фертильный брак что значит

Что такое фертильность у мужчин и у женщин

В наши дни проблемы зачатия и вынашивания ребёнка, а также бесплодия мужчин и женщин весьма актуальны. Вероятно, сам образ жизни и ритм современного мира негативно влияет на эти вопросы. Многие женщины переживают из-за своей неспособности легко забеременеть и выносить плод.

Однако впадать в уныние не стоит. По крайней мере, необходимо как можно больше узнать о таком понятии, как фертильность, вмещающем в себя всю информацию о способности мужчин и женщин к деторождению. Возможно, эта статья сможет пролить свет на вашу ситуацию и помочь выйти из неё.

Общее понятие о фертильности полов

Что такое фертильность? Википедия даёт краткий ответ: «Это способность представителей обоих полов к зачатию». Рассмотрим понятие более подробно.

Фертильность – термин, который используется в медицинской среде для обозначения аспектов способности достигшего половой зрелости человека воспроизводить потомство. Это биологическая характеристика, отражающая способность либо конкретного человека, либо группы людей (объединённых территориально, например) к размножению.

В переводе с латыни слово означает плодородный или плодовитый. Это понятие противоположно по сути и смыслу понятию бесплодие. Термин пришёл в русский язык из англоязычной научной медицинской литературы, но смысл в нём остался тот же.

Так как для зачатия ребёнка необходимы два разнополых половозрелых человека, то и это понятие применяется и к мужчинам, и к женщинам. Это значит, что различают женскую и мужскую фертильность. Женская означает способность организма конкретной женщины к зачатию ребёнка и его вынашиванию. Мужская фертильность показывает, насколько конкретный мужчина способен к оплодотворению своей партнерши.

Когда мужчина и женщина вступают в брак, то речь уже может идти о фертильности пары. В этом случае это будет собирательный показатель, говорящий об их общей способности зачать ребёнка, выносить и родить.

Понятие «фертильность» применяют к людям, находящимся в возрасте, когда их физиологические свойства и характеристики позволяют воспроизводить потомство. Началом репродуктивного возраста у представительниц слабого пола считается время первых менструаций, а концом наступление климакса. То есть, репродуктивный возраст женщины – это несколько десятков лет, в течение которых у неё непрерывно происходит овуляция и наступает менструация.

Репродуктивный возраст у мужчин наступает обычно с 14 или 15 лет. С этого возраста у юношей сперма уже содержит живых сперматозоидов, которые способны к оплодотворению. Если в жизни мужчины не возникает факторов, негативно влияющих на сперму, то он способен к оплодотворению до самой смерти. Но женщина ограничена во времени. Поэтому в общем репродуктивным возрастом считают промежуток с 15 лет до 49.

Мужская фертильность, кратко говоря, способность произвести половой акт и выпустить сперму в половые пути женщины, то есть оплодотворить её. Разумеется, способность оплодотворять зависит от качества спермы и «живости» сперматозоидов. Чтобы получить оценку качества спермы конкретного мужчины, нужно пройти процедуру спермограммы.

Результатами спермограммы могут быть такие оценки фертильности мужчины, как:

Здесь есть один нюанс. Спермограмма, по сути, даёт только общую, теоретическую оценку способности мужчины к оплодотворению на данный момент. Поскольку оценка «низкая фертильность» не говорит о том, что мужчина не может оплодотворять женщину. Это нужно понимать как понижение способности мужчины к оплодотворению. Также и высокая фертильность не означает возможность оплодотворения с первого раза, так как никто не гарантирует, что даже здоровые сперматозоиды смогут найти яйцеклетку.

На основе полученных данных из спермограммы медики делают прогноз оплодотворения за один половой акт, для чего используют индексы Фарриса и Крюгера. Часто в этом случае используют понятие «индекс фертильности», под которым понимают способность конкретного мужчины зачать плод. Для получения значений индекса Фарриса подсчитывают количество и процентное соотношение неподвижных, малоподвижных и подвижных сперматозоидов во всём количестве спермы и в одном её миллилитре.

Нормальное значение индекса 20,0. Если значение индекса меньше 20, значит фертильность спермы пониженная. Если же индекс Фарриса выше 20, то это означает, что фертильность спермы нормальная. Повышенной фертильность будет считаться, если индекс покажет значение выше 25. Мужчина с таким индексом спермы может оплодотворить любую женщину с первой попытки.

Для получения значений индекса Крюгера замеряют размеры сперматозоидов: хвостик, шея, головка. Индекс записывается в процентах. Если значение индекса Крюгера ниже 30%, то фертильность у мужчины низкая. Если более 30%, то фертильность хорошая и можно прогнозировать успешное зачатие.

Что такое фертильность у женщин

Итак, с мужской фертильностью мы разобрались. Но фертильность у женщин, что это? Фертильность дамы напрямую зависит от нормальной овуляции. То есть способность зачать зависит от наличия созревшей яйцеклетки. При нормальных процессах яичники должны каждый менструальный цикл выпускать готовую яйцеклетку. Этот процесс и называется овуляцией.

