Баротравма уха после ныряния что делать
Баротравма или баротравматический отит?
Баротравматический отит — это повреждение тканей уха, вызванное изменением давления. Это может вызвать сильную боль, повреждение барабанной перепонки, потерю слуха и вестибулярные симптомы. В зависимости от симптомов баротравму лечат путем введения противозастойных средств и/или антибиотиков. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Баротравму уха можно предотвратить путем передачи правильных жестов, которые должны быть у субъектов риска (дайверов, летчиков).
Причины
Баротравма возникает, когда организм подвергается либо повышению давления (подводное погружение, потеря высоты в самолете), либо падению давления (самолет набирает высоту, водолаз поднимается на поверхность).
Баротравматический отит вызван дисфункцией евстахиевой трубки, протока, расположенного на барабанной перепонке, которая соединяет глотку со средним ухом. В случае изменения внешнего давления евстахиева трубка уравновешивает давление с обеих сторон барабанной перепонки, позволяя наружному воздуху входить (или выходить) в среднее ухо. Если евстахиева трубка неисправна, воздух не может выйти из среднего уха или попасть в него, что приводит к баротравме.
Диагностика
Диагноз ставится в зависимости от характера симптомов и анамнеза больного (погружение, полет на высоте). В зависимости от симптомов могут потребоваться дополнительные обследования:
Баротравмы появляются у людей, которые подвергаются сильным перепадам давления в своей рабочей среде, включая дайверов и летчиков. Баротравма уха составляет две трети повреждений при подводном плавании.
Факторы риска
Любое воспаление (из-за аллергии, инфекции, рубца, опухоли) верхних дыхательных путей (глотки, гортани, носа или уха) увеличивает риск баротравмы.
Симптомы баротравмы уха
Проявления баротравмы возникают практически мгновенно в момент смены давления.
При дисфункции евстахиевой трубы перепад давления в воздухе барабанной перепонки и глотки может вызвать:
Если перепад давления слишком велик, то вход во внутреннее ухо может разорваться. После этого разрыва это приводит к утечке жидкости из внутреннего уха в среднее ухо. Что может привести к окончательному повреждению.
Лечение баротравматического отита
В большинстве случаев баротравмы лечение симптоматично. Но некоторые поражения могут потребовать специального лечения. Баротравмы уха лечат введением противозастойных средств для облегчения открытия закупоренных путей. Тяжелые случаи могут лечиться кортикостероидами через нос.
При кровотечении или признаках выпота назначают антибиотики.
Консультация ЛОР-врача показана при тяжелых или постоянных симптомах. Хирургия может потребоваться для лечения тяжелых повреждений внутреннего или среднего уха.
Этот недуг можно избежать, часто глотая или выдыхая, зажимая ноздри, чтобы открыть евстахиевы трубы и сбалансировать давление между средним ухом.
Профилактическое лечение за сутки до погружения может снизить риск развития баротравмы. Подводное плавание не следует практиковать, если есть проблемы в ушах.
Что такое баротравма?
При этом давление, существующее в полостях внутри организма, также должно меняться, приходя в соответствие с внешним. Для разных случаев (авиаперелет, спуск под воду) существуют техники выравнивания внутреннего и внешнего давления. Но иногда разница между давлением внутри организма и вовне становится критической. Это может случиться, к примеру, при быстром и резком подводном погружении на большую глубину.
В таких случаях давление в полостях организма не успевает выровняться, и ткани тела деформируются под действием этой разницы.
В слуховой системе человека также есть полости, заполненные воздухом. В каждой из них свой уровень давления, который должен соответствовать атмосферному. Если при перемещении в пространстве не выровнять внутреннее и внешнее давление, возникает такое явление, как баротравма уха.
Какие органы страдают при баротравме?
Чаще всего при баротравме страдает среднее ухо и барабанная перепонка. Именно она служит естественной перегородкой между наружным и средним ухом.
Когда давление среды вокруг вас возрастает, барабанная перепонка втягивается в полость внутреннего уха под действием внешнего давления. Нервные окончания, которые находятся в перепонке, растягиваются. Возникают болезненные ощущения.
