Если у ребенка один зрачок больше другого что это означает
Маленькие (суженные) зрачки
Маленькие (суженные) зрачки — причины и лечение
В нормальном состоянии наши зрачки естественным образом изменяются в размера — все зависит от освещения. На ярком свете зрачки сужаются, в темноте — расширяются. При этом сужение зрачков должно происходить одинаково от раза к разу, а сами они должны оставаться одинакового размера.
Но бывает так, что зрачки сужаются независимо от приближения источника света или его отдалении. Это происходит, например, при алкогольном или наркотическом опьянении, и когда человек принимает лекарства определенных групп. А еще так иногда происходит в силу возрастных изменений, когда наблюдается снижение степени активности нейронов головного мозга и замедляются практически все функции нашего организма.
В остальных случаях такое изменение зрачков — признак патологии.
Причины сужения зрачков
Не стоит игнорировать суженные зрачки. Иногда это может быть «звоночком» различных заболеваний. В том числе — не только заболеваний глаз. Это можно быть:
Сужен только один зрачок
Бывает так, что зрачки становятся явно разных размеров. В норме же расхождение между ними может быть до одного миллиметра. Часто такое явление наблюдается у младенцев и маленьких детей. Это объясняется естественной адаптацией глаз к разному освещению, и со временем разница в размерах исчезает.
Во взрослом возрасте разные зрачки могут быть следствием инфекционного заболевания, травмы глаз или головы, развития близорукости. При близорукости размер зрачка больше у того глаза, на котором близорукость развита сильнее.
А бывает так, что сужение одного зрачка свидетельствует о синдроме Эйди-Холмса. Это заболевание характеризуется нарушениями работы мышц одного из глаз.
Лечение суженных зрачков
В каждом из случаев подход к лечению может быть различным. Подходящий способ определяется после выявления причин этого состояния.
Помните, что главное — обратиться к профессионалу. При необходимости офтальмолог порекомендует вам дополнительные обследования у профильных специалистов, где и будет назначена необходимая терапия.
Например, если разные зрачки появились как побочное действие после закапывания определенных глазных капель, достаточно использовать мидриатические препараты, которые выпишет врач.
При любых негативных изменениях зрения и нарушениях глаз — неприятных ощущениях, сильном снижении уровня зрения и прочих настораживающих симптомах не тяните: лучше сразу обратиться к офтальмологу и не терять драгоценное время. И помните — регулярные обследования зрения помогут предотвратить или «поймать» в самом начале развитие всевозможных заболеваний. А болезнь всегда легче переотправить, чем вылечить. Записывайтесь на прием в Глазную клинику Беликовой. У нас работают только опытные высококвалифицированные врачи и используется только качественное современное оборудование.
Несмотря на то, что тело человека кажется правильной формы, оно имеет несимметричное строение. Чтобы определить асимметрию, например, лица, достаточно взять фотографию крупным планом и разделить ее на две половины. Далее в зеркальном отражении сложить две левых и две правых половины. В результате получится два фото, на которых человек изменится до неузнаваемости. Некоторые говорят, что лицо приобретает симметричность не за долго до смерти, но это всего лишь спекуляция.
На фоне асимметричности черт лица, бывают случаи, когда один глаз становится значительно меньше другого. При этом, скорее всего, речь идет о заболевании, поэтому желательно показаться врачу. Существуют различные причины этого феномена.
Инфекционные заболевания
Чаще всего причина таких изменений заключается в инфекционном заболевании. В связи с припухлостью кожи века один глаз начинает выглядеть больше другого. Такая асимметрия проходит после излечения от инфекции. Чаще всего инфекционные агенты являются причиной развития конъюнктивита или ячменя. В обоих случаях происходит воспаление слизистой оболочки в результате размножения патогенных микроорганизмов.
Для лечения этого типа заболеваний используют антибиотики. Однако прежде чем начать лечение, следует показаться офтальмологу, который подтвердит диагноз. При самолечении состояние пациента может критически ухудшиться, поэтому стоит серьезно отнестись к припухлости, появившейся вокруг глаза.
