Баугиниева заслонка что это
БАУГИНИЕВА ЗАСЛОНКА
Рисунок 1. 1— frenuium valv. coli posterius; 2—слепая кишка; з— Баугиниева заслонка (верхняя и нижняя губа); 4 — подвздошная кишка (по Braus’y).
раскрывается и пропускает содержимое тонкой кишки в слепую. Обратное движение устраняется замыканием клапана, усиливающимся с повышением давления со стороны слепой кишки (Heile). Иннервация Б. з. связана с п. splanchnicus и с п. vagus. Раздражение первого (по Elliot’y) ведет к замыканию, второго (по Katz’y и Winter’y)— к раскрытию клапана. По новейшим наблюдениям на животных, действие заслонки регулируется психич. влияниями (Braus). Спазму и недостаточности Б. з. приписывается в настоящее время большая роль в патологич. явлениях области слепой кишки и кишечного тракта.
Лит.: Колодный А. О., «Журнал Русского Врача», 1921, №3; Розанов В. Н. иЮрасов И. В., «Вестник хирургии и погран. обл.», т. XI, кн. 31, 1927; Braus H., Anatomie d. Menschen, В. II, В., 1924; Rauber A. u. Kopsch F., Lehrbuch d. Anatomie d. Menschen, Abt. 4, Lpz., 1920; Heile В., Mitteilungen aus d. Grenzgebieten d. Med. u. Chir., B. XIV, H. 4, 1905, Zentralblatt f. Chirurgie, 1921, J* 15; Blauel, Bruns Beitrage z. klin. Chirurgie, B. LXVIII, H. 1,1910. К. Есшгов.
Полезное
Смотреть что такое «БАУГИНИЕВА ЗАСЛОНКА» в других словарях:
Баугиниева заслонка — (Valvula coli s. Bauhini, s. Tulpii) ободочная заслонка. Этим именем в анатомии называется заслонка, находящаяся на месте перехода последней петли подвздошной кишки в толстую кишку. Заслонка эта состоит из двух поперечных складок, вдающихся в… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
баугиниева заслонка — (анат. valvula Bauhini; С. Bauhin, 1560 1624, швейц. анатом) см. Клапан илеоцекальный … Большой медицинский словарь
Баугиниева заслонка — … Википедия
Илеоцекальный клапан — Вид изнутри на слепую к … Википедия
БАУГИНОСПАЗМ — БАУГИНОСПАЗМ. Спазм, равно как и недостаточность Баугиниевой заслонки, обратили на себя внимание хирургов за последние годы, благодаря накопившемуся большому материалу наблюдений над отдаленными результатами аппендэктомий, произведенных по поводу … Большая медицинская энциклопедия
Кла́пан — (valva, PNA: valvula, BNA, JNA) в анатомии часть полого органа, образованная одной или несколькими складками его внутренней оболочки; препятствует обратному перемещению содержимого. Клапан аортальный см. Клапан аорты. Клапан аорты (v. aortae,… … Медицинская энциклопедия
ILEUS — ILEUS, непроходимость кишечника; представляет такое состояние, при к ром на протяжении кишечника возникает препятствие для продвижения его содержимого. Предоставленный своему собственному течению, I. в зависимости от вида непроходимости ведет то… … Большая медицинская энциклопедия
клапан илеоцекальный — (v. ileocecalis, PNA; v. coli, BNA, JNA; син.: баугиниева заслонка, заслонка илеоцекальная, заслонка ободочной кишки, заслонка подвздошно слепокишечная, заслонка толстой кишки) К., расположенный в месте перехода подвздошной кишки в слепую и… … Большой медицинский словарь
СЛЕПАЯ КИШКА — (caecum, s.typhlon). Развит и е. С. к., как и весь кишечник, является производным внутреннего зародышевого листка. Уже на третьем месяце внутриутробной жизни на толстой кишке можно отчетливо различить С. к., вначале расположенную под печенью, а… … Большая медицинская энциклопедия
баугиноспазм — (bauhinospasmus; баугиниева заслонка + спазм) спастическое сокращение мышечного сфинктера концевой части подвздошной кишки; вызывает временную непроходимость кишечника … Большой медицинский словарь
Баугинит
Как выявить баугинит
Баугинит – острое или хроническое воспаление илеоцекального клапана, разделяющего подвздошную и слепую кишки и препятствующего обратному ходу каловых масс. В качестве самостоятельного заболевания данная патология встречается довольно редко. Чаще всего она сочетается с колитами и энтеритами.
