у щенка вышел глист что дальше делать
Глисты у щенков. Признаки
Глисты у щенков
Когда в доме появляется маленький четвероногий друг, все члены семьи чувствуют за него ответственность. Естественно, что его здоровью нужно уделять особое внимание, ведь щенки подвержены различным заболеваниям намного сильнее, чем взрослые собаки.
Причины гельминтоза у щенков
Глисты у щенков – это довольно частое заболевание, которое может возникнуть по ряду причин:
Присутствие в пище сырой уличной воды, необработанной рыбы и т.д.
Заражение при контакте с заражённым гельминтами животным.
Заражение через переносчиков заболевания, например, через клещей и других паразитов.
Если появились глисты у щенка, симптомы заболевания не заставят себя долго ждать.
Признаки гельминтов у щенков
Существует множество симптомов, которые служат явными признаками глистов у щенка:
Питомец очень вялый, не играет, обладает жёсткой шерстью.
Со стороны работы органов желудочно-кишечного тракта: колебания аппетита, сопровождающиеся общим уменьшением массы тела, понос, запор, рвота, необычные вкусовые пристрастия.
У щенка глисты выходят вместе с калом в виде самих глистов или их личинок. Иногда кал сопровождается кровяными или слизистыми выделениями.
Вздутый живот, твёрдый на ощупь.
Глисты у щенка, что делать?!
Если у щенка вышли глисты или проявился хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику, как так гельминты могут обернуться серьёзными проблемами для малыша, в том числе, с летальным исходом. Довольно часто в последнее время владельцы щенков не имеют возможности выехать в ветеринарную клинику.
Если у щенка глисты, что делать в этом случае? Правильным решением будет вызов ветеринара на дом.
Опишите по телефону все симптомы, и специалист приедет к вам уже подготовленный к лечению глистов у щенка. Помните, что гельминтоз для малыша – это очень серьёзно, поэтому не медлите и вызовите ветврача на дом, чтобы щенок получил своевременную помощь и не страдал от этого заболевания.
Глисты у щенков: полезные знания для владельца
Осторожно глисты!
Глисты паразитируют в кишечном тракте и лишают животное питательных веществ и витаминов. У щенка, заражённого глистами, наблюдается задержка роста и развития, проявляются аллергические реакции, его организм становится более восприимчивым к инфекционным заболеваниям. Если червей много, они вызывают закупорку кишечника и разрыв его стенки, что приводит к гибели питомца. Поэтому важно избавить щенка от глистов вовремя, для этого проводят регулярные профилактические обработки питомца.
В статье мы расскажем об источниках и признаках заражения глистами, подробно остановимся на способах лечения и профилактики опасных заболеваний, которые вызывают паразиты.
Как узнать, есть ли у щенка глисты: признаки заражения
Часто глисты себя никак не проявляют в течение длительного времени, а живут в вашем питомце и обкрадывают его, всасывая полезные вещества. Также внутренние паразиты способны маскироваться под некоторые болезни, которые имеют похожие проявления. Однако выявить наличие глистов у щенка всё же можно, если внимательно следить за ним.
Симптомы заражения щенка глистами:
Если в организме щенка глистов много, то они выходят с рвотой или калом.
Как щенок заражается гельминтами
Многие владельцы собак считают, что глистами заражаются только бездомные животные. Однако это неверное мнение. Гельминтозами (заболеваниями, вызываемыми глистами) страдают собаки всех возрастов, которых не обрабатывают антигельминтными препаратами регулярно.
Как же может заразиться глистами ваш маленький питомец? Перечислим основные способы:
Заражение щенка глистами часто происходит от матери. Во время беременности личинки гельминтов проникают через плаценту внутрь плода. Также глисты могут попасть в организм новорождённого щенка в период вскармливания через молоко или молозиво. Поэтому важно провести дегельминтизацию суки перед вязкой.
Яйца и личинки глистов находятся повсюду: в почве, траве, в плохо проваренном мясе или рыбе, поэтому любопытному питомцу, который всё вокруг обнюхивает и пробует на зуб, подхватить глистов не составит труда.
Виды глистов у щенков: гельминтозы
Разновидностей гельминтов огромное количество. Их принято делить на несколько классов. У собак чаще всего паразитируют два из них: нематоды, которые вызывают заболевания, называемые «нематодозами», и цестоды, вызывающие «цестодозы».
Нематодозы
Нематодозы – это болезни, вызываемые круглыми червями. Чаще всего щенок заражается аскаридами, которые обычно паразитируют в тонком кишечнике. Взрослые особи червей достигают в длину до 20 см. Они могут вызывать закупорку кишечника и разрыв его стенки.
