Как удаляют узловой зоб
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Узловой зоб щитовидной железы – ситуация, при которой выявляются объемные образования (узлы). Узлы могут обнаружиться при пальпации (ощупывании шеи) или при инструментальных методах диагностики (чаще всего, ультразвуковом исследовании шеи).
В случае выявления в щитовидной железе двух и более узлов используется термин «многоузловой зоб щитовидной железы». В зависимости от функционирования щитовидной железы, зоб может быть нетоксический (гормонов вырабатывается нормальное количество) или токсический (гормонов щитовидной железой вырабатывается больше нормы).
Узловой зоб является наиболее распространенной патологией щитовидной железы, при этом чаще всего (около 90%) узловые образования представляют собой коллоидный узел, который не является опухолевым заболеванием. В данном разделе будут обсуждаться доброкачественные коллоидные узлы.
Причины возникновения зоба щитовидной железы
Причина возникновения коллоидного зоба в настоящее время не известна. Учитывая увеличение его распространенности с возрастом (у лиц пожилого возраста достигает 40%), узловой коллоидный зоб часто рассматривается как возрастная трансформация щитовидной железы.
Основным предрасполагающим фактором в настоящее время считается хроническая нехватка йода в пище. Замечено, что в странах, где не проводится йодирование соли, частота выявления узлов значительно выше, чем в странах, проводящих йодную профилактику. В то же время распространенность зоба значительна и в регионах с достаточным потреблением йода. Дефицит йода способствует увеличению количества клеток щитовидной железы («производственных площадей» щитовидной железы), захватывающих йод и вырабатывающих гормоны щитовидной железы. Среди этих клеток происходит накопление коллоида (продукта клеток щитовидной железы, из которого впоследствие образуются гормоны щитовидной железы). Со временем, коллоида становится больше, железа все больше увеличивается. Указанное увеличение щитовидной железы может быть равномерно распространено по всей ткани (диффузный зоб), однако, значительно чаще имеются очаговые, локальные изменения, из которых формируются узлы, и тогда речь идет об узловом зобе. Определенное значение имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена. Это касается как доброкачественных узлов, так и злокачественных опухолей.
Диагностика:
Лечение зоба щитовидной железы
Однако, существуют методы лечения, позволяющие устранить проблемы, связанные с узлами щитовидной железы, без операции. Их называют малоинвазивными методами или методами внутритканевой деструкции узлов. Внутритканевые методы направлены на разрушение узлов внутри ткани щитовидной железы и проводятся под ультразвуковым контролем. Основной задачей при проведении подобного лечения является разрушение узлов без повреждения окружающей их здоровой ткани. Среди методов деструкции наиболее часто используется этаноловая склеротерапия – введение в ткань узлов 96% этилового спирта. Существуют и другие малоинвазивные методы лечения, основанные на воздействии физических факторов. К настоящему моменту наибольший эффект отмечен от применения лазера (лазериндуцированная термотерапия) и модифицированного электромагнитного поля (радиочастотная термодеструкция).
Показаниями к малоинвазивным методам лечения являются одиночные узлы в щитовидной железе, повышенно функционирующие, вызывающие у пациента жалобы или косметический дефект. Эти методы чаще используются у пожилых пациентов, имеющих противопоказания для оперативного лечения. Применение методов внутритканевой деструкции не показано пациентам с множественными узлами щитовидной железы и отсутствием противопоказаний к операции.
Удаление узлов щитовидной железы
Удаление узлов щитовидной железы
Щитовидная железа является важнейшим эндокринным органом. Именно щитовидка вырабатывает йодосодержащие гормоны, а также регулирует обмен веществ и синтез гормонов. За этим органом важно следить, ведь любые проблемы с железой мгновенно отражаются на здоровье и мироощущении человека.