Причины баугинита
Возбудителями, провоцирующими воспаление, могут быть патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Баугинит неинфекционного генеза часто развивается на фоне аутоиммунных процессов.
У заболевания есть много предрасполагающих факторов:
Патогенез
При остром воспалении происходит обсеменение слизистой патогенными микроорганизмами. Их продукты жизнедеятельности – эндо- и экзотоксины вызывают структурные изменения в тканях и выброс медиаторов. В слизистой развиваются характерные для воспалительной реакции изменения – расширение кровеносных сосудов и отечность, которая способна вызвать стеноз или недостаточность илеоцекального клапана.
У баугинитов неинфекционного генеза более сложный патогенез. В патологическом процессе участвуют различные воспалительные агенты – антитела, цитокины, интерлейкины, Т-лимфоциты и др. Из-за нехватки питательных веществ и ускорения процессов гибели клеток замедляется регенерация, что приводит к атрофии слизистой.
Симптомы баугинита
При этой патологии пациентов беспокоят боли в правой подвздошной области, которые усиливаются после еды. Количество актов дефекации увеличивается. Каловые массы жидкие и зловонные. После опорожнения кишечника боли стихают.
Помимо диареи пациенты жалуются и на другие проявления диспепсии – вздутие живота, тошноту и рвоту. При хроническом течении патологии из-за нарушений процессов пищеварения больные постепенно теряют в весе.
Осложнения
Диагностика баугинита
Специфических признаков у баугинита нет. Заподозрить его можно лишь по характерной локализации боли – в правой подвздошной области. Однако пациент обязательно проходит комплексное обследование, которое включает следующие лабораторно-инструментальные методы:
Нередко пациентам дополнительно требуются консультации других специалистов – инфекциониста, хирурга, проктолога.
Методы лечения
При остром баугините пациентов госпитализируют, а при хроническом процессе больные проходят лечение амбулаторно. В рамках терапии им могут быть назначены следующие группы препаратов:
В качестве симптоматической терапии пациентам назначают адсорбенты, десенсибилизирующие средства, витаминно-минеральные комплексы, спазмолитики.
После стихания острого воспаления всем пациентам рекомендовано санаторно-курортное лечение, целью которого является продление периода ремиссии.
Болезни илеоцекального угла, методы диагностики
ОБЗОР А.С. Логинов, А.И. Парфенов, М.Д. Чижикова
Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии. Москва
В обзоре представлены сведения о болезнях илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и червеобразного отростка. Наиболее известны воспалительные болезни (терминальные илеиты, в том числе, болезнь Крона, острый и хронический аппендицит). Отсутствуют описания функциональных болезней илеоцекального угла (недостаточность и дисфункция илеоцекального клапана и др.), особенностей клинической картины и дифференциальной диагностики болезней этого отдела кишечника.
THE DISEASES OF ILEOCECAL REGION. THE METHODS OF DIAGNOSIS
Loginov A.S., Parfenov A.I., Chigzikova M.D.
Data about diseases of iliocecal valvule, the terminal part of ileum, coecum and appendix are presented in this review. The most known are inflammatory diseases (the terminal ileitis including Crohn’ s disease, acute and cronic appendicitis). Description functional diseases ofiliocecal valvule (insufficiency and disfunction of iliocecal valvule) as well as clinical features and differential diagnosis of the iliocecal valvule’s diseases are absent.
Возможны изолированные и комбинированные поражения илеоцекального клапана, терминального отдела подвздошной кишки, слепой кишки и червеобразного отростка.