Если овуляция в данном цикле не произошла, то женщина не способна забеременеть и говорят, что она не фертильна. Но если овуляция произошла, то вероятность зачать в этот менструальный цикл равняется 20%. В таком случае говорят, что женщина фертильна. Максимальная способность женщины зачать достигается в период овуляции, поэтому именно в эти дни нужно вступать в половые сношения для наступления беременности.

Если процесс созревания и выхода яйцеклетки нарушен, то и способность женщины к зачатию считается пониженной. Известно, что после 35 лет у женщины без овуляции проходят 5-7 циклов в год. Соответственно, фертильность женщин этого возраста уже уменьшена. При этом у женщин в возрасте 20-35 лет овуляции не проходит всего 1 или 2 раза в год. Поэтому способность женщин к зачатию в этом возрасте значительно выше.

У представительниц слабого пола процессы овуляции и способность выносить и родить ребёнка регулируются нервными и гормональными механизмами. Соответственно, их нарушение приводит к понижению способности зачать у женщин любого возраста. Именно стресс неблагоприятно влияет на гормональный фон и снижает фертильность женщины. Но если удаётся устранить стрессовые факторы, фертильность может восстановиться, и женщина будет способна беременеть.

Фертильный возраст женщины

Фертильный возраст или возраст фертильности (он же репродуктивный возраст) представляет собой промежуток в возрасте дамы, когда она способна рожать потомство. Стоит сказать, что репродуктивный период женщин намного короче, чем у мужчин. Женщина обретает способность к зачатию после первых менструаций и сохраняет её до климакса. А это примерно с 15 до 55 лет.

Но здесь нужно учитывать, что способность зачать становится меньше с возрастом. Чем больше лет, тем ниже эта способность. В 45 лет возможность забеременеть значительно меньше, чем в 20. При этом до 20 лет девушка не готова быть матерью, поэтому фактически репродуктивный возраст женщины 20-49 лет.

В этот период все женщины относятся к какой-либо одной стадии:

Как видим, для женщины наиболее благоприятным для зачатия детей является возраст 20-40 лет.

Дни фертильности

Выше мы уже касались периода максимальной фертильности женщины в пределах одного менструального цикла, теперь остановимся на этом подробнее.

Чтобы определить дни фертильности, менструальный цикл женщины делят на три фазы:

Для того, чтобы забеременеть, нужно пытаться именно в середине цикла, когда яйцеклетка выходит из яичника.

Как было показано в статье, фертильность – это неотъемлемое свойство человеческого организма, присущее как мужчинам, так и женщинам. На уровень фертильности влияют различные факторы, в результате она может уменьшаться и повышаться. Но в целом она полностью зависит от здоровья человека.

Источник

Фертильность: как определить её у женщин?

Что собой являет уровень фертильности у женщин, как узнать свой овариальный запас, влияющий на возможность забеременеть? Фертильность – термин, обозначающий способность взрослого человека репродуктивного возраста воспроизводить потомство, применяется как к женщинам, так и мужчинам. У женщин репродуктивные возможности зависят от разных факторов и с возрастом, в силу физиологических особенностей, способность к зачатию снижается.

О понятии фертильность

Термин фертильность походит от латинского «fertilis», что переводится как плодовитый или плодородный. Понятие является антонимом бесплодия, означает способность мужчины оплодотворить женщину и способность женщины выносить и родить ребёнка. Слово применяется лишь к людям, которые находятся в так называемом репродуктивном периоде. В зависимости от пола он отличается.

У мужчин репродуктивный возраст начинается приблизительно с 14-16 лет, то есть с момента, когда полноценно начинает вырабатываться семенная жидкость, содержащая живые и активные половые клетки и длится до тех пор, пока они будут вырабатываться. Пик мужской фертильности приходится на период от 18 до 35 лет. Однако отцом можно стать и в 80.

Что значит фертильность у женщин? Она наступает с началом регулярных менструальных выделений и угасает с климаксом. Принято считать, что женский репродуктивный возраст находится в пределах 15-49 лет, однако нередки случаи, когда мамами становятся и после этой возрастной границы. Понятие «женская фертильность» включает в себя 3 фактора: способность к зачатию, вынашиванию и рождению ребёнка. Если хотя бы с одним из факторов возникают сложности, можно говорить о низкой фертильности.

Женская репродуктивная возможность определяется физиологией. Ещё до рождения у девочек закладывается число возможных половых клеток, которые будут созревать в течение жизни. Обычно оно составляет до 500 яйцеклеток.