Если не выровнять давление на этом этапе, барабанная перепонка может разорваться. Это чревато воспалением, кровотечением, отеком и снижением слуха. При разрыве перепонки в среднее ухо попадает вода, кровь и слизь. Кроме того, при повреждении среднего уха нарушается работа вестибулярного аппарата, и вы можете потерять ориентацию в пространстве. При пребывании под водой это может оказаться опасным для жизни.
Она может наступить при сильном перепаде давления либо пренебрежении неприятными симптомами (например, ныряльщик продолжает погружаться под воду, невзирая на повреждение среднего уха).
Признаки баротравмы
Чем серьезнее баротравма, тем хуже слышит пострадавший. При баротравме без повреждения барабанной перепонки часто появляется ощущение заложенности в ушах, все звуки становятся как бы приглушенными.
Когда страдает среднее и внутреннее ухо, у человека может возникнуть ощущение, что он оглох на одну или обе стороны. При разрыве барабанной перепонки наблюдается кровотечение из уха. Когда в среднее ухо попадает жидкость, может наступить головокружение, иногда оно сопровождается тошнотой.
В группе риска по баротравмам уха находятся:
Как предупредить баротравму
К сожалению, об опасности скачков давления мы думаем реже, чем об уровне шума. О возможных баротравмах знают опытные водолазы и летчики, но вот «простой пользователь» может пренебрегать риском.
В связи с этим очень важно проходить инструктаж и выполнять все рекомендации специалистов в потенциально опасных случаях. Сюда относится и подводное плавание, и стрельба, и даже авиаперелеты.
Перед тем, как погружаться под воду, необходимо научиться искусственно выравнивать давление в ушах. Эта процедура называется у ныряльщиков «продувкой». Существует несколько различных способов «продувки». Об этом опять же можно узнать у более опытных специалистов. При авиаперелетах не нужно стесняться открывать рот на взлете и посадке, чтобы выровнять давление.
Не заметить баротравму сложно
Что делать при полученной баротравме?
Универсальная рекомендация здесь одна: нужно максимально быстро обратиться ко врачу! Только отоларинголог сможет назначить лечение. Заниматься самоисцелением бессмысленно, а во многих случаях просто вредно.
До посещения врача не нужно греть ухо, продувать его, промывать и прочищать. Не подвергайте свои органы слуха повторному воздействию перепадов давления и громких звуков. Это может усилить повреждения. Желательно находиться в тишине и покое, дабы не травмировать органы слуха.
Баротравма: причины возникновения, диагностика, лечение
Баротравма – это повреждение, причиной которого является резкий перепад атмосферного давления, к которому внутреннее и среднее ухо человека имеют повышенную чувствительность.
Причины возникновения и течение болезни
Баротравма естественного происхождения – может возникнуть при резком изменении атмосферного давления в окружающей среде. Риску такого вида баротравмы чаще всего подвержены пилоты военных истребителей, лётчики-космонавты, автогонщики.
Баротравма искусственного происхождения – может возникнуть при различных исследовательских манипуляциях, например, при использовании воронки Зигле, когда исследуется подвижность барабанной перепонки или делается её пневмомассаж.
Баротравма смешанного происхождения – это сочетание двух вышеперечисленных видов баротравмы: естественной и искусственной. Её можно получить во время боевых действий, где резкое повышение и понижение давления оказывают негативное влияние на слух вместе с громкими и резкими взрывами.
Клиническая картина
Основными клиническими симптомами при баротравме являются:
— кровоизлияние в барабанную перепонку, в результате чего развивается её гиперемия;
— может возникнуть разрыв барабанной перепонки;
— иногда бывают нарушения функций внутреннего уха;
— нередки нарушения со стороны центральной нервной системы;
— может отмечаться ухудшение общего самочувствия.
Начало болезни может проходить бессимптомно, а может и характеризоваться появлением кровянистых выделений из уха, при условии травмирования барабанной перепонки, созданным высоким давлением. Если инфекция в среднее ухо не занесена, то некоторое время человек может и не подозревать о перенесённой баротравме. Однако при занесении инфекции в наружный слуховой проход и среднее ухо не заметить развивающееся заболевания будет невозможно, поскольку вскоре после баротравмы появятся боли связанные с развитием воспалительного процесса. Если лечение не будет предпринято вовремя, то больной начинает слышать шум в ушах, его общее самочувствие заметно ухудшается, затем начинается головокружение или вовсе возникнет потеря сознания.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Диагностика
— кровоизлияние в толщу барабанной перепонки при проведении отомикроскопии;
— темно-синий или лиловый цвет барабанной перепонки при внимательном её рассмотрении;
— наличие даже самых мелких разрывов и повреждений барабанной перепонки, то есть нарушения целостности барабанной перепонки;
— наличие кровотечение из уха;
— жалобы на ухудшение общего самочувствия и слуха, с одной или двух сторон.
