Ацесоль или дисоль что лучше

Ацесоль или дисоль что лучше

Обезвоживание при острых кишечных инфекциях у взрослых носит изотонический характер. Поэтому внутривенная регидратационная терапия должна осуществляться изотоническими полиионными кристаллоидными растворами. Задачами терапии являются восстановление нарушенных параметров гомеостаза, в том числе водно-солевого и кислотно-основного, гемодинамики, микроциркуляции и гемостаза.

При холере нарушения водно-солевого обмена четко определяют весь комплекс клинических и патофизиологических изменений. У больных с пищевыми токсикоинфекциями, сальмонеллезами, эшерихиозами, дизентерией они не определяют все нарушения гомеостаза, но часто становятся доминирующими и имеют решающее значение для исхода заболевания. Для пищевой токсикоинфекции средней тяжести течения наиболее характерно обезвоживание II степени, для тяжелого течения — III степени.

Обезвоживание при тяжелом течении пищевой токсикоинфекции обусловлено потерей внеклеточной и внутриклеточной жидкости, а при заболевании средней тяжести наблюдается сочетание дефицита внеклеточного пространства с переходом воды в клетки [Малеев В.В., 1986]. По данным Н.Я.Аксеновой (1982), при обезвоживании II степени объем внутрисосудистой жидкости не изменяется, а интерстициальной — уменьшается.

Для лечения обезвоживания у больных с острыми кишечными инфекциями в нашей стране используются полиионные кристаллоидные растворы «Трисоль», «Квартасоль», «Хлосоль», «Ацесоль».

Раствор «Трисоль«. Состав: натрия хлорида — 5 г, калия хлорида — 1 г, натрия гидрокарбоната — 4 г на 1 л апирогенной воды, или Na+ — 133 ммоль, К+ — 14 ммоль СП — 99 ммоль, НС03 — 48 ммоль; рН 8,4, осмолярность — 294 мосм/л.

Раствор «Квартасоль«. Состав: натрия хлорида — 4,75 г, калия хлорида — 1,5 г, натрия ацетата — 2,6 г, натрия гидрокарбоната — 1 г на 1 л апирогенной воды; или Na+ — 112 ммоль, К+ — 20 ммоль, С1

— 101 ммоль’ НС03″ — 12 ммоль, ацетат — 19 ммоль; рН 8,55, осмоляр-ность — 264 мосм/л.

Раствор «Хлосоль«. Состав: натрия хлорида — 4,75 г, калия хлорида — 1,5 г, натрия ацетата — 3,6 г на 1 л апирогенной воды; или Na+ — 108 ммоль, К+ — 20 ммоль, СГ — 101 ммоль, ацетата — 26 ммоль; рН 7,0, осмолярность — 294 мосм/л.

Раствор «Ацесоля«. Состав: натрия хлорида — 5 г, калия хлорида — 1 г, натрия ацетата — 2 г на 1 л апирогенной воды; или Na+ — 100 ммоль, К+ — 14 ммоль, СП —99 ммоль, ацетата— 15 ммоль; рН 6,87, осмолярность — 244 мосм/л.

При отчетливо выраженном ацидозе у больных с обезвоживанием предпочтителен раствор «Трисоль», оптимальным следует считать также растворы «Квартасоль» и «Хлосоль». Менее эффективен раствор «Ацесоль». При выраженной гиперкалиемии у больных с обезвоживанием все указанные выше растворы не применяются, а используется раствор Дисоль (состав: натрия хлорида — 6 г, натрия ацетата — 2 г на 1 л апирогенной воды; рН 7,1, осмолярность — 252 мосм/л.

Мы считаем нецелесообразным использование для лечения обезвоживания у больных с острыми кишечными инфекциями раствора «Лактосоль» (Рингер-лактат). Его состав в миллимолях: Na+— 136; К+— 4,0; Са2+— 1,5; Mg2+ — 1,0; Сl- — 115; лактата — 30; рН — 6,5, осмолярность — 287 мосм/л.

Лактат оказывает аллергизирующее действие на многих больных и содержит явно недостаточное количество ионов калия (0,3 г на 1 л раствора, или 4 ммоль/л). При развивающейся почечной недостаточности он противопоказан, и его не следует использовать для лечения лиц пожилого и старческого возраста.

