Как успокоиться при цистите

Что такое острый цистит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Колесников Д. Л., хирурга со стажем в 13 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Острым циститом ( Acute cystitis) болеют преимущественно женщины. Это связано с анатомо-физиологическим строением женского организма — у женщин короткая уретра, наружное отверстие уретры расположено ближе к прямой кишке, чем у мужчин. Половина женщин в мире в течение жизни имели, по крайней мере однократно, эпизод цистита [12][19]. В России ежегодно регистрируется более 30 млн новых случаев цистита [12][19]. Чаще заболеванием страдают женщины в возрасте от 25 до 30 лет или старше 55 лет [1][6].

Острый цистит – это состояние, прежде всего возникающее у небеременных женщин пременопаузального возраста, не имеющих анатомических и функциональных нарушений мочевыводящих путей, а также на фоне полного здоровья [12][19]. У женщин пожилого возраста мочеполовые симптомы необязательно обусловлены циститом.

Существуют редкие неинфекционные формы острого цистита, связанные с физическими воздействиями. Например ионизирующее излучение при прохождении лучевой терапии часто становится причиной острого лучевого цистита.

Основные симптомы:

При типичном развитии острого цистита общее самочувствие сохраняется на удовлетворительном уровне, многие пациенты продолжают вести обычную повседневную жизнь.

В большинстве случаев к развитию острого цистита приводит жизнедеятельность бактерий:

Существует небольшая группа циститов, развивающихся после применения медицинских препаратов. Типичный пример возникновения острого цистита — возникающий после внутрипузырного введения вакцины БЦЖ (живые микобактерии вакцинного штамма бацилл Кальмета-Герена) в мочевой пузырь при иммунотерапии неинвазивного рака мочевого пузыря.

Провоцирующими факторами для возникновения острого цистита являются:

У мужчин острый цистит развивается редко и обычно является осложнением другого заболевания, например уретрита или простатита, а также следствием аденомы простаты.

Симптомы острого цистита

Появление симптомов острого цистита носит внезапный характер, заболевание может развиться за несколько часов. Часто пациенты отмечают наличие провоцирующего фактора, например общего переохлаждения или сексуальной активности. Если в течение шести месяцев происходит два и более острых эпизода, то в таких случаях говорят о рецидивирующем цистите.

Наиболее частые проявления острого цистита:

Часто у молодых женщин симптомы острого цистита могут быть связаны с половым актом, появлением нового полового партнёра, использованием спермицидов, наличием камней в почках или аномалий мочевыводящих путей, сахарного диабета и др. [12] [19]

Патогенез острого цистита

Проникновение патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь возможно следующими путями:

После попадания уропатогенов на слизистую мочевого пузыря происходит их фиксация и «противостояние» возбудителя защитным клеткам слизистой оболочки органа. Фиксация уропатогенов к слизистой оболочке осуществляется за счёт так называемых адгезинов — ворсинок, среди которых наиболее изучены тип 1, Р и S. Тип 1 — это маннозо-чувствительный тип. В дальнейшем зафиксированные уропатогены на слизистой оболочке мочевого пузыря начинают формировать над собой защитную биоплёнку. Благодаря биоплёнкам уропатогены могут оставаться достаточно долго неуязвимыми и периодически вызывать обострения цистита [12][18][19][20].

В мочевом пузыре появляются признаки воспалительного процесса — боль в связи с раздражением болевых рецепторов в подслизистом слое, отёк и покраснение слизистой, локальное повышение температуры в мочевом пузыре и нарушение его функций. При проникновении бактерий в подслизистый слой возможно разрушение микроциркуляторного русла с развитием геморрагического цистита, при котором кровь из повреждённых мелких сосудов изливается внутрь мочевого пузыря, из-за чего в моче появляются примеси крови.

Классификация и стадии развития острого цистита

По этиологии выделяют:

По течению воспалительного процесса делят:

По характеру морфологических изменений:

С учётом развития осложнения острый цисит подразделяют на:

Также выделяют внебольничный и внутрибольничный цистит. Внутрибольничный цистит отличается наличием устойчивых бактерий к тем или иным антибиотикам [12][19].

Осложнения острого цистита

К основным осложнениям острого цистита относятся: острый пиелонефрит, хронический цистит и гематурия.

Острый пиелонефрит — это воспаление почек, обусловленное инфекционным агентом с поражением паренхимы, чашечно-лоханочного комплекса и волокнистой соединительной ткани почки.

Хронический цистит — клиническая картина при обострении соответствует острому циститу, но симптомы менее выражены, температура зачастую не поднимается выше 37,5 °С. Нередко при хроническом цистите не удаётся выявить взаимосвязь с инфекционным агентом, поэтому антибактериальная терапия нужна не всегда.