Лечение
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Слуховой проход должен быть очищен от патологического содержимого, поэтому после туалета наружного слухового прохода в ухо вставляют стерильную вату, а затем накладывают на ухо повязку, либо проводят бинтование. В тяжелых случаях баротравмы показан строгий постельный режим.
Симптомы и лечение баротравмы уха
Баротравма уха – это более или менее сильное повреждение слухового аппарата, которое произошло вследствие резкого перепада атмосферного давления. С легкой баротравмой организм вполне способен быстро справиться самостоятельно. После того, как давление внутри и снаружи уха выровняется, симптомы через некоторое время исчезают. Но иногда баротравма приводит к достаточно неприятным последствиям. Поэтому в тех ситуациях, когда резкие перепады давления предсказуемы, лучше принять профилактические меры.
Содержание статьи
Основные причины
Наиболее часто легкая баротравма возникает во время полета на самолетах. Боль и дискомфорт в ушах во время взлета или посадки – это одна из причин, по которой многие люди не любят летать. Появление этих симптомов возникает из-за особенностей строения уха, которое имеет внутреннюю полость за барабанной перепонкой. В нормальных условиях давление воздуха с обеих сторон барабанной перепонки одинаковое. Это дает возможность хорошо слышать звуки.
Если давление снаружи начинает возрастать, давление воздуха на барабанную перепонку усиливается, и она вдавливается внутрь. Такая ситуация возникает:
Если указанные действия производятся слишком быстро, повышение давления воздуха может привести даже к разрыву барабанной перепонки. Еще выше угроза разрыва при взрыве или других слишком резких и громких звуках, произведенных в непосредственной близости от уха.
Но и резкое и/или значительное усиление внутреннего давления также способно вызвать баротравму. Это происходит при внезапном или быстром снижении атмосферного давления. В этом случае воздух из полости евстахиевой трубы начинает выдавливать барабанную перепонку наружу. В тяжелых случаях также может наступить ее разрыв и даже излияние наружу жидкости из внутреннего уха. Особенно часто такое случается, если в ушах находятся серные пробки, перекрывающие полость евстахиевой трубы.
Характерные симптомы
Симптомы баротравмы могут проявляться по-разному. При легкой степени, без повреждений барабанной перепонки, «закладывает уши» и в голове появляется шум или звон. Чаще всего именно это испытывают пассажиры самолетов или дайверы при погружении. Для устранения этих симптомов вполне достаточно выполнить простое «продувание» или чаще глотать при изменении давления.
Более серьезная баротравма уха – это когда повреждено среднее или внутреннее ухо. В большинстве случаев такие травмы приходится лечить с помощью отоларинголога, так как в запущенном состоянии они могут привести в появлению осложнений вплоть до полной потери слуха.
Характерными симптомами серьезной баротравмы являются:
Если ощущается один или несколько из перечисленных выше симптомов, необходимо постараться выровнять давление внутри и снаружи. Если ситуация возникла под водой – немедленно начать плавный подъем на поверхность.
При выделении крови или жидкости из наружного уха наклонить голову к этому же плечу, чтобы жидкость не изливалась внутрь. Если дискомфорт и болевые ощущения не проходят в течение нескольких часов – при первой же возможности обратиться к специалисту.
Способы лечения
В том случае, когда произошла легкая баротравма уха, лечение не требуется. После того как давление воздуха снаружи и внутри уха выровняется, все симптому исчезнут в течение максимум 3-4 часов. Желательно это время находиться в покое и избегать резких звуков, а также попадания жидкости в ухо. Не стоит активно заниматься спортом, нырять, слушать громкую музыку.
