код инвалидности в больничном листе

Порядок оплаты листка нетрудоспособности работникам, имеющим инвалидность

В строке «Условия исчисления» в больничном следует указывать код 45 «лицо, имеющее инвалидность», а также дополнительно проставляются коды 49 «продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд (для лиц, имеющих инвалидность)» (не вписывается в случае заболевания инвалида туберкулезом) и 50 «продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году (для лиц, имеющих инвалидность)» (не вписывается в случае заболевания инвалида туберкулезом).

Таким образом, работодателю необходимо предоставлять сведения на оплату пособий работникам инвалидам, с учетом вышеуказанных ограничений.

Напоминаем, что согласно п. 16 Положения, утвержденного Постановлением №294, за непредставление документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или его размера страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Излишне выплаченные суммы пособий по обязательному социальному страхованию, произведенные по причине предоставления работодателем недостоверных сведений, может повлечь принудительное взыскание в судебном порядке с возложением на организацию дополнительных расходов по оплате государственной пошлины за подачу искового заявления.

Случается, что работник не информирует работодателя о наличии инвалидности, в этом случае суммы излишне выплаченных пособий, в соответствии с ч. 4 ст. 15 Закона №255-ФЗ будут взысканы в судебном порядке непосредственно с застрахованного лица.

Обращаем ваше внимание на то, что выявление сумм переплаты пособий работникам, имеющим инвалидность, может произойти как при проведении выездной проверки, так и при проведении внутреннего контроля территориальными отделениями Фонда.

Адрес:
344082, г.Ростов-на-Дону, ул.Красноармейская, 36/62

Источник

Больничный с кодом 32: разбираемся, что это такое

Больничный с кодом 32 в графе «Иное» говорит о том, что работнику установлена инвалидность. Его оплачивают с соблюдением ряда особенностей.

Что значит кодировка 32 в листе нетрудоспособности и кто ее ставит

Листок нетрудоспособности подлежит оплате работодателем с учетом данных, приведенных в нем медицинской организацией, открывшей документ. Некоторые данные приводятся в закодированной форме. Чтобы понять, что означает код «Иное» 32 в больничном листе, обратимся к приказу Минздравсоцразвития №624н от 29.06.2011. Раздел «Иное» заполняет должностное лицо медицинской организации. В пункте 61 раздела IX Порядка выдачи листков нетрудоспособности указано, что если сотрудник принес больничный с кодом 32, инвалидность ему установлена, а дата установления указана рядом с кодом. Одновременно заполняется раздел о направлении заболевшего на МСЭ.

Что делать работнику

Гражданин, направленный на МСЭ, осведомляется о ее результатах. Часто заболевшие задают вопрос: если в больничном код 32, нужно ли приступить к работе? Необязательно. По общему правилу листок нетрудоспособности закрывается датой, предшествующей дате регистрации документов, направленных на медико-социальную экспертизу. Но если болезнь продолжается после установления инвалидности, то оформляется новый листок нетрудоспособности.

Что делать, если работник принес листок по болезни с кодированным обозначением 32

Как работодателю заполнить и как оплатить больничный лист, если «Иное» стоит код 32? Пособие рассчитывается и выплачивается в обычном порядке. Время начисления пособия определяется по таблице «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности. Для установления инвалидности заболевший направляется на медико-социальную экспертизу. На период освидетельствования в рамках МСЭ сотрудник освобождается от работы, но пособие по болезни за этот период не выплачивается. Проставляется кодированное обозначение в строке «Иное» 32 в больничном листе, а «Приступить к работе» не указано. Нетрудоспособность завершается датой, предшествующей дате регистрации документов в бюро МСЭ. При расчете пособия не применяются ограничения для инвалидов, установленные пунктом 3 статьи 6 Федерального закона №255-ФЗ от 29.12.2006.

МСЭ не установила инвалидность

Если заполнен блок направления на МСЭ, но не указана кодировка 32 в больничном, действия работодателя следующие. Такое заполнение говорит о том, что больной направлялся на медико-социальную экспертизу, но она не признала его инвалидом. В этом случае листок нетрудоспособности оплачивается в обычном порядке. Период начисления пособия определяется по разделу «Освобождение от работы», а дата выхода на работу определяется по строке «Приступить к работе».

Увольнение сотрудника по медицинским показаниям

Установление инвалидности и указание кода причины ВН 32 в больничном листе может привести к неспособности работника продолжать исполнение трудовых обязанностей, если он:

Недопустимо увольнение по коду 32 по инициативе работодателя без указанных причин.

Кроме всех положенных при расторжении трудового договора стандартных выплат, увольняемому по медицинским показаниям выплачивается двухнедельное выходное пособие (статья 178 ТК РФ).

Как заполнять больничные по новым правилам

С 14 декабря работать с больничными нужно по-новому! Правила изменил Приказ Минздрава №925н от 01.09.2020.

Эксперты КонсультантПлюс подготовили обзор поправок и новую инструкцию. Используйте ее бесплатно.

Источник

Что надо знать про код 36 в больничном и как его оплатить

Код 36 в больничном — это отметка о нарушении работником графика приема у лечащего врача.