Нередко черви проникают в желчные протоки, проток поджелудочной железы, желудок. Во время рвоты могут попасть в пищевод, носовую полость, трахею. Находясь в любом органе, глисты нарушают его работу, переносят болезнетворных микробов и провоцируют развитие инфекционных заболеваний. Также черви в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины и постепенно отравляют организм маленького питомца.
Цестодозы
Цестодозы вызывают плоские ленточные черви. В отличие от аскарид цестоды прикрепляются к стенкам кишечника животного с помощью крючков, повреждая слизистую оболочку. Избавиться от них бывает крайне сложно. На месте прикрепления гельминта остаётся язвенное поражение. Заражённые цестодами щенки становятся беспокойными, иногда агрессивными, быстро утомляются, худеют. Слизистые оболочки у них бледные, часто наблюдается зуд в области анального отверстия.
Каким бы видом глистов ни заразился щенок, необходимо срочно избавить его от них. Для этого применяют антигельминтные препараты.
Какое лекарство от глистов выбрать для щенка
Для защиты щенка от глистов выбирайте антигельминтный препарат широкого спектра действия. Данные антигельминтики используют для лечения и профилактики цестодозов и нематодозов у животных. Чтобы лечение от глистов прошло успешно, следуйте инструкции к препарату. Если в ней рекомендуют провести обработку неоднократно, выполняйте предписание.
Для щенка используйте специальные антигельминтики, которые предназначены для его возраста. Также следует строго соблюдать дозировку, поэтому перед применением выбранного средства от глистов для щенка взвесьте питомца.
Средства против глистов для щенков выпускаются в форме таблеток, суспензии, капель на холку. Каждый хозяин может выбрать препарат, который удобнее будет применять питомцу.
Дегельминтизация щенка перед прививкой
Щенков начинают вакцинировать с 2-3-х месячного возраста. Дегельминтизацию щенка необходимо провести за 10-14 дней до вакцинации. Обработка от глистов необходима для того, чтобы выработался стойкий иммунитет к опасным вирусным болезням.
Перед дегельминтизацией ветеринарные врачи рекомендуют вывести у питомца блох, которые являются переносчиками гельминтов. Чтобы не тратить время и деньги на обработку двумя разными средствами, владельцы и заводчики собак выбирают препарат ИН-АП комплекс. Он действует одновременно на внешних и внутренних паразитов, тем самым предотвращая повторное заражение питомца.
Как вывести глистов у щенка с помощью препарата ИН-АП комплекс
ИН-АП комплекс рекомендуют применять щенкам с 2-х месячного возраста. Препарат эффективно действует на внешних и внутренних паразитов.
ИН-АП комплекс выпускается в форме капель на холку, поэтому его удобно использовать для питомца, который слишком привередлив и отказывается принимать антигельминтный препарат перорально (в пасть).
ИН-АП комплекс не оказывает раздражающего действия и не вызывает аллергических реакций. При использовании препарата в соответствии с инструкцией отсутствуют побочные эффекты и осложнения.
Препарат оказывает длительное защитное действие до 50-ти дней, поэтому вы можете не беспокоиться за безопасность любимца и реже проводить обработку животного.
Профилактика глистов у щенка: с какой периодичностью применять комплексный препарат
Важное значение для здоровья маленького питомца имеет не только лечебная дегельминтизация, которая поможет избавить щенка от глистов, но и регулярные профилактические обработки. Они позволят не допустить заражение собаки паразитами в любом возрасте.
Глисты у собак
Глисты у собак – это черви в теле животного, которые едят его изнутри. Они не всегда заселяются в кишечнике. Некоторые виды живут в легких, сердце, головном мозге, вызывая нарушения в их работе. Единственный способ успешно противостоять глистам – регулярно, раз в квартал, давать питомцу антигистаминное средство.
Чем опасны глисты для собак
Паразиты у собак – частое явление, если игнорировать профилактику. Иммунитет здорового питомца до определенного этапа убивает их, но если паразитов слишком много, может не справиться. Также в зоне риска собаки с ослабленной иммунной системой, щенки.
Глисты не просто живут в организме. Они паразитируют на нем, едят ткани и органы, а также пищу, из которой собака извлекает питательные вещества. Результат:
Паразиты вызывают болезни печени, легких, сердца, головного мозга. У собаки может развиться желтуха, непроходимость кишечника, слепота. Крупные особи способны закупорить сосуд, вызвать тромбоз, что станет причиной смерти животного.
