у меня психологические проблемы что делать
Как быстро избавиться от психологических проблем?
Такой вопрос я часто слышу от людей, которые обращаются к психологу впервые.
В наше нарциссическое время сейчас все хотят получать БЫСТРЫЕ результаты:
➽Быстро выйти замуж
➽Быстро заработать миллион рублей
➽Быстро похудеть и так далее.
Представьте теперь себе вот такую вот ситуацию:
Звучит смешно и нелепо. Правда? =)
Ни один здравомыслящий человек не озвучит такой запрос. Особенно, если его тело никогда не было знакомо со спортом и копил он на себе эти лишние килограммы лет 30-40-50.
Здравомыслящие люди прекрасно понимают, что для достижения подобных целей нужны будут месяцы, а то и годы регулярной работы над собой.
И когда психолог объясняет, что запрос не реальный, многие начинают злиться, ругаться, обвинять в мошенничестве и в вымогании денег.
Вот с такими вот трудностями мы ежедневно сталкиваемся в процессе работы с клиентскими запросами.
Поэтому тренинги типа:
➽Как выйти замуж за три месяца
➽Как заработать миллион за полгода
➽Как за 30 дней избавиться от лишнего веса
А неказистая психотерапия, где мы предлагаем долгую, трудную, кропотливую работу над собой, естественно, пока что не очень востребована. Но зато дает результаты. Только не быстро!
Но дает! И это хорошая новость! Постепенно, в процессе терапии, человек начинает чувствовать себя лучше, спокойнее, начинает потихоньку решать проблемы, которые не решались годами. И тогда уже становится очевидным, что здесь важнее не скорость, а осознанность и мотивация к изменениям.
Да, безусловно, некоторые проблемы клиентов могут быть решены за 2-3 встречи. Но это, как правило, ситуационные задачи, не предполагающие трансформации личности клиента, а требующие простых ответов на вопросы: «Что конкретно сейчас, в этой ситуации можно сделать, чтобы «потушить пожар»?», либо быстро снизить выраженность переживаний.
И тогда люди хотят быстро, а быстро не получается.
Мне в таких ситуациях вспоминается анекдот:
— Почему чукчи утром картошку сажают, а вечером уже выкапывают?
— Очень кушать хочется.
Но ведь так мы ничего не вырастим. Правда?
Поэтому, когда мне задают подобный вопрос: «Как БЫСТРО избавиться от психологических проблем», он для меня звучит, как аналогичный вопрос фитнесс-тренеру: «Как БЫСТРО избавиться от лишних килограмм и привести себя в форму?». Или: «Как вырастить картошку за один день?»
Психотические сюрпризы и лечение психики
Наша психика – это сложноорганизованная структура. Не до конца изученная, она порой выдает нам не очень приятные сюрпризы в виде различных нарушений и сбоев. Они дезорганизуют нашу личность, поведение и эмоциональное состояние, внося в жизнь немалые трудности. Поэтому лечение психики – важный и сложный путь к восстановлению нашего «Я», требующий комплексного и длительного подхода.
Основы психики
Психика – это способность нашего мозга отражать объективную реальность для взаимодействия с внешней средой. Она состоит из нескольких предшествующих друг другу структур: свойств, процессов, качеств и состояний.
К психическим свойствам можно отнести такие понятия, как сила, спокойствие, уравновешенность. Под понятием психических процессов понимают эмоции, память, чувства, ощущения. Среди качеств психики выделяют интеллект, характер, темперамент, способности. К психическим состояниям относят, например, настроение.
Любые изменения в этих системах, не соответствующие нормальному адекватному реагированию, приводят к нарушениям психики и развитию психических расстройств.
Условно такие нарушения делят на синдромы. Основываясь на них, в дальнейшем диагностируется и строится лечение психического заболевания.
Различают следующие синдромы:
Для специалиста очень важно уметь распознать подобные симптомы у больного. Ведь на их основе будет назначено специфическое лечение психических расстройств, причем для каждого синдрома существует индивидуальный подход. 
