паллиативная помощь в красноярске онкобольным телефон найти
Работа отделения паллиативной медицинской помощи краевого онкодиспансера
Для оказания паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в декабре прошлого года в краевом онкодиспансере открылось специализированное десятикоечное отделение.
Показания к оказанию паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам и порядок ее оказания в условиях краевого онкодиспансера строго определены.
Так, паллиативная медицинская помощь показана:
— онкологическим пациентам IV клинической группы. Это пациенты с распространенными формами злокачественных новообразований, радикальное лечение которых уже не представляется возможным;
— онкологическим пациентам с прогрессивным ухудшением общего состояния с оценкой по шкале ECOG (специальная система для отслеживания функционального состояния пациентов с раковыми опухолями) 3 и выше;
— онкологическим пациентам с потерей более 10% массы тела за последние полгода;
— онкологическим пациентам с хроническим болевым синдромом по шкале боли 3 и выше.
В том случае, если пациент нуждается в паллиативной помощи, ему или его законному представителю выдается медицинское заключение, подписанное лечащим врачом и заведующим отделением, о паллиативном статусе. Это заключение вносится в медицинскую документацию пациента, где описываются и соответствующие медицинские рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению, в том числе по симптоматической терапии, респираторной поддержке, уходу в амбулаторных условиях (на дому), техническим средствам реабилитации, психологической поддержке, решению вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.
Врачи поликлиники краевого онкодиспансера, клинических подразделений и врачебной комиссии вносят статус «пациент, нуждающийся в паллиативной помощи» в медицинскую информационную систему qMS. Копия этого медицинского заключения автоматически направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту прикрепления пациента.
Решение о госпитализации пациента в отделение паллиативной помощи краевого онкодиспансера принимает врачебная комиссия.
Добавим, за три месяца работы в отделении оказали помощь 19 пациентам с различными онкологическими патологиями.
Если у вас есть вопросы по оказанию паллиативной помощи в онкологическом диспансере, вы можете задать их на сайте в разделе «Пациентам» заместителю главного врача Ирине Николаевне Титовой, а также в личные сообщения наших аккаунтов в социальных сетях Facebook, ВКонтакте и Instagram.
Дополнительная информация в пресс-службе краевого онкодиспансера: 222-40-30, Марина Соколова
Координационный центр по паллиативной помощи
Паллиативная медицинская помощь (далее – ПМП) это комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания — ст. 36
№ 323 — ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 36 паллиативная медицинская помощь
Приказ Минздрава России №345н/ Минтруда России № 372н от 31.05.2019 «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья»;
Приказ Минздрава России от 31 мая 2019 г. № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому»;
Приказ Минздрава России от 10.07.2019 г. № 505н «Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи»
Приказ МЗ КК от 07.02.2020 №188-орг Об организации паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях
Приказ МЗ КК от 28.06.2019 №809-орг Об организации паллиативной медицинской помощи гражданам в возрасте 18 лет и старше в амбулаторных условиях
Приказ министерства МЗ КК от 31.05.2018 №482-орг Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослым.
В КГБУЗ «КМБ №2» ПМП оказывается в амбулаторных условиях:
— участковой службой поликлиники и поликлиники №1 КГБУЗ «КМБ №2» (врачами терапевтами участковыми, медицинскими сестрами участковыми, фельдшерами в случаях возложения на них функциональных обязанностей лечащего врача, врачами узкими специалистами);
— отделением выездной патронажной ПМП – паллиативной бригадой, которой осуществляется оказание паллиативной медицинской помощи на дому.
По рекомендации специалистов первичного звена пациентов посещает специализированная паллиативная бригада. Каждая бригада включает в себя врача, прошедшего подготовку по данному направлению, средний медперсонал, медицинского психолога, а также врача анестезиолога-реаниматолога. Бригада оснащена укладкой с необходимыми для медицинской помощи и манипуляций на дому лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (зонды, катетеры и др.). Паллиативной бригадой осуществляется терапия боли и отбор пациентов для плановой госпитализации в хоспис КМБ «КМБ № 2».
