Белочка у алкоголиков что это
Белая горячка: как распознать, чем лечить
02 апреля 2019 г., в 13:55
Белая горячка (алкогольный делирий) — народное название острого психоза, который возникает у алкоголика по окончании запоя: обычно на 2–5 день после последнего приема алкоголя. «Белочка» — абстинентный синдром в тяжелой форме, развивающийся на фоне отмены спиртного при регулярном пьянстве и характеризующийся абсолютно неадекватным поведением больного.
Признаки
Опознать алкогольный делирий у близкого человека или себя самого можно по следующим симптомам:
Белая горячка при отсутствии вмешательства врачей может длиться от 2 до 14 дней. Психоз иногда временно отступает днем — в эти моменты человек может казаться вполне адекватным, но ближе к ночи он вновь слышит голоса и видит образы, начинает вести себя ненормально.
Если вы наблюдаете вышеуказанные симптомы, необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью.
Причины появления
Основные причины возникновения болезни — токсическое поражение ЦНС и нарушение обменных процессов в организме.
Длительный запой «выводит из строя» печень — она не успевает выполнять дезинтоксикационную функцию и продукты распада этанола накапливаются в организме. В результате нарушается водно-электролитный и витаминный обмен, а также синтез дофамина — важнейшего нейромедиатора, ответственного в том числе за работу мозга. Все эти нарушения в комплексе приводят к острой алкогольной энцефалопатии (поражению головного мозга) и, как следствие, развитию психоза.
Кто в группе риска
Белая горячка не начнется у человека, не являющегося алкоголиком, даже если тот выпивал на протяжении нескольких дней. Острый психоз сопровождает не сильное алкогольное опьянение, а процесс прекращения запоя у алкоголика. Как правило, делирий возникает на второй стадии алкоголизма как один из вариантов течения абстинентного синдрома.
Вероятность возникновения белой горячки намного выше, если больной страдает эпилепсией или психическими недугами, травмировался во время запоя, недавно перенес воспалительное заболевание. К предрасполагающим факторам также относят большие стаж алкоголизации и продолжительность запоя, истощенность организма.
У больных, ранее переживших тяжелую форму белой горячки, возможно повторение психоза даже после меньших доз спиртосодержащих напитков. Поэтому после купирования симптоматики делирия желательно начать полноценное лечение алкоголизма.
Что делать, если началась белая горячка
Острый алкогольный психоз требует экстренной госпитализации. Около 15 % больных, не получивших неотложную медицинскую помощь, умирают: нередко «белочка» провоцирует сердечно-сосудистую недостаточность, сопровождаемую отеком мозга и легких.
Все, что вы можете сделать, заметив признаки алкогольного психоза у близкого человека, — вызвать специалистов и до их прибытия контролировать алкоголика, чтобы он не причинил увечий себе и окружающим.
Как лечат белую горячку
В стационарах, где осуществляют лечение алкоголиков, обычно справляются с острыми состояниями при помощи капельниц, седативных и психотропных препаратов.
Перед врачами стоит сразу несколько важных задач:
Продолжительность пребывания в медучреждении зависит от тяжести заболевания, симптоматики, наличия сопутствующих болезней и других факторов, обычно составляет около двух недель.
Можно ли выйти из запоя без «белочки»
Риск возникновения алкогольного делирия — повод обратиться к наркологу. Есть немало учреждений, в которых можно лечиться анонимно. В наркологической клинике помогут прекратить употребление алкоголя без фатальных последствий.
Чаще всего больному прописывают курс капельниц. Даже если приступ не удастся предотвратить, в медицинском центре пациент будет находиться под постоянным контролем, и в случае опасности медики быстро купируют синдром.
Если по каким-либо причинам обратиться в больницу не получается, можно попробовать самостоятельно выйти из запоя. Вероятность развития психоза можно снизить, если не прерывать употребление, а постепенно уменьшать дозу употребляемого алкоголя.
Профилактика
Комплексное лечение алкогольной зависимости в специализированной клинике — единственный эффективный метод, который может помочь алкоголику больше никогда не сталкиваться с опасными психическими состояниями.