Классификация психических расстройств
Психика человека требует коррекции и лечения в том случае, когда её состояние отличается от нормального. При этом говорят о психическом расстройстве.
Согласно МКБ 10 различают такие заболевания психики:
С чего начать лечение
При подозрении на развитие психического расстройства требуется помощь психиатра. На приеме, после тщательного обследования, врач выбирает, каким образом больной будет получать лечение:
Согласно Статье 29 УК РФ, пациент может быть госпитализирован без согласия его и родственников в стационар, если его состояние обуславливает:
Раньше лечение душевнобольных не отличалось гуманизмом и деликатностью. Например, в 1936 году португальский врач Эгаш Мониш предложил способ лоботомии. То есть удаление некоторых частей мозга. После 20 проведенных операций, он огласил результаты. семь подопытных полностью излечились от душевного недуга, еще семь показали заметные улучшения. У остальных состояние осталось на прежнем уровне.
Удивительно, но этот метод приобрел большую популярность, а ее автор даже был награжден Нобелевской премией в области медицины.
В настоящее время терапия душевнобольных проводится в нескольких направлениях и имеет более щадящий подход:
Общие принципы медикаментозной терапии
Медикаментозная терапия – основной и наиболее эффективный метод лечения психических расстройств. И является приоритетным способом терапии в период обострения психического заболевания.
Ее успех основан на правильном выборе психофармакологических веществ, способе их введения, а также изменении терапии в зависимости от проявлений болезни. Каждый случай ее назначения должен быть клинически обоснован и опираться на индивидуальные особенности пациента и на симптоматику расстройства.
Следует понимать, что психотропные средства действуют постепенно, по накопительной. То есть, не стоит ждать моментального эффекта с первых дней лечения.
Очень важно строго придерживаться дозировки и курса приема препаратов, назначенных врачом. При самостоятельном снижении дозы или внезапной его отмене наблюдаются психические нарушения в виде выраженной тревожности, плохого сна, галлюцинаторных обострений, а также соматические расстройства, связанные с вегетативной дисфункцией. Возможно также развитие синдрома отмены и резистентности к препарату. Поэтому по достижении стойкого положительного результата, дозу медикамента следует уменьшать постепенно.
Только в случае безрезультатного длительного медикаментозного лечения практикуют резкую отмену лекарства, вводимого в повышенных дозах. Через небольшой промежуток времени терапию возобновляют с применением метода зигзага – быстрого увеличения дозы.
Уделяется внимание и безопасности лекарственного средства. Дело в том, что многие психотические препараты выдают побочные реакции. Наиболее частые из них – упадок сил, отсутствие побуждения к действию, апатия, заторможенность, снижение двигательной активности. Все это носит название «поведенческая токсичность». К тому же существуют такие средства, которые несовместимы с другими медикаментами, применяемыми для лечения соматических заболеваний. Поэтому врач стремится назначать средства, максимально безопасные для здоровья пациента. Исключая также риск передозировки.
Метод введения препаратов зависит от состояния больного. Они могут быть назначены перорально (таблетки, сиропы, суспензии) или парентерально (внутримышечно). В период обострения прибегают к непрерывному их введению. В этом случае хороший эффект дают внутривенные или внутривенные капельные инъекции.
Классификация психофармакологических средств
Выбор препарата для лечения психических расстройств зависит от его симптоматики. Различают следующие группы психотических средств:
Антипсихотическое воздействие, седативный эффект, снижение выраженности психомоторных реакций, купирование чувства страха,
Психозы, тяжелые психические расстройства
Антидепрессивный и стимулирующий эффект, снимают тревожность и раздражительность. Устраняют апатию, повышают настроение. Нормализуют сон и аппетит.
Депрессии, биполярное расстройство, навязчивые состояния, невроз, коррекция сна.