Узлы щитовидной железы. Общая информация
В настоящее время по некоторым данным до 50 % населения земли имеют узлы в щитовидной железе. По данным нашей клиники, примерно, у 30 % населения Санкт-Петербурга и Северо-Западного региона присутствуют подобные новообразования. Надо отметить, что методом пальпации, узлы долей щитовидной железы определяются только у 4-7 % населения. Основным методом визуализации узлов в щитовидной железе является УЗИ. По международным стандартам, если у пациента есть новообразование в щитовидке и его размер 1 см или более, необходимо выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ). ТАБ узла под контролем УЗИ является «золотым стандартом» диагностики заболеваний железы. По результату биопсии узлов строится вся дальнейшая тактика лечения узлов щитовидки.
Распространенность узлов щитовидной железы
Распространенность узлов щитовидной железы среди населения земли велико. По данным ученых, при пальпации органа можно обнаружить от 4 до 7 % узлов щитовидной железы, а при выполнении ультразвукового исследования встречаемость узлов возрастает до 76 %. Более того, до 48 % пациентов с пальпируемым и узлами (узел, который можно почувствовать собственной рукой) имеют дополнительные образования, которые, в свою очередь, уже можно обнаружить только посредством УЗИ. Чаще всего узлы выявляют у пожилых людей, в особенности у женщин. Каждый год у жителей нашей планеты выявляют более нескольких миллионов новых узелков на щитовидке, которые требуют лечения.
Какими бывают узлы щитовидной железы
При выявлении узла с помощью УЗИ или методом пальпации, важно ответить на основной вопрос — «Какой это узел?», так как его наличие не является окончательным диагнозом. Узел может свидетельствовать о различных заболеваниях щитовидной железы, таких, как доброкачественный процесс (коллоидный узел, аутоиммунный тиреоидит, фолликулярная аденома) или злокачественный процесс (рак щитовидной железы — папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический и др.) Далее важным этапом диагностики является верификация данного узлового образования или нескольких узлов в органе.
Существует заблуждение, при котором считают, что чем больше узел в размере или чем больше количество узлов в щитовидной железе, тем выше вероятность развития злокачественного процесса и необходимость срочного удаления. На самом деле ни размер узла, ни количество образований, ни уровень гормонов не влияют на принадлежность узла к группе доброкачественных процессов или к злокачественным опухолям.
Важно отметить, что чаще всего, около 90-95 % узлов щитовидной железы доброкачественные и не требуют лечения. При выявлении рака важно вовремя обратиться к хирургу-эндокринологу на консультацию.
Симптомы узлов щитовидной железы
Большинство пациентов с узлами не чувствуют никаких явных симптомов новообразований в железе. Чаще всего, узлы в щитовидной железе являются случайной находкой при выполнении профилактических осмотров, лечении или ультразвуковых исследованиях сосудов шеи. Чаще всего узлы растут медленно и пациент не чувствует этого, однако при быстром росте опухоли (дни недели) пациент может почувствовать узел в районе шеи. Возникновение внезапной резкой боли в области шеи может свидетельствовать о кровоизлиянии в узел (обычной в кисту), что не является опасным и в течение нескольких дней проходит. Такие симптомы, как ощущение удушья, тянущие боли в области шеи или изменения со стороны голоса чаще всего не связаны с заболеванием щитовидки, а являются проявлением либо болезней шейного отдела позвоночника, либо хроническими воспалительными заболеваниями со стороны трахеи и гортани.
Возможно возникновение сдавления важных анатомических структур шеи большими узлами щитовидки, когда происходит смещение трахеи или пищевода. В таких ситуациях могут появиться жалобы на затруднение дыхания или трудности при приеме твердой пищи, крайне редко у пациентов происходит изменения в голосе. Рак этой железы редко приводит к смещению трахеи или пищевода, а также к нарушению голоса и требует немедленного лечения.
Важно отметить, что при появлении уплотнения или нескольких узлов в описываемой области важно в кратчайшие сроки попасть на прием к специалисту с последующим проведением УЗИ органа и при необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы.
Ключевые симптомы узлов в щитовидной железе
Особое внимание следует уделять пациентам со следующими особенностями:
При появлении или выявлении одного из выше указанных симптомов узлов щитовидной железы, важно в кратчайшие сроки попасть на консультацию к хирургу-эндокринологу. Врач проведет тщательную диагностику и при необходимости назначит лечение узлов щитовидки.