Белая горячка
Белая горячка
Содержание:
Алкогольные психозы являются одним из самых частых, тяжёлых и опасных осложнений запущенных стадий алкоголизма. Чаще всего наркологи имеет дело с алкогольным делирием (delirium tremens), имеющим устаревшее, но стойкое название – белая горячка. Невзирая на успехи терапии это делириозное состояние ухудшает качество жизни больных и является причиной летального исхода. От него страдают и родственники алкоголиков. При первых подозрениях на развитие данной патологии следует немедленно госпитализировать болящего. Раннее лечение позволяет добиться лучших результатов, свести к минимуму временные и финансовые затраты.
Причины появления делирия
В общей структуре металкогольных психозов белая горячка занимает от 70 до 90%. Её развитие обусловлено значительным увеличением содержания в крови катехоламинов. Их переизбыток возникает на фоне тяжёлых и длительных запоев. Прекращение алкоголизации ведет к формированию абстинентного синдрома, при котором на фоне декомпенсации появляются сбои ферментативных, гормональных и нейромедиаторных реакций. В результате содержание катехоламинов по данным А.Г. Гофмана вырастает на 48-114%. На пике delirium tremens этот цифра доходит до 359% выше нормы.
Кроме основной причины развитию делирия способствуют:
Симптомы психоза могут появиться не только у запойников, но и у лиц, чей алкоголизм протекает на фоне постоянной формы пьянства, длящейся годами.
Как проявляется белая горячка
Алкогольный делирий в своем классическом варианте появляется через несколько часов или дней после приёма последней дозы спиртного. Именно поэтому при абстиненции следует давать небольшие дозы этанола пациенту, для профилактики развития осложнений. Наиболее рациональным способом является назначение смеси Попова, содержащей спирт, снотворное/транквилизатор и воду.
Иногда delirium tremens предваряет продромальный период.
В этот момент у алкозависимой личности отмечаются:
Классическая белая горячка протекает стадийно.
Первая стадия
Клиника психоза чаще всего даёт о себе знать ближе к ввечеру/ночи.
У больного отмечается:
Если пациент попадает к врачу в этом состоянии, то специалист сразу обращает внимание на нехарактерное для обычного похмельного синдрома психомоторное оживление.
Вторая стадия
Описанные симптомы I ст. усиливаются.
Дополнительно появляются:
Без оказания своевременной помощи белая горячка переходит в более глубокую фазу.
Третья стадия
Клиника делирия достигает своего максимума.
У пациентов развивается:
Если и в этой стадии не будет оказана терапия, то белая горячка перейдет в IV и V стадии. В этом случае она проявляется профессиональным и/или мусситирующим (бормочущим) бредом. Но случается это исключительно редко, благодаря успехам наркологической терапии.
Классический делирий длится около 5 суток. Чаще всего временной диапазон составляет от 2 до 8 суток. Редко процесс затягивается до 1-1,5 недель. Выздоровление наступает или после глубокого сна, или медленно, литически.
Последствия
После нормализации состояния некоторое время у больных сохраняются остаточные неврологические, астенические и соматические симптомы.
У них выявляются:
При сдаче лабораторных анализов крови выявляются увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, билирубинемия, азотемия.
Лечение
Даже при первых признаках подозрения развития белой горячки требуется немедленный врачебный осмотр. Для этого удобнее всего вызвать нарколога. Если диагноз подтвердится, то потребуется экстренная госпитализация. Лечение на дому не практикуется ввиду возможной опасности появления осложнений (например, отёка мозга), которые могут привести к печальным последствиям.
Купирование острого алкогольного психоза включает:
В стационаре имеется возможность использования гемосорбции, плазмафереза, гипербарической оксигенации и краниоцеребральной гипотермии. Все эти процедуры значительно облегчают состояние пациентов.
Если все-таки появились признаки отёка мозга, то немедленно проводят:
После купирования белой горячки рекомендуется пройти курс терапии алкоголизма, закодироваться и начать ведение трезвой жизни. В этом случае гарантирован положительный прогноз.