Гематурия (геморрагический цистит). При проникновении бактерий в более глубокий слой (подслизистый) происходит разрушение микроциркуляторного русла, которое проявляется микрокровоизлияниями в слизистой оболочке. Гематурия при остром цистите протекает относительно доброкачественно и редко приводит к тяжёлым последствиям, таким как анемия, коллапс и шок. Более злокачественное течение гематурия приобретает у лиц, принимающих препараты, препятствующие тромбообразованию.

При обширном поражении подслизистого слоя возможно развитие грозного осложнения — тампонады мочевого пузыря массивным сгустком крови. При заболевании просвет мочевого пузыря заполняется сгустками, вследствие чего повышается давление внутри мочевого пузыря, в мочеточниках и почках. Часто проявляется задержкой и отсутствием самостоятельного мочеиспускания с резкими болями над лоном. Осложнение требует незамедлительной госпитализации в хирургический стационар, так как может привести к острой почечной недостаточности.

Диагностика острого цистита

При неосложнённом течении болезни для постановки диагноза достаточно осмотра у врача-уролога, наличия вышеописанных жалоб и общего анализа мочи.

При остром цистите в общем анализе мочи обнаруживаются лейкоциты, бактерии, белок. Анализ мочи может быть выполнен как при помощи лабораторного анализатора, так и при помощи тест-полосок (положительный тест на нитриты и лейкоцитарную эстеразу свидетельствует о цистите).

Если в течение четырёх недель симптомы острого неосложненного цистита не прошли, несмотря на проводимое лечение, или прошли, но вернулись через две недели, то показано выполнение посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам[12][19].

На посев сдаётся средняя порция утренней мочи и желательно сразу её отправить на анализ, если это невозможно, то мочу желательно до отправки хранить при температуре от +2 до +8.

В национальных российских клинических рекомендациях также рекомендовано выполнить бактериологическое исследование влагалищного содержимого и анализ на инфекции, передаваемые половым путём.

В последнее время для диагностики рецидивного цистита (при условии отсутствия роста на обычном посеве) применяют анализ на микробиом при помощи техники расширенного количественного посева мочи и генного секвенирования [20]. Раньше общепринято было считать, что моча стерильна, однако это не так. Моча не стерильна. Следует помнить, что часто бактерии в моче можно не обнаружить, ведь порой бактерии могут проникать внутрь клеток слизистого слоя мочевого пузыря с формированием защитных пленок [12][19].

Если возможности оценить микробиом нет, а посев оказался «чистым», но при этом присутствуют клинические симптомы цистита, то мочу можно отправить на посев для исключения Ureaplasma urealyticum или Mycoplasma hominis [12][19].

Осмотр в кресле у пациенток с рецидивной формой цистита является обязательной частью: исключаются влагалищная эктопия и/или гипермобильность наружного отверстия уретры, выделение из наружного отверстия уретры, наличие воспаления около уретральных желез, оценивается состояние слизистой влагалища или его выпадения и т. д. Вероятность инфицирования значительно возрастает при влагалищной эктопии и/или гипермобильности наружного отверстия уретры.

Влагалищная эктопия — расположение наружного отверстия уретры на границе или на передней стенке влагалища.

Гипермобильность — повышенная подвижность наружного отверстия и дистального отдела уретры у женщин в связи с наличием уретрогименальных спаек. При каждом половом акте происходит смещение наружного отверстия уретры во влагалище, ввиду чего осуществляется непрерывный ретроградный заброс микрофлоры влагалища в уретру, которая в свою очередь является постоянным источником инфицирования нижних мочевыводящих путей. Эта разновидность цистита получила название посткоитальный цистит.

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря выполняется всем пациенткам с рецидивной формой цистита, учитывая безопасность метода и потенциальную полезность.

Цистоскопию рекомендовано выполнять при отсутствии эффекта от проводимой терапии, с частыми рецидивами, связанным с бактериальной инфекцией и/или при наличии предрасполагающих факторов риска (аномалии мочевых путей, камни, опухоли). Цистоскопия представляет собой эндоскопическое исследование, которое выполняется цистоскопом, введённым в уретру, позволяющее осмотреть слизистую мочевого пузыря.

Лечение острого цистита

Алгоритм лечения острого цистита:

Если цистит носит рецидивный характер, то антибиотик выбирается по результатам посева мочи.

Этиологическое лечение (направленное на устранение причины и условий развития болезни)

При рецидивах острого цистита в последнее время всё чаще используют препараты бактериофагов — лекарства на основе вирусов, избирательно, словно снайперским огнём, уничтожающих бактерии. Чаще всего бактериофаги размножаются внутри бактерий и вызывают их распад на фрагменты.