Передаются ли глисты от собак людям
Заразится ли человек глистами, зависит от паразита. Среди них есть особи, обитающие лишь на собаках, есть и такие, способные жить в человеке. Поэтому соблюдайте гигиену – мойте руки с мылом после каждого контакта с животным, не пускайте питомца на постель и т.д.
Пути заражения собак глистами
Пес познает мир через глаза, уши, рот. Она часто хватает на улице незнакомые предметы, пьет из луж, нюхает/ест кал, продукты (сырые мясо, рыбу, немытые овощи). Вместе с грязью и бактериями в организм поступают яйца глистов, которые закрепляются в кишечнике, начинают расти, развиваться.
Паразиты попасть в тело через кровь (гематогенный путь), например, через укус комара, блохи. Личинки попадают в кровеносную систему, и разносятся по организму.
Щенки могут легко заразиться внутриутробно от матери. Поэтому ветеринары рекомендуют в первый раз гнать глисты в месяц, даже если щенок не видел улицы. Вы можете удивиться, если увидите, черви каких размеров могут выйти из малыша.
Виды глистов у собак
Существует разные виды глистов, не все они заражают собаку. Напр., некоторые паразиты, типичные для котов, псам не передаются. Также есть глисты, для которых пес является окончательным хозяином, для других – переносчиком. Пройдя в его организме определенный цикл, паразиты выходят с калом и отправятся дальше.
Как выглядят глисты у собаки? Врачи выделяют 3 группы червей, которые заражают питомцев:
Симптомы и признаки глистов у собак
Многие питомцы выглядят клинически здоровыми, поэтому владельцы не беспокоятся. Важно: появление симптомов – опасный сигнал, который говорит, что органы собаки серьезно поражены. Поэтому слабые признаки даже некоторых из них – повод пойти к врачу.
Как понять, что у собаки глисты: потеря веса
Распространенный симптом глистной инвазии – резкое похудение на фоне увеличенного аппетита. Паразиты забирают у собаки элементы вещества, которые поступают в организм с пищей. Результат – истощенность животного.
Другие симптомы
Опасные симптомы
При токсокарозе, когда глисты закрепляются в ЖКТ, животное может отказываться от еды. Появляется кашель, судороги, проблемы с пищеварением.
При дирофиляриозе, который поражает сердце и кровеносные сосуды, наблюдаются:
Сердечный червь опасен тем, что проявляет себя слишком поздно, когда животное спасти тяжело. Поэтому при их появлении – срочно к врачу, иначе собака может умереть.
Диагностика гельминтоза
Чтобы узнать, какие собаке от глистов давать таблетки, определить степень и тяжесть заражения, надо сделать:
Глисты у собаки: лечение
Что делать, если у собаки глисты? Сразу приступать к лечению. Антигельминтные препараты врач назначает с учетом патогена, который поразил организм. Если время критично, а вид возбудителя неизвестен, прописывают универсальные средства (Альбен, Гельминтал, Прател).
Если сильно поражены легкие, сердце, печень, ветеринар назначает препараты, которые помогут восстановить их работу, заживить раны. Это могут быть лекарства, уколы, капельницы.
Как дать собаке лекарство
Чем лечить глисты у собаки, скажет ветеринар. Антигельминтные препараты делают в виде таблеток, реже – суспензии. Дают их обычно натощак, но если питомец плохо переносит лекарство, можно после или во время еды.
Прививок от глистов для собак не выпускают. В продаже есть капли от глистов для собак, которые также уничтожают блох и клещей, но эффективность их под вопросом. Они больше не заразиться клещами от блох. Поэтом капли от насекомых и таблетки от червей лучше давать отдельно.
Как дать собаке суспензию
Суспензию можно просто выдавить в пасть животного (не больше глотка за раз). Также можно набрать субстанцию в шприц, сняв иглу, и приоткрыв губы собаки, медленно выдавить. Питомец, скорее всего, откажется глотать, поэтому надо 1-2 минуты не дать ему открыть пасть. Можно погладить питомца по горлу, чтобы он сглотнул.
Как дать собаке таблетку
Если таблетка от глистов для собак издает аромат мяса, животного с удовольствием ее съест. Если она не имеют ни вкуса, ни запаха, питомец откажется глотать. В этом случае сделайте так:
Профилактика глистов у собак
Чтобы предупредить заражение, надо регулярно, раз в квартал, обрабатывать собак от глистов. Что дать собаке от глистов? Предпочтение лучше отдать универсальным препаратам, которые реагируют на несколько видов червей. Перед покупкой прочитайте инструкцию, убедитесь, то препарат редко вызывает побочные эффекты, относится к малотоксичному классу.