Таким же несбалансированным полиионным кристаллоидным раствором следует считать раствор «Мафусол», рекомендуемый для лечения обезвоживания А.Г.Рахмановой и соавт. (1995). Состав раствора: натрия хлорида — 6 г, калия хлорида — 0,3 г, магния хлорида — 0,12 г, натрия фумората — 14 г на 1 л апирогенной воды.

Использование указанного раствора нецелесообразно, так как он не обеспечивает борьбу с гипокалиемией и при содержании 20 г натрия на 1 л раствора создает угрозу гипернатриемии. Нецелесообразно также применение для регидратации так называемого изотонического раствора натрия хлорида (8,5 г натрия хлорида на 1 л апирогенной воды). Во-первых, этот раствор не возмещает дефицит ионов калия, во-вторых, он не является изотоническим для организма, так как содержание ионов Na+ и Сl- (по 154 ммоль/л) избыточно по сравнению с концентрацией указанных ионов в плазме крови. При внутривенном введении значительных количеств изотонического раствора натрия хлорида развивается гиперосмолярность плазмы крови с вторичным обезвоживанием клеток.

С целью регидратации нецелесообразны внутривенные инфузии 5 % раствора глюкозы, так как последняя не только не устраняет дефицит электролитов, но и снижает их концентрацию, особенно ионов калия, в плазме крови. Применение изотонического раствора натрия хлорида и 5 % раствора глюкозы усугубляет грубые сдвиги водно-электролитного баланса и КОС, часто является причиной неблагоприятных исходов.

В практике лечения больных с острыми кишечными инфекциями следует решительно отвергнуть как патогенетически необоснованное применение гипертонических растворов натрия хлорида.

Источник

Регуляторы водно-солевого баланса

Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия врача.

Кристаллоиды для лечения дизентерии, пищевой токсикоинфекции, холеры Эль-Тор, обезвоживания и интоксикации

Описание фармакологической группы

Регуляторы водно-солевого баланса (кристаллоиды)

К этой группе лекарственных средств относятся такие растворы, как раствор натрия хлорида изотонический, дисоль, трисоль, ацесоль и др.

В медицинской практике широко используют 0,9 % раствор натрия хлорида. Он изотоничен плазме крови, т.е. его осмотическое давление равно осмотическому давлению плазмы крови, поэтомy данный препарат еще называют изотоническим раствором.

В основном этот раствор применяют у обезвоженных пациентов, а также в качестве дезинтоксикационного раствора при различных интоксикациях. Помимо этого его широко используют для растворения и последующего инъекционного или инфузионного введения различных лекарственных средств.

Изотонический раствор можно применять и в качестве гемодинамического раствора в целях восстановления объема циркулирующей жидкости при кровопотере и шоке. Однако в отличие от плазмозамещающих растворов изотонический раствор быстро выводится из циркуляторного русла, поэтомy как гемодинамический раствор он малоэффективен.

Растворы дисоль, трисоль, ацесоль и другие, близкие к ним лекарственные средства, помимо натрия хлорида содержат в своем составе калия хлорид (трисоль, ацесоль) или натрия ацетат (дисоль, ацесоль) или натрия гидрофосфат (трисоль).

Применяют эти лекарственные средства для борьбы с интоксикацией и обезвоживанием организма, развивающимися вследствие длительных поносов, неукротимой рвоты, например у пациентов, страдающих пищевой токсикоинфекцией, дезинтерией, холерой и т.д. Следует отметить, что данные растворы не только возмещают объем потерянной жидкости, но и улучшают микроциркуляцию, препятствуют сгущению крови, усиливают мочеотделение и т.д.

Вводят эти лекарственные средства внутривенно в зависимости от состояния больного струйно или капельно.

Средства для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия

Для ликвидации алкалоза чаще всего назначают калия хлорид самостоятельно или в виде поляризующей смеси вместе с глюкозой и инсулином. Также можно использовать внутривенное введение аскорбиновой кислоты и аргинина гидрохлорида.

Краткое описание препаратов для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия

Ацесоль применяют при лечении острой дизентерии, пищевой токсикоинфекции, холеры Эль-Тор (Инаба), а также как средство, устраняющее обезвоживание и интоксикацию организма.