Лечение белой горячки в стационаре
Последней стадией алкогольной зависимости становится вызванный постоянным отравлением организма спиртосодержащими напитками делирий или белая горячка. Пациенту требуется квалифицированное лечение белой горячки специалистом. Отсутствие помощи приводит к сильному ухудшению состояния здоровья, смерти. Болезнь наступает не во время приема алкоголя, а в течение нескольких дней после выхода из длительного запойного состояния.
Белая горячка симптомы и признаки
Причиной старта патологии становится хронический алкоголизм. Наступление делирия чаще всего диагностируется примерно через пять-семь лет после начала постоянного употребления значительных доз спиртосодержащих напитков.
Симптомы отмечаются у пациентов постоянно принимающих большие дозы алкогольных напитков. «Белая горячка» может начинаться после разовой дозы приема спиртосодержащих веществ у пациентов, имеющих хронические заболевания ЦНС, перенесших травмы головы, отличающихся ослабленным здоровьем. Минимальная доза способна спровоцировать обострение у пациентов, ранее перенесших приступ «белой горячки».
Делирий начинается в момент, когда после длительного приема алкоголя, больной прекратил прием алкоголя и вышел из запоя. В большинстве случаев приступ происходит в течение 2-4 дней после прекращения употребления. Предвестниками наступления становится:
Первым признаком начала делирия становится нарушение сна, постоянное ощущение беспокойства. Могут возникать зрительные и слуховые иллюзии. Они усиливаются на четвертую ночь после начала болезни, становясь сильными и навязчивыми. В иллюзиях присутствуют животные, насекомые, сказочные персонажи. Больного мучают тактильные «обманки», во время которых ему кажется, что по коже ползают насекомые, возникают другие тактильные ощущения, отсутствующие в реальности.
Нарушается адекватное восприятие времени. Руки находятся в постоянном движении, больной поглаживает себя, ощупывает. Часто такие симптомы начинаются на этапе, когда белая горячка уже способна привести к летальному исходу.
Во время приступа состояние пациента становится нестабильным. Периоды агрессии и возбуждения сменяются периодами спокойствия. У многих больных настроение становится радостным и благодушным, он громко смеется, но радость в секунды способна перейти в агрессию или смениться панической атакой. При первых признаках заболевания требуется немедленное обращение к специалисту, может быть вызвана скорая помощь.
По мере нарастания психоза ухудшается физическое состояние:
Заболевание развивается в несколько стадий. Во время первой нарушается сон, ухудшается настроение, появляется депрессия. Для второй характерно появление повышенной ревности и подозрительности. У пациентов с третьей стадией проявляется алкогольный психоз, пациент страдает от необратимых нарушений состояния здоровья.
Лечение белой горячки
Для успешного лечения заболевания требуется обязательная госпитализация в наркологическую или психиатрическую клинику. Порядка 10% пациентов погибают в результате суицидов, заболеваний внутренних органов, вызванных делирием, несчастных случаев.
Терапия заболевания возможна в зависимости от стадии и сложности в домашних условиях и в стационаре. Выбор курса проводится только специалистом. Снятие острого состояния приступа проводится только в стационаре. При наличии согласия врача, далее пациент может продолжать курс дома.
В домашних условиях
Использование домашних лекарственных средств возможно только в ситуации окончательного снятия острой стадии. До приезда медиков больного рекомендуется положить на кровать, в случае необходимости связать конечности, дать большую дозу абсорбирующие лекарств, самым распространенным из которых является простой активированный уголь. Превысить дозировку по этому препарату опасаться не стоит. Он хорошо выводится из организма, очищая органы от длительного алкогольного отравления.
Для устранения последствий приступа используется:
В период проведения домашней терапии алкоголь исключается полностью. «Народный способ» выводить больного из состояния белой горячки приводит к дальнейшему ухудшению состояния за счет роста абстиненции. Используются такие средства народной медицины, как мед, богатый калием. Больному дают минимум две полные ложки каждые сутки.