Таблетку давайте с учетом веса животного. При обработке собак от глистов никогда не давайте больше рекомендованной дозы. Действующее вещество препарата циркулирует в крови определенное время, в течение которого уничтожит не только взрослых особей, но и глистов, что появились после обработки.
Большинство препаратов рассчитаны на взрослых паразитов, редко справляются с яйцами и личинками. Если сомневаетесь, что лекарство уничтожит яйца, прочитайте инструкцию.
Есть 2 вида препаратов от глистов для собак:
Лучшие средства от глистов для собак
Ветеринары рекомендуют давать препараты, которые рассчитаны на разных паразитов. Многие из них стоят дорого, и если вам не по карману, посоветуйтесь с ветеринаром, что лучше от глистов для собак с учетом вашего бюджета.
Хорошо себя зарекомендовали такие средства от глистов:
Народные средства от глистов у собак
Не пытайтесь лечить собаку народными средствами от глистов. Многие из них не только бесполезны, но еще и опасны. Например, такие популярные средства, как лук и чеснок могут вызвать у питомца серьезное отравление.
Советы ветеринара
Перед тем, как вывести глистов у собаки, не забудьте обработать питомца от блох. Они являются переносчиком некоторых видов глистов, и могут инфицировать собаку намного раньше, чем наступит время следующей профилактической обработки.
Глисты и вакцинация
Обработка от глистов – обязательная процедура перед вакцинацией. Черви ослабляют организм, делают его слабым перед инфекцией. Кроме того, работа иммунитета при заражении червями будет направлена на их уничтожение. Поэтому антитела к вакцине могут не выработаться вообще или в очень малых количествах.
Прогнать глистов у собаки перед прививкой надо не меньше, чем за 10 суток до укола. Если вы дали антигистаминное средство за 1-1,5 месяца до прививки, перед вакцинацией давать таблетку не нужно.
Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения
По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на тре
По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. Согласно оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди наносимого всеми болезнями и травмами. Учитывая важность борьбы с паразитарными болезнями для многих стран, 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2001 г. одобрила стратегию борьбы с геогельминтозами до 2010 г. [5].
В РФ ежегодно на гельминтозы обследуются более 10 млн человек, большинство из них — дети. В 2002 г. было выявлено 813 тыс. зараженных, из них 681 тыс. (83,8%) составили дети в возрасте до 14 лет [4]. У детей встречаются более 15 видов гельминтов, из которых наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез, гименолепидоз. В последние годы все чаще регистрируется токсокароз, что связано с широким внедрением в практику диагностической тест-системы для его выявления.
В структуре гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (91%) и аскаридоз (8%). Среди всех инвазированных на долю детей приходится 92,3% случаев энтеробиоза, 71,1 % — аскаридоза, 61,5% — трихоцефалеза и 66,2% — токсокароза.
Заболеваемость энтеробиозом и аскаридозом детей в сельской местности значительно выше, чем в городах, что, по-видимому, связано с разными санитарно-гигиеническими условиями в детских учреждениях города и села, а также со степенью загрязненности яйцами гельминтов окружающей среды (рис. 5).
Аскаридоз представляет собой один из наиболее распространенных гельминтозов, в формировании очагов которого основное значение имеет загрязненность почвы яйцами аскарид. В 2002 г. выявлено 74 196 случаев аскаридоза, в том числе 52 801 — у детей в возрасте до 14 лет, по сравнению с 2001 г. заболеваемость увеличилась на 3,5% и составила 217,7 на 100 тыс. детей.
Заболеваемость трихоцефалезом при явной тенденции к снижению за последнее десятилетие в 2002 г. выросла на 2,8% и составила 7,4 на 100 тыс. детей. Трихоцефалез регистрируется в основном в Южном федеральном округе (Республика Дагестан, Чеченская Республика).
Энтеробиоз по-прежнему занимает первое место по степени распространенности среди других гельминтозов. В 2002 г. зарегистрировано 614 955 случаев заболевания среди детей, что составило 2535,5 на 100 тыс. пациентов.
Максимальное число инвазированных энтеробиозом в 2002 г. выявлено в Сибирском, Северо-Западном, Уральском, Дальневосточном, Приволжском федеральных округах.
Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным присутствием возбудителя заболевания в организме и многократными повторными заражениями. Гельминтозы у детей, как правило, сопровождаются разнообразными неспецифическими клиническими проявлениями: слабостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна, диспепсическими явлениями, замедлением роста и прибавки в весе, снижением иммунного статуса. Важнейшим компонентом патологии при гельминтозах является сенсибилизирующее действие продуктов обмена и выделения гельминтов, приводящее к развитию аллергических реакций в виде атопического дерматита, астматического бронхита, ринита, блефарита и др.