При развитии бактериальных инфекции глаза не только становятся асимметричными, но возникает покраснение, гноетечение, повышенное выделение слезной жидкости. Эти симптомы гораздо проще распознать, чтобы вовремя начать лечение.
Травмы
Травматическое повреждение лица также может стать причиной асимметрии в размере глаз. Даже незначительная гематома может привести к появлению отека, который изменит видимый размер глаза. Тактика лечения во многом определяется характером травмы, поэтому без консультации врача также не обойтись. В том случае, если при ударе отсутствует повреждение самого глазного яблока и слизистой оболочки, то к месту повреждения следует приложить холодный предмет. Это поможет снизить объем кровоизлияния и уменьшит отек. При прикладывании льда, следует проложить ткань между ним и поверхностью кожи, в противном случае возникнет так называемый термальный ожог, что в еще большей степени ухудшит состояние глаза и кожи вокруг него.
Без видимой причины
Если глаза стали разного размера без видимой причины, то это считается очень опасным, так как может быть связано с серьезными заболеваниями, включая неврологические проблемы.
Бульбарный синдром
Бульбарный синдром связан с появлением неврологического дефицита. При ранних стадиях заболевания изменяется размер глазного яблока. При несвоевременной диагностике заболевания и позднем обращении за медицинской помощью может развиться полный паралич. Это возникает в результате постепенного отказа мышечных волокон. Глаз при этом работает неправильно. Одновременно к изменению размера глаза присоединяется неполное закрывание века с одной стороны и изменение разреза глаз.
Такие изменения могут свидетельствовать о развитии опухолевого новообразования головного мозга. Очень часто онкологические заболевания протекают бессимптомно, поэтому при уменьшении одного глаза, следует как можно скорее провести полное обследование. В противном случае возрастает риск диагностики заболевания только в критической стадии.
Воспаление тройничного нерва также может сопровождаться увеличением асимметричности в строении лица. Так как нерв этот включает чувствительные волокна, его воспаление сопровождается выраженным болевым синдромом. Обычно возникает боль в ухе или глазном яблоке. Часто присоединяются мигренеподобные головные боли. Лечение невралгии занимает много времени, поэтому так важно выявить признаки заболевания как можно раньше.
У детей младшего возраста (трех-пяти лет) асимметрия в строении глаз является нормой. Это связано с незрелостью мышечной системы. Чтобы подтвердить физиологичность изменений, нужно обратиться к офтальмологу и неврологу. При отсутствии органической патологии не стоит переживать, так как в скором времени все нормализуется. У взрослых пациентов все намного сложнее.
Если один глаз стал заметно меньше парного глаза, то нужно учитывать возможные дополнительные симптомы. В случае припухлости века, покраснения слизистой оболочки, наличия гнойных выделений, скорее всего, речь идет о бактериальной инфекции. Если же присоединяется приступообразная резкая боль в голове, ухе, глазу, то не исключена невралгия тройничного нерва. если же других симптомов пока нет, то может быть имеет место опухолевое новообразование головного мозга. Чтобы окончательно определиться с диагнозом, следует обратиться к врачу и выполнить полноценное обследование.
В течении года стала замечать, что правый глаз стал меньше, был дискомфорт, тяжесть в этом глазу, была на приеме у окулиста, проверили все, все в норме сказали, назначили капли. Но улучшений нет, стало еще заметнее асимметричность.
К какому еще врачу обратиться?
Зрачки глаз разного размера
Зрачок человека – это особая структура глаза, которая сформирована роговицей и мышцами глазного яблока. По сути, это просто отверстие в роговичной оболочке, диаметр которого регулируется мышечными структурами. Его главная задача – это регулирование светового потока, который попадает на сетчатку. Достигается это путем расширения или сужения зрачка.
Зрачковый рефлекс в зависимости от степени попадания света на сетчатую оболочку глазного яблока регулирует диаметр зрачка, а также со временем синхронизирует оба зрачка. Такой рефлекс контролируется стволом головного мозга. Чаще всего патология ствола мозга и обуславливает зрачки глаз разного размера.