В норме у здоровой женщины яйцеклетка должна созревать в каждом цикле, однако после 35 лет возможны ановуляторные циклы, когда яичники не будут регулярно продуцировать половые клетки, из-за чего снижается фертильность. К 50 годам овуляторный запас иссякает и забеременеть становится всё сложнее. На этот процесс, в любом возрасте, могут повлиять также и другие факторы:

Репродуктивный период

Как уже известно, репродуктивный период означает период жизни человека, когда он может зачать и родить ребёнка. У женщин он делится на 4 стадии:

Есть ещё такое понятие, как «окно фертильности» у женщин. Им обозначают период менструального цикла, во время которого женский организм имеет наибольшую способность к зачатию ребёнка. Фертильное окно приходится на день овуляции и 3-4 дня до выхода яйцеклетки из фолликула.

В это время шансы зачать малыша максимально высокие. Определить «благоприятные дни» можно различными способами: календарным, высчитывая дни цикла, с помощью теста на овуляции и измерения базальной температуры.

Как определяется фертильность у женщин?

Поскольку запас яйцеклеток неограничен, для оценки женской фертильности необходимо провести специальные исследования. Овариальный запас проверяется с помощью:

Овариальный запас на УЗИ

Овариальный резерв – это количество фолликулов, из которых выйдут яйцеклетки, готовые к оплодотворению. По сути, это один из главных факторов, что влияет на фертильность женщины. Один из наиболее эффективных методов оценки – ультразвуковое исследование органов малого таза. Процедура позволяет вычислить объём яичников и подсчитать количество антральных фолликулов, то есть созревающих, из которых выделятся один-два доминантных.

УЗИ проводится на 2-5 день менструального цикла с помощью трансвагинального датчика, что позволит получить более достоверный результат. У здоровой женщины фертильного возраста должно быть 5-10 антральных фолликулов, меньшее количество может указывать на низкий овариальный запас.

Антимюллеров гормон и его значения

Метод УЗИ для оценки овариального резерва необходимо сопоставить с результатом теста на антимюллеров гормон. Анализ на уровень АМГ позволяет определить фолликулярный запас, чем старше женщина, тем меньше фолликулов и, соответственно, снижается концентрация гормона в крови.

Высокие значения антимюллерова гормона указывают на хорошие шансы забеременеть естественным путём. Нормой считаются показатели 1-2,5 нг/мл.

Возраст и качество половых клеток

Так уж природой заложено, что мужские половые клетки вырабатываются постоянно, в то время как женские имеют свой резервуар и с возрастом стареют и подвергаются воздействию различных негативных факторов. В процессе созревания яйцеклетка проходит два клеточных деления, с возрастом возможно неправильное деление, что увеличивает риск хромосомных нарушений.

«Неправильные» яйцеклетки могут стать причиной невынашивания беременности и генетических аномалий плода. Забеременев на пике фертильности – в 20-30 лет риск самопроизвольного прерывания беременности наименьший, до 15%, к 40 годам фертильность снижается и шансы на успешное зачатие и беспроблемное вынашивание снижаются.

Как повысить фертильность у женщин после 30

В наше время возможно все, даже повернуть время вспять. Конечно, при отсутствии фолликулов, зачать уже естественным путем невозможно, но в большинстве случаев улучшить фертильность женщины и её качество яйцеклеток можно. Для этого необходимо обратить внимание на ряд важных моментов в своем организме, а именно:

Фертильностью обозначают способность взрослого человека зачать ребёнка. И если мужская фертильность практически не имеет окончательного срока, то с женской дела обстоят иначе. Репродуктивные возможности женщин зависят от разных факторов, среди которых, в первую очередь, возраст.

Ещё в утробе матери закладывается резерв фолликулов, из которых в течение жизни будут выходить яйцеклетки, готовые к оплодотворению.

Запас половых клеток с возрастом иссякает и тогда наблюдается низкая фертильность. Чтобы уменьшить негативное воздействие на работу яичников, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций, ограничить кофеин, пить побольше воды и вести регулярную половую жизнь.

Источник

Что такое инфертильность и как проявляется в жизни человека

Инфертильность – это состояние, при котором половые партнеры не могут достигнуть процесса оплодотворения, при этом они находятся в репродуктивном возрасте. Этот факт является причиной отсутствия у супругов детей, хотя половая жизнь регулярная и методы контрацепции не используются.

Бесплодный брак, как понятие в гинекологии, может возникать не только по медицинским причинам, но и при совместном решении супругов не иметь детей.

Статистика указывает на следующие данные:

В случае бесплодного брака для определения точной причину необходимо пройти комплексное исследование и мужа и жены.

Бесплодие мужчины

Мужчина считается бесплодным в таких случаях:

Также бывают ситуации, когда проблема находится в системе выведения сперматозоидов, при этом обнаруживается экскреторное бесплодие.

Причины

В основном врачи отмечают, что самой важной причиной бесплодия у сильной половины населения является аномалии сперматогенеза, которые развиваются при наличии патологических процессов в организме. Очень страшными считаются те заболевания, которые не вызывают никаких симптомов, но с каждым днем негативно влияют на состояние здоровья мужчины.

К причинам бесплодия можно отнести:

Бывают ситуации, когда бесплодие у мужчины формируется еще в детстве, когда мальчик болеет свинкой (паротитом). Если вовремя родители не обращаются за помощью, то во взрослом возрасте возможность к оплодотворению приближается к нулю.