Выборочный анализ результатов диспансеризации 520 детей, проведенной в Свердловском районе г. Перми в 2002 г., показал, что аскаридоз выявлен у 1,35%, а энтеробиоз — у 5,8% обследованных. При этом в среднем показатель числа нарушений состояния здоровья на 1 ребенка у детей с энтеробиозом в группе дошкольников составил 2,5, а у школьников — 2,9. Чаще других отмечались заболевания мочеполовой системы (у девочек), аллергодерматит, анемия, синдром вегетативной дистонии, невропатические состояния и заболевания желудочно-кишечного тракта. Из заболеваний, диагностированных у детей с аскаридозом, наиболее часто встречались синдром вегетативной дистонии, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, пневмония, аллергодерматит. Среди детей с аскаридозом показатель заболеваемости на 1 ребенка составил в среднем 2,0. В контрольной группе, в которую входили дети без паразитарных болезней (37 человек), среднее число нарушений здоровья было существенно ниже, чем среди инвазированных аскаридозом и энтеробиозом, и составило 0,2. Таким образом, наличие аскаридоза и энтеробиоза приводит к ухудшению общего состояния здоровья детей. При этом ими чаще заражаются дети с имеющимися разнообразными фоновыми заболеваниями, приводящими к ослаблению организма.
Остановимся подробнее на значении в развитии патологии у детей наиболее распространенных гельминтозов — аскаридоза и энтеробиоза [1, 3].
Аскаридоз. Развитие возбудителя аскаридоза (рис. 2, 3) в организме человека происходит с миграцией личинок, вышедших из яиц, по кровеносному руслу через легкие; затем личинки заглатываются с мокротой и развиваются во взрослые особи в кишечнике. Продолжительность жизни аскариды в организме человека составляет несколько месяцев. Аскаридоз оказывает значительное влияние на качество питания и иммунологические механизмы у детей. Аскаридный аллерген является самым сильным из аллергенов паразитарного происхождения. Он может вызывать реакции в легких, коже, конъюнктиве, желудочно-кишечном тракте. Аллергические реакции бывают столь выраженными, что нередко представляют угрозу для жизни ребенка.
Иммунодепрессивным действием аскарид обусловлено отсутствие эффекта от вакцинации и ревакцинации против кори, дифтерии, столбняка, полиовирусов у детей.
Ведущими механизмами патогенеза миграционной стадии аскаридоза являются травмирующее действие личинок и сенсибилизация паразитарными антигенами. При этом в разных органах и тканях возникают 2 основных вида поражений.
В кишечной фазе аскаридоза важными патогенетическими факторами являются способность аскарид, достигающих в длину 20–40 см, к спиральным движениям вперед и стремление проникать в небольшие отверстия (фатеров сосок, дренажные трубки и проч.). Наличие инвазии приводит к гипертрофии мышечных слоев стенки кишечника, уменьшению глубины крипт, изменению химического состава содержимого кишечника, нарушению моторно-секреторной функции желудка и кишечника. Аскариды выделяют ингибиторы трипсина и хемотрипсина, вследствие чего ухудшаются процессы всасывания пищевых веществ, белков, жиров. При аскаридозе развивается функциональная недостаточность пиридоксина, снижается уровень ретинола и аскорбиновой кислоты, уменьшается толерантность к лактазе. Аскаридоз, как правило, сопровождается дисбиозом кишечника.
Часто симптомами кишечной фазы аскаридоза являются тошнота, рвота, диарея, утомляемость, головокружение, плохой сон, боли в животе. Повышенный уровень эозинофилов в периферическом русле крови характерен для миграционной фазы аскаридоза.
Осложнения кишечной фазы аскаридоза: кишечная непроходимость, вызванная клубком взрослых аскарид; перитонит вследствие перфорации кишечной стенки или проникновения аскарид в полость живота через операционный шов; механическая желтуха при миграции гельминтов в общий желчный проток; блокада протоков поджелудочной железы; асфиксия из-за миграции аскарид в верхние дыхательные пути.
Энтеробиоз. Развитие возбудителя энтеробиоза (рис. 1) в организме человека происходит в пределах желудочно-кишечного тракта. Личинки выходят из яиц (рис. 4) и в среднем в течение 2 недель развиваются во взрослые особи, которые паразитируют в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника. Продолжительность жизни остриц может достигает 100 дней, а состояние инвазированности у детей вследствие повторных заражений может продолжаться намного дольше.
 |
| Рисунок 1. Жизненный цикл возбудителя энтеробиоза (по H. C. Jeffrey, R. M. Leach, 1975) |
Воспалительные реакции при энтеробиозе развиваются уже под действием личинок, которые вырабатывают гиалуронидазу, протеолитические ферменты, лектиноподобные вещества, способствующие активации системы комплемента, выделению простагландинов клетками окружающих гельминта тканей хозяина [1, 2, 3].