У пациенток с рецидивирующим циститом, который имеет прямую зависимость с половым актом (посткоитальный цистит) и при наличии глубоко расположенного наружного отверстия уретры используется хирургическое лечение. Операция, направленная на перемещение (транспозицию) уретры имеет высокий процент успеха.

Патогенетическое лечение (направленное на устранение или подавление механизмов развития болезни)

Заместительная гормональная терапия. В постменопаузальном периоде у женщин резко снижается уровень эстрогенов. Эстрогены являются одним из факторов защиты слизистой мочевого пузыря, при снижении ослабляются защитные механизмы слизистой. Возможно введение через уретру или через влагалище гормональных препаратов, содержащих эстрогены.

Если причиной острого цистита является обструктивная уропатия (затруднённое отхождение мочи, связанное с сужением просвета уретры), то после купирования острого периода и ликвидации инфекционного агента проводится хирургическая коррекция — установка цистостомы (специальной дренажной трубки), пластика уретры и т. д.

Симптоматическое лечение (уменьшающее проявления болезни)

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — большая группа лекарственных средств, обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Наиболее известные представители НПВС: аспирин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак.

Феназопиридин — данный препарат, попадая с мочой в мочевой пузырь, воздействует на слизистую оболочку нижних мочевых путей, оказывая местное действие. Это способствует уменьшению боли над лоном, жжения и снижению частоты мочеиспускания. Эффект появляется быстро, в считанные часы.

Прогноз. Профилактика

Профилактика заключается:

На сегодняшний день рекомендации по использованию различных препаратов таких как: клюква, влагалищные эстрогены, пробиотики в виде влагалищных свечей, метенамин (Уротропин), D-Манноза, внутрипузырное введение гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата с целью восстановления поверхностного защитного слоя слизистой мочевого пузыря могут иметь положительный эффект, однако их использование имеет слабо доказанный эффект.

Источник

Причины острого цистита

Введите пожалуйста свои данные

Бактерии попадают в мочевой пузырь четырьмя путями:

Для возникновения симптомов данного заболевания, кроме большого количества активных бактерий, необходимы следующие предрасполагающие факторы:

Признаки и симптомы

Клинические признаки заболевания:

Диагностика острого цистита

Какие могут быть осложнения?

При неправильном лечении болезни могут возникнуть следующие осложнения:

Что делать?

Медицинская помощь при этой болезни должна быть комплексной. Лечение включает в себя не только препараты, но и физиотерапевтические процедуры: теплые ванны, грелки, которые помогают снизить боль и настои различных трав (ортосифона тычиночного).

Во время лечения острого цистита у женщин пациент должен соблюдать строгую диету. Диета включает в себя:

Врачи назначают такие лекарства как:

У этих лекарств большое количество противопоказаний, их нельзя принимать без назначения специалиста.

Острый и хронический цистит лечат по-разному. Лечение хронического цистита направлено на восстановление нормального отвода мочи из мочевого пузыря. Обязательно выявляют и лечат все очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, кариозные зубы). После посева мочи проводят длительную терапию антибиотиками, до полного исчезновения бактерий в клиническом анализе мочи.

Профилактика

Для того чтобы избежать цистита достаточно соблюдать несколько простых правил:

Источник

Что такое ЦИСТИТ и как с ним жить?

Читайте также:

Пласконный Иван Анатольевич

Оперативная урология и андрология хирургия (Медицинский центр «Лодэ»)

Заболевания урогенитальной сферы — это те недуги, которые резко снижают качество жизни, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и не оставаться наедине с возникшей проблемой.

На вопросы ответил Пласконный Иван Анатольевич, врач-уролог, врач-хирург, уролог

Как обычно проявляется цистит?

Имеем в виду наиболее выражено протекающий острый цистит, с которым пациенты (в основном женщины) сталкиваются, чаще, не имея никакого понятия о данном состоянии и, соответственно не имея в голове алгоритма действии при нем. В отличие от уже «опытных» пациентов, которые имели в своем багаже знаний опыт контакта с циститом.

Как заподозрить данное заболевание? Конечно же по симптомам. Очень специфические симптомы. Диагноз можно поставить на основании только клинических проявлений в 9 из 10 случаев. Вот они, эти симптомы:

Чем отличается острый и хронический цистит?

Отличий очень много и по этиологии, и патогенезу, и по клиническому течению, и по методам лечения, и по прогнозу. Внедрятся в это пациенту не стоит. Для простого обывателя нужно знать:

Что такое геморрагический цистит?