Негативное влияние на качество спермы оказывают такие патологические состояния, как:

Обтурационная форма бесплодия формируется при наличии спаечного процесса и сужения семявыводящих протоков, которые провоцируются воспалительными процессами или травмами.

Диагностика

Несмотря на то, что врачи имеют возможность применять современные методы диагностических мероприятий, но причина каждого четвертого случая бесплодия остается неразгаданной.

Спермограмма

Качество сперматозоидов оценивают по таким характеристикам:

При подозрении на бесплодие проводится исследование семенной жидкости. После этого можно судить о таких патологиях:

В случае постановки диагноза «олигоастенотератозооспермия» у пациента обнаружены все патологии половых клеток.

Случаются ситуации, когда все показатели здоровья сперматозоидов находятся в норме, жена тоже не имеет патологий, но оплодотворение все равно не происходит. Для выяснения причин происходящего необходимо провести МАР-тесты, которые покажут иммунологический показатель эякулята. Бывает, что половые клетки мужчины покрыты антиспермальными антителами. В таком случае сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку, несмотря на то, что его морфологическое строение и подвижность хорошие.

Дополнительная диагностика

Если патологии эякулята не выявлены, то дальше мужчина не обследуется. В противном случае, важно назначить следующие дополнительные исследования:

Во время диагностики причин бесплодия у мужчины важно учитывать наличие у пациента:

Эти патологии имеют свойства влиять на сперматогенез.

Бесплодие у женщин

Женское бесплодие заключается в отсутствии нормального формирования яйцеклетки, нарушении проходимости фаллопиевых труб, которые задействованы в передвижении эмбриона. Есть случаи, когда после опущения в матку эмбрион не может имплантироваться в слизистую и погибает. Различают первичное и приобретенное бесплодие у женщин.

Причины

Женщина отличается от мужчины своей психической подвижностью, что не может не сказаться на здоровье. Считается, что одной из важных причин женского бесплодия является психологический фактор:

Негативное влияние на женское здоровье имеет и эндокринная патология, поскольку именно эндокринные железы имеют влияние на процесс овуляции.

При отсутствии овуляции можно заподозрить нарушение в функционировании щитовидной железы, недостаток эстрогенов. Также стоит обратить внимание на лишний вес пациентки или его недостаточность.

После того, как произошла овуляция, на месте фолликула формируется желтое тело, которое занимается выработкой прогестерона. Если данный процесс нарушен, то лютеиновая фаза менструального цикла не проходит, эпителий не готовится к прикреплению эмбриона. При наличии у женщины полипов, миомы или эндометриоза можно заподозрить проблемы с будущей имплантацией эмбриона.

Проходимость маточных труб нарушается после того, как женщина перенесла следующие заболевания:

Также негативно на процесс оплодотворения влияют эндометриоз и оперативные вмешательства.

Бесплодие иммунологического типа заключается в процессе выработки антиспермальных антител, которые активно борются со сперматозоидами и инактивируют их.

Диагностика

Для того чтобы определить причину женского бесплодия врач должен собрать полный анамнез о менструальном цикле, применяемых методах контрацепции, возможных предыдущих беременностях, частоте половых контактов. Данная информация необходима для выяснения более точной области поиска причин развития бесплодия. В диагностических целях используются такие методы:

Чтобы определить иммунологическую совместимость половых партнеров необходимо провести посткоитальный тест, для которого берут слизь шейки матки непосредственно после полового контакта.

Несмотря на то, что гинекология не стоит на месте, но бывают ситуации, когда причина бесплодия не определяется. В таком случае прибегают к помощи психолога и психотерапевта.

Терапевтические мероприятия

После проведения всей необходимой диагностики мужа и жены и обнаружения истинной причины их бесплодного брака врач может приступить к непосредственному лечению проблемы. Длительность терапии и ее сложность зависит от многих факторов, но в основном все методы направлены на следующее:

Альтернативное лечение

Бывают ситуации, когда ни один из вышеперечисленных методов не помог, поэтому стоит обратиться к альтернативному лечению. К нему можно отнести:

ЭКО это не простой процесс для пациентки. Это можно объяснить тем, что при медикаментозной стимуляции созревает много половых клеток одновременно, что не может не повлиять на гормональный фон и общее состояние здоровья. Стоит отметить, что есть большая вероятность появления болевых ощущений в животе разрыва яичника или даже внутреннего кровотечения.

Альтернативные способы оплодотворения используются при бесплодии хромосомного характера, к которым относится синдром Клайнфельтера у мужчин. Также они являются показанием к применению, когда в ходе оперативного вмешательства у пациента удаляются части половых органов.

Некоторые женщины не могут самостоятельно выносить и родить ребенка и по этой причине обращаются к услугам суррогатной мамы.