Контакты и реквизиты
Полное наименование: Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Красноярская межрайонная больница №2» г. Красноярска
Краткое наименование: КГБУЗ «КМБ №2»
Реестровый номер: 240129
Адрес: 660119 г.Красноярск, ул.40 лет Победы 2, строение 3
Руководитель: Черных Татьяна Евгеньевна
Телефон руководителя: +7 (391) 225-41-48
Электронная почта руководителя: glavrach@gb2krsk.ru
Приемная главного врача: +7 (391) 225-41-48
Прием граждан Четверг с 16:00 до 18:00
Зам. главного врача по мед. части Солодянкина О.С.
Прием граждан вторник с 15:00 до 16:00
Зам. главного врача по КЭР Сизых Е.А.
Прием граждан вторник 14:00-16:00
Факс: +7 (391) 225-41-48
Адрес электронной почты: gb2info@inbox.ru
Режим работы: пн-пт 07:30-20:00, сб 08:00-16:00.
Организационно-правовая форма: Бюджетные учреждения (ОКОПФ: 72)
ИНН : № 2465012771
ОГРН : № 1022402476194
Лицензия на осуществление медицинской деятельности
Лицензирующий орган: Министерство Здравоохранения Красноярского края
Адрес: 660017, г. Красноярск, ул. Красной армии, 3
Телефон: +7 (391) 211-00-44, 211-52-01
Nav view search
Навигация
Искать
Паллиативная помощь в Красноярске в 2021 году
Паллиативная помощь в Красноярске состоит из целого перечня мероприятий, целью которых служит улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми болезнями. В список мер обычно входят: психологическая поддержка, медицинская помощь, бытовое обслуживание и другие меры призванные облегчить страдания.
Направления предоставления паллиативной помощи
Главный нормативный акт, регламентирующий процедуру и правила оказания поддержки неизлечимо больным — Федеральный закон № 323. Кроме того, паллиативные мероприятия осуществляются на базе других норм, включающих: предоставление помощи на дому, в амбулаториях в Красноярске, на полном или дневном стационаре; предоставление первичных или специализированных мед. услуг; взаимодействие медицинских работников с семьей паллиативного пациента; обеспечение нужд пациента медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания жизненных функций человека, психотропными и обезболивающими препаратами, в том числе с их применением по месту проживания пациента;
уход за больными, в том числе с выездом на дом.
Как воспользоваться паллиативной помощью
Чтобы получить помощь, требуется подтвердить наличие у заявителя неизлечимого заболевания. Заключение с подтверждением диагноза оформляет лечащий врач в Красноярске, указывая степень болезни и существующее состояние здоровья пациента. Кроме самого больного, подать заявление на получение паллиативных услуг имеют право близкие родственники, другие законные представители.
Для оказания услуг не требуется предварительного согласия пациента, если его невозможно получить по объективным причинам. В таком случае решение принимается лечащим врачом либо выносится на врачебную комиссию в Красноярске. На основании резолюции обезболивающие препараты будут вводиться больному без его согласия.
Кто осуществляет паллиативную помощь
В зависимости от потребностей в медицинских услугах, которые требуются больному, обязанности будут возложены на: медицинские учреждения первичной и специализированной помощи; государственные структуры, ответственные за безвозмездное либо льготное предоставление средств по уходу и препаратов (в рамках списка, утверждённого на федеральном уровне); органы социального обслуживания и соц. защиты в Красноярске (в данный момент обсуждается законопроект, устанавливающий возмещение стоимости услуг, предоставленных сторонними организациями); добровольные общественные организации, частично финансируемые из средств федерального, регионального или местного бюджета.
Большинство нормативных актов, регулирующих область паллиативных услуг, находятся только в стадии обсуждения или разработки. На текущий момент предоставление услуг регламентируется Постановлением Правительства РФ № 443.
В полном объёме паллиативные услуги будут оказываться после государственного утверждения:
реестра психотропных и обезболивающих препаратов, выделяемых неизлечимо больным пациентам по упрощённой процедуре (актуальные перечни делают выделение лекарств проблематичным);
порядка обеспечения больных бесплатным социальным обслуживанием;
перечня оборудования, средств по уходу, требующихся для обеспечения жизнедеятельности пациента (в данный момент получение осуществляется на общих условиях с другими льготными категориями).