Причины появления узлов щитовидной железы
В настоящее время не существует однозначного ответа о причине возникновения узелков в органе. Основная теория о возникновении узлов в щитовидной железе заключается в нехватке йода в пище, так известно, что при недостаточном количестве йода в питьевой воде и продуктах питания, у населения определенного региона, чаще выявляют узлы щитовидки. В странах мира, где существуют государственные программы по профилактике йодной недостаточности, узлы выявляют реже, чем в странах без государственной поддержки.
Известный факт, что ионизирующее излучение также неблагоприятно воздействует на ткани организма, в том числе, и на щитовидную железу, особенно в раннем детском возрасте. При воздействии радиации в органе могут возникать узлы, которые, как правило, являются опухолевыми. Известны случаи, когда в раннем детстве детям лечили миндалины облучением и опухоли ротовой области, в последующем у этой группы детей чаще выявляли опухоли и узлы щитовидки.
На образование узлов, помимо внешних факторов (недостаток йода, селена, ионизирующее излучение) влияет и наследственность. При выявлении узлового образования в щитовидной железе, существует более высокая вероятность того, что у родственника так же найдут узел. Известны и описаны случаи наследования злокачественных опухолей железы из поколения в поколение, в частности медуллярной карциномы.
Диагностика узлов щитовидной железы
Золотым стандартом диагностики узлов щитовидки, является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ) или ТАБ узла щитовидной железы. Только с помощью метода ТАБ можно точно поставить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения в отношении узлов щитовидной железы, размер которых 1 см или более.
Узлы щитовидной железы менее 1 см
Чаще всего узлы в щитовидной железе менее 1 см не лечат, а наблюдают, выполняя ультразвуковой контроль 1 раз в год. Решение о выполнении ТАБ узла щитовидки, размер которого менее 1 см, принимает специалист УЗИ или хирург-эндокринолог.
Показания к проведению биопсии узла менее 1 см
Коллоидный узел в щитовидной железе
Коллоидный узел — это самый частый ответ после выполненной тонкоигольной (ТАБ) биопсии узлов щитовидной железы. Коллоидный узел — это доброкачественный процесс, который не «перерождается» в рак и не опасен для человека. Примерно 90 — 95 % узлов доброкачественные и не требуют лечения.
Когда лечат коллоидные узлы щитовидной железы?
Коллоидный узел щитовидной железы лечится в следующих ситуациях:
В моей практике был пациент (молодой мужчина), который обратился с просьбой «убрать» «коллоидный узел», который не мешал и не причинял косметического дефекта. Причиной была «новая работа». Молодого мужчину категорически не хотели брать на работу с видимым на шее узлом.
Если у пациента нет симптомов компрессии, нет токсической аденомы и косметического дефекта, в таком случае требуется только динамическое наблюдение, УЗИ контроль узла щитовидной железы без лечения раз в 6 — 12 месяцев.
Заключение по биопсии Материал неинформативный
Примерно 5-9 % всех результатов биопсий щитовидной железы приходят с ответом «материал неинформативный». В данной ситуации цитолог (специалист, который смотрит биопсийный материал) однозначно дать ответ — доброкачественный или злокачественный процесс не может. Чаще всего, это связано с недостаточным количеством клеток полученных при биопсии. В данной ситуации необходимо сделать повторную биопсию.
Фолликулярная опухоль (ФО)
Фолликулярная опухоль. Ответ по биопсии ФО подразумевает 85 % вероятность доброкачественного процесса (Фолликулярная аденома) и 15 % вероятность злокачественного процесса (Фолликулярная карцинома). Принципиальная разница между аденомой (доброкачественный процесс) и карциномой (злокачественный процесс) состоит лишь в наличии инвазии (прорастание) опухоли в капсулу узла либо в окружающие сосуды.
Узнать по результатам биопсии узла щитовидной железы до операции о его принадлежности узла к доброкачественному процессу или злокачественному, не представляется возможным. Во всем мире, при получении заключения «фолликулярная опухоль», пациенту рекомендуют хирургическое лечение. После операции, специалист гистолог точно определяет, что конкретно у пациента — доброкачественный процесс (аденома) или злокачественный процесс (карцинома).