Когда выясняется, что брак бесплодный и супруги никаким способом не смогут завести генетически своего ребенка, то остается еще один шаг – усыновление. Некоторые пациентки так сильно хотят забеременеть, что не слушают врача и приходят к состоянию, когда здоровье полностью потеряно. В Европе таких пациенток направляют к психологам, которые пытаются успокоить женщину и объяснить ей, что усыновление это очень хороший шаг, а в некоторых случаях просто единственный для того, чтобы в доме был услышан детский смех и топанье маленьких ножек.

Источник

Всё о женской и мужской фертильности. Восстановление фертильности

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Фертильность – что это?

Согласно строго научному определению, фертильность – это способность половозрелого организма воспроизвести потомство. Термин «фертильность» образован от латинского слова fertilis, которое в переводе означает плодовитый или плодородный. То есть, фертильность является понятием, противоположным, по сути, и смыслу стерильности или бесплодию. Данное понятие представляет собой ключевую характеристику человека как биологического вида, которому присуща способность к воспроизводству себе подобных.

Вообще понятие фертильность (fertility) чаще используется в англоязычной научно-медицинской литературе, из которой оно собственно пришло в лексикон русскоязычных врачей в странах бывшего СССР. Распространение данного понятия связано с активным перениманием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и т.д.), которые были разработаны на Западе, и соответственно, терминология данных медицинских процедур англоязычная. Современные врачи из стран СНГ просто позаимствовали термин fertility из англоязычных статей, образовав от него русское «фертильность» и вложив тот же самый смысл.

Поскольку для размножения необходимы два человека разного пола, достигшие возраста половой зрелости, то и понятие фертильности может быть применено и к мужчине, и к женщине. Это означает, что существует женская и мужская фертильность, которая отражает способность конкретной женщины зачать и выносить ребенка, и конкретного мужчины – оплодотворить свою половую партнершу. Если рассматривать союз двух людей разного пола, достигших возраста половой зрелости, то можно говорить о фертильности пары, как о некоем собирательном качестве, отражающем их способность зачать, выносить и родить ребенка.

Понятие фертильности применимо только к людям, находящимся в репродуктивном возрасте, когда по своим физиологическим характеристикам и свойствам они способны воспроизводить потомство. У женщин репродуктивный возраст начинается с первыми менструациями и заканчивается с наступлением климактерического периода. То есть, репродуктивный возраст женщины – это промежуток, в течение которого у нее идут регулярные менструации.

А у мужчин репродуктивный возраста наступает с 14 – 15 лет, когда начинает вырабатываться полноценная сперма, содержащая живые и активные сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку. В принципе мужчина может оставаться в репродуктивном возрасте до самой смерти, если различные факторы, оказывающие отрицательное воздействие на качество спермы, не приведут к нарушению ее состава и способности к оплодотворению. Но поскольку для воспроизводства потомства необходимы представители обоих полов, то репродуктивным возрастом считается промежуток с 15 до 49 лет, когда и мужчина, и женщина могут зачать ребенка.

Помимо мужской и женской, существует еще демографическое понятие фертильности, которым обозначают способность женщин, составляющих исследуемую популяционную группу, воспроизводить и поддерживать численность населения. Обычно демографическая фертильность выражается коэффициентом рождаемости, который отражает количество детей, приходящихся на одну женщину репродуктивного возраста (с 15 до 49 лет). Именно с таким коэффициентом рождаемости встречаются люди, читая научные или статистические публикации, касающиеся воспроизводства населения. Обычно в статьях с подобным содержанием обязательно встречается выражение, что «коэффициент рождаемости составляет 1,4 или 2,0 промилле». Именно этот коэффициент означает, что на одну женщину репродуктивного возраста приходится 1,4 или 2 рожденных ребенка. Этот же коэффициент отражает демографическую фертильность.

Демографическая фертильность отражает способность популяции людей, например, всех проживающих в области, регионе или стране, воспроизводить потомство и поддерживать численность населения. Если коэффициент рождаемости менее 2,0, то это означает низкую демографическую фертильность, при которой численность населения исследованной группы уменьшается. Если коэффициент рождаемости 2,0, то это означает, что количество населения поддерживается на существующем уровне – не увеличивается и не уменьшается. В такой ситуации демографическая фертильность является нулевой. При коэффициенте рождаемости больше двух говорят о росте численности населения и положительной демографической фертильности.

Фертильность женщины – определение и физиологическая суть понятия

Фертильность женщины – это способность ее организма воспроизвести потомство. Это означает, что понятие «женская фертильность» включает в себя три необходимых фактора – способность к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Фертильность может быть нормальной, высокой или низкой. Низкой считается фертильность, когда женщина из трех факторов воспроизводства потомства способна только к любым двум. Например, если женщина обладает способностью забеременеть (зачать), но не в состоянии выносить и родить ребенка, то ее фертильность низкая. Нормальной считается фертильность, когда женщина способна и зачать, и выносить, и родить. Повышенная фертильность – это способность беременеть, вынашивать и рожать без каких-либо осложнений несколько раз подряд без перерыва между родами.