В медицине разные зрачки глаз, которые выявлены у пациента обозначаются термином анизокория.
Причины разных зрачков глаз у взрослого
Состояний, когда возникает анизокория у взрослого человека, не много. Они либо являются безобидными временными состояниями, либо говорят о серьезной патологии головного мозга и зрительных нервов. Основными причинами развития такого состояния служат:
Когда зрачки разные и установлены причины этого состояния, врач сможет начать адекватное лечение. Если состояние пациента не тяжелое, а анизокория вызвана немедикаментозными причинами, в обязательном порядке должно быть определена острота зрения человека. В тяжелом состоянии, в основном при патологии головного мозга, для врачей главным становится жизнь пациента и поддержание основных жизненных функций организма, а также максимальное сохранение функций головного мозга.
Зрачки разного размера у ребенка
Если у грудничка наблюдаются зрачки разного размера, то чаще всего это свидетельствуют о врожденной аномалии развития головного мозга или зрительных анализаторов. Обычно такие состояния выявляются сразу после родов. Одновременно наблюдаются симптомы гидроцефалии, уменьшения размера мозга (микроцефалии) по результатам УЗИ.
Разные округлые зрачки у ребенка (в том числе и грудничка) могут появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Однако превалирующими механизмами развития такого состояния служат травмы головы или глаз, отравление различными токсическими веществами (особую роль играют в этом процессе растения, содержащие холиноблокаторы).
Иногда различие глаз у ребенка связаны с детскими играми и попытками светить в глаза друг другу различными фонарями, лазерными указками и т. д. В таком случае разный размер зрачков быстро нивелируются – и они становятся равными по диаметру и округлыми.
В своем развитии природа стремится к совершенству, создавая гармонию. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть на лист дерева или цветок. Однако абсолютная симметрия не свойственна живым объектам. Этот факт можно также подтвердить и знаменитым экспериментом с фотографией. При этом изображение лица делят на две части и делают снимки правой и левой половины. В результате получается два лица, которые абсолютно симметричны и не похожи друг на друга.
Незначительная асимметрия, заключающаяся в изгибе брови, ямочки на щеках, прищуре только делает внешность более привлекательной. Но в ряде случаев один глаз становится заметно больше другого. Причина этого может заключаться в патологии.
Воспаление
Например, при отеке и покраснении века, чувстве жжения и гнойных выделениях из глаза, речь идет о конъюнктивите. В этом случае важно обратиться к врачу за помощью. Воспаление конъюнктивы может быть связано с вирусной или бактериальной инвазией, травмой. В зависимости от природы конъюнктивита, различается и его лечение.
Если один глаз стал больше другого, а признаков воспаления не обнаружено, то необходимо провести дополнительное обследование. Часто при этом диагностируют неврологическое заболевание.
Увеличение глаза у маленького ребенка
При обследовании малыша могут быть выявлены офтальмологические или неврологические проблемы. Но иногда обнаружить заболевание не удается. В этом случае следует показать ребенка ортопеду, который может установить сколиоз. Искривление позвоночника нередко сопровождается неправильным развитием мышечного и связочного аппарата, что приводит к формированию кривошеи. Заболевание это проявляется также деформацией лицевых мышц. Для лечения кривошеи назначают массаж.
Если у ребенка один глаз расположен выше другого, а также веки на нем полностью не смыкаются, необходима консультация невролога. То же касается и тех случаев, когда имеется различный размер зрачкового отверстия. Все эти симптомы часто развиваются при нарушении мозгового кровотока в результате сосудистых заболеваний. Чтобы подтвердить диагноз проводят измерение внутриглазного давления и обследование глазного дна.
Бульбарный синдром
Если у пациента часто появляются головные боли, а затем внезапно один глаз становится больше другого, то следует срочно обратиться к неврологу. При бульбарном синдроме нарушается речь, возникает частичный паралич лицевых мышц. Он является проявлением серьезной патологии мозга и развивается на фон опухоли ствола головного мозга, полиневрита, стволового энцефалита, перелома основания черепа, ишемии продолговатого мозга.