Улучшению состояния способствует использования отвара овса с семенами календулы. Такой состав улучшает метаболизм. Для его изготовления двумя литрами воды заливают 100 граммов овса и 20 цветков календулы. Отвар дают небольшими порциями каждые 2-3 часа. В качестве успокоительного средства применяется настой ромашки.
Пациенту дают выписанные врачом медикаментозные препараты, способствующие восстановлению кровообращения, снижению уровня артериального давления, снятия депрессии и улучшающие метаболические процессы.
В клинике и стационаре
Больным с третьей и в некоторых ситуациях со второй стадией требуется обязательная госпитализация и выполнение полного комплекса процедур в условия постоянного наблюдения врачом.
Первым шагом в терапии становится проведение курса гемодиализа в виде капельниц. Процедура позволяет очистить организм от вредных веществ, спровоцировавших делирий. Далее пациенту назначаются укрепляющие лекарственные средства, курс витаминной терапии, успокоительные, назначаются бензодиазипины и нейролептики. С целью купирования судорог назначается Карбамазепин. Его назначение проводится с осторожностью, так как средство не рекомендовано в ситуации тяжелого делирия.
Проводится оценка работы всех систем организма, для назначения курса терапии с привлечением профильных специалистов. Таких, как терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог и других.
Продолжительность лечения от белой горячки в условиях стационара определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Сколько длится белая горячка
Продолжительность заболевания составляет в среднем от 3 до 6 дней. Продолжительность активной фазы зависит от продолжительности спровоцировавшего «белочку» запоя, периода приема больших доз спиртосодержащих напитков перед наступлением запоя, состоянием организма пациента, его психики и другими факторами.
Продолжительность болезни зависит от стадии делирия, определяемой в зависимости от уровня активного действия алкоголя на мозг:
Дольше 8 дней делирий длится редко. Пациент может погибнуть от нарушений в организме.
Делирий провоцирует тяжелое нарушение ЦНС, вызванное длительным приемом алкоголя. Медики обращают внимание на отсутствие полного излечения от белой горячки. Стадия длительной ремиссии возможна только в случае контроля приема алкоголя или в идеальной ситуации полным отказом от напитков с «градусами».
Сколько живут после белой горячки
Алкогольный делирий чаще всего диагностируется у пациентов старше 40 лет, злоупотреблявших большими дозами алкоголя на протяжении минимум 5 лет. Даже при активных возлияниях начало «белой горячки» редко стартует у молодых людей, у которых отсутствуют дополнительные отягчающие течение болезни диагнозы.
В случае отказа от перехода к здоровому образу жизни продолжительность жизни пациента невысока. Продолжение приема алкоголя приводит к рецидиву алкогольного психоза. Повторение случаев приводит к таким сокращающим общую продолжительность жизни последствиям, как водянка головного мозга, слабоумие, цирроз печени и другие диагноз.
Отягчающим условием протекания болезни становится наследственный фактор. У пациентов, в семье которых ранее диагностировались случаи «белой горячки» или алкоголизма в тяжелых случаях, течение диагноза сопровождается быстрым переходом от первой к третьей стадии.
Без полного отказа от приема алкоголя рецидивы делирия могут повторяться, приводя к скорому ухудшению состояния здоровья и быстрому летальному исходу.
Последствия после белой горячки
Уровень последствий от делирия точно сказать пациенту не сможет ни один врач. Прогноз зависит от продолжительности чрезмерных «возлияний» перед наступлением запоя, завершившегося белой горячкой, возраста пациента, его состояния здоровья, семейного анамнеза, присутствующих заболеваний и многих других факторов.
В случае первой атаки болезни пациент способен полностью избавиться от последствий алкогольного отравления, спровоцировавшего «белую горячку». Без повторений запоев или приема больших доз алкоголя, организм полностью восстанавливается.
Повторения «белочки» приводит к нарушениям ЦНС, разрушаются клетки мозга и печени, возникают проблемы с ЖКТ и другими жизненно важными органами человека. Статистка показывает, что ежегодно от алкогольного делирия умирает порядка 10% людей, страдающих алкоголизмом. Причиной летального исхода становится отек мозга, разложение печени, заболевания сердца, инсульты и другие диагнозы.