При энтеробиозе нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых продуктов. У 30–40% инвазированных снижается кислотность желудочного сока вплоть до анацидоза и угнетения пепсинобразующей функции. У большинства детей изменяется микробиоценоз кишечника. Нарушения всасывания и переваривания пищевых веществ в кишечнике приводят к потере массы тела, задерживают рост и развитие ребенка.
Дополнительным фактором патогенеза энтеробиоза является механическое воздействие остриц в кишечнике, ведущее к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций.
Ярким симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий при движении самки во время яйцекладки (рис. 6). Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще ночью, с 23.00 до 1.00 ч. Именно в это время гельминты могут, оставаясь незамеченными, отложить яйца, которые созреют до инвазионной, заразной, стадии уже к утру. Несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд тяжело переносится детьми и может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. Осложнениями, возникающими в результате перианального зуда, являются повреждения кожи при расчесах, перианальные прурит, экзема, мокнущий дерматит. Этиологическим агентом воспалительного процесса чаще всего бывают стрептококки.
 |
| Рисунок 2. Яйцо аскариды (70 мкм) |
 |
| Рисунок 3. Взрослые особи аскарид |
 |
| Рисунок 4. Яйцо острицы (50–60 мкм) |
Боли в животе — частый симптом энтеробиоза. Боль преходящего характера отмечается у большинства инвазированных. Иногда острая боль в животе может быть причиной обращения за хирургической помощью. В таких случаях конкретной патологии обнаружить зачастую не удается, выявляется только скопление газов.
В последние годы увеличилось число случаев формирования у детей перианальных гранулем или абсцессов, внутри которых обнаруживались самки остриц или яйца гельминта. В связи с этим целесообразно проводить обследование на энтеробиоз всех детей с данными состояниями.
Во многих случаях энтеробиоз протекает длительно и многократно повторяется. В результате этого нарушается кишечный биоценоз, снижаются антагонистические свойства кишечной микрофлоры по отношению к возбудителям острых кишечных инфекций. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной флоры. Повышается активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы в фекалиях. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка. Острицы оказывают механическое действие на слизистую кишечника, что ведет к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций. Снижаются антагонистические свойства флоры по отношению к возбудителям брюшного тифа и других кишечных инфекций [1, 3].
В случае миграции остриц в брюшную полость, мочевыводящие и половые пути могут развиваться воспалительные и аллергические реакции вне кишечника.
 |
| Рисунок 5. Заболеваемость городских и сельских детей энтеробиозом и аскаридозом в 2002 г. |
Одним из распространенных осложнений при энтеробиозе является вульвовагинит вследствие проникновения остриц в половые пути и присоединения бактериальных инфекций. В случае развития вульвовагинита у девочки следует назначить паразитологическое обследование на энтеробиоз и при положительном результате провести лечение этой инвазии с одновременным бактериологическим обследованием и при необходимости антибактериальной терапией.
На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек, поскольку энтеробиоз служит фактором, предрасполагающим к развитию этого осложнения.
Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета, проявляющемуся снижением уровня a-интерферона в сыворотке крови. Снижение неспецифической резистентности организма ребенка ведет к повышению заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями.
 |
| Рисунок 6. Хвостовой конец самки острицы |
Наличие энтеробиоза приводит к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии исходно ниже среди инвазированных острицами детей. Не развивается защитный иммунитет при первичной вакцинации против этой опасной инфекции, а при ревакцинации во многих случаях иммунный ответ отсутствует. Затрудняется формирование иммунитета при вакцинации против кори столбняка, поэтому для повышения эффективности прививок сначала необходимо убедиться в том, что организм ребенка свободен от возбудителей гельминтозов.
У детей с аллергическими заболеваниями энтеробиоз развивается существенно чаще. В связи с относительно высокой степенью вероятности выявления энтеробиоза у детей с аллергическими заболеваниями пациентам этой группы следует рекомендовать обследование на энтеробиоз и дегельминтизацию в случае выявления инвазии.
Энтеробиоз отрицательно влияет на нервно-психическое развитие детей. Эта инвазия ведет к отставанию от соответствующих возрастных норм. Среди инвазированных энтеробиозом высок процент раздражительных детей, с нарушением процесса засыпания, имеющих отрицательные привычки (грызть ногти, сосать пальцы и др.).