Восстановление после средней степени баротравмы может занять несколько дней. В качестве первой помощи необходимо очень аккуратно очистить ватной палочкой слуховой проход, заложить внутрь тампон из стерильной ваты и прикрыть ухо чистой марлевой салфеткой. Если ощущается слишком сильная или резкая боль, можно дать обезболивающее.
Тяжелая баротравма, сопровождающаяся кровотечением и разрывом барабанной перепонки, требует обязательного обращения к специалисту. На месте можно оказать только первую помощь, которая заключается в осторожном введении в слуховой проход турунды из стерильной марли и наложении на ухо сухого согревающего компресса. При сильных болях можно вколоть анальгетик или дать другое болеутоляющее. Обеспечить покой, чтобы не усилилось кровотечение.
Врачебная помощь заключается в первую очередь в предотвращении инфицирования раны. Отоларинголог проводит тщательный осмотр и выясняет, нет ли внутреннего кровотечения в полости уха. Затем он тщательно очищает и дезинфицирует ушную полость.
В ухо закапывается сосудосуживающий препарат, чтобы быстрее остановить кровотечение. Больному назначаются антибиотики, при сильных болях – анальгетики. Если необходимо полное восстановление барабанной перепонки, производится операция – мирингопластика.
Возможные осложнения
При правильном оказании первой помощи и своевременном обращении к врачу баротравма уха, даже тяжелая, обычно проходит без последствий. Но если отнестись к проблеме легкомысленно и не обратить на нее должного внимания, возможно появление довольно серьезных осложнений:
В этих случаях требуется уже помещение в стационар и длительное, а часто и болезненное лечение.
Поэтому при кажущейся простоте, баротравма – явление, которое ни в коем случае нельзя игнорировать. И если не удалось избежать ее появления, необходимо тщательно следить за своим состоянием вплоть до исчезновения всех симптомов или оказания квалифицированной медицинской помощи.
Как избежать баротравмы уха
Профилактические меры, способные предотвратить баротравму уха, достаточно просты. Но выполнять их надо правильно, осторожно и вовремя. Так при резком взрыве или внезапном шуме необходимо немедленно открыть рот. Звуковой волне требуется часто несколько секунд, чтобы дойти до уха, особенно если до источника звука имеется некоторое расстояние. К этому приему часто прибегают артиллеристы и подрывники, для предотвращения разрыва барабанной перепонки.
При путешествии в самолете во время взлета и посадки необходимо периодически приоткрывать рот и сглатывать слюну. Можно попросить стакан воды или сока и пить его маленькими глотками. Хорошо помогает обычный леденец или жевательная резинка. Конечно же, при резкой герметизации кабины эти меры будут неэффективными, но в режиме нормального полета их оказывается вполне достаточно.
Если от перепада давления уши все-таки «заложило», можно воспользоваться тем приемом, которому обязательно обучают дайверов перед первым погружением – продувкой.
Существует несколько эффективных способов его выполнения:
Результатом продувки становится то, что барабанная перепонка возвращается на место, а давление воздуха по обеим ее сторонам выравнивается. Глубоководные погружения необходимо осуществлять медленно, так как баротравма может вызвать потерю ориентации, которая очень опасна в водной среде.
Необходимо помнить и о том, что осуществлять продувку надо очень осторожно. Слишком резкое ее выполнение также способно нанести нежному уху травму.
Поэтому начинать упражнение необходимо со средней интенсивности. Если после нескольких раз оно не помогло, то можно чуть усилить выдох. Но ни в коем случае нельзя паниковать и продуваться слишком интенсивно. Возможно, симптомы пройдут через несколько минут. Так что стоит немного подождать и при необходимости повторить упражнение еще раз или выполнить его другим способом.
Баротравма уха и придаточных пазух
, MD, Duke University Medical Center
Подводное плавание может привести к травме наружного, среднего и внутреннего уха. В типичных случаях, дайверы испытывают заложенность в ушах и боль во время погружения. Если давление быстро не выравнивается, то возможно кровотечение из среднего уха или разрыв барабанной перепонки. Попадание холодной воды в среднее ухо может привести к головокружению, тошноте и дезориентации при погружении. При осмотре наружного слухового прохода и барабанной перепонки может быть выявлена конгестия, кровоизлияние в среднее ухо, перфорация или недостаток подвижности во время вдувания воздуха из пневматического отоскопа; обычно отмечается кондуктивная тугоухость.