Узлы у беременных женщин
Тактика диагностики и лечения в отношении узлов щитовидной железы у беременных идентична методу обнаружения узелков в щитовидке у небеременных женщин. При выявлении узла размером 1 см или более пациентке должны предложить выполнить тонкоигольную биопсию (ТАБ узла щитовидной железы).
Биопсия для беременных женщин не опасна и может быть выполнена в плановом порядке. При выявлении рака щитовидной железы важно в кратчайшие сроки обратиться не очную консультацию к хирургу-эндокринологу.
Опасны ли узлы в щитовидной железе?
Большинство узлов щитовидной железы не опасны для человека, а при выявлении рака прогноз их лечения благоприятный, главное — в кратчайшие сроки обратиться на очную консультацию к хирургу-эндокринологу для определения дальнейшей тактики лечения и обследования.
При выявлении доброкачественного процесса в узле железы к оперативному лечению прибегает в следующих ситуациях:
Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы
С заболеваниями щитовидной железы, к сожалению, сталкивается всё большее число людей молодого и среднего возраста, а особенно часто они встречаются у женщин. При показании к операции многих беспокоит появление шрама на шее. Нередки случаи, когда страх перед перспективой образования рубцов на шее становился одной из основных причин отказа от хирургического лечения, что, безусловно, небезопасно для жизни.
Показания к операции на щитовидной железе
Вопрос о целесообразности хирургического вмешательства принимается в каждом случае индивидуально. Операция выполняется по медицинским показаниям, если есть онкологический риск (злокачественные, пограничные опухоли), эндокринные показания (гипертериоз), хирургические и эстетические показания (большая опухоль давит на окружающие органы и деформирует шею).
Операция на щитовидной железе может быть показана при следующих установленных клинических диагнозах:
Отметим, что хирургическое вмешательство требуется не всегда. Например, аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль) требует наблюдения. При тиреотоксикозе (с диффузным токсическим зобом) следует сначала пройти курс консервативной терапии у эндокринолога. Если лечение щитовидной железы без операции в течение срока, установленного врачом, не принесло желаемого результата, может быть показано хирургическое вмешательство. Пациент может также получить направление на контрольное УЗИ и пункцию узлов.
В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы хирургов. Вы можете проконсультироваться с нашими врачами относительно наиболее благоприятной тактики лечения, получить направление на необходимую диагностику, а также узнать «второе мнение» хирурга по своей проблеме.
Операции на щитовидной железе: виды и методы
С 1999 года в клинике Пирогова накоплен уникальный опыт хирургических вмешательств при самых разных заболеваниях щитовидной железы — свыше 10 000 операций (включая эндовидеохирургические) за 20 лет успешно выполнены у нас.
Какие операции на щитовидной железе можно сделать в нашей клинике?
Традиционная тиреоидэктомия («открытая» операция на щитовидной железе)
Щитовидная железа (доля, узел) удаляется через разрез на шее, длина которого зависит от размера опухоли или новообразования (около 5 см). Наши хирурги всегда на стороне своих пациентов и стараются сделать рубец наиболее малозаметным. Поэтому разрез располагается в естественной складке кожи, а тонкий и аккуратный косметический шов накладывается по особой методике. Со временем такой рубец становится почти незаметным (особенно у женщин с «колечками Венеры»), поэтому замаскировать его нетрудно. Однако если у пациента есть индивидуальная склонность к гипертрофическим и келоидным рубцам кожи, мы рекомендуем эндоскопическую операцию по удалению щитовидной железы, чтобы исключить возможный эстетический дискомфорт.
Однако в некоторых случаях традиционная тиреоидэктомия является единственно возможным способом оперативного вмешательства – например, при аутоимунных заболеваниях, небольших онкологических новообразованиях, крупных опухолях и узлах щитовидной железы.
Традиционная операция по удалению щитовидной железы (тиреоидэктомия) проходит под общей анестезией. Продолжительность хирургического вмешательства — 1-1,5 часа. Госпитализация — 1 сутки.