Болезни илеоцекального клапана
Среди болезней илеоцекального клапана наиболее известен липоматоз [31, 39, 42, 48, 62, 65, 67, 77]. В результате чрезмерного увеличения количества жира в подслизистом слое стенка клапана становится плотной, просвет его сужается [59]. При рентгенологическом исследовании обычно предполагается стенозирующая опухоль. При гистологическом исследовании находят массивную инфильтрацию жировой тканью без типичной для липомы капсулы [36, 75].
Ретроградный пролапс илеоцекального клапана характеризуется выпадением (инвагинацией) в просвет слепой кишки клапана, который создает при рентгенологическом исследовании дефект напoлнения. Диагноз уточняется при колоноскопии [29, 38].
В 1994 г. Н. Beucher и соавт. сообщили о псевдоопухолевом геморрагическом поражении илеоцекального клапана, развившемся после лечения амоксициллином. Клинические и эндоскопические проявления болезни исчезли спустя несколько дней после отмены антибиотика [9]. В 1989 г D. Wood и L. Morgenstem описали случай липосаркомы илеоцекального клапана [76].
Болезни терминального отдела подвздошной кишки
Эозинофильный энтерит с локализацией в терминальном отделе подвздошной кишки характеризуется эозинофильной инфильтрацией стенки кишки, эозинофилией, болями в животе и поносами [4, 20]. Этиология заболевания неизвестна. Описаны два случая эозинофильного илеита (илеоколита), вызванного Enterobius vermicularis [15].
Симптомы болезни Крона хорошо известны. Тем не менее на ранних этапах патологического процесса трудно поставить правильный диагноз, т.к. поражение кишки начинается с подслизистого слоя и распространяется в сторону слизистой и серозной оболочек. По мере прогрессирования воспалительного гранулематозного процесса появляются характерные щелевидные язвы, неровный рельеф типа «булыжной мостовой» и стеноз кишки [12].
Болезни слепой кишки
Синдром подвижной слепой кишки характеризуется появлением внезапных болей в правой подвздошной области. Нередко в подобных ситуациях больных оперируют по поводу предполагаемого хронического аппендицита, но болевые ощущения остаются и после аппендэктомии [56]. Эффективным методом лечения этих больных является фиксация слепой кишки к париетальной брюшине [1].
Причиной болей в илеоцекальной области могут быть дивертикулы слепой кишки [68]. Клиническая картина дивертикулита в этом случае почти неотличима от таковой при остром аппендиците. Описаны случаи перфорации дивертикула слепой кишки [74].
Причиной сильных болей в правой подвздошной области может быть ущемление слепой и восходящей кишок в отверстии Винслова в сальниковой бурсе [73].
J. Halk и соавт. в 1997 г описали доброкачественную язву слепой кишки у больного с клинической картиной острого аппендицита. Результаты биопсии подтвердили доброкачественную природу язвы [26]. Имеются также сообщения об изъязвлении слепой кишки у больных, перенесших гепатэктомию [7].
Рак слепой кишки среди опухолей желудочно-кишечного тракта занимает второе место после рака прямой кишки. Поэтому в профилактических целях целесообразно лицам старше 40 лет проводить не только ректоро-маноскопию, но и колоноскопию с обязательной биопсией обнаруженных полипов.
Болезни червеобразного отростка
Среди болезней червеобразного отростка наиболее известны острый и хронический аппендицит. Менее известны иерсениозный аппендицит, болезнь Крона и карциноид [11, 34]. К редким формам патологии относятся эозинофильная гранулема, актиномикоз, дивертикул, аденоматозный полип, нейрогенная опухоль и рак [3, 55, 61].
К наиболее редким заболеваниям червеобразного отростка относятся: дивертикул [3], болезнь Крона [3, 34], иерсиниозный аппендицит и актиномикоз. Точный диагноз этих болезней обычно устанавливается во время операции по поводу предполагаемого острого аппендицита или опухоли [52].
Карционид червеобразного отростка встречается редко. Он относится к потенциально злокачественным гормонально-активным опухолям. Клиническая картина этого заболевания складывается из местных симптомов, обусловленных самой опухолью, нередко напоминающих острый аппендицит или непроходимость кишечника и своеобразных «приливов» и других проявлений карциноидного синдрома [11].