Какие коды используются в больничном листе

В документах о болезни для работодателя диагноз из медицинской карты не указывают. Причину освобождения от работы обозначают общими группами: заболевание, травма, уход за ребенком и пр. Каждой группе присвоено цифровое обозначение, которое указывают в бланке.

1. Основные. Они содержат перечень заболеваний. Основной указывают всегда.

2. Дополнительные — для длительного лечения в санатории, курортном учреждении, дополнительного декрета и заболеваний из-за наркомании и алкоголизма. Дополнительный указывают в дополнение к основному.

3. Иные. Они содержат отметки о нарушении врачебного режима, о продлении больничного листа, об установлении инвалидности и пр. Иные указывают в дополнение к основным и дополнительным.

В зависимости от цифровых обозначений в бланке бухгалтер производит расчет пособий по временной нетрудоспособности и направляет данные в ФСС.

Расшифровка причин нетрудоспособности

Цифровые обозначения закреплены законодательно — гл. IX Приложения к Приказу Минздрава от 01.09.2020 № 925н. Из расшифровки понятно, что означает код 36 в больничном листе и иные показатели. Основные:

Что означает код 36

Из Приложения к Приказу Минздрава от 01.09.2020 № 925н следует ответ на вопрос, что означает иное 36 в больничном листе: несоблюдение работником графика посещения лечащего врача. Отметку 36 ставят, когда пациент не явился в назначенный день на прием к врачу, а при последующем осмотре признаков заболевания не установлено и пациент признан здоровым.

При указании «36» листок заполняют так:

Как оплатить, если в строке «иное» стоит код 36

Порядок, как оплачивать код 36 в больничном листе, разъяснен ФСС в письме ГУ — МРО ФСС от 01.09.2020 № 14-15/7710-2216л.

Рассмотрим пример оплаты:

1. Сотруднику выдали листок нетрудоспособности на период с 01.06.2021 по 15.06.2021.

2. В нем указана отметка о несоблюдении режима — «24», датированная 11.06.2021. В строке «иное» указано значение «36» (15.06.2021 явился на прием здоровым).

В такой ситуации выплаты выглядят так:

1. За период с 01.06.2021 по 10.06.2021 — по среднему заработку.

2. За 11.06.2021 — в день нарушения режима оплата по региональному МРОТ районный коэффициент (при наличии).

3. За период с 12.06.2021 по 15.06.2021 — без оплаты.

ФСС отметил: пропущенные дни приема ко времени нетрудоспособности не относятся и не подлежат оплате.

Наличие в больничном отметки о нарушении режима не всегда является основанием для снижения или отмены оплаты.

Если прием пропущен по уважительной причине (иная болезнь, чрезвычайное происшествие и пр.), работнику необходимо предоставить работодателю подтверждающие документы.

Работодателю следует направить подтверждающие документы с сопроводительным письмом в ФСС с расчетом размера пособия. В случае, если ФСС признает нарушение режима обоснованным, период болезни оплатят в полном размере.

Источник

Что означают коды в больничном листе

Чтобы правильно начислить пособие по временной нетрудоспособности, бухгалтеру, в том числе, следует обратить внимание на код причины нетрудоспособности, указанный в больничном листе.

Коды утверждены Приказом МЗСР от 29.06.11 №624н.

Код причины нетрудоспособности

Причина нетрудоспособности

Примечание

несчастный случай на производстве или его последствия

отпуск по беременности и родам

протезирование в стационаре

профессиональное заболевание или его обострение

долечивание в санатории

уход за больным членом семьи

иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

(п. 1 Перечня, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715)

заболевание ребенка в возрасте до 7 лет по перечню из приказа МЗСР от 20.02.2008 № 84н

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Системные поражения соединительной ткани

Психические расстройства и расстройства поведения

Невротические расстройства, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

Расстройства психологического развития

Болезни нервной системы

Болезни органов дыхания

Травмы, ожоги и другие заболевания, требующие оперативного лечения, интенсивной терапии и длительной реабилитации

Болезни системы кровообращения

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни органов пищеварения

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Болезни глаза и его придаточного аппарата

болезнь, связанная с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка

проставляется только при согласии застрахованного лица

проставляется только при согласии застрахованного лица

Дополнительный код

Дополнительный код

Расшифровка

лечение в специализированном санатории

санаторно-курортное лечение в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

лечение в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации

дополнительный отпуск по беременности и родам

заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Код «Иное»

Код по строке «Иное»

Расшифровка

гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение)

изменение группы инвалидности

отказ от проведения медико-социальной экспертизы

гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным

направление на долечивание непосредственно после стационарного лечения

Источник

Коды заболеваний в больничном листе с расшифровкой

Зачем разбираться, что означают коды в больничном листе? Чтобы понять, правильно ли ФСС начислил пособие. Бывают ситуации, когда от верной расшифровки зависит, какие дни бюллетеня оплачиваются исходя из среднего заработка, а какие — исходя из МРОТ. Иногда коды подсказывают, какой процент от стажа надо применять при расчете пособия. Об этих и других тонкостях рассказано в настоящей статье.