В настоящее время благодаря достижениям медицины вынашивание и рождение ребенка доступны практически всем женщинам, которым удалось забеременеть. Поэтому такие факторы женской фертильности, как вынашивание и рождение, несколько утратили свою значимость. Ведь родить всегда можно при помощи кесарева сечения, а для успешного вынашивания принимать лекарственные препараты и лежать на сохранении. Таким образом, ведущим фактором женской фертильности стала способность к зачатию, то есть, возможность забеременеть.

Овуляция и фертильность

Если овуляции каким-либо образом нарушены, то фертильность женщины снижается. Поскольку после 35 лет количество менструальных циклов без овуляции увеличивается до 5 – 7 в год, то и фертильность женщины данной возрастной группы уменьшается. У женщин 20 – 35 лет без овуляции проходит 1 – 2 менструальных цикла в год, поэтому их фертильность существенно выше, чем и объясняется рекомендация врачей беременеть и рожать до 35-летнего возраста.

И овуляция, и способность к вынашиванию и рождению ребенка регулируются гормональными и нервными механизмами, нарушение которых приводит к снижению фертильности женщины в любом возрасте, даже очень молодом. Поскольку стресс негативно влияет на гормональный баланс, именно этим объясняется его способность снижать фертильность женщины, порой делая ее бесплодной. Однако после устранения стресса фертильность восстанавливается, и женщина вновь обретает способность беременеть, вынашивать и рожать детей.

Тест на фертильность (прогноз фертильности)

Для определения общей фертильности женщины применяется тест на фертильность, который также часто называется прогноз фертильности. Суть данного теста очень проста – необходимо сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников на 5 – 6 день менструального цикла, то есть, практически сразу после окончания очередных месячных.

В ходе УЗИ врач измеряет диаметр яичников и подсчитывает количество активных, растущих фолликулов, также определяет соотношение соединительной и гормональной ткани. В норме диаметр яичников должен быть от 20 до 120 мм, количество растущих фолликулов не менее 5 штук, а соотношение активной и соединительной ткани не менее 1:1. Затем на основании полученных измерений врач УЗИ-диагностики описывается в заключении овуляционный резерв, который обозначается баллами – «-2», «0» или «+2». Данный овуляционный резерв в полной мере отражает прогноз фертильности.

Если овуляционный резерв равен «-2», то он почти на исходе, что означает очень низкую, практически нулевую фертильность женщины. Овуляционный резерв «0» означает среднюю фертильность женщины, которая вполне может забеременеть, выносить и родить ребенка. Овуляционный резерв «+2» означает прекрасную фертильность женщины, при которой она практически со 100%-ой вероятностью сможет забеременеть буквально в течение 1 – 2 менструальных циклов, после чего без проблем и осложнений выносить и родить ребенка.

Помимо определения овуляционного резерва, тест на фертильность включает в себя измерение концентрации гормонов крови, которые влияют на способность к зачатию, вынашиванию и родам, таких, как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Для теста на фертильность важно соотношение концентрации данных гормонов. Если концентрация ФСГ превышает ЛГ, то это свидетельствует об истощении яичников и, соответственно, низкой фертильности. Данный прогноз сохранится на 3 – 5 лет, по истечении которых фертильность может быть повышена различными методами.

Тест или прогноз фертильности является ориентировочным обследованием, которое позволяет врачу-гинекологу или эндокринологу оценить общую, совокупную способность организма женщины к воспроизводству потомства. Если общая фертильность по результатам теста низкая, то это не является приговором и не означает того, что женщина, в принципе, не в состоянии родить ребенка. Просто для повышения фертильности придется пройти довольно длительные курсы лечения, которые улучшат ее способность к воспроизводству потомства. После такого лечения, как правило, беременеет более 95% женщин, а оставшимся 5% придется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО, ИКСИ и т.д.).

В настоящее время существует также домашний тест на фертильность для женщин, который по своей конструкции и принципу действия полностью аналогичен тесту на беременность. По данному тесту на фертильность женщина может точно узнать, когда у нее происходит овуляция, то есть, установить промежуток менструального цикла, наиболее благоприятный для зачатия.

Для проведения исследования тест необходимо опустить в утреннюю мочу и дождаться появления полосок, интенсивность окраски которых определяет, произойдет ли у женщины овуляция в течение ближайших 1 – 2 дней. Если вторая полоска окрашена интенсивнее контрольной, то овуляция произойдет, и значит, у женщина наступил момент максимальной фертильности. Если же вторая полоска теста окрашена менее интенсивно по сравнению с контрольной, это означает, что овуляция не произойдет и женщина не фертильна в данном менструальном цикле.

Фертильность мужчины – определение и физиологическая суть понятия

Фертильность мужчины – это его способность оплодотворить женщину, произведя половой акт и выпустив сперму во влагалище. Фертильность мужчин напрямую зависит от качества его спермы и сперматозоидов. Оценить качество спермы и, тем самым, определить, общую фертильность данного конкретного мужчины, можно при помощи стандартной спермограммы. В зависимости от результатов спермограммы фертильность мужчины может быть оценена как нормальная, низкая или повышенная.