Болезни илеоцекальной области
Наиболее распространены воспалительные болезни известной этиологии (сальмонеллезный, иерсениозный, дизентерийный илеотифлит, туберкулез) и неизвестной этиологии (гранулематозный илеоколит или болезнь Крона [50] и эозинофильный илеоколит). К редким болезням относятся актиномикоз, рак и неходжкинская лимфома [40, 64].
В последние годы вновь становится актуальной проблема туберкулеза, в частности, его внелегочных форм. При кишечном туберкулезе, как правило, поражается илеоцекальная область. Наряду с болью в правой подвздошной области у больных нарушается стул: в начале заболевания может быть запор, затем длительный, истощающий понос, обычно с кровью. Вначале заболевания диагностика достаточно трудна: проводится дифференциальный диагноз с болезнью Крона, язвенным колитом, раком слепой кишки. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить деформацию слепой кишки, сужение просвета, язвы и псевдополипы. Более информативным методом является лапароскопия, при которой часто выявляются обызвествленные мезентериальные лимфатические узлы и туберкулезные бугорки. Правильной диагностике способствует определение чувствительности больного к туберкулину (проба Манту), компьютерная томография и лапароскопи [6, 13, 32, 45].
Методы исследования илеоцекального угла
Для обследования больных применяют рентгенологическое исследование тонкой и толстой кишки, колоноскопию, илеоскопию, гистологическое исследование слепой кишки, илеоцекального клапана и подвздошной кишки. Колоноскопия с илеоскопией имеет ряд неоспоримых преимуществ, так как имеется возможность получения биопсионного материала. Гистологическому методу исследования принадлежит решающая роль в диагностике большинства заболеваний илеоцекальной области [37]. По-прежнему важное место занимает рентгенологический метод исследования илеоцекальной области. Но при его использовании нередко возникают определенные трудности, связанные с тем, что, во-первых, при ретроградном контрастировании илеоцекальный клапан иногда не раскрывается и дистальный отдел подвздошной кишки остается недоступным исследованию; во-вторых, при пероральном приеме бариевой взвеси терминальный отдел подвздошной кишки заполняется приблизительно через 4 часа и контрастирование слепой кишки часто неудовлетворительное, к тому же при пероральном приеме бариевой взвеси очень сложно судить о недостаточности баугиниевой заслонки. Описаны различные методы ретроградной идеографии, осуществляемой во время колоноскопии, коща контраст подается через катетер, введенный в биопсиооный канал [18, 27]. Метод несложный и весьма эффективный для диагностики болезней терминального отдела подвздошной кишки.
Достаточно важную роль в диагностической оценке болезней илеоцекальной области играет ультразвуковой метод исследования [6, 51, 55, 63]. С помощью УЗИ достаточно четко прослеживаются классические характеристики болезни Крона, а также осложнения, связанные с этой болезнью [57].
В 1997 г А. Erder и соавт. предложили допплерографию верхней брыжеечной артерии для выявления воспалительных процессов в илеоцекальной области. Применяли дуплексную допплерультрасонографию. Авторы установили, что объем и скорость потока крови в верхней брыжеечной артерии у пациентов с воспалительными процессами в илеоцекальной области был значительно больше чем, у лиц контрольной группы [21].
Большое значение в диагностике болезней илеоцекальной области имеет лапароскопия. В особенности ее роль заметна при распознавании экстрагенитального (кишечного) эндометриоза, туберкулеза мезентериальных лимфатических узлов, болезни Крона, эозинофильного илеита, хронического аппендицита и актиномикоза [12, 20, 53].
Заключение
Баугиниева заслонка что это
Просто о колоноскопии
Колоноскопия, КС, шланг, кишка и другие названия есть у этого исследования среди пациентов. Метод исследования позволяет осмотреть нижние отделы кишечника. Эндоскоп проводится через анальное отверстие, проводится осмотр от прямой кишки до илеоцекального угла (перехода тонкой кишки в толстую) с осмотром конечного отдела подвздошной (тонкой) кишки.
