выявить не удаётся. При этом в анализе спермы мужчины выявляются патологические изменения, причины которых не ясны. К таким изменениям относятся уменьшение количества сперматозоидов, их слабая подвижность и нарушения в строении сперматозоидов, заметные визуально.
Стадии бесплодия
Cтадий бесплодия не существует. Выделяют только первичное бесплодие, когда женщина никогда не была беременна. И вторичное бесплодие — женщина ранее была беременна, но сейчас беременность не наступает.
Осложнения женского бесплодия
Диагностика женского бесплодия
Для уточнения причины бесплодия разработан алгоритм обследования, который подходит для направления на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и применения ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий):
1. Физикальное обследование. К бесплодию может привести множество заболеваний, поэтому пациентку осматривают полностью. Врач оценивает состояние кожи, волос и молочных желёз, затем переходит к осмотру половых органов.
2. Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища методом ПЦР для выявления в соскобе из цервикального канала следующих бактерий:
3. Оценка овуляции. Овуляторную функцию можно определить одним их следующих методов:
4. Оценка овариального резерва при УЗИ — это подсчёт числа фолликулов в яичниках. Низкий овариальный резерв — это менее трёх антральных фолликулов (фолликулов на последней стадии созревания).
5. Определение гормонов в крови проводится на 2-5 день менструального цикла. При отсутствии менструаций (аменорее) анализы можно сдавать в любой день. Определяют концентрацию следующих гормонов:
6. Инструментальная диагностика бесплодия у женщин:
7. Консультации других специалистов:
Лечение женского бесплодия
Какой врач лечит бесплодие
Бесплодие лечит гинеколог. Но могут потребоваться консультации и других специалистов: терапевта, эндокринолога, андролога, онколога, генетика и др.
Методы лечения бесплодия
Выделяют три вида лечения бесплодия:
Основным и самым эффективным методом лечения бесплодия является ЭКО. Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»). Полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.
Лечение каждого конкретного бесплодия имеет свои особенности, рассмотрим их подробнее.
N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Для лечения проводят стимуляцию овуляции с помощью лекарственных средств. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано ЭКО. Если причина бесплодия в эндокринных нарушениях, то нормализуют работу больного органа — щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и др. При расстройствах пищевого поведения рекомендована консультация диетолога и психотерапевта.
Е28.2 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При бесплодии, обусловленном СПКЯ, рекомендована уменьшение массы тела до нормы. Оперативное лечение малоэффективно, показана стимуляция овуляции и проведение программ ЭКО.
Е28.3 Гипергонадотропная гипоэстрогенная ановуляция. Пациенткам с преждевременной недостаточностью яичников рекомендованы программы ВРТ с использованием донорских яйцеклеток или эмбрионов.
Е22.1 Гиперпролактинемия. Заболевание лечат лекарствами, снижающими уровень пролактина и уменьшающими размеры опухоли. При больших размерах опухоли и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии рекомендовано удаление опухоли гипофиза. Такую операцию можно сделать через носовые ходы, не разрезая кости черепа.
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения. Для лечения маточной формы бесплодия применяют хирургические методы: удаляют полипы и узлы при миоме, разъединяют сращения в полости матки и восстанавливают нормальную анатомию при пороках полости матки.
Методы ВРТ показаны при непроходимости маточных труб, отсутствии овуляции, сниженном овариальном резерве и патологиях спермы. Консервативное лечение лейомиомы не рекомендуются, но может применяться для предоперационной подготовки у пациенток с анемией. Операция при миоме матки поможет восстановить естественную фертильность и подготовить пациентку к программам ЭКО.
Показания к хирургическому лечению миомы матки:
Программы ЭКО, ВРТ применяют при наличии миоматозных узлов до 4-5 см в диаметре, не деформирующих полость матки и не имеющих признаков нарушения питания.
Основной метод лечения внутриматочных синехий — гистероскопическое разрушение сращений. Репродуктивная функция после операции восстанавливается в 60 % случаев.
Аденомиоз — коварное заболевание, не всегда поддающееся лечению. При этом заболевании ткань матки (эндометрий) разрастается за пределы её слизистой оболочки. Беременности у женщин с аденомиозом 3-4 стадии наступают не чаще, чем в 10-15 % случаев. Женщинам с 3-4 стадией эндометриоза рекомендовано рассмотреть возможности суррогатного материнства.
Народные средства для лечения бесплодия у женщин
Лечение бесплодия у женщин народными средствами недопустимо: в лучшем случае они бесполезны, но могут и ухудшить здоровье.
Прогноз. Профилактика
По данным Американской ассоциации здравоохранения, лечение методами ЭКО привело к рождению здоровых детей:
Профилактика женского бесплодия
Специфической профилактики бесплодия не существует, но можно предотвратить приводящие к нему заболевания. Для этого нужно соблюдать следующие правила:
Частота половых актов для максимальной вероятности зачатия составляет 3-4 раза в неделю. Наилучшее время для зачатия — это 2-3 дня до овуляции и день овуляции.
Использование интимных лубрикантов (увлажнителей) ухудшает подвижность сперматозоидов и снижает вероятность наступления беременности.
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!