Важно отметить, что неврологические заболевания должен лечить профильный врач.
Иногда человека возникает выраженная асимметрия лица. При этом с одной стороны опускается веко, уголок рта, щека, которая также становится отечной. Одновременно появляется стреляющая боль в ухе, глазу, деснах. Все эти симптомы характерны для воспаления лицевого нерва. чаще всего неврит возникает при переохлаждении или инфекции зубов. Лечение при неврите нужно начать как можно раньше, так как нервная ткань очень чувствительна к повреждению. После купирования острых симптомов обычно назначают физиотерапевтические процедуры, которые помогу восстановить работу мимических мышц.
Дальнозоркость у детей – причины и лечение
При укороченной продольной оси глаза фокусная точка оказывается не на сетчатке, – как должно быть в норме, – а за ней, немного дальше. Вследствие этого зрительная система не может «навести резкость» на близко расположенных предметах, и они видятся нечеткими, расплывчатыми, тогда как удаленные объекты могут восприниматься вполне нормально. Такое состояние называют дальнозоркостью, или гиперметропией; наряду с близорукостью и астигматизмом, оно входит в тройку широко распространенных рефракционных аномалий (неверное преломление света оптической системой глаза). Однако есть один вариант дальнозоркости, который до определенной степени не подлежит ни коррекции, ни лечению – речь о т.н. гиперметропии новорожденных. Дело в том, что при рождении чаще всего глазное яблоко немного «сплюснуто» по горизонтали, и лишь с ростом всего организма формируется геометрически правильная пропорция, обеспечивающая четкое зрение на любой дистанции. Такая транзиторная, преходящая дальнозоркость является физиологически нормальным явлением, если не выходит за определенные рамки по выраженности и если постепенно компенсируется правильным развитием.
В медицине практикуются различные подходы к классификации болезней; в частности, по критерию выраженности детская дальнозоркость делится на три категории:
Регулярные осмотры офтальмологом не случайно являются обязательным пунктом в плане сопровождения и наблюдения за развитием каждого ребенка. Допустимой считается неонатальная дальнозоркость лишь в слабой степени, – до 3 диоптрий, – которая постепенно редуцируется без какого-либо лечения. К началу второго года жизни она не должна превышать 2.5 диоптрий, а к 3 годам – 1-1.5 диоптрий. Если же врожденная аномалия характеризуется средней или высокой степенью выраженности, не обнаруживает положительной динамики и способствует развитию иной офтальмологической патологии, такая ситуация, безусловно, требует специального медицинского вмешательства. Но прежде всего – она должна быть своевременно диагностирована. И хотя маленькие дети не умеют выполнять инструкции и формулировать свои зрительные ощущения, у детских офтальмологов есть достаточно простые и безболезненные способы если не точного измерения, то, по крайней мере, адекватной оценки рефракционных показателей. Поэтому в течение первого года жизни ребенок, даже не вызывающий никаких тревог в этом плане, должен быть обследован, как минимум, дважды.
Главная опасность заключается в том, что своевременно не выявленная стойкая дальнозоркость может привести к развитию таких осложнений, как косоглазие и/или амблиопия.
Амблиопия или, учитывая греческое значение термина, синдром «ленивого глаза» – опасное и трудно корригируемое состояние, обусловленное значительной разницей в остроте зрения между правым и левым глазом. В этих случаях хуже видящий глаз продуцирует изображение, которое не может быть использовано мозгом для построения бинокулярного, стереоскопического зрительного образа, – и воспринимается как искажающая помеха. Пытаясь обеспечить достаточно четкое зрение хотя бы на одном глазу, центральная нервная система начинает игнорировать больной глаз, а затем и вовсе исключает его из процесса визуализации. Оставшись без естественных и необходимых для него нагрузок, несостоятельный глаз деградирует как орган зрения – развивается амблиопия. Это состояние не исправить очками; чтобы восстановить и активировать утраченные больным глазом функции, заново «научить» центральную нервную систему бинокулярному зрению, потребуется длительное упорное лечение по индивидуальной программе и под постоянным контролем врача.
