Ацетат витамина е что это вейп
США назвали возможную причину смерти пользователей вейпов
Федеральные ведомства здравоохранения США несколько месяцев исследовали случаи заболеваний дыхательной системы после употребления вейпов, которые приводили даже к смертельным исходам. Центры по контролю и профилактике заболеваний (СВС) США заявили, что одной из «серьезных причин» этих заболеваний был ацетат витамина Е. Это химическое вещество обычно содержится в средствах по уходу за кожей и при нагревании и вдыхании представляет угрозу здоровью.
Подробности:
Никаких других потенциально токсичных веществ выявлено не было.
Ацетат витамина Е — вещество, которое часто входит в состав препаратов для ухода за кожей и не представляет опасности при наружном применении или проглатывании. Однако его нагревание и вдыхание через приспособления для вейпинга может нанести вред легким.
В последнее время ацетат витамина Е используется на черном рынке при производстве различных соединений, например, в качестве загустителя тетрагидроканнабинола (ТГК), психоактивного вещества в каннабисе.
Тем не менее, специалисты из сферы здравоохранения пока не понимают, откуда именно взялся ацетат витамина Е в образцах у заболевших пациентов.
ТГК был обнаружен в образцах 23 исследуемых из 28. Трое из них утверждали, что продукты с содержанием ТГК они не употребляли. Никотин был выявлен у 16 участников исследования из 26.
Ведомство предупредило, что к заболеваниям может приводить не один токсин, а несколько. Специалисты считают, что для установления причинной связи между ацетатом витамина Е и заболеваниями легких необходимо больше научных данных.
Цитата: На пресс-конференции в четверг Энн Шухат, первый заместитель директора CDC заявила: «Информация по данному исследованию свидетельствует о наличии ацетата витамина Е в самом очаге заболевания в легких. Образцы взяты у пациентов из разных штатов по всей стране».
История вопроса: Согласно данным ведомства, по состоянию на 5 ноября в США был зарегистрирован в общей сложности 2051 случай заболеваний после использования вейпов и 39 случаев со смертельным исходом. По мере того, как стало известно о заболеваниях легких и смертях после использования вейпов, специалисты в области здравоохранения стали призывать к отказу от их употребления, а власти отдельных штатов и законодатели на федеральном уровне всерьез задумались над запретом или уже запретили их продажу.
Узнать больше: В октябре власти США описали симптомы болезни и дали ей официальное название. Прочитать об этом можно здесь.
Ацетат витамина Е назвали возможной угрозой для вейперов
Одна из потенциальных причин поражений легких, связанных с вейпингом или курением электронных сигарет (EVALI), – ацетат витамина Е, используемый в качестве добавки в курительных жидкостях. Такие данные приводят Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США.
Ацетат витамина Е был обнаружен в ходе лабораторных исследований образцов бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) 29 пациентов с EVALI из 10 штатов. Это первый случай выявления потенциального химического вещества в биологических образцах пациентов с подобными повреждениями легких.
Кроме того, в 82% образцов был выявлен тетрагидроканнабинол (ТГК), в 62% – никотин. Другие химические вещества, которые могут содержаться в продуктах вейпинга (включая растительные масла и некоторые нефтяные дистилляты, например минеральное масло), не были обнаружены ни у одного из участников.
По словам первого заместителя директора CDC Энн Шухат (Anne Schuchat), ацетат витамина Е обычно не представляет опасности при наружном применении или проглатывании, однако вдыхание его паров при помощи устройств для вейпинга может нанести вред легким. Вместе с тем она не исключила, что EVALI могут вызывать другие вещества и соединения, изучение их влияния будет продолжено.
Новые результаты, по мнению эксперта, еще раз подтверждают необходимость придерживаться существующих рекомендаций CDC, заключающихся в отказе от использования электронных сигарет, особенно продуктов, содержащих ТГК. Кроме того, пока ученые не установят, каким образом ацетат витамина Е влияет на здоровье легких, данное вещество не рекомендуется добавлять в продукты вейпинга.
По состоянию на 5 ноября в США зарегистрировали 2051 случай EVALI и 39 случаев данного заболевания со смертельным исходом.