Баротравма внутреннего уха часто вызывает разрыв круглого или овального окна, что вызывает шум в ушах, нейросенсорную тугоухость, головокружение, тошноту и рвоту. Формирование свища лабиринта и истечение перилимфы могут перманентно повреждать внутренне ухо.
При баротравме придаточных пазух наиболее часто повреждается лобная пазуха, затем этмоидальная и верхнечелюстная. Дайверы могут испытывать от умеренного давления до сильной боли с ощущением заложенности в вовлеченных пазухах во время подъема или спуска, иногда носовое кровотечение. Боль может быть сильной, сопровождаясь иногда болезненностью лица при пальпации.
В редких случаях, может произойти разрыв придаточной пазухи с развитием пневмоцефалии с болью в лице и ротовой полости, тошнотой или головной болью. Разрыв верхнечелюстной пазухи может вызвать попадание воздуха в ретро-орбитальную область и двоение в глазах из-за дисфункции глазодвигательного аппарата. Защемление тройничного нерва в верхнечелюстной пазухе может вызвать парестезию лица. Клинический осмотр может выявить болезненность в пазухах и носовое кровотечение.
Диагностика
Аудиометрия и вестибулярное тестирование
Визуализация (например, стандартная рентгенография, КТ) не показана для диагностики неосложненной баротравмы придаточных пазух, но КТ показано при подозрении на разрыв пазухи.
Лечение
Противоотечные препараты и анальгетики
Иногда кортикостероиды перорально и/или хирургическое восстановление
Большинство повреждений при баротравме уха и носовых пазух проходят спонтанно и требуют только симптоматического лечения и амбулаторного контроля.
Медикаментозное лечение для баротравмы придаточных пазух и среднего уха является идентичным. Устранить заложенность пазух могут помочь сосудосужающие средства (обычно оксиметазолин (0,05%), 2 вспрыскивания в каждую ноздрю 2 раза/день в течение 3-5 дней или псевдоэфедрин (30-60 мг) перорально не более 240 мг/день 2-4 раза/день в течение 3-5 дней). В тяжелых случаях, можно интраназально применять кортикостероиды. Для обезболивания назначают нестероидные противовоспалительные препараты и опиоидные анальгетики.
При кровотечении и наличии выпота назначают антибиотики (например, амоксиллин 500 мг перорально каждые 12 часов в течение 10 дней; триметоприн/сульфаметоксазол по 1 таблетке двойного действия перорально 2 раза в день в течение 10 дней).
При баротравме среднего уха некоторые специалисты рекомендуют короткий курс кортикостероидов перорально (например, преднизолон по 60 мг 1 раз в день в течение 6 дней, уменьшая дозу в последующие 7–10 дней).
Показана консультация отоларинголога при выраженных и постоянных симптомах. Срочное хирургическое лечение (например, тимпанотомия для прямого восстановления поврежденного круглого или овального окна, миринготомия для дренирования жидкости из среднего уха, декомпрессия придаточных пазух) может быть необходимо при серьезных повреждениях внутреннего и среднего уха и придаточных полостей.
Профилактика
Во время погружения баротравмы уха в период снижения можно избежать, часто глотая или делая попытки выдоха, закрыв ноздри и рот, чтобы открыть слуховые трубы и выровнять давление между средним ухом и окружающей средой. Давление после пользования берушами выровнять невозможно, поэтому их не следует использовать при подводном плавании.
Ключевые моменты
Если пациенты жалуются на шум в ушах, потерю слуха или головокружение, необходимо срочно провести аудиометрию и тестирование вестибулярного аппарата.
Следует провести КT, если есть подозрения относительно разрыва придаточных пазух.
Если симптомы классифицируются как серьезные, необходимо назначить обезболивающие и противоотечные препараты.
С целью уменьшения риска баротравм уха и придаточных пазух при отеках слизистой носа и затруднении носового дыхания рекомендуют удерживаться от подводного плавания, иногда назначают оксиметазолин или псевдоэфедрин назально.
Дополнительная информация
Divers Alert Network: 24-hour emergency hotline, 919-684-9111