Большой процент смертельных исходов связан с приступами агрессии, психозов и депрессий. В состоянии белой горячки больные совершают преступления, завершают жизнь суицидом, попадают в ситуации, приводящие к повышенному травматизму. Без нормализации образа жизни, прекращением приема алкоголя, главным последствием заболевания становится тяжелая инвалидность или летальный исход.
Для успешной терапии делирия требуется срочная помощь в специализированную неврологическую или психиатрическую клинику. Требуется контроль состояния со стороны родственников и знакомых. В большинстве случаев лицам, страдающим от алкогольной зависимости, требуется принудительная госпитализации при первых подозрениях на старт первой стадии «белой горячки». Быстрый старт симптоматического лечения в условиях медицинского центра должного уровня под наблюдением врача приводит к успешному купированию. В дальнейшем пациентам рекомендован постоянный контроль состояния здоровья для исключения случаев повторения белой горячки.
С целью укрепления положительного результата назначаются курсы психотерапии, в том числе прохождением семейных занятий или групповых тренингов.
Что такое белая горячка
Алкогольный делирий называют белой горячкой — это психоз, который возникает из-за злоупотребления спиртными напитками. Белая горячка возникает через несколько дней после отказа от употребления алкоголя, также может проявляться при сильной алкогольной интоксикации в состоянии опьянения.
Симптомы развития белой горячки:
Белочка у алкоголиков сопровождается тактильными, зрительными и слуховыми галлюцинациям.
Почему возникает белая горячка
Признаки белой горячки могут заметить люди, которые систематически употребляют алкоголь. Последствие хронического алкоголизма — психические расстройства. Делирий возникает потому что алкоголик резко прекращает пить и его организм и психика не могут адаптироваться к резкой перемене и отсутствию алкоголя.
Белочка может возникнуть если алкоголик не может выйти из запоя, употребляет спирт в чистом виде или заменяет его суррогатами, ранее имел черепно-мозговые травмы, которые могли привести к нарушениям в тканях внутренних органов. При алкогольном делирии человек нуждается в неотложной медицинской помощи.
Виды алкогольного делирия
Определить вид белой горячки поможет классификация психозов. Это необходимо, чтобы врач с точностью знал стадию алкоголизма и историю болезни пациента, для оказания ему необходимой помощи. Виды алкогольного делирия:
Когда врач-нарколог определит вид алкогольного психоза, он подберет необходимое лечение, чтобы устранить его признаки и последствия.
Первая помощь при белой горячке
Лечение белой горячки должно проходить в стационаре медицинского центра под круглосуточным наблюдением. Это необходимо, чтобы снизить риск вреда, который алкоголик неосознанно может причинить себе или окружающим людям. Терапия начинается с детоксикации и плазмафареза.
Введение в организм ноотропов, витаминов, солевого раствора и глюкозы помогает быстро очистить его от токсичных веществ. При остром психозе нарколог может назначить психотропные препараты, чтобы погрузить зависимого человека в оздоровительный сон и избавить от психомоторного возбуждения.
Как привезти больного в стационар
Если вы заметили признаки алкогольного делирия и не знаете, как помочь алкоголику, обратитесь по номеру горячей линии и врачи расскажут вам о возможных методах транспортировки больного в стационар. Также вы можете воспользоваться услугой вызова врача-нарколога на дом для оказания первой помощи алкоголику.
Когда нарколог устранит признаки белой горячки, врачи рекомендуют пройти стационарное лечение алкоголизма, которое включает в себя избавление от физического и психологического желания употреблять. После комплексного лечения алкоголик сможет отказаться от употребления спиртного навсегда.