— Цистит – один из видов инфекционных заболеваний нижних мочевых путей, а геморрагический цистит, один из его видов. Особенностью данного циста являете появление эрозий на слизистой мочевого пузыря, которые начинают кровоточить. Моча при этом может окрашиваться в розовый или красный цвет. В моче могут присутствовать сгустки крови.

Наличие крови в моче является причиной паники для пациента. Но данный симптом не является признаком крайне тяжелого течения цистита. При условии, что у пациента нет проблем со свертывающей системой крови, не было химических, лучевых, оперативных воздействий на мочевой пузырь, геморрагический цистит протекает благоприятно, и нет дополнительных причин для волнения.

Особенности цистита у женщин и детей?

Для мальчиков и мужчин – циститы не характерны. Зачастую они являются проявлением других заболеваний:

И так до бесконечности…. Идея такая. Если у мальчика или мужчины выставлен диагноз цистита, в 100% случаев нужно дообследование.

Что делать при подозрении на цистит?

Конечно и однозначно – обратится к врачу! В данной ситуации промедление может привезти к осложнениям. В данной ситуации занимается самолечением, ни в коем случае нельзя. Самостоятельно можно проводить профилактику цистита, а лечение – только с доктором.

В данной схеме возможно внести небольшую поправку, в связи с наличием возможности сдать анализы на коммерческой основе, без назначения врача.

Поправка такая – при появлении симптомов, обязательно сделать общий анализ мочи перед консультацией доктора. При условии частых обострений, 3 и более в год, еще сдать мочу на посев, для определения флоры и ее чувствительности к антибиотикам. Но при этом ПОХОД К ВРАЧУ ОТКЛАДЫВАТЬ НЕЛЬЗЯ.

Можно вылечить цистит в домашних условиях?

Можно, конечно, но при условии выполнения рекомендаций врача. Цистит – это амбулаторное заболевание, лечится только самим пациентом в амбулаторном режиме. Госпитализация необходима только при наличии осложнений, и то не всех.

Если вы имели в виду лечение народными средствами, скажу честно, часто используемая методика у наших людей, но это не самый правильный выбор. Даже инфаркт миокарда и острый аппендицит поддаются народной медицине, но не у всех и не всегда. Учитывая изученность проблемы, лучше лечится совместно с специалистом.

Что будет, если цистит не лечить?

Как я уже говорил, при естественном течении цистита в большинстве случаев наступает самоизлечение. Но есть шанс заработать осложнение. Повторюсь – залогом успешного лечения является своевременное обращение к врачу.

Бывают ситуации, когда проблема с консультацией врача, и симптомы цистита проходят до обращения.

Почему возникает цистит после полового акта?

Даже есть термин «цистит медового месяца», при начале интенсивной половой жизни такой цистит- частый гость. Вся причина кроется в особенной физиологии женщины. Устье уретры находится рядом с предверием влагалища. Во время полового акта микромы из влагалища попадают в уретру, дальше в мочевой пузырь вызывая воспаление.

Есть много факторов, повышающих риск посткоитального цистита, одни из них: половые инфекции, гипермобильная уретра (синдром, при котором уретра с легкостью смещается во влагалище при пенетрации половым членом), избыточное воздействие на переднюю стенку влагалища.

Тема достаточно интимная. Хочу сказать, если это состояние носит системный характер, стоит пройти комплексное лечение у уролога и гинеколога, а не просто бороться с симптомами. Основное, это профилактика. Какие вопросы можно решать самостоятельно: гигиена половой жизни, во время коитуса исключать чередование воздействия на анальную и генитальную зону. Правильным является решения о мочеиспускании после полового акта.

Что чаще провоцирует возникновение цистита?

Острый цистит – это инфекционный процесс. Вызывается в основном вызывается кишечной палочкой (85%). Но есть факторы, способствующие пролиферации инфекции: снижение общей резистентности организма – стресс, переохлаждение, токсическое воздействие на организм, аллергические реакции, несоблюдение правил интимной гигиены, нарушение гигиены половой жизни.

Как предупредить развитие цистита?

Это подытоживающий вопрос. Многое можно почерпнуть из вышесказанного. Профилактические меры играют одну из основных ролей в предупреждении развития цистита. Вкратце по пунктам.

Соблюдение элементарных правил интимной гигиены.

Защищенная половая жизнь.

Наблюдение врачом с профилактической целью, особенно важно наблюдение женщин у гинеколога.

При наличии эпизода цистита в анамнезе, необходимо наблюдение уролога.

Своевременное выявление и коррекция заболеваний органов мочеполовой сферы и смежных органов, которые могут провоцировать инфекции мочеполовых путей. Такие как фимоз, синехии, опущение мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, полипы уретры и т.д.

Важное место имеет достаточное потребление жидкости, для среднего веса человека, это порядка 2.0 литров жидкости.

Источник