При энтеробиозе у детей существенно снижается уровень меди, цинка и магния в крови. Поскольку недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей, следует возмещать их потерю, вводя в рацион ребенка определенные продукты, назначая медикаменты (или пищевые добавки) вплоть до нормализации данных показателей после излечения энтеробиоза.
Основные показания к обследованию на гельминтозы:
Диагноз энтеробиоза и аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного паразитологического обследования пациента. При подозрении на энтеробиоз исследуют перианальный соскоб (отпечаток), на аскаридоз — пробы фекалий. На бланке направления в лабораторию следует указать, какой именно гельминтоз врач подозревает у ребенка. От этого будет зависеть выбор наиболее эффективного метода исследования специалистами лаборатории.
Лечение аскаридоза и энтеробиоза
Поиск средств для лечения гельминтозов, в том числе энтеробиоза и аскаридоза, начался много веков назад. Ибн Сина рекомендовал для изгнания остриц принимать девясил и чистотел с сахаром, запивая их водой. Лекарство для изгнания глистов («умерщвления червей»), указанное в «Папирусе Эберса», содержит среди прочих компонентов косточки финика и растения дисарт, сладкое пиво. Салернский кодекс здоровья, который относится к началу XVI века, рекомендует другое средство — мяту [3].
Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных гельминтозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных или паразитоносителей, так и с целью массовой профилактики.
На российском фармацевтическом рынке в настоящее время представлены несколько антигельминтных препаратов, действующих на возбудителей аскаридоза и энтеробиоза (табл. 1).
Наиболее эффективными препаратами для лечения энтеробиоза и аскаридоза являются производные карбаматбензимидазола (мебендазол, медамин) и тетрагидропиримидина (пирантел). Помимо способности к воздействию на зрелые формы гельминтов их отличает высокая овицидная и ларвицидная активность. Препараты этих фармакотерапевтических групп нарушают окислительные процессы, угнетают транспорт глюкозы у гельминтов, действуют на мускулатуру кишечных нематод путем деполяризации их нервно-мышечных соединений и блокируют действие холинэстеразы.
Эффективность лекарственных средств, используемых для лечения энтеробиоза и аскаридоза, очень высока, способ приема весьма прост и рассчитан в первую очередь на детей. Очень важно, что вследствие их приема не активизируется процесс выделения возбудителя в окружающую среду. Таким образом, человек во время лечения не становится более опасным для окружающих. Однако яйца остриц, уже попавшие в окружающую среду, в частности в помещение, сохраняются долго — более 2 недель. Поэтому рекомендуется повторить лечение энтеробиоза через 2-3 недели в той же дозе на тот случай, если гигиенические мероприятия оказались недостаточно эффективными. По этой же причине одновременно с лечением инвазированных нужно сделать все возможное для того, чтобы очистить помещения от возбудителей.
В течение многих лет для лечения аскаридоза и энтеробиоза во всем мире применяется пирантел, завоевавший популярность среди врачей-педиатров и пациентов. Согласно рекомендациям, разработанным в США (Medical Letter, 2002), пирантел считается препаратом первой линии для лечения энтеробиоза у детей и взрослых.
Антигельминтное действие пирантела памоата связано со стимулирующим влиянием на Н-холинорецепторы ганглионарных синапсов гельминтов, приводящим к спастическому параличу и последующему изгнанию их из организма человека. Клинические испытания эффективности и переносимости пирантела показали его высокую лекарственную активность при энтеробиозе и аскаридозе — 94—100%, а также хорошую переносимость [1, 3].
Пирантел для лечения энтеробиоза назначают из расчета 10 мг/кг в сутки однократно во время или после еды. Для лечения аскаридоза пирантел назначается в дозе 5 мг/кг однократно. Препарат хорошо переносится детьми, в отдельных случаях могут развиться тошнота, рвота, понос, боли в животе, очень редко возникают транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, головная боль, головокружение, нарушения сна. Пирантел противопоказан детям с болезнями печени.
Мы имеем большой опыт лечения энтеробиоза у детей препаратом пирантел (таблетки, суспензия). Пирантел хорошо известен на мировом рынке антигельминтных препаратов и широко применяется для лечения энтеробиоза в России многими поколениями врачей. По нашему мнению, этот препарат имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антигельминтными средствами. Во-первых, препарат в форме суспензии легко давать детям, во-вторых, пирантел имеет приятный персиковый вкус, вследствие чего, во время лечения у ребенка не возникает отрицательных эмоций, и, наконец, в-третьих — пирантел обладает приемлемой ценой и широко продается в аптеках. Флакон снабжен мерной ложечкой со шкалой деления 2,5 и 5,0 мл, что позволяет легко дозировать препарат в зависимости от массы тела инвазированного ребенка (или взрослого). Пирантел-суспензия может применяться у детей уже с 6-месячного возраста.