Транквилизаторы или анксиолитики
Устраняют тревожность и страх, проявляют успокаивающий и расслабляющий эффект, снотворное и противосудорожное действие
Биполярное расстройство, депрессия, дистимия, шизотипическое расстройство
Снотворное, успокаивающее, расслабляющее
Нормализуют метаболизм в тканях головного мозга. Улучшают умственную деятельность. Возобновляют когнитивные функции
Приобретенное слабоумие, невротические расстройства
Активизация психической активности. Ускоряют мыслительные процессы, устраняют вялость и сонливость. Улучшают работоспособность, настроение.
Астенический синдром при различных психопатологиях
Психотерапия
На этапе выздоровления, снижения выраженности симптоматики и становления ремиссии наиболее эффективным методом коррекции психического состояния больного является психотерапия.
Выделяют несколько ее видов:
На первых этапах работы с пациентом более действенной считается индивидуальная терапия. Она поможет наладить контакт с больным и снизить негативное отношение, если таковое имеется. На ее сеансах устанавливается интимная атмосфера и налаживаются доверительные отношения. Она дает возможность раскрыться пациенту, обсудить свою проблему со всех сторон.
Целью индивидуальной психотерапии является помочь человеку осознать свои планы на будущее, как можно быстрее их реализовать. Кроме этого, она позволяет скорректировать поведение пациента и обучить его новым поведенческим реакциям.
Существует множество разновидностей этого рода терапии:
Особо выделяют когнитивно-поведенческую терапию, применяемую при множестве психических заболеваний. В ее основе лежит мнение о том, что психологические дисфункции человека связаны с его неправильными убеждениями и мыслями, а также стереотипным мышлением, которые отражаются на поведении больного. Но его можно скорректировать, благодаря поощрению желательных действий и игнорированием нежелательных.
Данный метод объединяет в себе 2 вида психической терапии: когнитивную и бихевиоральную. Его целью является донести до клиента ошибки его мышления и поведения, являющиеся причиной всех его бед.
Применяется терапия и при обсессивно-компульсивных расстройствах. Как видно, такой метод лечения довольно деликатен, и позволяет решать проблему постепенно и осознанно.
Но не все идут подобным путем. Так, один американец, 19-ти лет от роду, имел навязчивую идею постоянно мыться. Однажды, не в силах больше терпеть своего поведения, решил вопрос кардинально: выстрелил себе в голову. Однако ожидаемого эффекта это не принесло. Парень не умер, а только лишь задел ту часть мозга, которая была в ответе за его навязчивость. После этого жизнь юноши полностью нормализовалась, а патология больше не возвращалась.
Примечание: такой метод лечения патологии является совершенной случайностью. Повторять не рекомендуется!
Семейная и групповая психотерапия
Групповая терапия подразумевает образование группы людей, которая находится под контролем психотерапевта. Участники группы общаются между собой о самом сокровенном, о чем не решались сказать ранее никому. Участники беседы рассказывают о своих проблемах, чувствах и переживаниях. Раскрываясь перед другими, они познают себя, свой мир, ищут решения своих проблем. Основа успешной групповой терапии – это искренность в высказываниях.
Семейная терапия основывается на мнении, что семья – это целостная структура, которая живет по своим законам. Взаимоотношения ее членов между собой играют особенную роль в динамике психического расстройства одного из них.
Семейная психотерапия позволяет проанализировать отношения в семье и выяснить, что именно накладывает отрицательный отпечаток на пациента, и заставляет его включать компенсаторные механизмы, чтобы пережить конфликтность в семье.
Установлено, что самая частая проблема семейных отношений – копирование супругами моделей поведения их родителей. Они перекладывают на супруга и детей те же действия, которые осуществляли их матери или отцы. То есть, это своего рода перенос. И партнер по браку или ребенок воспринимается в особом, в основном, не лестном свете (капризный, требовательный, тиран и т.д.). Из-за этого потом появляются трудности в семейных отношениях, накладывающие деструктивный отпечаток на психику одного из ее членов.