КС (Колоноскопия) — метод осмотра прямой кишки, толстой кишки (от сигмовидной до купола слепой кишки) и дистального отдела тощей кишки (конечный отдел тонкого кишечника) при помощи эндоскопа (медицинский прибор, позволяющий заглянуть внутрь нижних отделов желудочно-кишечного тракта через анальное отверстие). При КС можно провести осмотр: прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящего отдела толстой кишки, поперечно ободочную кишку, восходящий отдел толстой кишки, слепую кишку, илеоцекальный переход (естественный клапан между тонкой и толстой кишкой — баугиниева заслонка) и дистальный отдел тонкой кишки на протяжении 10-15 см. Так же как и при гастроскопии, проводится оценка состояния слизистой оболочки, покрывающей эти полые органы.
Применяется Колоноскопия для диагностики следующих заболеваний
При Колоноскопии можно обнаружить
Показанием для проведения Колоноскопии служат
Имеются следующие противопоказания к проведению КС. Как говориться: «Проконсультируйтесь со специалистом!»
Противопоказания для проведения Колоноскопии
1) Абсолютные противопоказания (риски проведения КС превышают диагностическую ценность исследования):
Во всех этих случаях КС возможно только по жизненным показаниям. Когда полученные результаты исследования превосходят риски от возможных осложнений. Решение о проведении КС проводит консилиум врачей совместно с эндоскопистом, взвешивая все «за» и «против».
2) Относительные противопоказания:
Относительные противопоказания повышают риски при проведении КС. Но при этом диагностическая ценность исследования выше этих рисков. Вопрос оценки рисков и проведении КС решается врачом-эндоскопистом.
3) Заболевания значительно ограничивающие Колоноскопию, ухудшают переносимость и снижают объем проводимого исследования:
Риски возникающие при проведении Колоноскопии
Плюсы и минусы Колоноскопии как метода диагностики
Несколько слов о «неприятных ощущениях»
При выполнении КС пациент испытывает следующие «непередаваемые» ощущения:
Каких либо других ощущений при проведении КС не возникает. Все ощущения строго индивидуальны и зависит от многих факторов. Болевые ощущения возникают как правило при: плохой подготовке, наличии ограничивающих выполнение колоноскопии заболеваний, нарушении техники выполнения самого исследования. Но если прислушиваться к рекомендациям медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимально необходимыми затратами времени и минимумом неприятных ощущений.
Как же следует вести себя во время Колоноскопии
Всех кто выполняет Колоноскопию под наркозом касается только пункт 1. Остальные ощущения и взаимодействия с медицинским персоналом пройдут незаметно для вас.
Напоследок несколько слов о качестве Колоноскопии
Автор статьи пройдет скрининговую КС в возрасте 45 лет (рекомендации российского эндоскопического общества и американского общества гастроэнтерологов).
Ирригоскопия — методика исследования толстого кишечника
Подготовка к ирригоскопии производится заранее с помощью слабительных средств — солевых (обеспечивающих выведение в просвет кишки избыточного количества жидкости) и бисакодила. Накануне процедуры в 8 часов утра принимается бисакодил — 2 драже, через 3 часа после этого — 30 мл солевого слабительного. Нормальный стул при этом — 3-4 раза в день.
В 15 часов дня, предшествующему исследованию, принимается еще одна доза бисакодила — 2 драже. И, наконец, на ночь в прямую кишку вводится одна свеча с бисакодилом. В день проведения процедуры принимать пищу (до исследования) нельзя, до процедуры — завтрак обычный, обед как ужин, а самого ужина нет. Рекомендуется пить большее количество жидкости — до 2 литров за сутки. Утром снова вводятся 2 свечи с бисакодилом.
Если у пациента имеются нарушения пищеварения, склонность к запорам, можно использовать две глубокие очистительные клизмы накануне ирригоскопии в 21.00 и 21.30. На следующий день — еще две за 2,5 часа до процедуры. При плохой очистке кишечника нормального снимка добиться будет трудно, так как в кишке будет визуализироваться газ и содержимое.