ЭНДОСКОПИЧЕСКие операции по удалению щитовидной железы
В нашей клинике можно сделать тиреоидектомию (операцию на щитовидной железе) минимально инвазивным эндовидеохирургическим методом (например, гемитиреоидэктомия ABBA). Пораженный орган удаляется не через открытый разрез на шее, а через доступ в подмышечных впадинах (аксиллярный). Рубцы при этом минимальны и незаметны. Хирург работает со специальными эндоскопическими инструментами перед монитором с выскоким видеоразрешением. Изображение увеличивается многократно, что обеспечивает прекрасный обзор и точность. Эндовидеохирургические методики исключают риски повреждения сосудов, нервных волокон, а также наиболее комфортно переносятся пациентами.
Преимущества эндоскопических операций по удалению щитовидной железы
Направление малоинвазивной хирургии в Клинике имени Н.И. Пирогова разрабатывалось при содействии немецких специалистов. Куратор этого направления – ведущий европейский специалист по малоинвазивной хирургии щитовидной железы профессор Берлинского университета Мартин Штрик.
Восстановление после удаления щитовидной железы
Удаление щитовидной железы иногда является единственным способом улучшить качество жизни и предотвратить развитие раковых заболеваний. После традиционной операции на щитовидной железе на шее остается настолько незаметный рубец, насколько это вообще возможно при «открытой» традиционной тиреоидектомии. Иногда снятие швов вообще не требуется — края кожи фиксируются не лигатурами, а специальным медицинским клеем.
После эндоскопической операции по удалению щитовидной железы аксиллярным методом проблема пациента эффективно решается без каких-либо эстетических дефектов. Восстановительный период сводится к минимуму: уже через 3-4 часа после операции вы теоретически можете заниматься привычными делами. Госпитализация под наблюдением врача и медицинских сестер в течение 1 суток необходима для того, чтобы мы были уверены, что у вас все хорошо.
Во время восстановления важно следовать рекомендациям лечащего врача: на 2-3 недели воздержаться от интенсивных физических нагрузок, принимать выписанные медикаменты. Отметим, что гормонозаместительная терапия после операции на щитовидной железе требуется не всегда — все индивидуально.
Цена операции на щитовидной железе
Стоимость лечения зависит от сложности операции и метода. Эндоскопические вмешательства выполняются с применением новейшего оборудования и требуют высокой квалификации хирурга. В нашей клинике действуют акции и специальные предложения на лечение. В стоимость операций на щитовидной железе уже включены анестезия, госпитализация, послеоперационное наблюдение врача. Отдельно оплачивается только предоперационное обследование. Мы понимаем, насколько важна для наших пациентов своевременная и медицинская помощь высокого уровня, поэтому в нашей клинике есть возможность оплаты операций в кредит на выгодных условиях.
ПРЕИМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ В КЛИНИКЕ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА:
Хирургическое лечение щитовидной железы в Клинике им. Н. И. Пирогова – надежный способ обрести здоровье!
Операции на щитовидной железе
Щитовидная железа – орган эндокринной секреции, который выделят свои гормоны в кровь (тироксин, трийодтиронин). Оперативное лечение зачастую сопровождается употреблением заместительной гормональной терапии течение всей жизни. Однако, в случае резекции (удаляется одна половина органа) щитовидки существует 60% вероятность отказаться от приема «Тироксина». Согласно последним рекомендациям Американской ассоциации тиреоидологов (АТА) существуют лишь несколько показаний к полному удалению щитовидной железы у мужчин и женщин.
Показания к операции на щитовидной железе
В нашем медицинском центре мы используем исключительно Американские и Европейские рекомендации по лечению патологии щитовидки. Это связано с тем, что зарубежные коллеги в течение 30-40 лет проводят исследования эффективности тех или иных методов лечения. Доказательная медицина приводит данные тысяч пациентов с разной патологией, благодаря чему мы можем выбрать наиболее эффективный метод терапии.