Что известно об EVALI — «болезни вейперов», которую впервые зафиксировали в России Спойлер: очень мало
17 июня пресс-служба департамента здравоохранения Москвы сообщила, что в Морозовской детской больнице зафиксировали первый в России случай легочного повреждения электронными сигаретами, или EVALI. Такой диагноз поставили 17-летнему Арсению. Как сообщается в пресс-релизе, за две недели до госпитализации у подростка наблюдались одышка и кашель, повышенная температура, рвота, боль в животе и сильное снижение веса. Врачи установили, что причиной болезни стало воспаление в бронхиолах, которое вызвало использование вейпа. Более двух недель подросток провел в отделении интенсивной терапии и в результате пошел на поправку.
The Village рассказывает, что известно о «болезни вейперов», вспышки которой до сих пор регистрировали преимущественно в США.
Что такое EVALI?
EVALI расшифровывается как e-cigarette or vaping product use associated lung injury — повреждение легких, связанное с употреблением электронных сигарет или вейпа. Такое название болезни дал Центр по контролю и профилактике заболеваний США в 2019 году, после того как в стране был зафиксирован резкий всплеск заболеваний легких у вейперов. При этом, по-видимому, случаи EVALI (в том числе со смертельным исходом) встречались и раньше, просто их количество было ничтожно мало и их не квалифицировали как отдельное заболевание.
Как проявляется болезнь?
Клиническая картина при EVALI может сильно различаться у пациентов. Скорее всего, это связано с тем, что проблемы с легкими могут вызывать разные вещества, входящие в состав жидкости для вейпов. EVALI может проявляться как пневмония, острый бронхиолит (воспаление в бронхиолах) или пневмонит (воспаление стенки альвеол), при этом общим для всех типов болезни является ее неинфекционная природа: от воспаления не помогают антибиотики. В большинстве случаев пациентов направляют в отделение интенсивной терапии и подключают к системе искусственной вентиляции легких. Время лечения варьируется от нескольких дней до недель.
Причины болезни
Экспертное мнение американских врачей относительно EVALI таково: к поражению легких приводят некие вещества, содержащиеся в жидкостях для вейпинга. Однако что это за вещества, до сих пор не известно. Изначально одной из основных была гипотеза, что болезнь связана с липоидной пневмонией, которую теоретически могли вызывать маслянистые субстанции в жидкостях для вейпов. Но результаты вскрытия 17 погибших пациентов опровергли это предположение.
Сейчас к числу веществ, наиболее вероятно приводящих к EVALI, относят тетрагидроканнабинол (психоактивное вещество, производное марихуаны, разрешенное для медицинского применения в некоторых странах) и ацетат витамина Е (который часто используют в качестве загустителя в жидкостях для вейпинга). Также в образцах бронхоскопии пациентов EVALI обнаружили триглицериды, растительные масла и смолы. Но ни одно из веществ не выявили у всех заболевших.
Поскольку точная причина болезни все еще неизвестна, диагноз EVALI ставят в результате исключения других возможных патологий: на основе симптомов, факта недавнего использования электронных сигарет, аномалий, обнаруженных при сканировании легких, и отсутствия признаков инфекции. К числу симптомов относят одышку, кашель, усталость, боли в теле, лихорадку, тошноту, рвоту и диарею. Также у пациентов часто бывают боли в груди и животе, озноб и потеря веса.
Вспышка EVALI в США
До сих пор единственный в мире случай массового заболевания EVALI был зафиксирован в 2019 году в США. Болезнь впервые выявили и описали весной, после чего в течение нескольких месяцев наблюдался резкий рост числа заболевших. На пике, в сентябре 2019-го, в неделю фиксировали до 230 новых случаев. Всего же за время вспышки в Соединенных Штатах зарегистрировали 2,5 тысячи случаев госпитализации с диагнозом EVALI, из которых более 50 закончились смертью пациентов. Одновременно случаи EVALI начали выявлять в других странах (в том числе в Европе и Азии), но все они были единичными.