Куда обращаться:
Получить услугу можно, обратившись в: Минздрав РФ; отделы соц. защиты в Красноярске; хосписы.
Через МФЦ или на портале Госуслуги получить доступ к паллиативной помощи возможности нет.
В Кировском районе:
Телефоны 8 (800) 350-20-50 +7 (3912) 62-11-81
Адрес: Красноярский край, Красноярск, улица Кочубея, 7
Часы работы понедельник-пятница: с 09:00 до 18:00
Сайт организации http://szn24.ru
В Свердловском районе:
Адрес: Красноярский край, Красноярск, Свердловская улица, 13
Телефонный номер 8 (800) 350-20-50 +7 (3912) 33-29-77
Часы работы понедельник-пятница: с 09:00 до 18:00
Сайт учреждения http://szn24.ru
В Центральном районе:
Телефон 8 (800) 350-20-50 +7 (3912) 01-91-16
Время работы понедельник-пятница: с 09:00 до 18:00
Адрес учреждения: Красноярский край, Красноярск, проспект Мира, 33
В Ленинском районе:
Режим работы понедельник-пятница: с 09:00 до 18:00
Адрес: Красноярский край, Красноярск, улица Юности, 11
В Октябрьском районе:
Телефонный номер 8 (800) 350-20-50 +7 (3912) 47-53-41
работает понедельник-пятница: с 09:00 до 18:00
Адрес Красноярский край, Красноярск, Новосибирская улица, 39а
В Советском районе:
Время работы понедельник-пятница: с 09:00 до 18:00
Номер телефона 8 (800) 350-20-50 +7 (3912) 67-89-00
Адрес организации Красноярский край, Красноярск, улица Мате Залки, 30
Положение об оказании паллиативной помощи.
Порядок оказания паллиативной медицинской помощи детям.
Об оказании ранней помощи детям
На территории Российской Федерации и в Красноярском крае с 2016 года реализуется Концепция развития ранней помощи в Российской Федерации, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации № 1839-р от 31.08.2016 года (далее – концепция).
Система ранней помощи создана с целью максимально широкого охвата семей, имеющих детей с нарушениями в развитии или ограниченными возможностями здоровья, комплексом медицинских, социальных и психолого-педагогических услуг, оказываемых на межведомственной основе.
Раннее начало профессиональных действий специалистов, оказывающих раннюю помощь таким детям с первого месяца жизни и их семьям, способствует профилактике вторичных нарушений в развитии ребенка, максимально эффективной коррекции уже возникших нарушений взаимодействия ребенка с окружающим миром, формированию его физического и психического здоровья, оптимальному включению в среду сверстников и качественному улучшению его положения в обществе. Повышает компетентность родителей (законных представителей) в вопросах развития и воспитания такого ребенка.
С целью внедрения на территории Красноярского края общих подходов к реализации технологии ранней помощи был разработан примерный порядок (далее – порядок) организации оказания ранней помощи в Красноярском крае на основе межведомственного взаимодействия.
В соответствии с концепцией и порядком, основной задачей участкового педиатра, врача-специалиста, врача общей практики (семейный врач), фельдшера (далее – медицинский работник) является выявление детей целевой группы и детей группы риска, потенциально нуждающихся в оказании ранней помощи.
К детям целевой группы и к детям группы риска (далее – дети целевой группы) относятся дети в возрасте от 0 до 3 лет, имеющие ограничения жизнедеятельности, в том числе дети с ограниченными возможностями здоровья, дети-инвалиды, дети с генетическими нарушениями, дети с риском развития стойких нарушений функций и ограничений жизнедеятельности, дети из группы социального риска развития ограничений жизнедеятельности, в том числе дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, находящиеся в организациях для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и дети из семей, находящихся в социально опасном положении.
Дети с ограничением жизнедеятельности: дети, имеющие задержку развития, ограничение способности или невозможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться.
В медицинских организациях выявление детей целевой группы осуществляется медицинскими работниками в рамках проведения профилактических осмотров в установленные возрастные периоды, проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода, при проведении скрининга по выявлению расстройств аутистического спектра, неонатального и аудиологического скринингов, при наблюдении детей, родившихся с экстремально низкой массой тела.