Подробнее об амблиопии >>>
Косоглазие, – а в случаях запущенной детской дальнозоркости оно развивается по содружественному, сходящемуся типу, – также является прямым следствием офтальмологической патологии, вовремя не выявленной в первые месяцы и годы жизни (косоглазие может возникать также вследствие черепно-мозговых травм или инфекции с очень высокой температурой). Пытаясь сфокусироваться на близко расположенных объектах, зрительная система перенапрягается и сводит глаза (особенно хуже видящий) к носу. Постепенно это положение глазодвигательных мышц может стать привычным и закрепиться. Подробнее о косоглазии >>>
Причины развития дальнозоркости у детей
Детская дальнозоркость является полиэтиологическим заболеванием, то есть в ее пусковых механизмах могут участвовать многочисленные факторы. Установлено, что статистически наиболее мощными из них являются наследственность, образ жизни матери (особенно стрессы и разрушительные привычки в период беременности), экологические вредности, интоксикация или инфекция на этапе внутриутробного развития зрительной системы и пр. Однако иногда врожденная гиперметропия констатируется при отсутствии всех этих рисков и других видимых причин. Поэтому офтальмологический контроль является строго обязательным в любом случае.
Лечение дальнозоркости у детей
Прежде всего отметим, что период наиболее интенсивного и динамичного развития зрительной системы ребенка приходится на возраст от 1 до 3 лет. Именно в этом возрастном интервале динамика зрительных функций должна быть под особо пристальным наблюдением: есть вероятность пропустить начало тех или иных аномальных тенденций, которые относительно легко могут быть скорректированы на ранних стадиях, прежде чем выльются в более серьезную патологию.
Главный принцип и главную цель офтальмологического лечения в раннем детском возрасте можно сформулировать так: к школе зрительные функции должны быть восстановлены настолько, насколько это вообще возможно в данном случае (задача-максимум – стопроцентное бинокулярное зрение). Поэтому родителям не стоит расстраиваться, отменять назначения по собственному усмотрению («Моему ребенку это не нравится, ему это не нужно»), пренебрегать рекомендациями, пропускать предписанные аппаратно-тренажерные занятия, забывать о ежедневной глазной гимнастике с ребенком и т.п.
Вероятнее всего, будут назначены очки, – для постоянного или периодического ношения, с окклюдером (заклеенным одним стеклом) или без. Возможно, придется пройти несколько терапевтических курсов, потратив несколько лет ради того, чтобы в дальнейшем ребенок имел полноценное зрение. Едва ли стоит напоминать в этом контексте об опасности самодиагностики, самолечения, полупрофессиональных «бесплатных консультаций» в аптеке: скажем, неадекватно подобранные очки приведут к перенапряжению органов зрения, головным болям, а то и к прогрессированию имеющейся аномалии. Любые назначения должны быть строго индивидуальны и основаны на результатах тщательной профессиональной диагностики.
При серьезном отношении к проблеме, – в частности, к выбору офтальмологической клиники и лечащего врача, – шансы на полное восстановления зрения у детей очень высоки и достигают 85%.
В нашем офтальмологическом центре прием детей ведут признанные детские врачи с огромным опытом работы. Современное диагностическое и лечебное оборудование, эффективные авторские методики помогут Вашему ребенку восстановить зрение и избавиться от очков!
Подводим итог
К сфере ответственности и прямым обязанностям родителей относится соблюдение графика плановых осмотров ребенка детским офтальмологом. Советуем слушать врача внимательно и понимать буквально (без подозрений, что он «чего-то недоговаривает» или, наоборот, «сгущает краски»); столь же разумным будет следовать именно его рекомендациям, а не всевозможным идеям, почерпнутым в интернет-форумах. Каждый ребенок уникален, и уникальна каждая пара глаз, поэтому доверять лучше тому, кто эти глаза не только видит, но и может разобраться в ситуации. Как правило, к 3-5 году жизни проблемы с детской дальнозоркостью остаются в прошлом. Записывайтесь на прием к детскому офтальмологу нашего медицинского центра уже сегодня!