Пациентам следует запомнить лишь несколько общих показаний для проведения операций на щитовидной железе:
Каждое из этих показаний включает в себя широкий перечень заболеваний щитовидной железы. Однако, именно международные рекомендации вводят врачей в некие рамки, за которые не следует выходить. Такой подход оптимизирует количество операций, а самое главное, уменьшит выполнение вовсе не нужных хирургических вмешательств.
Диагностика щитовидной железы перед операцией
В 2007 году ассоциация цитопатологов (врачи, которые изучают клетки и ткани под микроскопом) The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology в городе Бетесда на основании многолетних исследований создали специальную классификацию патологий щитовидной железы. Она основана на проведении тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии узлов. Именно по результатам пункции хирург решает: стоит ли оперировать пациента.
Проведение тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии
После исследования материала, доктор-цитолог выписывает один из следующих заключений, представленных в таблице:
Не диагностический материал; мало значимого материала
Доброкачественный узел, лимфоцитарный тиреоидит, гранулематозный узел
Атипия неопределенного значения и фолликулярная атипия неопределенного значения
Наблюдение, повторное УЗИ щитовидной железы
Фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную опухоль
Оперативное лечение: гемитиреоидэктомия (удаление половины железы)
Главным преимуществом данной системы считается простота в использовании и широкое распространение среди врачей. Таким образом, специалисты в большей степени могут избавить пациента от не нужной операции.
ВАЖНО! Операция на щитовидной железе однозначно показана при 4-6 класcах цитологии по системе Бетесда
Заболевания, при которых выполнят операции на щитовидной железе
Как Вы уже знаете, удалять щитовидку нужно в редких случаях. Также важно для врача определить, какая патология ведущая в железе. Среди заболеваний, при которых проводят операцию, наиболее часто встречаются следующие:
Пациентка с многоузловым токсическим зобом II степени
Узловой (многоузловой) нетоксический зоб
Характеризуется появлением мелких или крупных образований, состоящих из клеток щитовидной железы. Встречается в случаях обнаружения патологии у родственников, недостаточности йода в почве и воде. Зачастую удаление узлового зоба требуется при появлении симптомов сдавливания трахеи, пищевода. Также в случаях подозрения на рак
Многоузловой токсический зоб
При этом железа активно синтезирует огромное количество гормонов (тироксина). Негативному влиянию подвергаются сердце, сосуды, костная ткань, нервная система, волосы
Токсическая аденома, или узловой токсический зоб
Избыток гормонов вызван активностью лишь одного узла. Обычно образование больше 20-25 мм уже способно вызвать тиреотоксикоз. Лишь в 1-4% случаев встречается злокачественная опухоль при токсическом зобе, поэтому часто применяется удаление аденомы щитовидной железы в виде гемитиреоидэктомии (иссечение только одной доли). Также очень эффективны малоинвазивные методики, например лазерная абляция
Аутоимунный тиреоидит (АиТ), или зоб Хашимото
Заболевание иммунной системы связанное с выработкой организмом специфических белков (антитела к тиреопероксидазе, или АТ ТПО), способствующих повреждению клеток щитовидной железы. Впоследствии развивается гипотиреоз (недостаточность функции органа). Операции на щитовидной железе при данном заболевании проводят редко, только в случаях сопутствующего ракового узла
Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса
Диффузное поражение тироцитов (клеток щитовидки) вследствие не контролированного образования антител к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ). В связи с чем железа бесконтрольно выделяет в кровь большие дозы гормонов, зачастую Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Процесс самостоятельно не останавливается, в этом случае пациенты вынуждены принимать тиреостатики (препараты, угнетающие синтез гормонов) – «Метимазол», «Карбимазол»
Рак щитовидной железы (высокодифференцированный)
К этому виду опухолей относятся: папиллярный и фолликулярный тип. Они в свою очередь имеют несколько вариантов. Этот вид злокачественных опухолей характеризуется многолетней выживаемостью, длительный периодом скрытого роста, не частым метастазированием, более «благоприятным» исходом для пациента.