Все выше перечисленные категории детей нуждаются в оказании ранней помощи и должны быть направлены в организации, реализующие технологию ранней помощи с целью определения нуждаемости ребенка в ранней помощи и предоставления ему услуг ранней помощи специалистами, прошедшими обучение технологии ранней помощи.
В организацию также должны быть направлены дети, чьи родители обеспокоены развитием своего ребенка, трудностями его поведения и адаптации при общении со сверстниками.
Деятельность по предоставлению детям целевой группы ранней помощи реализуется в организациях любой ведомственной принадлежности, в которых созданы структурные подразделения ранней помощи. К таким организациям на территории Красноярского края относятся организации социального обслуживания населения и организации системы образования, реализующие технологию ранней помощи (далее – организация).
Медицинский работник должен проинформировать родителей (законных представителей) имеющих ребенка, относящегося к целевой группе о возможности получения ранней помощи их ребенком, выдать направление в организацию (приложение № 1), внести в историю развития ребенка информацию об информировании, направлении или отказе родителей (законных представителей) от ранней помощи (информированный отказ родителей (законных представителей).
В случае нуждаемости ребенка, в том числе и в медицинской помощи, медицинский работник составляет план ведения, включающий в себя лечебно-диагностические, реабилитационные и другие медицинские мероприятия, направленные на коррекцию заболевания в соответствии с порядками и стандартами по профилю заболевания.
В процессе динамического наблюдения за ребенком, направленным в организацию, реализующую технологию ранней помощи, медицинский работник в истории развития ребенка фиксирует промежуточные (1 раз в 3 месяца) и итоговые (по достижении ребенком 3 лет) оценки результативности оказания ребенку ранней помощи по письменной информации, полученной из организации, где семья получает технологию ранней помощи.
Медицинская организация организует учет выявленных и направленных детей целевой группы, учет отказов родителей (законных представителей) от ранней помощи в журнале учета выдачи направлений согласно приложению № 2.
Заместитель министра здравоохранения Красноярского края М.Ю. Бичурина
Форма направления детей целевой группы в организацию, реализующую технологию ранней помощи (для детей до 3 лет)
№_______ от « ____ »__________ 20___г.
Год и месяц рождения «____»__________ 20____ (дата рождения),
направляется в организацию, реализующую технологию ранней помощи.
Основание для направления:
— ребенок имеет статус «ребенок-инвалид»: да, нет
— ребенок имеет стойкое нарушение функций организма: да, нет
— ребенок имеет заболевания, приводящее к нарушениям функций организма: да, нет
— ребенок отстаёт в развитии или имеет ограничения (указать при наличии):
Перечень ограничений основных категорий жизнедеятельности
Наличие задержки или ограничений без уточнения степени
«Она на четвертой стадии, надежды больше нет»: кто и как помогает смертельно больным красноярцам
Newslab провел один день с врачами паллиативной бригады
Newslab провел один день с врачами паллиативной бригады
Что такое паллиативная помощь?
Паллиативная медицина включается тогда, когда любые другие разделы бессильны. Говоря сухим языком терминов, это помощь смертельно больным и умирающим людям. Отважиться прийти в эту профессию смогут немногие.
Оксана и Федор работают фельдшерами паллиативной бригады всего несколько месяцев. Оба пришли сюда после работы на скорой. Говорят, физически здесь работать проще, но эмоциональное давление в разы сильнее. При первой встрече п о веселому настрою и широким улыбкам фельдшеров сложно догадаться, что их пациенты — те, кого уже невозможно спасти. Говорят, без оптимизма и жизнерадостности помогать тем, кто умирает, просто не выйдет.
« Их нельзя жалеть»
Но п орой паллиативным врачам приходится выполнять работу и сиделок, и санитарок, и психологов, и даже близких друзей. Так случилось с пациенткой, к которой мы едем на вызов.
«От таких людей просто все отказываются — они не нужны онковрачам, потому что их не спасти, их не берут в стационары, даже родственники просто ждут, когда они уйдут. Очень часто, кроме нас, у них никого и нет».
