Обследование щитовидной железы начинается с изучения гормонального статуса, в частности, анализа на уровень тироксина (Т4). Поскольку этот гормон в организме выполняет множество разнообразных и важных функций, то лабораторные данные дают возможность оценить состояние щитовидной железы в отдельности и эндокринной системы в целом.
Из всех эндокринных гормонов на долю Т4 приходится порядка 90%. После производства фолликулярными клетками щитовидной железы тироксин выбрасывается в кровь, где его связывают белки-глобулины. Лишь 0,1-0,4% гормона Т4 остаются в свободном (несвязанном) виде, что и обуславливает их высокую биологическую активность. Тироксин является предшественником Т3
Функции Т4 свободного
Уровень половых гормонов у женщин (эстроген, прогестерон) также влияет на концентрацию тироксина. При беременности Т4 в норме снижается к 3 триместру. У мужчин же показатель Т4 стабилен, но после 40-45 лет начинает постепенно снижаться.
Симптомы нарушения секреции Т4
Если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина или регулирующего его тиреотропного гормона, то у человека развивается гипотиреоз. Это заболевание сопровождается клиническими признаками:
Если щитовидная железа производит слишком много Т4, то метаболизм ускоряется, клетки быстрее усваивают энергию. Однако эти изменения нельзя относить к положительным – гипертиреоз также опасен и характеризуется симптомами:
В большинстве случаев баланс гормонов нарушается по причине аутоиммунных патологий: базедова болезнь (гипертиреоз с высоким Т4 свободным), тиреоидит Хасимото (гипотиреоз с низким Т4).
Показания
Норма свободного тироксина
Референсные значения тироксина не имеют половой привязки, но колеблются в зависимости от возраста пациента.
Нормы лаборатории Инвитро на 2021 год 2 :
Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
Данные лаборатории Хеликс, 2021 3 :
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Повышение свободного Т4
Состояния, связанные с балансом ТТГ, свободного Т3 и Т4 5 :
ТТГ
свободный Т3
свободный Т4
Состояние
низкий
нормальный (повышен умеренно)
повышен
Понижение свободного Т4
Беременность и тироксин
Во время беременности женский организм вырабатывает большое количество половых гормонов (эстрогены, прогестерон), которые, в свою очередь, стимулируют активность щитовидной железы. Одновременно с этим усиливается секреция транспортных глобулинов, связывающих тироксин, поэтому его концентрация постепенно уменьшается.
Т4 напрямую влияет на физическое и психическое развитие эмбриона. Именно свободный тироксин отвечает за формирование нервной системы плода. Поэтому у младенца в случае недостатка этого гормона повышается риск врожденных патологий.
Определение общего уровня Т4 при беременности нецелесообразно, т.к. в этот период выработка связывающих белков в организме повышена. В результатах анализов беременной общий тироксин всегда будет выше референсных показателей, что необходимо считать нормой.
У здоровых женщин, ожидающих рождения ребенка, может наблюдаться незначительное повышение концентрации Т4 свободного. Специальное лечение не назначается до того момента, пока уровень не превысит верхнюю границу нормы. Гормонотерапию проводят крайне осторожно, постоянно контролируя показатели Т4, чтобы не нанести вред плоду.
Подготовка к анализу
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.
Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.
T4 (Thyroxine), Serum.
Высокоэффективная жидкостная хроматография.
Единицы измерения
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина (Т4), стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.
Тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови Т4 встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина находится в связанном виде и лишь 0,1 % – в свободном. Именно свободная фракция гормона Т4 является наиболее биологически активной.
Если щитовидная железа не в состоянии производить необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза. У больных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. В случае если уровень свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица.
Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 понижен).
Исследование концентрации Т4 проводится методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией. В основе данного высокотехнологичного метода исследования лежит возможность разделять смеси веществ на структурно идентичные отдельные компоненты, с последующим подсчетом их количества.
У новорожденных Т4 свободный норма составляет 22-49 пмоль на литр. Затем значение уровня Т4 постепенно снижается и сохраняется у детей старшего возраста и взрослых примерно в одном промежутке. Так, у детей в возрасте меньше 10 недель, Т4 свободный норма составляет 9-21 пмоль/л, у детей до 14 месяцев – 8-17 пмоль/л, у детей от 14 месяцев до 14 лет и старше колеблется от 8-17 до 9-22 пмоль/л.
Причины, при которых повышена норма Т4 свободный
• Гипотиреоз, который уже лечили тироксином;
• Гипертиреоз, вызванный токсическим зобом, некоторыми опухолями железы;
Сдать анализ на Т4 свободный можно практически в любой клинике или лаборатории. Однако, только в LAB4U доступная цена анализа крови на Т4 свободный сочетается с высоким качеством и точностью результата.