Димефосфон применяют как антиацидотическое средство у детей старше 8 лет при пневмонии, острых респираторных и других инфекционных заболеваниях, сахарном диабете, хронических неспецифических заболеваниях легких, рахитоподобных заболеваниях.

Лактасол раствор применяется при острых циркуляторных нарушениях, сопровождающихся дефицитом экстрацеллюлярной жидкости или дегидратацией, при травме, шоке различного происхождения, термических поражениях, перитоните, диарее, кишечной непроходимости.

Источник

Ацесоль (Acesol) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ацесоль

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает дезинтоксикационное, плазмозамещающее, регидратирующее, диуретическое, противошоковое, антиагрегантное действие. Уменьшает гиповолемию, препятствует сгущению крови и развитию метаболического ацидоза, усиливает диурез, улучшает микроциркуляцию.

Фармакокинетика

Ионы К + и Na + недолго удерживаются в сосудистом русле, быстро распределяются по всем тканям организма. Экскретируются преимущественно почками, в небольших количествах через кишечник, потом, слезами и др.

В организме ацетат активируется в ацетил-коэнзим А, затем основное количество активного ацетата полностью окисляется в цикле Кребса до углекислого газа и воды. Процесс окисления ацетата осуществляется в мышечных клетках, поэтому способность организма к его метаболизму в основном зависит от мышечной массы тела. Метаболизм ацетил-КоА может также идти по малому пути окисления с образованием жирных кислот, кетокислот и холестерина.

Показания препарата Ацесоль

Режим дозирования

Препарат применяют только при среднетяжелых и тяжелых состояниях при невозможности приема растворов для пероральной регидратации, вводят в/в струйно (1-3 ч). Перед введением раствор подогревают до 36-38°С. Объем вводимого раствора подбирают индивидуально, в количестве необходимом для восстановления водно-электролитного баланса (при тяжелых формах заболеваний в течение 1 ч вводят раствор струйно в количестве, соответствующем 7-10% массы тела больного; затем струйное введение заменяют капельным, со скоростью 40-120 кап/мин (24-48 ч)), под контролем лабораторных показателей. Баланс введенной и потерянной жидкости определяется каждые 6 ч. Общее количество вводимого раствора должно соответствовать объему жидкости, выделенной с испражнениями, рвотными массами, мочой и потом.

Побочное действие

Противопоказания к применению

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных и кормящих женщин не проводили).

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Противопоказан при хронической почечной недостаточности.

Особые указания

Лечение проводят под контролем гематокрита и концентрации электролитов крови.

В случае развития гиперкалиемии препарат заменяют раствором «Дисоль» до нормализации электролитного баланса.

Замораживание препарата не является противопоказанием к его применению.

Несмачиваемость внутренней поверхности бутылки или полимерного контейнера не является противопоказанием к применению препарата.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследований по оценке влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не проводилось. В общем случае при дегидратации показано введение специальных растворов внутрь, и лишь при невозможности такого введения (неукротимая рвота, выраженная степень дегидратации, тяжесть общего состояния и т.п.), препарат вводят парентерально.

Передозировка

Симптомы: у пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца Р, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л. Более тяжелые симптомы (в т.ч. паралич мускулатуры и остановка сердца) развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л. Следует иметь в виду, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиться быстро и протекать бессимптомно.

Лекарственное взаимодействие

Условия хранения препарата Ацесоль

Препарат хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Источник

Дисоль : инструкция по применению

Инструкция

Бесцветный прозрачный раствор.

Состав лекарственного средства

Теоретическая осмоляльность 243 мОсмоль/кг.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие растворы. Растворы, влияющие на электролитный баланс.

Дисоль является осмотически сбалансированным комбинированным лекарственным средством. Раствор проявляет дезинтоксикационное и гемодинамическое действие: уменьшает гиповолемию, предотвращает сгущение крови и развитие метаболического ацидоза, улучшает капиллярное кровообращение, усиливает диурез.

Раствор «Дисоль», содержащий кристаллоиды с низкой молекулярной массой, легко проникает через стенки капилляров и быстро выводится из сосудистого русла в интерстициальное пространство. Таким образом, раствор лишь кратковременно увеличивает объем жидкости, циркулирующей в сосудах.

Показания к применению

Регидратация, гиперкалиемия, интоксикации на фоне обезвоживания (холера, острая дизентерия, пищевая токсикоинфекция).