В Красноярском крае процесс в недрения паллиативной медицины сдвинулся с мертвой точки в начале 2010-х. Койко-места под хосписы, паллиативные бригады, штатные психологи и группы поддержки — это лишь первые шаги на пути нормального существования смертельно больных пациентов. С самого начала за развитие паллиативной помощи в Красноярске борется заведующий хосписным отделением Красноярской межрайонной больницы № 2 Игорь Мещанинов. Все фельдшеры и работники паллиативного отдела пришли трудит ь ся практически по личному приглашению. Мещанинов специально подбирает каждого сотрудника и врача: люди без определенных навыков здесь не задерживаются.
« Здоровым тоже нужно помогать»
В большинстве случаев от болезни страдает не только пациент. Бремя ухода ложится на его родных и близких, для которых все происходящее становится не меньшим ударом. Ухаживать за лежачим больным нелегко — нужно много физических и моральных сил: поднять человека, помыть его, сменить повязку, отвести в туалет, накормить. И так по нескольку раз за день.
«Это только в фильмах люди красиво лежат в накрахмаленных сорочках на белых простынях и тихонько ждут конца. На деле это боль, страх и монотонные дни, когда за умирающим родственником нужно ухаживать, как за младенцем. Только младенец вырастет и сам начнет себя обслуживать. А эти люди — уже нет. », — делятся врачи.
П оэтому паллиативная бригада помогает не только больным, н о и их близким. Что-то показывает, чему-то обучает, иногда просто поддерживает.
В Солнечном и Северном бригаду знают давно. Врачи приезжают и по частным вызовам, и в пансионаты и больницы, когда в их помощи нуждаются коллеги.
С ледующий вызов — в пансионат «Солнечный», пациент — 66-летний мужчина, находится здесь уже год с перерывом на операцию. Попал прошлым летом с переломом шейки бедра. «В таком возрасте пациенты уже не восстанавливаются, так и лежат, а мы за ними здесь следим. Пансионат теперь их дом », — говорят доктора.
Бригаде нужно помочь вставить катетер: медсестер мужчина, проведший полжизни в местах заключения, не подпускает. На приехавших врачей тоже реагирует агрессивно.
Но у них работа — они должны помочь. Понемногу усмирив недовольного больного, устанавливают катетер. После этого объясняют медсестрам, как лучше себя с ним вести. Так проходит весь день. За одну смену может быть до 12 тяжелых пациентов в разных районах города.
Помощь человека
З адача паллиативных врачей — не только оказать медицинскую помощь, но и помочь по-человечески. До недавнего времени «человеческая» помощь не входила в регламенты и медицинские документы, ее сложно упорядочить и описать, а, значит, сложно вогнать в многоуровневый бюрократический мир бесплатной медицины, где на пациента отводится не больше 15 минут. Но усилиями НКО, общественников, благотворителей и самих врачей о паллиативной помощи заговорили — и сейчас говорят все чаще.
В марте Госдума приняла закон о паллиативной помощи. Согласно ему, паллиативная медицинская помощь — это комплекс мероприятий, направленный «на улучшение качества жизни неизлечимо больных граждан и облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания». Теперь взаимодействие паллиативной скорой и других структур строго регламентированы.
На сегодняшний день в Красноярске работают две выездных паллиативных бригады при хосписе и два кабинета паллиативной помощи с выездной работой, а до конца года по всему краю планируют открыть еще 11 таких кабинетов. Для больных на последнем этапе жизни есть хоспис на 30 коек и 638 коек сестринского ухода в участковых больницах. По данным статистиков, в паллиативной помощи нуждаются 13 тысяч жителей Красноярского края. В настоящий момент в краевом регистре находится 3,5 тысяч паллиативных больных.
В Красноярске, как и во всей стране, паллиативной медицине не хватает многого: спецмашин, коек в хосписе, сотрудников. Но есть врачи и фельдшеры, которые искренне верят в то, что они делают. И в избытке у них самое необходимое: терпение, участие и забота о тех, кому уже не помочь.
Валя Котляр специально для интернет-газеты Newslab,
фотографии Алины Ковригиной