У щитовидной железы есть два основных гормона, одним из которых является тироксин. Он отвечает за регуляцию пластического и энергетического обмена веществ и имеет обозначение Т4. Данный показатель должен быть в норме, т. к. он регулирует жизненно важные процессы в организме каждого человека.
Записывайтесь на прием к профессионалам, чтобы получить медицинскую помощь в соответствии с высокими стандартами. Если вы проживаете в Москве или Московской области, выбирайте для диагностики и лечения холдинг «СМ-Клиника». Мы собрали лучших специалистов, чтобы иметь возможность помогать пациентам избавляться от различных заболеваний. Звоните и записывайтесь на удобное время.
Цель исследования
Исследование эндокринолог назначает в следующих целях:
Поводом проверить уровень тироксина могут быть:
Анализ может назначаться в рамках профилактического ежегодного медицинского осмотра, который выполняется с целью выявления различных заболеваний на ранних стадиях. При незначительных изменениях количества свободного тироксина в крови описанные выше симптомы заболеваний могут не проявляться. Поэтому важно регулярно проходить обследования, чтобы лечащий врач выявил отклонение от нормы. Ранняя диагностика позволит назначить корректирующую терапию на начальной стадии, чтобы не допустить развития заболевания и серьезных последствий.
Симптомы нарушения выработки тироксина
Если щитовидная железа не справляется с выработкой необходимого количества тироксина, возникают проявления гипотиреоза. Пониженное количество гормона приводит к росту массы тела, а также к следующим симптомам:
Если уровень Т4 превышает норму, происходит ускорение выработки энергии в клетках. В результате появляется гипертиреоз, основными симптомами которого являются:
Как правило, аутоиммунное поражение щитовидной железы становится основной причиной нарушения гормонального баланса.
Анализ крови на Т4 свободный: правила подготовки к в диагностике
Перед тем как сдать в лаборатории венозную кровь на исследование, необходимо подготовиться. Пациенту понадобится сделать следующее:
Запись на консультацию специалиста
Своевременная диагностика заболеваний щитовидной железы и тщательное наблюдение врача позволят избежать осложнений заболевания.
Узнать подробности проведения процедуры, цены анализа на свободный тироксин и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:
Полезная информация
В ходе исследования в крови измеряется количество свободного тироксина (Т4 свободного), т. е. фракции, которая не связана с белками плазмы. Этот лабораторный тест позволяет оценить секреторную функцию щитовидной железы благодаря определению уровня активной фракции гормона. Для повышения информативности лабораторного исследования рекомендуется одновременно с определением тироксина измерять уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
Т4 составляет 90 % от количества всех гормонов, выделяемых щитовидкой. Основная его часть находится в крови в связанном состоянии с белками-глобулинами. Только 0.1 % пребывает в свободном состоянии. Именно эта часть является наиболее активной с биологической точки зрения.
В организме тироксин присутствует в виде двух фракций – свободной и связанной с белками плазмы Активной частью гормона Т4 с биологической точки зрения является свободный тироксин. От его уровня во многом зависят обмен веществ и все связанные с ним процессы. Определить показатель возможно в венозной крови. Для этого выполняется специальный анализ, данные которого помогают лечащему эндокринологу достоверно установить клиническую картину, чтобы избрать наиболее эффективный метод лечения.
Не реже одного раза в три месяца данный показатель контролируется при лечении заболеваний щитовидной железы. В зависимости от клинической картины в некоторых случаях лечащие специалисты назначают диагностику чаще. Важно следовать их рекомендациям, поскольку точные показатели помогают вносить соответствующие коррективы в схему лечения.
При беременности назначается лабораторная диагностика, если женщина имеет предрасположенность к заболеваниям щитовидки или уже ими страдает. Уровень гормонов важно проверять, т. к. его изменение способно стать причиной прерывания беременности, или привести к возникновению врожденной патологии плода.
Если у женщины с заболеваниями щитовидной железы родился ребенок, ему назначают такую диагностику в первые дни жизни. Это важно сделать как можно раньше, чтобы исключить наличие врожденного гипотиреоза.
Т4 свободный (тироксин) — норма, причины повышенного и пониженного Т4
Анализ на свободный тироксин (Т4 свободный) назначают для оценки функций щитовидной железы. Снижение или увеличение показателей свидетельствуют о сбоях в работе органа. Патологии требуют незамедлительного квалифицированного лечения.
Гормон свободный тироксин — что это?
Т4 свободный — это не связанная с белками фракция тироксина, основного гормона щитовидной железы. Основа гормона — тиреоглобулин, который вырабатывается из аминокислот и йода.