К началу 2020 года число новых случаев заболевания резко снизилось. По мнению исследователей, это стало результатом тех мер, которые принимала система здравоохранения. В США развернули настоящую борьбу с вейпингом: были запрещены жидкости с популярными у подростков фруктовыми ароматизаторами, а также с ментолом, ограничено использование витамина Е при производства жидкостей, а полиция всерьез занялась поиском и изъятием контрафактной продукции. Одновременно власти начали ограничивать фирмы — производители вейпов. Например, компанию Juul обвинили в том, что она намеренно строила рекламную стратегию на привлечении к вейпингу молодых людей, в том числе несовершеннолетних, которые остаются основной категорией потребителей электронных сигарет.
Впрочем, резкое снижение числа новых случаев можно отчасти связать и с пандемией COVID-19. Коронавирус серьезно затрудняет постановку диагноза EVALI, так как многие симптомы заболеваний схожи.
Как избежать болезни
Поскольку информации о причинах EVALI до сих пор мало, единственный надежный способ — отказаться от парения. Если же бросить вейп для вас трудно, стоит как минимум более серьезно отнестись к качеству жидкостей, которые вы используете. Точно не следует покупать продукцию сомнительных марок и тем более смеси, полученные кустарным способом. Также можно внимательно изучить состав жидкости: в ней не должен содержаться витамин Е. Впрочем, следует учитывать, что производство и продажу жидкостей для вейпов в России пока контролируют плохо, а потому слепо доверять указанному на этикетках составу нельзя.
Витамин E оказался смертельно опасным для вейперов
Эпидемию среди вейперов в США мог спровоцировать химикат в смесях для вейпов. В стране умерло уже пять человек, еще 450 потребовалась госпитализация.
Предположительно, таким веществом оказался витамин E. По словам специалистов федеральной системы здравоохранения Соединенных Штатов, чье мнение привел телеканал CNN, обычно он полезен. Однако в газообразном состоянии вещество может составлять новые соединения. Безобидны из них далеко не все.
Курение вейпа привело к смерти 5 человек в США
«Мы призываем общественность быть бдительными в отношении любых продуктов для вейпинга и немедленно связываться со своим врачом, если у них появляются какие-либо необычные симптомы. В целом парение неизвестных веществ опасно, и мы продолжаем изучать все варианты борьбы с этой проблемой», — отметил комиссар здравоохранения Нью-Йорка доктор Говард Цукер.
Отмечается, что указанный вид витамина E нашли только в тех смесях для вейпов, которые содержат тетрагидроканнабинол, или марихуану. В никотиновых смесях его нет.
Доктор Шарон Леви из Бостонской детской больницы отметил, что информации о том, какие именно вещества входят в состав жидкостей для вейпа, по-прежнему немного. Почти неизвестно и то, как вейпинг влияет на увлекающихся им людей.
В минувшие выходные американские власти подтвердили, что в стране от вызванных вейпом заболеваний умерли уже пять человек. Все они жаловались на схожие симптомы — головную боль, лихорадку, общее недомогание, потерю веса и проблемы с дыханием.
Витамин е : инструкция по применению
Состав
одна капсула содержит: действующее вещество: альфа-токоферилацетата – 200 мг и 400 мг.
Вспомогательные вещества: подсолнечное масло.
Состав оболочки капсулы: желатин, глицерин, вода очищенная, натрия бензоат Е-211.
Описание
Капсулы мягкие желатиновые овальной формы со швом светло-желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Витамины. Прочие витамины.
Показания к применению
Лечение дефицита витамина Е.
Витамин Е в капсулах не подходит для лечения дефицитных состояний витамина Е, связанных с синдромом мальабсорбции. В этом случае необходимо введение парентеральных препаратов.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен только для приема взрослыми пациентами.
капсулы 200 мг витамина Е – по 1-2 капсулы в сутки;
капсулы 400 мг витамина Е – по 1 капсуле в сутки.
Максимальная суточная доза 800 мг витамина Е.
Капсулы следует проглатывать целиком с какой-то жидкостью в достаточном количестве (предпочтительно с 200 мл воды) во время или после еды.
Продолжительность лечения зависит от течения основного заболевания. Доза и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально.