Способ применения и дозировка

Перед введением врач обязан провести визуальный осмотр бутылки с предназначенным для переливания лекарственным средством. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка. Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки и сохранении герметичности упаковки. Результаты визуального осмотра и данные этикетки (наименование лекарственного средства, организация-изготовитель, номер серии и сроки годности) регистрируются в истории болезни больного.

Раствор «Дисоль» вводят внутривенно. При тяжелых формах заболевания начинают со струйного вливания, а затем переходят на капельное (40-120 капель в минуту) введение до нормализации показателей электролитного баланса.

Перед употреблением раствор «Дисоль» подогревают до температуры 36°C – 38°C.

Раствор вводят в количествах, необходимых для восстановления объема потерянной жидкости.

Баланс введенной и потерянной жидкости определяется каждые 6 часов. После устранения гиперкалиемии дальнейшая коррекция водно-солевого баланса осуществляется растворами «Трисоль», «Ацесоль» или «Хлосоль».

Побочное действие

Введение больших объемов раствора «Дисоль» может привести к гипергидратации, тахикардии, гипокалиемии, перегрузке малого круга кровообращения с развитием отека легких. В некоторых случаях возможно возникновение озноба.

Противопоказания

Угроза развития отека мозга и легких. Раствор «Дисоль» противопоказан при выраженной сердечно-легочной декомпенсации, гипогликемии, анурии вследствие острой или хронической почечной недостаточности, а также при тромбофлебитах, тромбоэмболических осложнениях и других процессах, при которых не рекомендуются внутривенные вливания.

Не следует вливать раствор «Дисоль» при гипернатриемии, а также при лечении больных большими дозами кортикостероидов.

Передозировка

Лекарственное средство обладает низкой токсичностью. Передозировка раствора «Дисоль» не описана.

Меры предосторожности

При применении раствора «Дисоль» необходимо контролировать артериальное давление, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови.

Применение в период беременности или кормления грудью

Раствор «Дисоль» можно назначать беременным женщинам и матерям, кормящим грудью.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами

Данные о влиянии лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или другими механизмами отсутствуют, поскольку лекарственное средство применяют только в условиях стационара.

Данных по ограничению применения лекарственного средства у детей нет. Режим корректируется в зависимости от лабораторных показателей и массы тела ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Раствор «Дисоль» можно смешивать с другими гидрофильными лекарственными средствами.

Условия хранения и срок годности

При температуре не выше 25 °C.

Примечание. Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок при условии сохранности герметичности не является противопоказанием к применению лекарственного средства.

Срок годности 2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Упаковка

По 200 мл и 400 мл в бутылках стеклянных, вместимостью 250 мл и 450 мл соответственно.

Условия отпуска

Для стационаров. По рецепту врача.

Произведено ОАО «Несвижский завод медицинских препаратов»;

Источник

Что лучше: Ацесоль или Дисоль

Ацесоль

Дисоль

Исходя из данных исследований, Дисоль лучше, чем Ацесоль. Поэтому мы советуем выбрать его.

Но не забывайте, что у данных препаратов в составе разные активные вещества. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом. Возможно, какой-то из них может не подойти для вашей терапии.

Сравнение эффективности Ацесоли и Дисоли

Эффективность у Ацесоли достотаточно схожа с Дисолью – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.

Например, если терапевтический эффект у Ацесоли более выраженный, то при применении Дисоли даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Ацесоли и Дисоли примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Ацесоли и Дисоли

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ацесоли она достаточно схожа с Дисолью. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ацесоли, также как и у Дисоли мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ацесоли нет никаих рисков при применении, также как и у Дисоли.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ацесоли и Дисоли.

Сравнение противопоказаний Ацесоли и Дисоли

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Ацесоли достаточно схоже с Дисолью и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Ацесоли и Дисоли может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Ацесоли и Дисоли

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Ацесоли достаточно схоже со аналогичными значения у Дисоли. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Ацесоли значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Дисоли.

Сравнение побочек Ацесоли и Дисоли

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Ацесоли состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Дисоли. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Ацесоли схоже с Дисолью: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Ацесоли и Дисоли

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Ацесоли примерно одинаковое с Дисолью. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2021-01-10 10:01:55

Источник