Функции гормона Т4:
Показания для сдачи анализа на свободный тироксин
Оценку показателей Т4 проводят при помощи анализа крови. Такой анализ может назначить эндокринолог, гинеколог, терапевт.
Анализ для определения уровня гормона назначают при:
Нормальные показатели для детей, мужчин и женщин
Для беременных в I триместре — 12,1–19,6 единиц, во II триместре — 9,6–17 единиц, в III триместре — 8,4–15,6. Во время климакса — 10,3–24,5.
Кровь для анализа желательно сдавать в период 8-12 часов утра. При приеме гормональных и тиреостатических препаратов прием лекарств необходимо прекратить за месяц до обследования. За 3 дня до сдачи биоматериала отказаться от физических нагрузок и спортивных тренировок, избегать стресса.
Перед анализом нельзя делать рентген с контрастом. Женщинам необходимо сдавать анализ на Т4 на 6-7 день цикла.
На результаты анализа могут повлиять препараты с йодом, гормонами щитовидной железы, тиреостатики. Прием противозачаточных таблеток, анаболиков, глюкокортикостероидов, диуретиков, антибиотиков. Искаженные показатели могут быть у людей с повышенной массой тела, после радиотерапии, при неправильном наложении жгута при взятии крови. У беременных уровень свободного тироксина нестабильный.
Причины и симптомы повышения уровня свободного тироксина
Показатели Т4 повышаются при гиперфункции щитовидной железы:
При повышении уровня свободного тироксина у человека наблюдается нестабильное психоэмоциональное состояние, возбудимость, плаксивость, повышенная утомляемость. Возникают проблемы со сном, концентрацией внимания. Беспокоит ощущение жара и повышенная потливость, снижается вес.
Другие симптомы — тахикардия и аритмия, тремор, появление зоба, волосы и ногти становятся хрупкими, развивается гиперчувствительность к свету. У женщин нарушается менструальный цикл.
Причины снижения свободного тироксина, клинические проявления
Уменьшение показателей Т4 возникает при первичном гипотиреозе, раке щитовидной железы, после удаления доли щитовидной железы. Другие причины — дефицит йода в организме, прием теростатиков, воспаление или опухоли гипофиза, хирургические вмешательства. Снижение значений гормона может быть вызвано черепно-мозговыми травмами, инфекционными или аутоиммунными патологиями, сосудистыми нарушениями, отравлением тяжелыми металлами, героиновой зависимостью.
При гипотиреозе замедляются все процессы в организме. Появляется сонливость, слабость. увеличивается вес. Человек часто зябнет без причины, снижаются показатели артериального давления. У женщин нарушается менструальный цикл. При хронической форме болезни лицо становится отечным, кожа приобретает желтоватый оттенок, появляются мышечные боли, волосы тусклые и ломкие. При тяжелом течении речь становится замедленной, голос становится хриплым, ухудшается слух.
Что делать при отклонении показателей Т4 от нормы?
Для проверки функций щитовидной железы необходимо пройти комплексное обследование. Первичная диагностика — анализ на ТГТ, свободный и общий Т4 и Т3, тесты на определение уровня антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, УЗИ щитовидной железы. Дополнительные методы — радиоизотопная сцинтиграфия, тонкоигольная биопсия.
При повышенном Т4 назначают:
При гипотиреозе назначают синтетические аналоги щитовидной железы. После терапии необходимо придерживаться диеты, употреблять больше продуктов с витаминами A, B, C, D, антиоксидантами, железом, селеном. Полезные продукты — хурма и фейхоа, морепродукты, морская капуста, красная рыба, лук и шпинат. Полезны ягоды и яблоки, кедровые и грецкие орехи.
При любых нарушениях в работе щитовидной железы из рациона необходимо исключить сахар, жирную и жаренную пищу, продукты с глютеном и консервантами, полуфабрикаты и фаст-фуд, крепкий чай и кофе. Запрешено курить и употреблять спиртные напитки.
При хроническом повышении показателей свободного тироксина снижается плотность костей, развиваются сердечно-сосудистые заболевания, тромбоэмболические осложнения. Возникают болезни глаз, хронические дерматологические патологии.
При гипотиреозе развивается микседема — отечность тканей и органов. К осложнениям патологии относят гипотиреоидную кому, брадикардию, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз.
Без своевременного лечения заболеваний щитовидной железы постепенно разрушается весь организм. Чтобы этого избежать, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у эндокринолога. В группу риска входят люди с отягощенной наследственностью, женщины в период менопаузы, мужчины преклонного возраста.
Чтобы показатели тиреоидных гормонов были в норме, необходимо употреблять достаточное количество белка и йода, отказаться от вредных привычек.
Длительный прием оральных контрацептивов, травмы головы, жесткие диеты могут стать причиной отклонения значений.