Не рекомендуется применять совместно с другими препаратами, содержащими витамин Е, из-за опасности передозировки.
Для детей имеются препараты с меньшим содержанием активного вещества.
Пациенты пожилого возраста
Коррекция дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с заболеваниями почек.
Пациенты с нарушением функции печени
Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов с заболеваниями печени.
Если прием лекарственного средства был пропущен, его следует принять как можно раньше, а следующую дозу – в привычное время.
Однако, если приближается время приема следующей дозы, пропущенную дозу принимать не следует. Не следует компенсировать пропущенную дозу увеличением дозы в следующий прием.
Меры предосторожности
Необходимо строго соблюдать режим дозирования.
Диета с повышенным содержанием селена и серосодержащих аминокислот снижает потребность в витамине Е.
При врожденном буллезном эпидермолизе в местах, пораженных аллопецией, могут начать расти белые волосы.
При длительном применении препарата и/или необходимости назначения повторных курсов терапии рекомендуется периодически контролировать показатели свертывания крови, а также уровень холестерина в крови.
С осторожностью следует применять при тяжелом кардиосклерозе, после перенесенного инфаркта миокарда, при повышенном риске развития тромбоэмболии, а также при гипопротромбинемии (на фоне дефицита витамина К – может усиливаться при дозе витамина Е более 400 мг).
Первичный изолированный дефицит витамина Е в организме человека встречается редко. Нормальное значение в крови у взрослых составляет около 9,5 мг/л, что соответствует 22 мкмоль/л.
К дефициту могут привести дефекты в абсорбции, метаболизме или повышенный расход витамина при окислительном стрессе. Недостаток происходит в основном в результате недостаточного поступления витамина с пищей, поэтому сбалансированная диета не вызывает дефицит витамина Е.
Самые богатые источники витамина Е: проращенное зерно и большинство растительных масел. Другие источники включают в себя листовые овощи, органы животных, молоко и сливочное масло.
Оценить поступление витамина Е в организм трудно, отчасти из-за сильной изменчивости содержания витамина Е в продуктах питания в результате сезонных колебаний, а также потерь при хранении и в процессе приготовления.
В соответствии с национальными рекомендациями суточные потребности витамина Е для здоровых взрослых составляют 15 мг токоферолового эквивалента (1 мг альфа-токоферола ацетата = 0,67 мг токоферолового эквивалента). Во время беременности и в период лактации дополнительно требуется от 2 до 4 мг токоферолового эквивалента в сутки.
Кроме того, потребность в токофероле возрастает при недостаточном потреблении ненасыщенных жирных кислот. Дополнительная потребность возникает также при длительном применении некоторых лекарственных препаратов (например, химиотерапевтических) и при отдельных заболеваниях (например, А-бета-липопротеинемия).
Вторичный дефицит витамина Е в организме человека может происходить в результате следующих причин: после резекции желудка, при целиакии, энтероколитах, хронических панкреатитах, муковисцидозе, холестазе, синдроме короткого кишечника, А-бета-липопротеинемии, после длительного парентерального питания.
Дефицит витамин Е проявляется выраженными нарушениями, индуцированными свободными радикалами, со стороны клеток и тканей, особенно у недоношенных детей, такими как, респираторный дистресс-синдром, ретролентальная фиброплазия и гемолитическая анемия. При явном дефиците витамина Е наблюдаются нервно-мышечные расстройства, в частности, спиноцеребеллярная дегенерация.
Пероральные формы витамина Е не пригодны для лечения витамин Е дефицитных состояний, связанных с нарушением кишечной абсорбции. Нарушения кишечной абсорбции могут наблюдаться, например, при холестазе, А-бета-липопротеинемии и у недоношенных детей. В этих случаях, требуется парентеральное введение витамина.
Беременность и лактация
Хорошо известно, что не существует четкой связи между концентрацией витамина Е в крови матери и плода. Краткосрочный прием витамина Е беременными женщинами перед родами значительно повышает статус витамина Е только у матери. Считается, что витамин Е недостаточно эффективно проходит через плаценту в кровоток ребенка. Механизмы регуляции плацентарной передачи остаются окончательно неизученными, предполагается регулирующая роль α-ТТР по переносу α-токоферола через плацентарный барьер.