Однако все мужчины и их половые партнерши должны помнить, что спермограмма отражает только теоретическую, общую фертильность мужчины. Поэтому даже низкая фертильность не означает того, что мужчина не в состоянии оплодотворить женщину. Это означает скорее ослабление эффективности оплодотворяющей способности мужчины. А высокая фертильность также не гарантирует успешного оплодотворения с первой попытки, поскольку не всегда даже очень здоровые и подвижные сперматозоиды могут найти яйцеклетку.

Фертильность спермы (индекс фертильности)

В настоящее время для оценки фертильности мужчины используют индексы Крюгера и Фарриса, которые вычисляются на основании показателей спермограммы. И поэтому в настоящее время очень часто используется термин «фертильность спермы», который по своей сути абсолютно идентичен понятию «фертильность мужчины». Определение фертильность спермы на основании индексов Крюгера и Фарриса необходимо для прогнозирования оплодотворения яйцеклетки в ходе одного полового акта.

Фертильность спермы отражают два показателя – индекс Крюгера и индекс Фарриса, определяемые по результатам спермограммы. Данные показатели часто называют индекс фертильности, который не нужно путать с коэффициентом фертильности. Дело в том, что индекс фертильности отражает способность к зачатию потомства одного конкретного мужчины, а коэффициент фертильности является популяционным показателем, означающим количество рожденных детей на одну женщину репродуктивного возраста в пределах изучаемого региона.

Индекс Фарриса

Индекс Крюгера

Индекс Крюгера в последние годы используется все шире и часто называется фертильность Крюгера. Данный показатель также называется «строгий критерий Крюгера» или «морфологический индекс». Для расчета данного индекса оценивают размеры головки, шейки и хвостика сперматозоидов, а готовый результат выражается в процентах. Если индекс Крюгера менее 30%, то мужчина обладает низкой фертильностью. Если значение индекса более 30%, то мужчина обладает хорошей фертильностью, и прогноз для зачатия весьма благоприятный.

Повышенная фертильность

У некоторых мужчин и женщин обнаруживается феномен повышенной фертильности, который означает, что они способны зачать ребенка даже на фоне применения высокоэффективных методов контрацепции.

Общеизвестно, что оральные контрацептивы (таблетки) дают защиту от нежелательной беременности на 99%, презервативы на 95%, внутриматочная спираль – на 97 – 99%. Женщина с повышенной фертильностью, несмотря на правильное применение контрацептивных средств, попадает в число тех самых 1%, 3% или 5%, у которых наступает беременность. Такой женщине практически невозможно подобрать контрацептивные средства, поэтому врачи рекомендуют родить детей и произвести хирургическую стерилизацию. Следует помнить, что повышенная фертильность – это очень редко встречающийся феномен, обусловленный физиологическими особенностями организма женщины.

Повышенная фертильность у мужчин также встречается. Основой повышенной мужской плодовитости являются особые свойства сперматозоидов. Так, в норме в сперме присутствует от 1 до 3% сперматозоидов, которые живут в половых путях женщины около двух недель. Остальные 97 – 99% сперматозоидов живут только 2 – 3 суток. Естественно, что сперматозоид, живущий две недели, попав в половые пути женщины в конце менструального цикла перед самым началом очередных месячных, сможет вполне дождаться наступления овуляции и оплодотворить яйцеклетку, в результате чего наступит беременность. В то же время обычный сперматозоид погибнет через два дня и не сможет оплодотворить яйцеклетку, то есть, беременность не наступит. У мужчин с повышенной фертильностью количество длительно живущих сперматозоидов составляет более 50%, а не 1 – 3%, как обычно, поэтому в результате одного полового сношения он сможет оплодотворить любую здоровую женщину. Именно такой феномен называется повышенной мужской фертильностью.

Повышенная стерильность, как у мужчин, так и у женщин, является природным феноменом и встречается на практике очень редко.

Коэффициент фертильности – определение и формула расчета

Коэффициент фертильности представляет собой макроэкономический показатель, который также часто называется коэффициентом рождаемости. Данный показатель используется для оценки уровня рождаемости и воспроизводства населения в каком-либо регионе и отражает среднее количество живорожденных детей, приходящееся на одну женщину репродуктивного возраста, проживающую в пределах изучаемой области. Этот коэффициент применяется для оценки динамики количества населения в исследуемом регионе, то есть, позволяет узнать, уменьшается, увеличивается или не изменяется численность людей.

Выражается коэффициент фертильности в промилле.

Чтобы количество населения оставалось неизменным, то есть, не увеличивалось и не уменьшалось, коэффициент фертильности должен быть 2,0 – 2,33 промилле. Если коэффициент более 2,4 промилле, то население исследуемой популяции растет. Если значение показателя ниже 2,0 промилле, то население региона сокращается.