Алкогольная эпилепсия
В соответствии с Международной статистической классификацией болезней, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, алкоголизм рассматривается как «синдром зависимости» и входит в раздел поведенческих, психологических расстройств. Алкоголизм с медицинской точки зрения диагностируется и квалифицируется как хроническое, неизлечимое и потенциально смертельное заболевание. Этанол, содержащийся в алкоголе, вызывает сильную физическую и психическую зависимость, поэтому пациент не контролирует, ни себя, не собственную жизнь, а сосредоточен на получении последующих доз алкогольных напитков. В этой статье я бы хотел рассказать об одном из самых частых осложнений злоупотребления алкоголя, в виде алкогольной эпилепсии, которая проявляется приступами с потерей сознания, судорогами.
Что такое алкогольная эпилепсия?
Алкогольная эпилепсия — это судорожный эпилептический припадок, возникающий во время приема алкоголя или синдрома отмены у людей, зависимых от алкоголя. Алкогольная эпилепсия встречается примерно у 5-25% людей с прогрессирующим алкоголизмом, рассматривается как «осложнение абстинентного синдрома». Появляется в течение 48-72 часов после уменьшения количества этанола в крови пациента, однако в некоторых случаях она может появиться даже после недели воздержания.
Причины алкогольной эпилепсии
Приступы могут возникать в двух случаях: когда уровень алкоголя в крови падает или через некоторое время после прекращения употребления спирта. Это связано с тем, что длительное употребление большого количества алкоголя приводит к увеличению судорожного порога в организме. А прерывание подачи алкоголя в организм приводит к резкому снижению порога, как следствие, возникают эпилептические припадки.
Кроме того, эпилепсия может быть результатом нарушений электролитного баланса и нейромедиатора (снижения ингибирующей гамма-аминомасляной кислоты), что часто встречается у пациентов с алкогольной зависимостью.
Симптомы алкогольной эпилепсии
Приступы алкогольной эпилепсии могут возникнуть в течение первых нескольких дней после прекращения употребления алкоголя — синдром отмены. Наблюдается развитие приступов, которые обычно являются первично генерализованными, а также называемыми крупными эпилептическими припадками. Во время приступа ч происходит потеря сознания — обморок, появляются мышечные спазмы, судороги в конечностях происходит самопроизвольное запрокидывание головы.
Может возникнуть бессознательное мочеиспускание и дефекация, а также прикус языка. Иногда у пациента проявляются психологические симптомы, в виде гиперактивности или, наоборот, страха.
При синдроме отмены или снижения уровня алкоголя в крови могут наблюдаться и другие симптомы:
Как помочь во время приступа?
Когда появляются первые признаки приступа, соблюдайте следующие правила:
С медицинской точки зрения алкогольная эпилепсия может привести к смерти. Согласно данным, каждый год около 1-2% пациентов умирают в результате эпилептического припадка. Это связано с осложнениями, возникающими после приступа — гипоксией и острой сердечной недостаточностью. Поэтому, когда эпилептический припадок стихнет, важно поговорить с больным о необходимости лечения в наркологическом центре.
Лечение алкогольной эпилепсии
Когда пациент впервые в жизни испытывает приступ, необходим комплекс диагностических мероприятий для исключения других причин приступа. Необходимо выполнить 3-х часовой видео ЭЭГ-мониторинг, МРТ головного мозга. Поэтому после эпилептического припадка пациент должен быть осмотрен неврологом-эпилептологом.
При дифференцировании припадков чаще всего следует учитывать травматическую этиологию, поскольку у людей, употребляющих большое количество алкоголя, часто встречаются травмы черепа. Наша клиника обладает всей необходимой инфраструктурой для проведения диагностики и установления причины приступов – видео ЭЭГ мониторинг, ночная пульсоксиметрия, УЗИ-диагностика. Если после диагностического тестирования будет подтверждено, что алкоголь является причиной эпилептических припадков — назначается соответствующая терапия.
Процесс лечения алкогольной эпилепсии состоит в детоксикации организма от токсинов и алкогольных метаболитов. Врач также может принять решение о назначении противосудорожных или противоэпилептических средств. Лучшее решение — бросить пить — постепенно или сразу, раз и навсегда.
Приём пациентов с приступами потери сознания вдет врач невролог-эпилептолог Палагин Максим Анатольевич.