Рак щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы шеи
Приблизительно в 30% случаев, по разным данным, високодифференцированный рак щитовидки метастазирует в шейные лимфоузлы. Это связано с некоторыми подтипами и активностью опухоли. В таких случаях следует выполнить центральную и/или латеральную лимфодиссекцию коллекторов шеи. Операции при метастатическом раке сопровождаются несколько большим количеством осложнений. Однако выживаемость при этом виде опухолей все же остается высокой – до 80%
Это, пожалуй, основной перечень заболеваний, при котором выполняется операция на щитовидной железе у женщин и мужчин.
ВАЖНО! Удаление щитовидной железы нельзя осуществлять без предварительного выполнения тонкоигольной пункционной биопсии узлов (ТАПБ)
Как готовиться к операции на щитовидной железе
Выполнение любого оперативного вмешательства нуждается в тщательном и пристальном обследовании пациента. От этой тактики зависит проведение наркоза, самой операции и дальнейшего реабилитационного периода. В медицинском центре Гормония обязательны следующие исследования:
После прохождения всех обследований хирург может назначить дополнительные, например компьютерную томографию шеи, сканирование шеи с технецием (используется для выявления токсических узлов).
ВАЖНО! Все анализы и консультации специалистов необходимо пройти на ранее, чем за 10 дней до операции
Комплекс обследований занимает у пациента в среднем 1-2 недели. К плановой операции по удалению узлового зоба или рака щитовидки нужно подойти со всей серьезностью. Диеты в предоперационном периоде нет, стоит только ограничить за 2 суток прием жареных, соленых продуктов и мяса.
Как проходит день операции
После выполнения всех обследований, пациент осматривается анестезиологом (врач, который дает наркоз). За сутки до операции на щитовидной железе, администраторы по телефону объясняют все детали пребывания в клинике. Основные из них:
Операция на щитовидной железе длится в среднем 2-3 часа. Пациент после наркоза сразу же переводится в палату под наблюдение личной медсестры и дежурного реаниматолога. В течение дня обязательны следующие правила:
Комфортные условия, бесплатный интернет, кондиционер, просторные на 2-3 человека палаты, удобные немецкие кровати с мягким матрасом делают пребывание в клинике легким и уютным. Также возле каждого пациента установлена кнопка вызова медперсонала.
Виды операций на щитовидной железе
В клинике Гормония хирурги используют электросварочные аппараты для мягких тканей. Эта методика не новая, но ее применяют не многие врачи в своей практике. Преимущества наших методов:
В МЦ Гормония выполняются различные виды оперативных вмешательств, а именно:
Сложность хирургического вмешательства состоит в очень интенсивном кровенаполнении органа и большим риском кровотечений.
Осложнения после операции
Мировой опыт показывает, что хирург сводит появление осложнений к минимуму только тогда, когда оперирует более 50-100 пациентов в год. В нашей клинике проводится около 100-120 хирургических вмешательств в год.
Осложнения, которые могут встретиться в практике врача:
Пожалуй, это основные осложнения после проведения операций на щитовидной железе. Риск повреждения возвратного нерва составляет 0,5-1%, постоянного гипопаратиреоза – до 1,5%. Как видно из статистических данных – риск осложнений очень невелик у опытных хирургов.
Какая аппаратура используется при операциях на щитовидной железе
Мы внедряем электрохирургию в свою практику постоянно. Так можно добиться лучших результатов лечения, надежного гемостаза и избежать появления осложнений. В клинике Гормония пользуются такими аппаратами:
Вся современная аппаратура изготовлена украинскими учеными и на одном уровне конкурирует с иностранными аналогами (Medtronic, США).
Послеоперационный период
На следующий день после операции пациенту выполняется перевязка. Рана обрабатывается раствором «Бетадина», накладывается асептическая повязка на основе вискозы. Далее пациенту рекомендовано принимать такие медикаменты:
В течение 1 месяца пациент должен уменьшить физические нагрузки, избегать резких движений головы и шеи. В течение 2-х недель следует говорить шепотом.
Инвалидность после операции на щитовидной железе могут дать в таких случаях:
В иных случаях группа инвалидности по украинскому законодательству не положена.
Пациентам следует выбирать высокоспециализированные клиники по лечению патологии щитовидной железы.