Наряду с психотерапией, пациентов с психическими расстройствами в стадии ремиссии подвергают социальной реабилитации. Она дает им возможность выработать элементарные навыки поведения. Например, уход за своим внешним видом, уборка в квартире, поход в магазин, поездки в транспорте, а также получение знаний, которые помогут пациентам окончить школу или получить профессию.
Помощь на дому
После выписки из стационара или при условии легкого течения заболевания пациент может получать терапию дома.
Амбулаторное лечение включает в себя два варианта:
Консультативно-лечебная форма является добровольной и оказывается пациентам в случае, когда они сами обратились за помощью. Больные имеют на это право всегда, когда чувствуют потребность. Такой формат отношений устанавливается при легком расстройстве и благоприятном прогнозе. В эту также группу могут попасть пациенты со стойкой ремиссией.
Больные при консультативно-лечебной форме помощи имеют минимальные ограничения. У них отсутствует возможность поступить на контракт в армию, работать в силовых структурах или состоять на государственной службе.
Диспансерный учет – это принудительная форма амбулаторной помощи. Человек обязан регулярно посещать участкового врача-психиатра или же медик приходит к нему. Как правило, такому наблюдению подлежат пациенты с хроническими расстройствами, сопровождающиеся тяжелыми проявлениями. Чаще всего это нарушения с бредом и галлюцинациями. А также те расстройства, которые дезадаптируют человека в обществе.
Если у пациента 3 года наблюдается стойкая ремиссия, с него снимают диспансерное наблюдение, но при условии, что он на протяжении всех этих лет регулярно посещал врача.
Психические расстройства затрагивают самые разные структуры нашей психики. И ее лечение – длительный и трудоемкий процесс. Он требует немалых усилий и терпения. Но, подходя к вопросу комплексно и со всей ответственностью, это наверняка позволит достичь положительных результатов или обрести полную гармонию с самим собой.
Если к психотерапевту не обратиться, как помочь себе?
Когда телефоны разряжаются, они переходят в режим низкого энергопотребления. Некоторые функции не работают, но это продлевает время работы батареи (пока вы сможете добраться до зарядного устройства). Это своего рода «режим выживания» устройства.
У нас есть такой же режим выживания во время кризиса, например, как в течение пандемии COVID и экономических потрясений в связи с этим. Мы просто пытаемся продержаться, пока сможем «добраться до зарядного устройства». В этом режиме мы часто отключаем некоторые опции в нашей жизни. Например, возможно, вы поглощены попытками избежать банкротства, и у вас мало энергии, чтобы заниматься спортом как раньше или готовить здоровую питательную пищу, или недостаточно времени для сна и т. д.
Но когда мы входим в режим энергосбережения, нужно мыслить стратегически относительно того, куда мы направляем оставшиеся ресурсы. Суть в том, что пытаясь выжить, можно попутно избавиться от тех самых вещей, которые могут поддерживать нас в долгосрочной перспективе. Если такая псевдооптимизация продолжается достаточно долго, мы чувствуем себя опустошенными. У нас нет энергии, которой мы когда-то обладали, или энтузиазма двигаться дальше. Наш сон не восстанавливает силы. Становится трудно концентрироваться или принимать решения. Можно даже впасть в депрессию.
Это выматывающий режим– постоянно пытаться выжить. Как тогда справиться, как правильно расставлять приоритеты, куда направить свое время и энергию таким образом, чтобы сохранить полноту жизни настолько, насколько это возможно? Ответ так же, как искусство и наука требует уделить внимание важным частям нашей жизни.
Ниже приведены девять элементов, которые поддерживают наши ресурсы и в лучшие и в худшие времена. Просто уделить по несколько минут на то, чтобы сосредоточиться на этих вещах, окажется более полезным, чем можно было себе представить.