Наряду с пирантелом, хорошим антигельминтным действием при энтеробиозе и аскаридозе обладают мебендазол и медамин.
Мебендазол (вермокс) для лечения энтеробиоза детям 2–5 лет назначается из расчета 5 мг/кг в сутки, старше 5 лет — 100 мг в сутки. Для лечения аскаридоза детям 2–5 лет препарат назначают из расчета 5 мг/кг в 2 приема в сутки в течение 3 сут, детям старше 5 лет мебендазол назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 3 сут.
Мебендазол не рекомендуется применять в первом триместре беременности. Необходимо помнить, что препарат противопоказан детям до 2 лет. К побочным действиям мебендазола относятся боли в животе, жидкий стул.
Медамин (2-медоксикарбаниламино-бензимидазол) по химическому строению и спектру антигельминтного действия близок к мебендазолу. Для лечения энтеробиоза он назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2-3 приема (возможен и одномоментный прием) после приема небольшого количества пищи, таблетки рекомендуется разжевать и запить водой. Для лечения аскаридоза медамин назначают в тех же дозах в течение 3 дней.
К побочным действиям медамина относятся тошнота, слабость. При аллергических проявлениях препарат отменяют. Медамин противопоказан в первом триместре беременности.
Для восстановления микробиоценоза толстой кишки у больных кишечными нематодозами, в том числе энтеробиозом и аскаридозом, и повышения эффективности специфической терапии рекомендуется назначение бификола, молочного бифидум-бактерина. Давно известны пищевые продукты и лекарственные растения, которые могут применяться для лечения и профилактики энтеробиоза. Хорошее антигельминтное действие оказывают морковь и морковный сок. Также можно использовать антигельминтную активность грецких орехов, лесной земляники, граната (особенно гранатового сока), чеснока и любистока.
Из лекарственных растений применяют зверобой продырявленный в виде отваров и настоев, чая, а также девясил высокий (Inula helenicum). Эффективность фитотерапии энтеробиоза невысока, однако введение в рацион питания пищевых продуктов, обладающих антигельминтным действием, является хорошей мерой профилактики энтеробиоза и усиливает действие назначаемых врачом медикаментозных препаратов.
Критериями эффективности лечения гельминтозов является отрицательный результат контрольного паразитологического исследования проб фекалий (при аскаридозе) и перианального соскоба или отпечатка (при энтеробиозе), а также исчезновение клинических симптомов инвазии.
Профилактика гельминтозов
Особенности профилактики гельминтозов зависят от особенностей их эпидемиологии. При энтеробиозе и аскаридозе единственным источником инвазии является человек. Заражение происходит при заглатывании зрелых инвазионных яиц гельминтов. Однако в остальном эпидемиология этих гельминтозов сильно различается. Яйца остриц созревают в помещениях и на теле человека в течение нескольких часов и сохраняются в среднем до 1 месяца на различных предметах обихода. Яйца аскарид созревают при попадании в почву в течение нескольких месяцев и сохраняются там до 10 лет и больше. Энтеробиоз передается внутри помещений от одного человека к другому в основном через грязные руки, постельное и нательное белье, загрязненные яйцами остриц игрушки, посуду и другие предметы обихода.
Аскаридозом человек заражается при заглатывании частиц почвы, содержащей инвазионные яйца аскарид (с немытыми овощами, зеленью, фруктами). Повышает опасность заражения (в случае аскаридоза) наличие у ребенка такой вредной привычки, как геофагия (пробование или поедание земли, песка, глины), которая встречается довольно часто (у 3—10% детей в возрасте до 7 лет).
Профилактика энтеробиоза и аскаридоза — важнейшая задача медицинских, воспитательных учреждений, родителей. Она может быть решена при одновременном выполнении комплекса мероприятий, основными компонентами которого считаются выявление и лечение зараженных и санитарно-гигиенические меры. Профилактика аскаридоза, энтеробиоза и других гельминтозов в Российской Федерации регламентируется новыми санитарными нормами и правилами, утвержденными Минздравом РФ в 2003 г.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Т. И. Авдюхина, кандидат медицинских наук, доцент
Т. Н. Константинова, кандидат медицинских наук, доцент
М. Н. Прокошева
РМАПО, Москва ДКБ им. П. И. Пичугина, Пермь