При ирригоскопии самое удобное положение пациента — на левом боку. На первом этапе вводится 2/3 контраста с помощью шприца или клизмы. На втором этапе пациент переворачивается на живот, при этом продолжается введение оставшегося объема бариевой смеси, а затем — воздуха. Контраст обычно к этому времени уже достигает поперечной ободочной кишки. На третьем этапе больной переворачивается на правый бок, что провоцирует (после легкого массажа живота) заполнение слепой кишки. Этап 4 — лежа на спине — введение дополнительных количеств воздуха. И, заключительный этап — положение пациента на левом боку — завершает подготовку к исследованию. Теперь можно осуществлять процедуру.
Снимок ирригоскопии
Вначале делается рентгенограмма живота в прямой проекции для поиска грубой патологии с помошью рентгеновского аппарата. Особое внимание здесь нужно обращать на область илеоцекального угла — именно там часто обнаруживаются опухоли и другие процессы, затрудняющие пассаж содержимого кишечника. По своей форме илеоцекальный угол может быть мешотчатым (ширина преобладает) и воронкообразным (преобладает высота) — чаще встречается у детей, особенно младших, что обуславливает высокую вероятность илеоцекальной инвагинации у них. Обращаем внимание и на селезеночный угол (слева), и на сигмовидную кишку непосредственно. При нахождении каких-либо отклонений делается прицельное исследование.
Ирригоскопия по классической методике проводится следующим образом: после тугого заполнения кишки бариевой взвесью и — затем — воздухом (метод двойного контрастирования) в кишечник вводится небольшое количество танина — это обеспечивает более интенсивное контрастирование слизистой. В случае, когда никак не удается провести исследование (не осуществляется заполнение бариевой взвесью) можно использовать такой способ исследования толстой кишки, как контрастирование воздухом.
Заболевания илеоцекальной области, которые можно обнаружить при ирригоскопии
Баугинит, илеоцекальная инвагинация, хроническое воспаление аппендикса, опухоли илеоцекального угла, болезнь Крона, недостаточность илеоцекального клапана — наиболее распространенные болезни, локализующиеся в этой области.
Баугинит — воспаление Баугиниевой заслонки — характеризуется наличием дефекта различной формы (треугольной, трапециевидной, циркулярной) на медиальной стенке толстой кишки. Дефект на снимке обусловлен отеком створок илиоцекального клапана, распространившимся по стенкам кишечника. При этом на рентгенограмме может определяться дефект наполнения, причем весьма значительный, могущий симулировать рак илеоцекального угла.
Илеоцекальная инвагинация — внедрение тонкого кишечника в толстый — может быть различных масштабов вплоть до уровня прямой кишки. Инвагинация может быть ограниченной — при этом только дистальная часть тонкой кишки затрагивается процессом, а кишечной непроходимости не образуется, симптоматика крайне неопределенная — у пациента отмечаются периодические вздутия живота, боли, ощущение бурления и т.д. Кроме того, инвагинация бывает преходящей — вправляющейся и возникающей вновь самостоятельно. На снимке при этом можно увидеть дефект наполнения с четкими контурами звездчатой формы.
Недостаточность илеоцекального клапана — состояние, при котором заброс содержимого толстого кишечника в тонкий становится возможным — возникает крайне нежелательная ситуация, могущая привести к серьезным осложнениям. При ирригоскопии при данном состоянии наблюдается ретроградный (обратный) заброс контраста на расстояние больше чем 30 см от илеоцекального клапана (меньшие числа считаются вариантом нормы — речь идет о естественном рефлюксе).
Терминальный илеит — следствие ретроградного заброса содержимого кишечника — приводит вначале к развитию утолщения складок слизистой оболочки (начальная стадия), затем — к деформации контуров просвета, ригидности стенки, в некоторых случаях — ее изъязвлений.
Заболевания червеобразного отростка также можно диагностировать при ирригоскопии. Обычно невнятные симптомы — преходящая боль в животе, вздутие, урчание и т.д. могут быть следствием хронического воспаления аппендикса. На снимке аппендицит (хронический) проявляется сужением просвета отростка, неполным контрастированием, наличием какого-либо содержимого в полости отростка, фиксированной верхушкой червеобразного отростка. Возможно возникновение свищевых ходов между аппендиксом и окружающими тканями (сигмовидной кишкой, например), а затем — спаек.