Присутствие
Нам нужно переживать моменты простого присутствия каждый день – это ощущение «я здесь», осознание своего тела и переживание чувства сосредоточенности. Когда мы находимся в режиме выживания, наши мысли часто направлены в будущее – сделаем ли мы это? Сможем ли мы продержаться? Хватит ли у нас сил, чтобы справляться с трудностями неизвестно как долго?
Эти ориентированные на будущее страхи выбивают нас из настоящего и переносят в воображаемый мир, где из-за тревожных мыслей дела идут из рук вон плохо. Чем больше времени мы тратим на то, чтобы сосредотачиваться на том, что может пойти не так, тем больше мы боимся и тем больше мы защищаемся от наших пугающих фантазий. Но, оставаясь в настоящем и проживая свой нынешний опыт, можно восстановить связь с самими собой и освободиться от безумных попыток и усилий избежать неудачи, что также влияет на настроение и может помочь предотвратить депрессию.
Это простое упражнение может помочь найти моменты для паузы и настроиться на присутствие в настоящем:
Упражнение «Я здесь». Расположитесь в удобной позе (сидя или стоя) в тихом месте, закрыв глаза. Вдыхая, молча говорите себе: «Я». Когда выдыхаете, говорите себе: «Здесь». Повторите это несколько раз с дыханием: «Я… здесь. Я здесь». Обратите внимание, как это простое утверждение может изменить ваше состояние, поскольку вы утверждаете свое присутствие в реальном мире.
Отношения
Отношения с другими людьми, будь то семейные, близкие, интимные или дружественные, являются источником поддержки в нашей жизни. Возможно, вам приходится сокращать время на общение с друзьями, но позаботьтесь о том, чтобы это не повредило ни вашей, ни их жизни. Найдите способ поддерживать связь, например, при помощи мессенджеров или видеосвязи. Даже короткий обмен сообщениями может дать реальный импульс и эмоциональную подзарядку.
Природа
Исследования показали бесчисленные преимущества от пребывания человека на открытом воздухе. Если позволяют обстоятельства, стремитесь выходить на улицу каждый день, хотя бы на пару минут. Например, откройте почту на улице или прогуляйтесь по своему кварталу. Пока вы там, уберите подальше свой телефон и наслаждайтесь окружающим – небом, полетом птиц, деревьями, запахом воздуха. К тому же, использование этого времени для практики осознанного присутствия дает хороший результат.
Физическая активность
Постоянные физические упражнения – один из лучших способов улучшить настроение, снизить тревожность и снять стресс. Но важность упражнений часто обесценивается во время переживания сильного стресса, хотя именно они нужны нам больше всего. В режиме энергосбережения не думайте о физической активности как об излишествах. Назовите это движением. И найдите способ двигаться всем телом хотя бы несколько минут в день. Чаще вставайте. Дробите движения, вводите дополнительные действия. Ходите по лестнице. Напрягайте свое тело любыми доступными способами. Вам это понадобится, что бы ни принесло будущее, поэтому каждый день находите несколько минут для физической активности.
Сон имеет большое значение для нашего здоровья, но повышенный стресс и беспокойство не способствует хорошему режиму сна. К тому же некоторые люди пытаются сократить количество сна, чтобы успеть сделать больше. Но, как показывают многочисленные исследования, если стоит вопрос приоритета, лучше сосредоточиться на качестве сна, что важнее его количества. Возможно, чтобы наладить режим сна, вам нужно спокойно поговорить со своим партнером перед сном или немного почитать или же подойдет другой способ расслабления и отвлечения от дневных забот, в том числе и восприятие сна как времени для обновления для вашего ума, тела и духа.
Питание
Как и со сном, с питанием происходит парадокс: во время стресса нам действительно нужны дополнительные питательные вещества, но, испытывая сильное напряжение, люди часто забывают о правильном питании. Последствия плохой диеты могут стать очевидными не сразу, но со временем они нас настигнут.