Факторы фертильности

В настоящее время благодаря усилиям ученых и практикующих врачей выделены факторы, влияющие на мужскую и женскую фертильность. Поскольку процесс воспроизводства потомства определяется общим состоянием организма, то и факторы, способные негативно повлиять на фертильность, весьма многообразны и относятся к различным категориям. Все факторы, влияющие и способные снизить мужскую и женскую фертильность, отражены в таблице.

Перечисленные факторы всегда следует иметь в виду, оценивая фертильность мужчины или женщины. Если у конкретного человека присутствуют какие-либо перечисленные факторы, то его фертильность снижена, и для ее повышения необходимо, в первую очередь, устранить негативное его влияние, то есть, убрать из своей жизни выявленный фактор.

Нарушение фертильности

Снижение фертильности

Возраст фертильности (репродуктивный возраст)

Возраст фертильности представляет собой возрастной промежуток, в течение которого мужчина или женщина способны воспроизводить потомство. Синонимом термина «возраст фертильности» является чаще употребляемый «репродуктивный возраст». Данные термины являются синонимами и обозначают одно и то же.

Возраст фертильности у мужчин и женщин отличается, причем у представительниц слабого пола он существенно короче. Способность женщины к воспроизводству начинается с первых менструаций и продолжается до климактерического периода, то есть, в среднем от 15 до 55 лет. Однако с возрастом фертильность прогрессивно уменьшается, и у женщины в 45 лет возможность забеременеть и родить существенно ниже, чем у 20-летней девушки. А в возрасте до 20 лет девушка, несмотря на физиологическую способность к деторождению, еще не готова к роли матери. Поэтому на практике репродуктивный возраст женщин составляет не 15 – 55 лет, а 20 – 49 лет.

Весь промежуток фертильного возраста женщины подразделяется на четыре условных стадии:
1. Ранняя репродуктивная стадия – продолжается от первой менструации до 20 лет. В этот период овуляции у девушки редкие, происходит становление регулярного менструального цикла и балансировка выработки гормонов. Но если девушка начинает половую жизнь в этом возрасте, вероятность наступления беременности очень высока;
2. Средняя репродуктивная стадия – продолжается от 20 до 40 лет. В этом возрасте у женщины стабильный гормональный фон, регулярный менструальный цикл и хорошее здоровье, поэтому средняя репродуктивная стадия считается наиболее благоприятной для рождения детей;
3. Поздняя репродуктивная стадия – продолжается от 40 до 45 лет. В этом возрастном промежутке овуляции и менструальный цикл регулярные, несмотря на периодические «встряски» гормонального фона, происходящие под влиянием перестройки организма на предклимактерический период. В данном возрастном промежутке беременность может наступить самостоятельно, но ее вынашивание может потребовать регулярного применения лекарственных препаратов;
4. Стадия затухающей фертильности – продолжается от 46 до 58 лет, когда женщина вступает в климакс. В этот период овуляции редкие, менструальный цикл нерегулярный, а гормональный фон сниженный. Самопроизвольное наступление беременности в данном возрастном промежутке теоретически возможно, а для вынашивания обязательно использование гормональных лекарственных препаратов.

Таким образом, самым благоприятным моментом для рождения детей является средняя репродуктивная фаза, приходящаяся на возраст от 20 до 40 лет. Теоретически воспроизводство потомства возможно и в другие фазы, но оно сопряжено с определенными сложностями и необходимостью медицинской поддержки. В странах СНГ, как правило, не занимаются проблемами поддержки ранней и поздней беременности, а потому фертильный возраст существенно обрезают, оставляя только среднюю и позднюю репродуктивные фазы – от 20 до 45 лет.

Фертильный возраст мужчин начинается с периода активной выработки спермы, который приходится на подростковый возраст 12 – 15 лет. Затем мужчина на протяжении всей жизни может быть фертильным, если качество его спермы удовлетворительное. Причем при обратимых нарушениях качества спермы, это всегда можно исправить и вернуть нормальную фертильность. Таким образом, мужской возраст фертильности определяется от 15 лет и до смерти. Инфертильность (низкая фертильность) мужчины может быть обусловлена различными заболеваниями, не позволяющими ему провести полноценный половой акт, или мешающими выработке нормальных сперматозоидов. Однако если данные заболевания вылечить или уменьшить их негативные воздействия на сперматогенез, то к мужчине вернется хорошая фертильность. В силу таких физиологических особенностей понятие возраста фертильности по большей части применяется к женщинам.

Дни фертильности (период фертильности)

Восстановление фертильности

Повышение фертильности мужчин и женщин

Препараты для фертильности

Таким образом, фертильность является неотъемлемым свойством человеческого организма, присущим как мужчинам, так и женщинам. Соответственно, фертильность реагирует на любые изменения в организме человека снижением или повышением в зависимости от характера воздействующих факторов. То есть, фертильность является неким интегральным показателем общего здоровья человека и целиком зависит от этого.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Источник