Исследования на животных с витамином Е не показали никаких признаков тератогенных эффектов.
Токоферол проникает в грудное молоко.
Контролируемых исследований применения витамина Е в капсулах в дозе 200 мг (400 мг) у беременных женщин не проводилось. Хотя на сегодняшний день не известно никаких серьезных побочных эффектов, препарат следует использовать во время беременности с осторожностью. Во время кормления грудью применение препарата рекомендуется, только если потенциальная польза перевешивает риск для ребенка.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Витамин Е повышает эффективность противосудорожных средств у больных эпилепсией, у которых обнаружено повышенное содержание в крови продуктов перекисного окисления липидов. Противосудорожные средства, такие как фенобарбитал, фенитоин и карбамазепин, могут уменьшать концентрацию витамина Е в плазме.
Усиливает эффект стероидных и нестероидных противовоспалительных средств, антиоксидантов. Увеличивает эффективность и уменьшает токсичность сердечных гликозидов, а также витаминов А и D. Назначение витамина Е в высоких дозах может вызвать дефицит витамина А в организме.
Одновременное применение витамина Е в дозе более 400 мг/сут с антикоагулянтами (производными кумарина и индандиона), антиагрегантами (клопидогрел и дипиридамол), нестероидными противовоспалительными средствами (аспирин, ибупрофен и др.) повышает риск развития гипопротромбинемии и кровотечений.
Холестирамин, колестипол, минеральные масла, изониазид, орлистат, сукральфат и заменитель жира олестра снижают всасывание альфа-токоферилацетата.
Высокие дозы железа усиливают окислительные процессы в организме, что повышает потребность в витамине Е.
При одновременном применении альфа-токоферилацетата с циклоспорином повышается абсорбция последнего.
Очень высокие дозы витамина Е в экспериментах на животных показали ограничение поглощения витаминов А и К.
Пероральные препараты железа могут уменьшить поглощение витамина Е в кишечнике, когда оба препарата принимаются одновременно. В этом случае, желательно, чтобы эти два препарата принимались с интервалом времени около 4 часов.
В условиях мальабсорбции, сочетанного дефицита витамина Е и витамина К, а также в случае применения антагонистов витамина К (например, пероральных антикоагулянтов) следует тщательно контролировать коагуляцию, так как возможно резкое уменьшение витамина К в организме.
Пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, или пациентам с дефицитом витамина К не следует применять витамин Е без тщательного медицинского наблюдения в связи с повышенным риском кровотечения.
Побочное действие
Аллергические реакции. При приеме больших доз от 1200 мг альфа-токоферола ацетата (800 мг токоферолового эквивалента) могут наблюдаться креатинурия, желудочно-кишечные нарушения – диарея, боли в эпигастрии, тошнота, метеоризм; увеличение активности креатинкиназы в сыворотке крови.
Длительное применение альфа-токоферола в дозе выше 600 мг альфа-токоферола ацетата в день (400 мг токоферолового эквивалента) может привести к снижению уровня гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.
При появлении описанных побочных реакций, а также реакций, не указанных в листке-вкладыше, рекомендуется обратиться к врачу.
Передозировка
Лечение: отмена препарата; назначают глюкокортикоиды, ускоряющие метаболизм витамина Е в печени; симптоматические средства.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению являются:
повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
острый инфаркт миокарда;
детский возраст (для данной формы выпуска, в связи с затруднением проглатывания капсул у детей).
Влияние на возможность вождения автомобиля, работу с техникой
Упаковка
Мягкие желатиновые капсулы, по 10 капсул в контурной ячейковой упаковке, по 3 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем в пачке.
Условия хранения
Хранят в защищенном от влаги и света месте при температуре от 15°C до 25°C.
Хранят в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
Отпуск производится без рецепта врача.
Информация о производителе:
УП «Минскинтеркапс», Республика Беларусь,
220075, г. Минск, а/я 112, ул. Инженерная, д. 26