В общем, чем меньше продукт обработан, тем лучше. Более здоровые продукты выглядят так же, как и продукты, из которых они получены: например, печеный картофель вместо картофеля фри или ягоды и фрукты с кожей вместо фруктовых коктейлей. Также будьте осторожны с алкоголем. Если полагаться на его употребление в качестве средства управления стрессом, это может повлиять не только на ваше физическое здоровье, но и на психическое и эмоциональное благополучие.
Если улучшение диеты кажется чем-то пугающим или трудным, постарайтесь каждый раз вносить по одному небольшому изменению. Например, замените нездоровую закуску фруктовыми, морковными или хотя бы сырными палочками. Или выберите воду на ужин вместо сладкого напитка. Маленькие изменения проще реализовать, а со временем они складываются в большие трансформации.
Отдых
Наша нервная система хорошо адаптирована для коротких периодов стресса, таких как спринт, чтобы обогнать хищника. Но постоянный стресс утомляет человека. Поэтому нам нужны периоды, когда можно отпустить постоянное ощущение того, что мы включены. Даже короткие минуты отдыха могут хорошо восстанавливать. Попробуйте выполнить следующее упражнение, повторяя его так часто, как вам нравится.
Дыхание «2-4-2»: сядьте удобно и закройте глаза. Легко вдохните на счет два и выдохните на счет четыре. Сделайте паузу на счет два, прежде чем снова начинать цикл. Постепенно переходите на более длинные циклы дыхания с тем же соотношением (например, 3-6-3). Замедление дыхания – это эффективный способ успокоить нервную систему и уменьшить беспокойство.
Организация
Может сложиться впечатление, что у нас нет сил / времени / возможности для уборки нашего жилого пространства во время переживания сильного стресса, поэтому мы часто откладываем это на потом. Но затем беспорядок сам становится источником напряжения, и увеличивает ощущение, что наша жизнь разваливается.
Планируйте несколько минут, которые вы можете посвящать уборке регулярно. Не нужно идти к эпической цели или стремиться к совершенству: пять минут – отличное начало или заведите правило убирать за собой сразу. Начните с области интенсивного использования и тех улучшений, которые вы сразу почувствуете. Например, убрать обувь, которая собралась возле двери. Эти действия посылают вашему мозгу мощный сигнал о том, что вы способны позаботиться о своих вещах и повлиять на комфортность вашей жизни.
Помощь
В конце концов, нам нужно найти способы помогать другим, даже когда мы просто пытаемся держать голову над водой. Иногда заявить это легче, чем сделать. Когда человек находится в ситуации (или хуже процессе) борьбы за свое благополучие, здоровье, он полностью сосредотачивается на собственном состоянии. Начинает казаться, что ему нечего дать другим, и просто необходимо сосредоточиться на себе полностью. Но такая ограниченность истощает по-своему. Человек, сосредоточенный только на себе, быстро замирает. Он становится похож на толщу воды без выхода.
Возможно, нет необходимости инвестировать во благо других много времени и ресурсов, но можно найти некоторые способы удовлетворения их потребностей, соразмерные вашим силам. Например, это может быть хотя бы телефонный звонок, чтобы поздравить друга с днем рождения. Или приготовление на ужин блюда, которое любит ваш партнер. Даже такие простые жесты доброго отношения сделают приятно и другому человеку и вам.
Разумно планировать и соотносить, сколько времени, сил, ресурсов мы можем инвестировать в эти разные области, в то время как сосредоточены на выживании. Важно регулярно уделять им внимание – последовательность здесь важнее количества времени, затраченного на определенное действие. И помните: даже если мы не в состоянии сделать все, что делали раньше, все-таки мы всегда можем сделать что-то, чтобы улучшить свое будущее.
Если же попытки сохранить нормальное функционирование не увенчались успехом и вы замечаете у себя или близких повышенную тревожность или депрессию, обратитесь за помощью к опытному психотерапевту.
Бальций Надежда Мирославовна — к.п.н, семейный психолог, сексолог-консультант