Что значит код причины нетрудоспособности

Он в зашифрованном виде показывает, на каком основании человеку выдали бюллетень. Данный код проставляют в больничном листе в поле «Причина нетрудоспособности». Оно состоит из трех блоков:

Все значения с расшифровкой приведены на оборотной стороне бланка бюллетеня.

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)

Расшифровка

Несчастный случай на производстве или его последствия

Отпуск по беременности и родам

Протезирование в стационаре

Профессиональное заболевание или его обострение

Долечивание в санатории

Уход за больным членом семьи

Иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.)

Заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний ( утв. постановлением Правительства РФ от 01.12.04 № 715). Например, туберкулез, гепатиты B, C, сахарный диабет и др.

Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, если его болезнь включена в специальный перечень (утв. приказом Минздравсоцразвития от 20.02.08 № 84н)

Уход за ребенком-инвалидом

Уход за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением или злокачественным новообразованием (проставляется при согласии сотрудника)

Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком (проставляется при согласии сотрудника)

Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)

В каком случае проставляется

При лечении в специализированном санатории

При санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ)

При лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации

При дополнительном отпуске по беременности и родам

При заболевании или травме, наступившей вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением

Причины заболеваний и правовые последствия для работодателя

Коды больничного 01, 02

Код 01 в больничном листе означает, что сотрудник отсутствовал на работе из-за болезни (грипп, пневмония, гайморит и проч.).

Код 02 означает, что человек пропускал работу из-за травмы.

Получив бюллетень с одним из этих кодов, кадровик должен отразить сведения в табеле учета рабочего времени (обычно используют формы № Т-12 или № Т-13, утв. постановлением Госкомстата от 05.01.04 № 1). Соответствующие дни отмечаются символами «Б» или «19».

Далее бухгалтер вычисляет средний заработок, а ФСС перечисляет пособие по временной нетрудоспособности (подробнее см.: «Оплата больничного листа в 2021 году»). При этом первые три дня оплачивает работодатель за счет собственных средств. Остальные дни, начиная с четвертого, финансирует ФСС. Об этом сказано в пункте 1 части 2 статьи 3 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Код больничного 04

Код 04 в листке нетрудоспособности означает, что человек пропустил работу из-за несчастного случая на производстве или его последствий.

В табеле по форме № Т-12 или № Т-13 дни пропуска отмечаются символами «Б» или «19».

Пособие по такому бюллетеню выдается за все время вплоть до даты выздоровления или до установления факта стойкой утраты трудоспособности. Размер выплаты рассчитывается исходя из 100% среднего заработка независимо от стажа, но за полный календарный месяц не может превышать максимального размера. Он равен утвержденному законом максимальному размеру ежемесячной страховой выплаты, умноженному на четыре ( ст. 9 Федерального закона от 24.07.98 № 125-ФЗ).

Коды нарушения режима 23, 24

Значимая информация содержится в поле больничного листа, которое называется «Отметки о нарушении режима». Здесь проставляется двузначный код и дата нарушения. Чаще всего используются следующие отметки.

Код 23 показывает несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача.

Код 24 показывает несвоевременную явку на прием к врачу.

Если стоят данные значения, то начиная с указанной в этом поле даты пособие считают в размере, который не превышает за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). Это правило применяется даже в случае, когда фактический средний заработок сотрудника превышает МРОТ.

Стаж специалиста составляет 15 лет, его средний заработок больше, чем минимальный размер оплаты труда.

С 10 по 17 февраля 2021 года он находился на лечении в стационаре. 14 февраля сотрудник нарушил режим, и врач сделал отметку в бюллетене.

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

ВНИМАНИЕ. Пособие по бюллетеню, в котором в поле «Иное» указан код 36, вычисляется так. С начала болезни и по дату, предшествующую неявке, — исходя из фактического среднего заработка. За день неявки — в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного на текущий год и умноженного на районный коэффициент (при его наличии). С даты, следущей за днем неявки, пособие вообще не начисляется (письмо Московского отделения ФСС от 01.09.20 № 14-15/7710-2216л; см. «В столичном ФСС уточнили, как рассчитать пособие, если в больничном есть отметка о нарушении режима»).

Код подчиненности в больничном листе

Это поле находится в том разделе листка нетрудоспособности, который заполняют работодатели.

Здесь нужно проставить пять цифр, присвоенных компании или предпринимателю при постановке на учет в Фонде социального страхования. Посмотреть их можно в извещении о регистрации, полученном в отделении ФСС.

Какие коды указывать работодателю

Работодателю следует проставить в бюллетене код подчиненности и заполнить поле «Условия исчисления» (шифры приведены на обороте бланка больничного листа).

Врачи указывают все остальные коды, в частности: причины нетрудоспособности, отметки о нарушении режима и соответствующие значения в поле «Иное».

ВАЖНО. Если медики заполнили больничный лист с ошибками (в том числе с неверными кодами заболеваний), и бухгалтерия его оплатила, ФСС скорее всего откажет в возмещении пособия. Но суды в подобных ситуациях поддерживают страхователей.

Источник